Периорални дерматитис: лечење, узроци, исхрана, превенција

Периорални дерматитис се односи на дуготрајну кожну болест и може имати неколико назива (розацеа, стероидни или периорални дерматитис). Најчешће се болест примећује код жена, због честе употребе козметике, ау неким случајевима може доћи до дерматитиса код детета.

Било која козметичка крема и лекови који садрже присуство кортикостероида који могу истовремено уништити структуру колагена и еластина васкуларни систем. Ова акција може довести до појаве еритема, микро-руптуре епидермиса и телангиектазија (ширење малих крвних судова коже).

Болест се одликује појавом малих хиперемичних папула способних да се споје у велики плак. У случају када запаљен процес прати гранулом, по правилу се развија орални грануломатозни дерматитис, који се често примећује код деце.

Фактори развоја болести

Болест најчешће погађа жене млађе од 30 година. Код мушкараца и деце овај облик дерматитиса се ретко дијагностикује. Међу најчешћим узроцима развоја периоралног дерматитиса су:

• употреба спољних стероида (хидрокортизон, преднизолон итд.). Важно је напоменути да се управо овај разлог сматра најтачнијом опцијом у општој дијагнози узрока негативних симптома. Често дерматитис могу изазвати козметички препарати, темељ је посебно опасан;
• природни фактори (висока влажност, сунчева светлост, мраз, ветар итд.);

• узроци болести могу бити у присуству бактерија и гљивица које паразитизирају на фоликулима длаке. У овом случају, симптоми периоралног дерматитиса захтевају додатну дијагностику;
• Хормонска позадина није од мале важности код периоралног дерматитиса. Бројна запажања потврђују појачану појаву осипа пре менструалног синдрома.

Важно је напоменути да је карактеристична реакција периоралног дерматитиса појава осипа када се хормонска крема нагло откаже. Такви симптоми погоршавају болест, а пацијенти поново почињу да користе стероидне креме за лице.

Симптоми болести

Овај облик дерматитиса прате следећи симптоми:

• појава свраба, хиперемије, бола и пецкања у устима и бради (на слици);
• мали бубуљице могу имати главу, при чијем се отварању у почетној фази примећује одвајање провидног ексудата. У будућности се може развити у гнојни;
• осип се може накупити и формирати колоније.

Дерматитис сличан розацеи прати појава љускица на упаљеним подручјима, која накнадно могу сама отпасти. Ова манифестација болести се често јавља код ове врсте дерматитиса.

Развој болести у детињству

Треба имати на уму да периорални дерматитис код малог детета може бити мало другачији. Папуле су бледо ружичасте или жућкастосмеђе и ради појашњења дијагнозе, нарочито када дође до иритације на лицу, бактериолошка култура и стругање садржаја папула које су изазвале стероидне масти или крем. Након откривања разлога, спроводе се терапијске мере које препоручује лекар.

Код детета, негативне манифестације (на фотографији) најчешће се развијају употребом спреја или инхалатора. Обично ови производи садрже хормоне. Акутни симптоми периоралног дерматитиса јављају се тек након укидања стероидних лекова.

Најчешће, дерматитис налик розацеи код деце је безболан, иако понекад може доћи до пецкања на месту осипа. Осим тога, понекад су могући осипи код деце у пределу око очију, што захтева опрез у лечењу.

Стручњаци класификују орални дерматитис у детињству као облик розацее, јер је дерматитис налик розацеу најчешћи код мале деце. Периорални дерматитис код малог детета, по правилу, не представља претњу по здравље, али у недостатку адекватног лечења може изазвати неугодности за бебу.

Периорални дерматитис током трудноће

Током трудноће жене, периорални дерматитис је често повезан са физиолошком имунодефицијенцијом. Најчешће се ово стање јавља у раној трудноћи. У овом случају, пацијенту је потребан индивидуални приступ, јер је у прва 3 месеца трудноће употреба терапије лековима и, посебно, терапија антибиотицима контраиндикована. У другом тромесечју трудноће дозирају се антибактеријска средства.

Мора се запамтити да се кортикостероиди (Дексамезатон, Тридерм итд.) Не препоручују за употребу током трудноће.

Осип у трудноћи је црвен или благо ружичаст. После неког времена, место локализације осипа може постати пигментирано. Мора се запамтити да је током трудноће потребна обавезна консултација са дерматологом, јер се болест може у потпуности излијечити тек након потпуног прегледа.

Дијагностичке методе

Да би се дијагностиковао периорални дерматитис, треба урадити бактеријску културу за дерматитис сличан розацеи.

Често дијагностика открива присуство гљивица Цандида на кожи, узрокујући оралну кандидијазу. Међутим, до данас није било могуће утврдити специфичне инфективне агенсе који узрокују периорални дерматитис.

