Гастрохизам

Гастрошиза - малформације карактеришу формирањем у фази феталне развојне квара сви слојеви предњег зида абдомена са оутлет( евентратион) садржај абдоминалне( желуца, црева) у животну средину.Пре десет година, гастрошиза апсолутни индикација за абортус.У овој фази, пружање високо специјализованог и високо квалификованих бриге за новорођенчад, обезбеђује опстанак са повољном прогнозе за даљи хармоничан развој детета.То се објашњава развој пренаталну дијагностику могућности које вам омогућавају да исправи управљање трудноће и плана испоруке тактику.Нове технологије, развој специјализованог хируршког, интензивну негу неонаталне неге омогућавају заустављање дефект Гастрошиза и минимизирају последице на минимум.

Гастрошиза воће - шта је то?

фетуса Гастрошиза откривен на пренаталног ултразвука скрининга, која се обавља у периоду од 10 до 14 недељи гестације трудноће.Са великом вероватноћом дијагноза може Гастрошиза другу дијагностику скрининг.То је због чињенице да је у раним фазама фетуса открила физиолошке херниал испуст, која се улива у нормалном развоју фетуса, потпуно пролази.

гастрошиза Дефецт пренатално откривена као проналажење цревну петље изван абдомена.Праћење и одржавање трудноће у другом триместру се не разликује од раде физиолошки настави трудноћу.У трећем тромесечју праћења од плодова детаљнији, као гастрошиза код деце у корелацији са развојем фетуса невољи, интраутериног застоја у расту и превременог рођења.

превременог порођаја је приказан само у хитним индикацијама из трудницу или фетус.Али је могуће да се продужи трудноћу бољи до сазревања плућа у фетуса.Чак и када је дилатација( проширење) црева петљи на терену у вези испоруке ишчекивања као:

- не увек проширење црева петље у фетуса су доказ његовог пораза;

- реверсе ситуацију да лезија дилатација интестиналног зида не може бити;

- у тренутку када се детектује експанзије црева може бити незрела ткиво плућа, што увелико погоршава прогнозу болести и живот новорођенчета;

- у сваком тренутку може да захтева ресекције црева.Када

црева дилатација 16-18 мм више повећана учесталост атрезијом( Имперфорате цревног лумена) и перитонитис услед истезања мецониум( оригинал столица) у абдоминалну дупљу.Комбинација Гастрошиза са овим патологија непрестано повећава морбидитет и морталитет новорођенчади.

постоји сагласност о природи испоруке, у присуству Гастрошиза у фетуса, а није развио.Неки аутори кажу да је понашање царским резом не побољшава прогнозу болести, и рођење природно, нормално јављају, не носе опасност, објашњавајући да евентрирование тела обложена слојем фибрина, који штити органе од оштећења.

Гастрошиза: Узроци

Узроци Гастрошиза није у потпуности дефинисан.То је урођени абнормалности абдоминалног зида нису повезани са хромозомопатија или било прецизним тератогени( фактора који проузрокују феталне малформације).

Гастрошиза ин деце односи се фетопатхи, то је конгенитална малформација које произилазе из 12 недеља интраутериног живота и приказују формирање ембрионалног пукотину.Међу факторима каузалним интраутериног патологија раста укључују:

- Трудница соматске болести( болести срца, Хипо и хипертензивно статуса, анемија, хроничне болести респираторног система, инсуфицијенција бубрега, антифосфолипидни синдром, поремећаји везивног ткива, ендоцринопатхиес);

- компликације тренутне трудноће( претња раног побачаја, тешког токсемију и \ или прееклампсије, плаценте инсуфицијенција);

- физичка удар( висока или ниска температура, зрачење);

- хемијске патогени( лекови, наркотика, алкохола, хоусехолд продуцтс, и индустријске хемикалије, никотин);

- биолошки фактори( различити инфективни агенси и њихови токсини);

- млади старости мајке( 25 година).

