Perinatal encefalopati
Perinatal encefalopati - ett samlingsnamn inklusive olika icke-inflammatoriska lesioner vävnadsstrukturer i hjärnan, med utvecklingen av en dysfunktionell stat som orsakas av olika etiopathogenic faktorer, hypoxi, exponering för traumatiska, smittämnen, gift metabola förändringar agerar i livmodern eller under förlossningen. Perinatal period omfattar perioden från 28 veckors intrauterin stanna upp till 8 veckor extrauterin liv. Det var under denna period kan agera orsaksfaktorer som anges ovan.
diagnos av perinatal encefalopati innebär inte en viss patologi som även lyfts fram i en separat sjukdoms enheter kan inte vara. Snarare är det den första klockan, att barnet har syndrom manifestationer i hjärnan och barnet behöver doobsledovat från specialister för att undvika utveckling av sjukliga förändringar i framtiden. Diagnos är smygande i att den visar en mycket mångfacetterad, vilket gör det svårt att tidiga diagnostiska åtgärder och genomföra differentiering från andra sjukdomar organ.
encefalopati perinatal genesis hänvisar till gruppen hypoxisk kärlskador, så kan ofta möta termen "perinatal hypoxisk encefalopati".
I strukturen med allmän skada på nervsystemet, är encefalopati perinatal genes mer än 62%, och enligt statistiken av 3-5% av nyfödda föds med tecken på minimala sjukdomar i hjärnan.
perinatal encefalopati förekommer mycket ofta, men det är inte en mening, eftersom det vid detta skede av utvecklingen av medicinsk teknik, svarar bra på behandlingen. Men det är verkligen värt att notera att det är viktigt att tidigt tidigt ingripande, är terapi själv mycket tålig och kräver ihållande uppmärksamhet och övervakning av föräldrar.
Vad perinatal encefalopati?
diagnos av perinatal encefalopati förut melkoochagovogo diffundera hjärnskada inom ramen för den forskning som kan anses vara en sjukdom som ett resultat av syrebrist i hjärnvävnad eller några obturativnyh mekanismer artärer med deras förträngning som hindrar normala blodflödet och leverans av syremolekyler. Så ofta det förekommer efter nederlaget toxiska effekter, det vill säga för olika sjukdomar med medicinska inflytande. I alla dessa fall drabbade cortex och subkortikala vita substansen att den fördröjda justeringen medför allvarliga konsekvenser, upp till tetraplegi och mental brist.
perinatal hypoxisk encefalopati i rådande majoriteten förklarar sig syndrom: en depression eller vice versa ökande processer av CNS-retbarhet, motoriska störningar, hydrocephalic komplikationer konvulsiv status, IRR, försenad motorisk och tal utveckling.
Perinatal encefalopati är indelad i följande typer:
• hypoxisk - aktiveras av brist på syretillförselkanalen i perifert blod eller förlossningsasfyxi. Dess underarter - hypoxisk-ischemiska när sällskap av en allvarlig destruktiva processer som äger rum i centrum av vävnader. Etiologiskt provocerade av rökning, stress och alkoholmissbruk.
• Posttraumatisk eller återstående formen - uppstår när få förlossningsskada: Previa skinkor eller kors, framkallar det obstetrisk fel, ogynnsamma födelse förhållanden anomalier arbetsaktivitet. Det kan bildas som en rättighet, och efter månader och år. Manifest migrän, psykiska funktionshinder, utvecklingsstörning, inlärningssvårigheter.
• Toxisk - utvecklar under inverkan av toxiska medel i infektioner, användning av alkohol, droger, kemisk förgiftning( bly, kolmonoxid).
• gift metabolic - med missbildningar organ i fostret, mor till inflammatoriska processer under dräktigheten. När metabolisk intoxikation inom en kropp och kroppens oförmåga att samovyvedeniyu gifter( t ex bilirubin encefalopati hemolytisk sjukdom).
• Diabetic perinatal encefalopati - hjärnskador, diabetes mellitus med utbytesprocessen störningar.
• Strålning - när de utsätts för joniserande vågor.
• Discirculatory eller vaskulär perinatal encefalopati - inneboende i ålderdomen. Skälet för denna form av vaskulära lesioner i, om den redan existerande sjukdomar såsom osteokondros, dystoni, förhöjt intrakraniellt tryck. Inneboende i denna form av den gamla.
• Infectious - under inflytande av ihållande infektioner i kroppen.
• Transient perinatal encefalopati - övergående störningar, manifesteras i en kort medvetslöshet, växelvis dimsyn. Det
klassificering tidskrifter sjukdom perinatal encefalopati:
• akut period - varar upp till 1 månads ålder.
• Återhämtning - upp till sex månader tidigt och sent till högst 2 år.
• startperioden eller restsymptom.
diagnos av perinatal encefalopati baseras på livet historia, och resultaten av omfattande simptomokomlekse följande instrumentella studier av hjärnan:
• ultraljud( neurosonography) - en säker metod för undersökning av vävnad i cerebrospinalvätskan utrymmen, anatomiska strukturer genom nezarosshy främre fontanellen. Du kan definiera intrakraniella lesioner och deras karaktär.