Хистологија коже се не препоручује због чињенице да нема специфичних знакова за периорални дерматитис. По правилу се примећује субакутни упални процес и изолована подручја измењене коже, која се могу збунити са сличним манифестацијама кожних обољења.

Лечење периоралног дерматитиса

Мере лечења се спроводе у две фазе:

ПРВИ КОРАК. Лечење периоралног дерматитиса у овој фази укључује укидање свих хормоналних лекова (Елоком, Адвантан итд.). Даље, спроводе се терапијске мере за ублажавање негативних симптома синдрома устезања. Осим лекова, препоручује се укидање козметике за лице и производа за личну негу. У супротном, клиничка слика болести може бити непрецизна. Ова фаза лечења у медицинској пракси назива се нула. У овој фази, опште стање пацијента може се на кратко погоршати, а затим долази до побољшања.

Такође је важно правилно неговати кожу, избегавајући шминку. Уз благи развој оралног дерматитиса, могуће је користити децукцију камилице и жалфије. У случају компликованих симптома, препоручује се чишћење лица посебним емулзијама, чија је главна компонента уље. Осим тога, током акутних манифестација периоралног дерматитиса препоручује се употреба 2% пасте нафтален-катрана.

Спољашња терапија

Следећи лекови се најчешће користе споља:

• Крема, гел и масти, који садрже Метронидазол (Трицхополум). Препоручује се употреба лека најмање 2 пута током дана. У случају када је лек у чистом облику неефикасан, препоручује се употреба гела Метронидазол и 2% еритромицина, будући да је еритромицин бактериостатски антибиотик из групе макролида и да може појачати деловање других дроге. Дуго се користи у медицинској пракси и временски је тестиран лек. Осим тога, и гел и маст са еритромицином релативно су јефтини и доступни су сваком пацијенту.

• Често се користи у лечењу Протопиц 0,01% - 0,03% (млеко за тело и лице). Протопиц се односи на топикалне лекове и прописан је за уклањање антиинфламаторног ефекта. Лек је нетоксичан, не утиче на производњу колагена и не изазива атрофију коже. Одраслим и адолесцентима од 16 година препоручује се употреба 0,1% - 0,03% масти Протопиц. Деца од 2 до 16 година прописују 0,03% масти Протопиц. Треба имати на уму да је лек контраиндикован током трудноће и дојења. Рецензије масти Протопиц су прилично контрадикторне. Неки потврђују пријем жељеног ефекта, други прегледи указују на то да лек има више нежељених ефеката.
• Лечење оралног дерматитиса активно користи Сцен-Цап и све спољне препарате са додатком цинка (говорник, Кинг дол итд.). Цинкер је најприступачнији, рецензије пацијената о њему су најпозитивније. Цинк, који је део лека, има исушујући и антипруритички ефекат.
• Адапален има ефикасан ефекат. Овај лек је индикован за лечење различитих врста дерматитиса. Спада у замене за ретиноичну киселину, има противупално и камелонолитичко дејство. Осим тога, Адапален утиче на епидермални међућелијски процес, стимулишући производњу епитела. Адапален може бити у облику креме и гела. Гел Адаполене прописан је за масну кожу, а крема је намењена пацијентима са сувом кожом. Рецензије потврђују позитиван ефекат који Адапален има, након 14 дана активног лечења. Такође се може комбиновати са хидратантним кремама.

• Елидел има позитиван ефекат на периорални дерматитис, који се може прописати и одраслим пацијентима и деци од 3 месеца. Када се лечи 1,5 месеца, Елидел скоро потпуно уклања упалне кожне болести. Осим тога, може се користити у сложеном третману, заједно са другим антиинфламаторним лековима. Међутим, не бисте требали дуго користити Елидел. Рецензије о лијеку су контроверзне, али у већини случајева су позитивне.
• Ефикасно средство за спољну употребу за стероидни дерматитис је Росамет, делује нежно, практично без апсорпције. Росамет се мора користити врло пажљиво, избегавајући контакт са слузницом ока. Осим тога, приликом употребе треба избегавати директно излагање коже сунчевој светлости. Росамет се добро упија и може се користити као подлога за шминку.

Осим тога, у првој фази лечења могу се користити антиалергијски лекови (Ериус, Цларитин, Телфаст, Супрастин, Парлазин, Зиртек итд.).

Са израженим едемом, могу се прописати диуретици (Фуросемид, Спиронолактон, Веросхпирон).

Са тешким развојем дерматитиса, препоручује се употреба седатива (Ново-Пассита, Валериан, итд.). На крају прве фазе прописује се криомасажа, као и акупунктура.

ДРУГА ФАЗА. Орални дерматитис на лицу у 2. фази терапије предвиђа борбу против микроорганизама који су узрок упалног процеса коже. Током овог периода прописују се антибактеријска средства, која укључују:

• Метронидазол (Трицхопол);
• Моноциклин, изотретионин;
• Доксициклин, тетрациклин;
• Азелаична киселина итд.

