Varför uppstår urininkontinens hos män och hur man behandlar patologi?

Urininkontinens - patologi, i vilken det finns en spontan utflöde av urin från blåsan. Det finns en liknande, oftast på grund av sjukdomar i urinvägarna. Mer sällan observerade förändringarna av innervation av de underliggande strukturerna i utsöndrings( urinblåsan, sphincter, urinröret).Män är relativt sällsynta med ett sådant tillstånd, eftersom urinröret i sina gånger längre än honan och urin helt enkelt inte har tid att evakuera från kroppen.

Inkontinens farligt eftersom i de flesta fall är det ett symptom på en annan, allvarligare sjukdom

Enligt medicinsk statistik, redovisning beskrivs patologi står för ca 25% av alla läkarbesök-urolog. Både läkare och patienter själva inte noga med att beskriva de stater, skriva upp sin banala till försvagningen av ringmuskel av urinblåsan på grund av åldrande kropp. Detta är ett stort misstag. Denna anledning står för högst 15% av alla kliniska fall. I alla de övriga måste vi prata om sjukdomar. Men om vad, hur man diagnostiserar och botar dem?

Orsaker patologiska tillstånd

skäl alltid patologiska. Några av dem är direkt relaterade till avvikelser i urinvägarna, men i andra situationer är det en kränkning av innervation av urogenitala strukturer.

Urologiska orsaker till

• 

  Prostatit - inflammatorisk degenerativ lesion av prostata

  Prostatit ( se detaljer) . En vanlig orsak till urininkontinens hos män över 45 år. Enligt statistik( europeiska källor) har prostatit ett direkt beroende av människans ålder: ju äldre mannen är, desto högre är sannolikheten för nederlag. I åldersgruppen 70+ närmar sig antalet patienter hundra procent. Prostatit är av sin natur en inflammatorisk infektiös eller degenerativ degenerativ sjukdom i prostata. Det kännetecknas av ett antal symtom:

  • Urininkontinens på grund av försämring av sfinkteren. Den komprimeras av klyvorganets prolifererade vävnader.
  • Frekventa falska uppmaningar att tömma blåsan. Organet pressar prostata och utvecklar en falsk känsla av överflöd av blåsan. Reflexen fungerar.
  • Erektil dysfunktion. Utvecklas på grund av kränkning av penisens innervation. De så kallade cavernösa nerverna börjar dö, resultatet är omöjligheten att bära en signal från hjärnan och ryggmärgen till penis. Impotens ihållande, behandlas med svårighet.
  • Smärta i området av pubis, penis, anus, ländrygg.
• Prostatisk hyperplasi ( se detaljer) .Tillsammans med prostatit - detta är den äldre människans klassiska patologi. Av natur definieras proliferationen av prostata. Symtomatologi är identisk med prostatit. Dessutom kännetecknas det av nikturi: behovet av att besöka toaletten ofta på natten. Detta beror på stagnation av urin i urinblåsan och dess ofullständiga tömning.
• Bladder hyperaktivitet ( se detaljer) .Det anses vara en kvinnlig sjukdom, men det är inte helt sant. Det utvecklas ofta hos unga män med en svag typ av nervsystem. Strikt talar inte sjukdomen. Detta är en egenskap hos det autonoma nervsystemet. Urininkontinens i detta fall är absolut nödvändigt, det vill säga det kan inte avsiktligt undertryckas. Problemet är relativt sällsynt: ungefär 1 person per 10 000 invånare.
• Prostatektomi .Kirurgi för total borttagning av prostatakörteln. Det kännetecknas av skada på blåsans sphincter. I regel gäller det inte länge: varaktigheten av den akuta perioden av det beskrivna tillståndet är inte mer än 2-3 veckor. Det anses vara en obehaglig bieffekt av operationen.

Andra patologier

I andra fall är det en fråga om inte en urologisk, men en annan profil. Bland de typiska patologierna:

• 

  Eventuell skada på ryggmärgen kan ha negativ inverkan på

  s urinfunktion Skador på ryggmärgen och dess rötter .Osteokondros av lumbosakral ryggraden, hernierade skivor, ryggmärgsskador leder till en överträdelse av innervationen av de nedre delarna av urinvägarna. Förutom urininkontinens observeras inkontinens av avföring och gaser. Hoppa över denna patologi är helt enkelt omöjligt: ​​förutom inkontinens i urinen noteras intensiva smärtor i det drabbade området, bestrålning till underlivet, nedsatt motorisk aktivitet. Pareser och förlamning är möjliga.

