Traumatisk chock: orsaker, kliniska, akutvård

En av de mest allvarliga komplikationer av massiva skador är traumatisk chock.På grund av påverkan av många faktorer, bland dem ledande plats är upptagen av en minskning av blodvolymen i kroppen växer ändringar utan assistans snabbt leda till döden för offret.

Innehåll: Orsaker till traumatisk chock kliniska bilden av traumatisk chock Första hjälpen för traumatiska chock Komplikationer av traumatisk chock

Orsaker till traumatisk chock

Tills relativt nyligen, även vårdpersonal använder termen "smärtsam chock."Dess existens berodde på den felaktiga teorin att den viktigaste "trigger" av sjukdomen var svår smärta.Det har även gjorts studier förment bevisar riktigheten av denna hypotes.

dock inte "smärta" teori inte förklara frånvaron av chock hos kvinnor som föder( läsare kan livligt berätta om extrem smärta under förlossning) eller en persons förmåga att slåss i kriget, även efter att ha blivit allvarligt skadade.Därför, i första hand hypovolemi teori har lagts fram. Enligt den vanligaste orsaken till traumatisk chock är en akut massiv krovoplazmopoterya grund:

• frakturer;
• omfattande vävnadsskador mjuka;
• brännskador;
• förfrysning;
• bristningar av inre organ, etc.

Detta är absolut kroppen mobiliserar alla sina krafter för att rädda de viktigaste organ -. . hjärta, hjärna, njurar, lungor.Som ett resultat av den kaskad av reaktioner sker neurohumoral sammandragning av perifera kärl och nästan alla tillgängliga blod riktas till dessa organ.Detta uppnås främst genom utveckling av katekolaminer - adrenalin och noradrenalin, och adrenal cortex hormoner.Men

spara "befälhavare", börjar kroppen att förlora sina "enkla soldater".Cellerna i de perifera vävnader( hud, muskel, inre organ) testades anoxi anoxiska och byta till typ av metabolism i som de ackumuleras mjölksyra och andra skadliga sönderdelningsprodukter.Dessa gifter förgifta kroppen, främja ämnesomsättning försämring och försämring under chock.

Till skillnad från hemorragisk chock, traumatisk spelar en viktig roll och smärta komponent.På grund av de kraftfulla signaler från nervreceptorer kroppen reagerar alltför kraftigt, vilket resulterar i traumatisk chock i svårighetsgrad framåt hemorragisk.

kliniska bilden av traumatisk chock

Det finns en klinisk klassificering av traumatisk chock, baserat på storleken av blodtrycksfall, puls, sinnestillstånd och data av laboratorieparametrar.Det är dock intressant först av alla läkare som på grundval av detta besluta om behandling.

som annan viktig klassificering är mycket enkelt för oss. Enligt henne traumatisk chock är uppdelad i två faser:

1. Erektil vid vilken en person är under inflytande av "häst" doser av stresshormoner.I denna fas är patienten upphetsad, säv, bryter att köra någonstans.På grund av den massiva utsläpp av katekolaminer blodtryck kan vara normal, även om allvarlig blodförlust, men markant blekhet i hud och slemhinnor på grund av kramp i små blodkärl, takykardi och för kompensering av förluster av vätska i blodet.
2. torpid fas sker tillräckligt snabbt och snabbare, desto högre grad av vätskeförlust.I denna fas personen blir utvecklingsstörda, håglös.Blodtrycket börjar falla, pulsen febril ännu mer, eftersom det blir mer frekvent andning stoppar produktion av urin, finns det en kall svett - ett tecken på de fruktansvärda kränkningar av kritiska blodtillförsel till vävnader.

I avsaknad av medicinsk vård, eller olämpligt och dålig kvalitet på dess tillhandahållande av situationen försämras snabbt, vänder chock i en terminal tillstånd, vilket nästan alltid slutar med döden av patienten på grund av svårt nedsatt hemostas, stoppa tillförsel och syretillförseln av celler av vitala organ, ansamling av vävnadssönderfallsprodukter.

Första hjälpen för traumatisk chock

skulle finnas någon utsmyckning att säga att varje minut av försening i assistans till en person i ett tillstånd av chock, det tar tio år i livet: denna fras speglar ganska exakt hur kritisk situationen.

traumatisk chock - ett tillstånd som nästan aldrig förekommer i en sjukhusmiljö, där det finns alla nödvändiga specialister och utrustning, där en person har bäst chans att överleva.Normalt får en skada offret på vägen efter att ha fallit från en höjd i explosionerna i krig och fred, hemma.Det är därför som akutvård med traumatisk chock måste ha en som hittade honom.