Препоручује се употреба антибактеријских лекова најмање 1,5-2 месеца, на основу тежине симптома. Најчешће прописани метронидазол (Трицхопол). Има широк спектар деловања. Препоручује се узимање од 0,5 до 1 грама у року од 24 сата, током курса од 4 до 8 недеља.

Још један уобичајени полусинтетички тетрациклин је доксициклин. У стању је да продре унутарћелијски, директно неутралише узрочника болести. Доксициклин се узима у дози од 100 мг два пута дневно, заједно са гентамицином и клиндамицином, ако таква комбинација постане неопходна. Доксициклин ступа на снагу 2 сата након узимања. Важно је узети у обзир да је у стању да смањи бактерицидни ефекат пеницилина. Осим тога, доксициклин се не сме узимати током трудноће.

За најефикасније лечење оралног дерматитиса могу се прописати инхибитори (такролимус и пимекролимус). По правилу се користе у комбинацији са доксицилином и моноциклином. Ова комбинација омогућава најефикасније лечење ове врсте дерматитиса.

Нормализација општег стања тела

Важно је запамтити да се позитиван резултат примећује само када је, уз симптоматску терапију, могуће излечити хронична жаришта инфекције. Осим тога, рад нервног и ендокриног система и функционалност гастроинтестиналног тракта треба нормализовати.

По потреби се користе лекови за нормализацију имунолошког система, лекови за јачање централног нервног система, витаминска терапија (фолна киселина, витамини групе Б, А и Ц).

Крему за сунчање треба користити током лета, јер директни УВ зраци могу погоршати симптоме. Неопходно је користити крему са високим заштитним фактором. Осим тога, криомасажа има позитиван ефекат.

Упозорење! Употреба кортикостероида (Елоком, Адвантан итд.) Контраиндикована је код ове врсте дерматитиса. Спољни третман уз употребу глукокортикостероида (Елоком, Адвантан) може довести до развоја глаукома.

Традиционалне методе лечења

Поред стандардних терапеутских мера, периорални дерматитис се може ефикасно лечити народним лековима. Најчешће се користе следећи народни лекови:

1. За ублажавање акутних симптома препоручује се припремање раствора за лосионе. За ово се може користити одвар из жице, лишћа трпутца, невена и цветова камилице. Лосиони се наносе на захваћено подручје тела, уз замену за свеже најмање 3-4 пута дневно.
2. Компресија са ланеним уљем има позитиван ефекат. Да бисте га припремили, морате помешати 50 гр. меда и маслаца, а затим припремљену смешу мало загрејати док се потпуно не раствори, након чега се у смешу додаје 25 гр. сок од лука. Припремљени топли састав наноси се на чисту салвету и наноси на места која су највише погођена осипом.
3. Лечење народним лековима не укључује само спољну употребу, већ и оралну примену одређених лекова. На пример, децокција која користи брезове пупољке може се користити, изнутра и споља, као марамица на кожи захваћеној дерматитисом. Осим тога, код ове врсте дерматитиса препоручује се често наводњавање упаљених подручја коже топлом водом.

По правилу се терапија народним лековима користи као помоћни третман, па се пре употребе прво треба консултовати са својим лекаром.

Дијета за периорални дерматитис

Пацијентима са периоралним дерматитисом обично се прописује посебна хипоалергенска дијета. У случају када нема позитиван ефекат, или у случају тешког развоја болести, дијета се може заменити краткотрајним терапијским постом у складу са индивидуалним шема.

ДОЗВОЉЕНИ ПРОИЗВОДИ	ЗАБРАЊЕНИ ПРОИЗВОДИ
груби хлеб	јаја, печурке
ферментисани млечни производи	риба, кавијар, производи од рибе и кобасице
житарице	чај и кафа
махунарке	алкохол
зелено поврће и воће	цитруси, шаргарепа
немасно месо (кувано, на парном купатилу)	дијета искључује разне зачине, угљене хидрате

Осим тога, дијета за периорални дерматитис препоручује ограничавање уноса соли и шећера.

Мора се запамтити да се препоручује пити најмање 2 литре течности дневно, што дозвољава исправити метаболизам у телу и нормализовати проток неопходних елемената у траговима у ткива и извести криомасажа.

Превенција болести

Важно је запамтити да је спречавање развоја болести могуће само уз помоћ превенције.

Пре свега, потребно је благовремено лечити хроничне болести у телу и не користити глукокортикостероиде (Елоком, Адвантан) за неутралисање кожних манифестација на лицу. Треба имати на уму да је потребно лечити манифестације сличне розаце само оним лековима који не садрже хормоне који могу повећати орални дерматитис.

Уз благовремено започињање лечења уз директно учешће високо квалификованих специјалиста, прогноза за опоравак пацијента је повољна.