• Socker och diabetes insipidus. För diabetes av sockertyp är ökningen av blodsockern patognomon beroende på otillräcklig insulinproduktion. I motsats till denna sjukdom kännetecknas diabetes insipidus av en minskning av produktionen av ett specifikt hormon-vasopressin med ansvar för normal njursvätskefiltrering. I båda fallen observeras intensiv diabetes. Ut ur kroppen kommer mer än 3 liter vätska. Möjliga volymer på 15 eller mer liter. Som ett resultat av den svåra rutten av diabetes utvecklas blåsers hyperextension och sfinkteren slappnar av.
• Neurologiska sjukdomar. Parkinsons sjukdom, demens, multipel skleros. Dessa sjukdomar ger en typisk symptomatologi. Om Parkinsons sjukdom och multipel skleros ibland är mottagliga för läkemedelsbehandling, så finns det ingenting att göra med demens. Det är bara att använda blöjor för vuxna. Modern medicin kan inte hantera konsekvenserna av senil( åldersrelaterad) förstörelse av cerebrala strukturer.
• Stroke .Kan innebära en störning av arbetet med speciella centra i hjärnan.Är mottaglig för korrigering, men med svårighet.
• Effekter på blåsområdet av joniserande strålning .Först och främst möter en person detta problem under strålbehandling för prostatacancer eller själva blåsan. Detta är en tillfällig effekt som sker 2-3 veckor efter behandlingens slut.
• Prostata eller blåscancer.

Äldre människor handlar nästan alltid om de ovan beskrivna sjukdomarna, inklusive den neurologiska profilen. Problem med ryggmärgen, diabetes, liksom hyperaktivitet i blåsåldern "preferenser" har inte.

Symptom på

Symptom på omedelbar urininkontinens inkluderar:

• Starkt trängsel att besöka toaletten. Vid imperative ansträngningar är det en fråga om en oacceptabel och skarp längtan att urinera.
• Urinutgång från urinröret. I små mängder, eller i stora volymer, när det gäller nödvändiga uppmaningar.

Provande urininkontinensstatus kan:

• nysning;
• hostreflex;
• skratt;
• kroppsposition förändring;
• skarp fysisk belastning, inklusive lyftvikter.

Trots att urinen inte stannar i blåsan betyder det inte alltid att orgeln är tom. Ofta observeras den motsatta situationen: urinen går ut ur urinblåsan, men orgeln är full. Detta händer med prostatit och prostatahyperplasi i senare skeden. Risken för detta är den höga risken för blåsans ruptur eller bildandet av akut njursvikt.

Diagnostiska åtgärder

Till vilken läkare ska jag ansöka?

Diagnosen urininkontinens är en urologs prerogativ. Det är möjligt och rekommenderas till och med att konsultera en urolog-andrologist( andrologist specialiserar sig på problem med den manliga sexuella sfären).Dessutom kan samråd med en neurokirurg, neurolog och ortopedist behövas.

Inledande konsultation och samling av anamnese

Primärt samråd börjar med en muntlig intervju av patienten med avseende på hans klagomål.

Därefter samlas en anamnesis: doktorn specificerar vilka sjukdomar personen har lidit i sitt liv. En stor diagnostisk roll spelas av sådana faktorer som överförda venerala infektioner, hypotermi, närvaron av njursjukdomar och urinvägar.

Den digitala rektala undersökningen av prostatakörteln är obligatorisk. Det ger möjlighet att bedöma organs storlek, dess struktur, förekomst eller frånvaro av patologiska nodala inklusioner och andra neoplasmer. Det här är lite obehagligt, men nödvändig manipulation, vilket dessutom gör det möjligt att bedöma förekomsten av smärtsamma reaktioner från orgelens sida.

