Konservativ terapi för kronisk appendicit
Wormlike process var bekant för folk i vårt land sedan antiken. En populär italiensk forskare och konstnär Leonardo da Vinci berättade för hela världen om strukturen i bilagan. Den första framgångsrika operationen för att avlägsna processen genomfördes 1735, i England drivs en pojke med tio års ålder. Före början av sådana operationer slutade sjukdomsutfallet: inflammation i tillägget i nittio procent av fallen i praktiken av läkare slutade med ett dödligt utfall.
Första åtgärder för att ta bort appendicit.
I början av artonhundratalet uppträdde en detaljerad beskrivning av symtomen och tecken på appendicit på stranden av den dimmiga Albion.År 1886 uppstod en särskild term på inflammation i bilagan, appendicit. Den första operation för att avlägsna blindtarmsinflammation ägde rum i det ryska imperiet 1888, Peter och Paul på sjukhuset, som hölls av en av de stora kirurger av tiden K. P. Dombrovsky. Därefter utfördes en operation för att avlägsna appendicit i Obukhov sjukhus, kirurg A. A. Troyanov. Sedan slutet av arbetet på kongressen av ryska kirurger har operationen för att ta bort bilagan blivit fast etablerad i kirurgisk praxis.
Men under ett sekel av verksamheten blindtarmsoperation, vid en medicinsk facklitteratur sidor har sjudande debatt om de möjligheter och rätt diagnos och behandling, så kallade kroniska blindtarmsinflammation. Det verkar som om denna terminologi ger en tydlig definition och idé om hanteringen av kronisk appendicit. Men en fördjupad analys av den medicinska litteraturen på denna sida av saken, tyder på att trots ett sekel av praktisk erfarenhet av verksamheten, är tydlighet och enighet om kronisk blindtarmsinflammation inte behandlas.
internationell klassificering av blindtarmsinflammation, som antogs av Sovjetunionen 1965, är uppdelad i tre typer - en "ospecificerad form", "form av kronisk och akut blindtarmsinflammation. Den kroniska formen av sjukdomen var indelad i två underarter: utan förändring i processens struktur och med morfologiska förändringar i appendektomi. Den nuvarande internationella klassificeringen av sjukdomar-10 skiljer inte kronisk appendicit i en separat oberoende form.
Det räcker med att säga att vår moderna medicin är full av terminologi på detta område. Till exempel finns det förslag på termen "kronisk blindtarmsinflammation utan exacerbation och försämringen" ersättas med "Appendikoskleroz ålder och efter inflammatorisk."
Vissa ledande utländska riktlinjer för kirurgi, en relativt kronisk blindtarmsinflammation, förnekar inte, men anser inte diagnosen som en självständig form av sjukdomen. I detta fall skiljer sig behandlingsmetoderna inte från behandling av akut blindtarmsinflammation, det vill säga den operativa vägen. Efterföljande strukturförändringar i bilagan bifogar överföringen av attacker av akut blindtarmsinflammation.
Negativ statistik.
Konservativ terapi för kronisk blindtarmsinflammation, trots omfattningen av klassificeringar, ifrågasätts om behovet av sådan behandling. De flesta författare till kirurgiska artiklar säger att med kronisk appendicit bör behandlingen bestå av en operation för att avlägsna processen. Ny forskning och konservativ terapi vid behandling av sjukdomskorrigering av de ursprungliga resultaten. Detta bekräftas av det faktum att utseendet av smärtsamma tecken, som är karakteristiska för kronisk appendicit, i framtiden slutar med en annan operation för att avlägsna appendektomi. I detta fall fortsätter operationen av operation att utmana behovet att skjuta upp operationen och förespråka att behandling för kronisk blindtarmsinflammation är nödvändig.
Resultaten av objektiv behandling konfronteras med tidpunkten för observationer av patienter med diagnos av kronisk appendicit. I dagens praxis är sådana villkor från sex till tio veckor, även om det finns praktiska fall då operationen fortfarande var utsedd efter trettonårs slut. Men det bör noteras att sådana fall i världspraxis händer isolerade. Frekvensen av återfall av återfall, som går in i anfall, karakteriserar akut blindtarmsbeteende, uppträder med en frekvens av oscillationer från tre till trettio procent.
Världs kirurgisk praxis rekommenderar att vid förhöjning av smärtskyltar av kronisk blindtarmsbetennelse, fördröjs appendektomi utförs alternerande sex eller tio veckor.
Det huvudsakliga kriteriet som indikerar behovet av en operation förblir det bevarade smärtsyndromet, inklusive i avsaknad av tecken på kronisk inflammation. Det bör noteras att appendektomi krävdes i mitten av det tjugonde århundradet i sjuttiofem procent av det totala antalet patienter som uppskjutits på grund av tecken på kronisk blindtarmsinflammation. I modern medicin finns det en negativ diagnosstatistik, när i fyrtiofem procent av de utförda verksamheterna, vars prestanda inte var ett brådskande behov. I sextiofem procent av fallen bekräftades inte en preliminär diagnos av kronisk appendicit alls, vilket innebär att detta är ett tydligt medicinskt fel som bör utsättas för straff.
Terminologin om uppkomsten av tecken på kronisk blindtarmsinflammation bör inte försvinna från medicinsk praxis, eftersom den har en konkret rättfärdighet i närvaro av morfologiska förändringar. Det bör inte glömmas att faktiskt strukturella förändringar är orsakerna till utseendet av olika sjukdomar. Tecknen på de diagnostiska kriterierna kan förändras, eftersom sökningen och förbättringen av dem fortsätter även idag, när det redan har gått omkring trehundra år efter den första framgångsrika operationen för att avlägsna blindtarmsinflammation.