• Elektroencefalografi - gör det möjligt att definiera ledande syndrom 100% informativa för att förutsäga effekterna( dövhet, blindhet, cerebral pares).
• dopplerundersökning är användbar för att utvärdera patologi av blodkärl i hjärnan.
• Utföra CT och MR ålder är svårt eftersom barn behöver införas i narkos.
• Obligatorisk resa till ögonläkare, eftersom förändringar i fundus kontrollera nivån på intrakraniell hypertension.
• undersökning av en neurolog, med råd och rekommendationer för vidare åtgärder.
Orsaker till perinatal encefalopati
Riskfaktorer för uppkomsten av sjukdomen, perinatal encefalopati inkluderar:
- Infectious akut sjukdom som härrör från att bära en graviditet kvinna barn, särskilt farligt när det gäller dödlighet, mässling och utvecklade lunginflammation.
- Kroniska sjukdomar( hjärtfel, hypertoni, anemiska symptom, diabetes, störningar i njursystemet, kirurgiskt operativt ingrepp), ärftliga och genetiska metabola störningar, patologi i det endokrina systemet, hormon fluktuationer.
- Tobaksrökning, alkoholism, drogmissbruk.
- Unga mödrar 17 år eller äldre än 31 år.
- negativ miljöpåverkan( joniserande bestrålning, toxiska lesioner medicamental substanser, tungmetallsalter, nivåer av luftföroreningar från bilar).
- dåliga förhållanden av vila och arbetskraft förbunden med interaktionen av kemikalier, under inverkan av strålning, vibrationer, fysiskt tung med styrketräning.
- Ätstörningar, vilket innebär utveckling av ett fenomen som kallas havandeskapsförgiftning - intern svullnad farligt för barn.
- I historien upprepade medicinsk abort, återkommande missfall och den sanna långsiktiga kvinnlig infertilitet.
- patologi av perioden av graviditeten: graviditetsillamående, hot om uppsägning och förekomsten av kronisk placenta insufficiens.
- Anomaly generisk process: snabb leverans eller långvarig, tidiga utsläpp av vatten och som ett resultat, vattenfri perioden förlängs, sladd hoptrassling, för tidig moderkaksavlossning, kejsarsnitt, inkompatibilitet av fostrets huvud när patologiskt smala bäckenet, presentations skinkor eller flerbarnsfödslar, obstetrisk traumabistå kvinnor i barnsäng.
- Efter födseln har en stor negativ inverkan oförsonlighet av mor och barn för blod deras Rhesus-konflikten, mycket mindre på grund av grupp inkompatibilitet.
Symtom på perinatal encefalopati
kliniska bilden av sjukdomen, är perinatal encefalopati mycket varierande och har många ansikten, beror huvudsakligen på området och djup skada dödligt våld i hjärnan, barnets ålder, det orsakande medlet och varaktigheten av dess verkan. För att skilja synd systemet skapades. Alla syndrom samtidigt kan inte vara närvarande, ofta en kombination av flera, med en dominerande.
Det finns ett antal inneboende perinatal encefalopati tecken på att hjälpa i tid för att lukta en råtta:
- ett svagt rop senare;
- problem med hjärtat vid födseln;
- svaghet eller ökad muskelton;
- otillräckliga reaktioner på yttre stimuli;
- spontan flinch;
- frånvaro av fysiologiskt inducerade reflexer - suga, svälja, söka;
- överdriven nervös överexititation
- hysterisk, hysterisk, med uppbrott i röst och kraftigt försvagad gråt;
- oculomotorisk nervskada
- lutande huvudet;
- frekvent uppkastning, kräkningar, gastrointestinala störningar, som kanske inte är relaterade till matintag
är en dissomnia.
i högre åldrar, är det viktigt att lägga märke till dessa symtom: rubbningar i mentala processer( minne, uppmärksamhet, uppfattning av information);Passivitet för allt som händer, talstörning, apati;stringens tillstånd, brist på initiativförmåga, ovilja att delta i spelet, inte sällskaplighet, begränsat utbud av intressen, förvirring, irritabilitet, dålig sömn, yrsel, migrän smärta, hypotension.
Posindromalno notera följande tecken på perinatal encefalopati:
- Öka neuro-reflex retbarhet. Manifesteras i skakningar av hakan, armar och ben, ytliga bekymmer med dålig sömn och WinCE, det är överdriven trötthet, stelhet, ökad respons på ljud och ljus, högt ohämmad gråt, ett misslyckande för temperaturreglering. I för tidiga barn - kramper.
- Allmänt CNS-depression. Alla siffror är minskas muskeltonus, reflexer, deprimerad medvetande, skrika tyst och svag, barn däck snabbt under utfodring eller har en sugande reflex försvinner, olika tonen musklerna i kroppen och en snedvridning av ansiktsdrag, anisokori, ptos, nystagmus.
- Comatose syndrom. Känn djupa nederlag, deprimerande vitala funktioner, med övergången till koma, krampanfall. Ofta observeras detta tillstånd med massiva blödningar och hjärnödem, som är karakteristiska för födelsetrauma och asfyxi. De behandlas endast under konstant övervakning i intensivvården på ventilatorn.