Instrument- och laboratoriestudier

Därefter genomförs en rad instrument- och laboratorieundersökningar. Beroende på sjukdomsprofilen kan listan vara mycket bred. För det första:

• Uroflowmetry. Utvärdering av hastigheten på urinflödet. Det gör det möjligt att avslöja prostatahyperplasi. Främjar indirekt detektering av prostatit.
• ultraljud av urinvägarna. En omfattande utvärdering av alla excretory strukturer krävs. Inklusive njurar, urinblåsa( för att bedöma närvaron och mängden resterande urin), prostata( för att bekräfta prostatit, utesluta dess beräknade form med utveckling av konkrement).
• Studie av prostatajuice. Det exakta sättet att diagnostisera prostata skador.
• Spermogram.
• Studie av mängden urin( daglig diurese) enligt Zimnitskiy.
• Blodtest, inklusive venös, allmän urinanalys. Med urologiska problem noteras en bild av inflammation.

För att bestämma andra problem krävs ytterligare studier:

• Radiografi av lumbosakral ryggrad.
• MR / CT-skanning av hjärnan( demonstrerar foci av förstörelse), lumbosakral ryggrad. Dessutom kan denna undersökningsmetod behövas för att verifiera den neoplastiska processen och dess staging.
• Encefalogram.

Behandling

Behandling syftar till att eliminera den underliggande orsaken till inkontinenssjukdom. Terapi bör vara omfattande med användning av läkemedel, fysioterapi, fysioterapi övningar.

Medicinsk behandling

Den används för behandling av de flesta tillstånd. Beroende på typ av sjukdom visas följande:

• 

  I de flesta fall föreskrivs medicinering.

  Alpha-blockerare. De tar bort den patologiska krampen i blåsans hals, normaliserar urinflödet.

• Spasmolytics. Duplicera den patologiska muskelspänningen.
• Analgetika. Eliminera smärtsyndromet.
• Antiinflammatoriskt icke-steroidalt ursprung. Utses mot inflammation i urin och andra strukturer.
• -inhibitorer av 5-alfa reduktas. De används för att stabilisera storleken på prostata adenom.

Ryggradssjukdomar behandlas dessutom med kondroprotektorer( Struktur och andra) som främjar förstärkning av muskuloskeletala och broskiga strukturer. I undantagsfall kan kräva operation för att avlägsna ryggmärgen och nervroten komprimering ansvar för lämpliga nervimpulser.

Neurologiska sjukdomar behandlas med angioprotektiva medel, antikoagulantia, specifika läkemedel mot Parkinsons sjukdom och andra farmaceutiska produkter.

Sjukgymnastik

Effektiv endast med urologiska och ortopediska problem. Utnämns:

• ultraljudsbehandling;
• magnetoterapi;
• värmebehandling;
• elektrofores.

Terapeutisk övning

Limited Kegel övningar( se. Motion bäckenbottenmuskulatur).I grunden är detta den enda övningen syftar till att stärka ringmuskel av urinblåsan och urinvägarna normalisering av kontraktilitet. Det krävs 100-200 gånger om dagen för att spänna och slappna av sfinkteren. För att förstå hur du utför denna övning, bör du avbryta urineringsprocessen flera gånger. Så kan du hitta muskeln som du borde påkalla( se länken ovan för detaljer).

Kirurgisk ingrepp

En artificiell sfinkter kan krävas. Andra metoder för kirurgisk ingrepp tillämpas strikt enligt indikationer och endast i extrema fall.

Care

patienter Om patienten lider ingen patologi urologiska och neurologiska, särskilt om patienten ligger, är det rekommenderat att observera följande regler:

• upprätthålla en konstant psykologisk kontakt med mannen;
• ventilerar regelbundet rummet där patienten är belägen;
• köpa eller hyra en särskild säng, madrass;
• att genomföra förebyggande åtgärder för att förhindra bildandet av trycksår;
• använder en bäddpanel, polyetenurinaler för bärning;
• tvätta regelbundet patienten och förhindra blötsutslag
• använder blöjor.

Om patienten lider av Alzheimers sjukdom, för att göra hem som helst kan inte - förblir permanent ta hand om personen. I alla andra fall rekommenderas att patienten ska genomgå en rehabiliteringsåtgärd. Längden av noggrann vård bestäms av tillståndets allvar.

Slutsatser

Urininkontinens är ett allvarligt problem. Ett integrerat tillvägagångssätt krävs vid diagnos och behandling av detta tillstånd. En stor roll ges till rehabilitering efter en behandlingskurs. I detta fall är stöd av släktingar väldigt viktigt. Med din egen styrka att kämpa med patologi är det inte nödvändigt - du behöver se en läkare. Detta är det enda sättet att förvänta sig positiva resultat.

Rekommenderas för visning: