Förlossningsskada på ett barn: symptomen konsekvenser behandling

Generic neonatal trauma - sådana sikt läkarna kallar olika fosterskador som inträffar under förlossningen.Under denna patologi förstå kränkning av integriteten hos vävnader eller organ på ett barn, vilket beror på att de åtgärder som vidtagits under förlossningen mekaniska krafter. Birth skador anses vara ganska vanligt och diagnostiseras i 8-11% nyfödda.Staten i fråga förknippas ofta med födelsen mors skador, bland annat frakturer i vulva / perineum / livmoder / slidan, vaginal-rektal fistel och andra.

Birth skador av nyfödda, i de flesta fall, har en stor inverkan på ytterligare mentala och fysiska utveckling av barnet.

Innehåll:

Klassificering födelse trauma nyfödda

i medicin klassificering anses sjukdomstillstånd beror på placeringen av skadan och den dominerande dysfunktion:

1. Generiska mjukdelsskador - subkutant fett och hud, muskler, cephalohematoma, generiska tumör.
2. Birth skador på ben och leder - sprickor och frakturer i nyckelbenet / lårbenet och överarmsbenet, subluxation av leder, skador på ben i skallen, epiphysiolysis överarmsbenet.
instagram viewer
3. Generiska inre skador - blödning i levern, binjurarna, mjälten.
4. Birth skador i centrala och perifera nervsystemet.Denna typ av hänsyn till patologiska tillstånd är uppdelad i flera subtyper:

• intrakraniell födelse trauma - epidural, suduralnye, subaraknoid, intraventrikulär blödning;
• födelse trauma av ryggmärgen - blödning i ryggmärgen och dess membran;
• förlossningsskada av det perifera nervsystemet - skada på ansiktsnerven, total förlamning, pares membran och andra.

Orsaker till förlossningsskada nyfödda

Vid analys av möjliga orsaker till den generiska neonatal skada, drogs slutsatsen att de tre grupperna av grund provocerande faktorer kan identifieras:

1. Maternal faktorer, som som kan anses vara en sen fertil ålder, sjukdom gravidendokrina, gynekologisk och hjärt natur, långvarig graviditet, yrkesrisker, livmoder hypoplasi, smala bäcken, tidig reproduktiv ålder,estozy.
2. Faktorer direkt relaterade till fostret.Detta är den mest omfattande grupp av orsaker som leder till staten i fråga.Det kan framkalla sätesbjudning av fostret, för tidig födsel, fosterskador, syrebrist, oligohydramnios, intrauterin hypoxi.
3. Omotiverad användning av förlossnings fördelar.Menas kejsarsnitt pincett, podalic version, användning av en sugklocka och en annan.

Förutom uppkomsten av neonatal födelse trauma kan orsaka fördröjd eller omvänt, för snabb leverans, alltför stark arbetsmarknad, anomalier arbetsaktivitets rodostimulyatsiya.Vanligtvis när en förlossningsskada nyfödda det är en kombination av ett antal negativa faktorer som stör den normala biomekanik förlossningen.

Beskrivning, symptom och behandling

förlossningsskador

mjukdelsskador oftast generiska uppenbara hudskador och subkutan vävnad.Sådana fosterskador upptäcks vid den första visuell inspektion av nyfödda neonatologi, är de inte betraktas som farliga och kräver endast en lokal antiseptisk behandling och införandet av aseptisk förband .Mindre generiska mjukdelsskador försvinner vid 6-7 dag nyfödda liv.

Generisk tumör

En mängd olika generiska neonatal skada är en generisk tumör för vilken kommer att karakteriseras av svullnad av de mjuka vävnaderna i huvudet.Generisk tumör har följande karakteristiska särdrag:

• mjuk elastisk konsistens;
• blåaktig färg i stället för skada.

växten generisk tumör förknippad med förlängd avgivning i den cefaliska eller pincett .Av en specifik behandling kräver inte en generisk tumör, försvinner det på egen hand efter högst 3 dagar.

Trauma sternocleidomastoideus

Det anses vara den allvarligare, vid platsen för skadan bestäms av en liten tumör är måttligt tät eller testovatoy konsistens.Nedärvd skador sternocleidomastoideus aldrig upptäcks omedelbart, är det oftast en vecka senare när nyfödda utvecklar torticollis.

Vid behandling födelse trauma sternocleidomastoideus av neonatala läkare som använder torr värme, massage, elektrofores av kaliumjodid och korrigera huvudets position med användning av vältar .Om dessa sjukgymnastik metoder inte ger ett positivt resultat, kan utföras nyfödda och kirurgisk korrigering.

Cephalohaematoma

kännetecknas av blödning under benhinnan i parietala eller occipital ben av skallen. symptom på denna typ av födelse trauma är:

• elastisk konsistens det skadade stället;
• frånvaro av pulsering;
• smärtfritt;
• närvaro valsen omkretsled hematom.

Cephalohaematoma reducerad i storlek med 3 veckor i livet, och fullständigt försvinner vid slutet av 8 veckor. Visad typ av födelse trauma kan leda till blodbrist, varbildning eller förkalkning kefalogematomy.

Obs: om en nyfödd diagnostiseras cephalohematoma stora( 6 cm eller mer i diameter), så är det med nödvändighet kommer att utföras röntgen av skallen för att förhindra benfrakturer.

Generic mjukdelsskada hos nyfödda, oftast inte är farligt och får några följder.

Birth skador i skelettet

nyckelbenet fraktur och lem ben

inkluderar fosterskador i skelettet är mer frekventa skador på nyckelbenet och ben armar och ben, och de förekommer alltid på grund av felaktiga handlingar barnmorskor under förlossningen. Om det finns en subperiosteal nyckelbenet fraktur utan förskjutning, kommer det att diagnosen först efter 2-4 dagar efter födseln.Men nyckelbenet fraktur med deplacement kännetecknas av oförmåga att utföra aktiva rörelser, smärta och stark gråtande baby under passiv rörelse av armen, svullnad över frakturen.

Viktigt! Alla typer av frakturer hos nyfödda kräver samråd med barn trauma och röntgendiagnos.

Behandling av arten förlossningsskada är som följer:

• med nyckelbenet fraktur sker kortsiktig immobilisering av handen, vilket utförs genom att applicera lappen desault eller tight swaddling;
• fraktur humeral eller femorala ben utförs för omplacering den övre eller nedre extremiteterna och overlay cast.

Traumatic epiphysiolysis humerus

manifest sådan förlossningsskada ömhet, svullnad och crepitus i axeln eller armbågsleden, kommer rörelsen i den påverkade armen vara signifikant begränsad.Behandling av traumatiska halkade femurepifys av överarmsbenet är att immobilisera extremiteten( komplett orörlighet), ett komplex av sjukgymnastik och massage.

Generiska inre skador

inre skador uppstår på grund av mekanisk påverkan på fostret i avvikande leverans.Oftast finns blödningar i levern, mjälten och binjurarna.

diagnostik av inre organ födelse trauma hos nyfödda kan bara 3-5 dagar, när de blir uttalade symptom av inre blödningar.Om det finns en ruptur av hematom, finns det uppblåsthet, tarm utvecklar pares, muskulär hypotoni( eller atoni), inhibition av fysiologiska reflexer, hypotoni, ihållande uppstötningar och kräkningar.

för misstänkt födelse trauma inre organ nyfödda höll en fullständig undersökning, inom ramen för vilka kan tilldelas en ultraljudsundersökning av bukhålan, röntgen av buken och ultraljud adrenal .Om blödning orsakad av förlossningsskada till de inre organen inträffade i binjurarna, kan nyfödda snabbt utveckla njursvikt.

behandling är att genomföra en blodstillande och symptomatisk behandling, men om de terapeutiska metoder inte ger ett positivt resultat, visar barnet laparoskopi eller laparotomi, under vilken läkaren genomför en granskning av de inre organen.

prognos vid födseln skada inre organ hos nyfödda definieras av volym och skada svårighetsgrad, tid upptäcka skador.Möjligheterna till modern medicin och hög grad av professionalism av läkare i de flesta fall kan du göra en gynnsam prognos.

Birth skador i centrala och perifera nervsystemet

nervsystemet hos nyfödda utgör den mest omfattande gruppen av fosterskador.Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att förlossningsskada i ryggmärgen.