Först bör vi betrakta alla offer i en olycka eller ett fall från en höjd, som en person med en spinal fraktur.Det är omöjligt att lyfta, flytta och även skaka - det kan förvärras under chocken och eventuell förskjutning av kotorna säkert göra personen en ogiltig, även om han överlever.

steg första hjälpen är att stoppa blödning.För att göra detta, i "fält" förhållanden kan du använda ren trasa( naturligtvis önskvärt att använda sterila bandage!), Som är tätt bandage offret lem eller genom att vrida den till en boll, klämma såret.I vissa fall är det nödvändigt att införa en hemostatisk tryckförband.Stoppa blödningen från den främsta orsaken till chock och ger en kort men värdefull tid för att ge andra typer av stöd och kallar "snabb".

tillhandahålla andning - en annan viktig uppgift.Det är nödvändigt att släppa munhålan från främmande föremål och hindra dem från att falla ytterligare.

I nästa steg producerar analgesi något analgetikum, företrädesvis starkare och företrädesvis - sprutformen.Bör inte ges ett piller till en medvetslös person - han skulle inte kunna svälja det, men det kan kvävas.Bättre inte söva dessutom att en medvetslös patient som redan känner ingen smärta.

säkerställa immobilisering( komplett orörlighet) påverkade lem - ett viktigt steg i den första hjälpen.Tack vare det reducerade intensiteten av smärta, och det ökar också chanserna till överlevnad för offret.Immobilisering utföres med användning av alla medel till hands - pinnar, brädor, även vikta till ett rör med glansigt magasin.

• ansluter ett system för intravenös infusions blod-ersättande lösningar;
• använder läkemedel som ökar blodtrycket;
• introducerar starka smärtstillande medel, inklusive narkotika;
• ger syre inandning, och vid behov ventilation.

viktigt : efter rendering första medicinsk hjälp och stabilisering av vitala funktioner( ! Och bara efter stabilisering) offret omedelbart till närmaste sjukhus.Om du försöker transportera personen med instabilt blodtryck och puls, med förlust otillfredsställda blod, kommer han med största sannolikhet att dö.Det är därför som "snabb" inte omedelbart startas, oavsett hur krävande detta från läkarna runt .

sjukhuset fortsätter komplexa potivoshokovye aktiviteter kirurger utför slutlig hemostas( i skador på inre organ krävs kirurgi) slutligen stabiliserade tryckvärden, puls och andning administreras glukokortikoidhormoner uppbär myokardiell kontraktilitet, eliminera vasospasm och förbättra vävnads andning.

viktigaste kriteriet är utsignalen från chocken återvinning av njurfunktioner, som börjar att fördela urinen.Detta symptom kan inträffa även tidigare än normalt blodtryck.Det var vid denna tidpunkt kan vi säga att krisen är över, även om långsiktiga komplikationer även hota patientens liv.Komplikationer

traumatisk chock

chock när en av de viktigaste mekanismerna för dess viktning är trombos.Kroppen av blodförlust aktiverar alla sina säkerhetssystem, och ofta de börjar arbeta inte bara på platsen för skadan, men också i de mycket avlägsna organ. särskilt svåra komplikationer på grund av detta utvecklas i lungorna, vilket kan inträffa:

• tromboembolism( blockering av lungartärgrenar);
• akut andnödssyndrom( off gasutbyte av lungvävnader) - dödande komplikation med mortalitet den 90%;
• focal lunginflammation;
• lungödem, nästan alltid slutade tyvärr.

relativt lång förekomsten av kroppsvävnader under betingelser av syrebrist kan leda till nekros microcenters som blir grogrund för infektion.Den vanligaste komplikationen av traumatisk chock är smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i nästan alla organ - mjälte, lever, njurar, tarmar, subkutant fett, muskler, etc.

traumatisk chock -. . Detta är en mycket allvarlig sjukdom med hög dödlighet och aktualitet behandlinghär beror på nästan allt.Hans kunskap om grundläggande symptom och första hjälpen tekniker tillåter en person att undvika förlust, och i många fall - och förebygga komplikationer.

Se även:

Bozbey Gennadij, en medicinsk kolumnist, ambulans läkare