Гастрошиза код деце јавља чешће код дечака.Према једној теорији патогенези Гастрошиза, под утицајем патогеног фактора појављује инволутион( реверзна девелопмент) умбилицал веин реду повреде формирања пупоцхнобризхеецхнои артерије сегмент, што доводи до недовољне прокрвљености феталног ткива формира зид трбушне дупље.Као резултат тога, постоји дефект на десној прорез.Циркулаторни поремећаји Мезентериана артерије може узроковати ресорпције( растворљивости) цревне зида, што доводи до појаве црева атрезијом( Имперфорате лумена).Ово узрокује честе комбинација Гастрошиза цревну дефекте и развој цеви.

Гастрошиза: знаци и симптоми манифестују евентратион

Гастрошиза( иде ван) петље црева, желуца, бешике евентрирует ретко Боис - тестиса ако се не спуштена у скротум, девојкама - материцу и додатке.Заједно са цревних петље излазе корен мезентеријуму.

велике и мале црева имају мезентеријум, црева и желудац проширене, атонична.Цревни зид напињање, инфилтрирали.Све евентрированние тела обложени слојем фибрина, његова боја зависи од природе плодове воде.Под утицајем агресивне околине амнионске хемијског перитонитиса развија воде( запаљење перитонеума).Црева гастрошиза скраћен.

треба имати на уму да под слојем фибрина готово увек одређује одрживим органа.Пре него што се операција је изведена нужно високу цревне испирање ако након тога почиње да се удаљи мецониум илеус онда питао.Дефецт

гастрошиза не прати изласка из абдоминалну дупљу јетре.

сам дефект у трбушног зида није већа од 4 центиметара, увек налази на десној права формираног пупчане врпце.Издвојити

једноставан образац Гастрошиза, димензије дефектни одговарају волуме евентрированних тела.Цомплицатед форм гастрошиза евентратион одликују велике запремине у поређењу са величином дефекта.У том случају, повреда може доћи до власти са брзим развојем некроза.

Озбиљност новорођенче статус најчешће изазван степеном превременог или интраутериног застоја у расту.

Гастрошиза ретко праћена истовременим аномалијама других органа и система, у веома ретким случајевима, може бити: олигохидрамниона или полихидрамнион, срчане мане, уринарни систем, хидроцефалус синдрома "пруне" стомак( хипоплазија мишића трбушног зида, абнормалности мокраћне бешике, бубрези, мокраћни канали, билатерални црипторцхидисм).

Гастрошиза: Дијагноза Дијагноза

гастрошиза је ретко у праву.Овај малформација се дијагностикује чак иу материци.Постоји дефинитивна дијагноза постепено феталних малформација:

- опште акушерске ултразвука.Коју су спровели експерти женских центара.У овој фази "нормалан" или "абнормално".

- специјализована постнаталне ултразвук.Она спроводи у медицинским и генетским саветовалишта, специјализованих ултразвучну одељења великих породилишта.У овој фази, потврда о постојању и природи патологије развоја фетуса, решење свих проблема у вези са њим.

- експерт пренатална ултразвук.Студија је спроведена до коначне дијагнозе - Гастрошиза и одређивања будућег понашања плана.

Након инспекције алата врши савет лекара( перинатологији, акушера, педијатријски хирурзи, неонатологе, генетичари), који заједнички покренули питање наставак трудноће, порођаја и тактика даљег понашања новорођенчета.

важан аспект у клиничкој дијагнози је диференцијална дијагноза Гастрошиза и Пупчана кила.Пупчана кила - озбиљни малформације трбушног зида, локализован у подручју пупчане прстена, у којем се дефект пролапс( САГ) трбушних органа је херниал сац представља пупчана врпца мембране.Дефецт

гастрошиза назначена тиме што се абдоминални зид дефект налази периомпхалиц( код пупчану прстену), сама прстен пупчана врпца није проширен и има конвенционалну структуру.Такође, за разлику од Пупчана кила, Гастрошиза дефект у никада не напушта јетру и нема херниал кесу.

Протокол испитивања гастрохизије укључује неуросонографију и ЕЦХО-графе срца, како би се искључили комбиновани недостаци интраутериног развоја.

Гастроза: третман и превенција

Лечење гастрохизиса се јавља у неколико фаза:

- пре болничке фазе.Одмах по порођају дијете се пребацује на загрејану таблу реанимације.Екваториални органи се стављају у стерилну амбалажу, а на врху се надвуче памучна газа.Након комплекса примарних мјера, укључујући реанимацију, ако је потребно, дијете у транспортној кувави се пренесе у јединицу за интензивну негу, гдје се стварају најповољнији услови за спрјечавање исушивања црева.Дете се ставља у кувез са параметрима влажности близу 100% и температуру околине од 37 ° Ц.Са гастрохизом, декомпресија желуца се нужно врши увођењем оро- или назогастричке цеви која мора бити константно отворена.

- Припрема пре операције.У одсуству шока и других акутних стања, припрема за операцију траје до 4 сата.Васкуларни приступ је обезбеђен за продужено парентерално храњење( заобилазећи гастроинтестинални тракт), терапију инфузијом.Веза са терапијом антибактеријских лекова широког спектра деловања са гастрохизом је обавезна.

У овој фази, корекција стања киселинске базе, терапија инфузијом, смањење хемоконцентрације( згушњавање крви).Наставак превенције хипотермије, декомпресије желуца, црева.

- Хируршки третман.За хируршки третман гастрохизиса користе се три главне технике.

Примарна радикална хирургија се изводи у присуству мале количине еутентарних органа.Састоји се из чињенице да су направљени правилни правци органа и шивање дефекта.Бианцхи смер.Органи се коригују без проширења рупа, вучењем преко пупчане врпце.

Делимична радикална пластична операција се врши када је запремина великих организама велика.Изводи се у две фазе.Екваторски органи се стављају у силиконску врећу и суспендују, постепено везују на дну вреће и под утицајем негативног интра-абдоминалног притиска органи полако улазе у абдоминалну шупљину.А онда се шави дефект.

У компликованом току гастрохизиса са атресијом, примењује се двострука ентеро-или колостомија, а затим следи њихово затварање.

Компликације које настају у постоперативном периоду:

- опструкција тромба месентеричних судова, некроза цревног зида;

- лепљива интестинална опструкција;

- везивање бактеријске флоре, развој некротичног ентероколитиса, сепса.

С обзиром да тачан узрок развоја гастрохизиса није утврђен, онда не постоји специфична превенција ове патологије.Општи принципи за спречавање малформација укључују:

- планирање трудноће уз учешће медицинског генетичког савјетовања, посебно ако породица већ има случајеве рођења дјеце са поремећајима у развоју;

- употреба сложених витаминско-минералних препарата, квалитетне хране, начина рада и одмора;

- спречавање претње раног спонтаног побачаја, лечење тешке токсикозе;

- спречавање заразних болести, нарочито у раним фазама;

- искључујући употребу алкохола, никотина, опојних дрога;

- одбијање лечења лековима који имају тератогени ефекат;

- елиминација изложености патогеним физичким и хемијским агенсима;

- елиминација стресних ситуација.

Гастроза у деци је озбиљан развојни поремећај дијагностикован у утеро и има карактеристичне клиничке манифестације.У садашњој фази, постигнути су позитивни резултати у исправљању ове аномалије, која омогућава преживјели деци која су раније била безобразна пацијента.Важна тачка у пружању високо специјализоване бриге за новорођенчад са гастрохизом јесте избор места испоруке.Ово би требало да буде регионални перинатални центар, који обухвата јединице за реанимацију, јединицу интензивне неге за новорођенчад и, што је најважније, одељење за педијатријску хирургију где ће се хируршка интервенција директно изводити.Правовремена и успешна операција, под условом да не постоје удружени озбиљни недостаци и непрекидни ток постоперативног периода, омогућавају потпуну промену попречности и омогућавају деци да се развијају хармонично.