Generic ryggmärgsskada hos nyfödda kan innefatta blödning, spänning, kompression eller ryggmärgen bristning vid olika nivåer, som är associerade med kotfrakturer.Vid svår generisk ryggmärgsskada hos det nyfödda barnet kommer att vara närvarande svår klinisk bild av spinal chock - svaghet, muskel hypotoni, för svag rop, diafragma andning, brist på standard reflexer. farligaste manifestation av spinal chock när betraktas som en förlossningsskada anses vara andningssvikt, vilket i de flesta fall leder till döden hos nyfödda.

förmånligare fall finns en gradvis tillbakagång av spinal chock fenomen:

• ersatte hypotension kommer spasticitet;
• utveckla autonoma störningar( vasomotoriska reaktioner, svettning);
• verkar trofiska förändringar i muskler och ben.

Birth skador milda hos nyfödda som åtföljs av övergående neurologiska symtom: förändring i muskeltonus, reflexer och motoriska svar.

diagnostisera generiska ryggmärgsskada läkare kommer först efter en fullständig undersökning, inom ramen för vilka utses av röntgen eller MRT av ryggraden, elektromyografi, lumbalpunktion mig.Det är obligatoriskt för sådana spädbarn att bjuda in barnens neurolog, som inte bara kommer att hjälpa till i diagnos och klassificering, men också föreskriva adekvat behandling.

Behandling generiska ryggmärgsskada hos nyfödda inkluderar immobilisering av det skadade området, utföra uttorkning och protivogemorragicheskoy terapi, rehabiliteringsåtgärder, som omfattar ortopediska massage, motionsbehandling, elektrostimulering.

Birth skador i perifera nervsystemet

Sådana typer av födelse trauma hos nyfödda kombinerar skada rötter, plexus och perifera kranialnerver. vanligaste pares brachial plexus( obstetrisk pares), som kan vara den övre( proximala) den nedre( distala) eller totalt.

Övre pares Duchennes-Erb åtföljs av brott mot den proximala delen av den övre extremiteten funktionen .I det här fallet tar barnet en karakteristisk position med handen ges till kroppen, rätade armbågen, vändes axel, böjda vid handflatan och huvudet lutat åt öm axel.

Vid lägre obstetrisk pares Dejerine-Klyumpke brutit distal arm funktion. kliniska bilden kännetecknas av hypotoni, hypoestesi, begränsning av rörelse av handleden / armbågsleden och fingrar händer, ett symptom på "klor".

totalt typ av förlossnings pares handen helt ledig, uttalad muskulär hypotoni, tidig utveckling muskelatrofi.

diagnos och lokalisering av skador specificeras av elektromyografi.Behandling för födelse trauma hos nyfödda Brachial Plexus är immobilisering av handen med hjälp av skenor, ledande massage, sjukgymnastik, sjukgymnastik och läkemedelsbehandling.

När pares öppning i nyfödda( andra frekvensen generisk perifera nervsystemet lesion) utvecklar dyspné, paradoxal andning, cyanos, utbuktning av bröstkorgen på den drabbade sidan .Om diagnos av förlossningsskada inte genomfördes i tid, då det nyfödda barnet utvecklas snabbt kronisk lunginflammation som leder till döden för barnet.Behandling förlossningsskada är transkutan stimulering av nervus phrenicus, och vid behov förse läkare nyfödda mekanisk ventilation tills återställandet av adekvat spontan andning

ansiktsnerven pares associerad med skada på stammen eller grenar av ansiktsnerven. I detta fall har barnet ansiktet asymmetri, lagoftalmi, förskjutningen av ögongloben med ett skrik, asymmetrin i munnen, svårigheter att suga.Ofta pares av ansiktsnerven passerar utan behandling, men i vissa fall, en termisk terapi och läkemedelsterapi.

till de mer sällsynta typer av generiska neonatala skador inkluderar trauma faryngeala, median, radiellt, ischias, peronealnerven, lumbosakral plexus.

Prevention generiska neonatal skada

förutse, förutsäga sannolikheten för födelse trauma nyfödda sällan ens erfarna förlossningsläkare och gynekologer. Som förebyggande åtgärder anses kompetent mödravård, maximal respekt för barnet direkt i processen för förlossning, användning av obstetriska enheter endast när det är absolut nödvändigt.

Generic neonatal skada kan vara av olika karaktär och intensitet av symtom, är var och en av dem inte en fara för den fortsatta utvecklingen av barnet.Sannolikheten för fosterskador är mycket hög, mycket beror på graden av professionalism gynekologer och barnmorskor.

Tsygankova Yana Alexandrovna, en medicinsk observatör, terapeuten högre kategori