- Motorstörningar är de vanligaste. Manifesteras i strid med det normala bildandet av muskelspänning, muskel med hypo- eller hyperton dystoni, hyperkinesi( oriktade, kaotisk rörelse), inkoordination, förlamning och pares, föreliggande psykomotoriska och talutveckling fördröjning.
- hypertension-hydrocephalic - en av de allvarligaste och utbredd som det kan passera in i hydrocefalus, som kräver kirurgi. Anatomiskt är det en överdriven produktion av intrakraniell vätska med en ökning av intrakraniellt tryck. Det finns spänningar och utbuktande fontanell stort avviker kraniala suturer, tillväxten av huvud omkrets 1-2 cm, sömnstörningar, finns det gäll outcries mot bakgrund av monotona gråter, kastar huvudet bakåt. Bland de lokala symtom är det viktigt att notera: skelning och nystagmus, asymmetri med underkäkens hängande, ojämna ansiktsmusklerna. Ett karakteristiskt "Gref" -symtom - när du vänder ögonen ner och uppåt uppträder en vit hornhinne.
- Konvulsivt syndrom eller epileptisk. Skillnad kortlivad, plötslig plötslig inverkan, kaotisk repetitionsprincip och oberoende av sömn eller utfodring. Beslag själva iakttas som melkoamplitudnogo skaka, automatiska tuggrörelser, kort apné, stoppa darr, hicka, uppstötningar, överdriven salivavsöndring. Dessa krampar liknar normala rörelser, vilket gör diagnosen svår.
- Cerebransyndrom. Markera motorisk störningar av typen av shudder, med absolut normal mental och fysisk utveckling av barnet.
- Vegeta-visceral. Störningar av mikrocirkulation: marmorering av huden, akrocyanos, kalla händer och fötter;Dyspepsi med tarmkolik;Labilitet i kardiovaskulärsystemet( tachy- och bradykardi, arytmier).Ofta sammanfogade enterit och enterokolit( inflammation i tarmen med diarré och en kränkning av förstärkningen i vikt), rakit olika allvarlighetsgrad.
- Hyperaktivitet. Det uttrycks i oförmågan att koncentrera och koncentrera uppmärksamhet.
Problemet med perinatal encefalopati är att sjukdomen liknar andra CNS-sjukdomar för mycket. Därför kan de första tecknen misstolkas, vilket leder till en övergång till svårare stadier, vilka är svåra att rätta och behandla. Föräldrar bör vakta konstant orsakslös ångest, dålig sömn, trötthet, ryckningar, dålig sugande, uppstötningar.
Behandling av perinatal encefalopati
barn, med början med de moderata steg och ytterligare kräver sjukhusvård. I mildare former, är det möjligt att begränsa poli tillsyn av specialister, med val av lämpliga behandlingsregimer.
Behandling av perinatal encefalopati tar lång tid. Det är oftast nödvändiga 2-3 behandlingskurer per år. Bland
behandlingar är följande:
- Injicerbar blockad;
- metabolit och antioxidant terapi, vaskulära och zonterapi;
- sjukgymnastik tekniker: SMT, UHF;
- Osteopatisk behandling eller ortopedisk korrigering. Efter en traumatisk påverkan under förlossningen, är det rekommenderat att mildra effekterna av födelse stress och spänningar justering av skallben, återställande av deras korrekta placering och fusion i framtiden.
- Massageterapi. För korrigering av muskeltonus, utveckling av motoriska funktioner. Tillämpliga metoder: artikulära, radicular, muskel;
- gymnastik eller gymnastik och simning. För utvecklingen av muskulatur och rörlighet, lindra spänningar i kroppen av barnet.
- Fytoterapi. Ganska ofta tillämpas när perinatal encefalopati, eftersom användningen av örter för att minimera konsekvenserna. Denna örtteer av maskros, groblad, mynta, knotweed, klöver, tranbär, johannesört, citronmeliss, söt flagga, mejram. Men strikt efter samråd med läkare;
- Aromaterapi. Förbättra det allmänna tillståndet för de eteriska oljor av kamomill, ingefära, lavendel, rosmarin,
- Rational utfodring. Ammar ditt barn är viktigt, eftersom trots mångfalden av läkemedels raden av modersmjölksersättning, även de mest högkvalitativa, dyra och kundanpassade blandningar är metabolisk belastning på kroppen av barnet. Bevisat att ammade snabbare bota dessa barn har högre känslomässig och fysisk utveckling;
- Spa. Deras insatser liknar användningen av lugnande medel. Läkemedelsterapi
posindromnaya perinatal encefalopati:
- När muskel patologier och pares administrerat läkemedel förbättrar neuromuskulär transmission - Dibazol, galantamin. När hypertoni - Mydocalm, baklofen. Införande av dessa läkemedel används oralt eller genom elektrofores.
- När hypertensiv-hydrocephalic: läge i sängen med den förhöjda huvudänden och 30 °.Bland naturläkemedel föredra - åkerfräken, mjölon blad. I svårare fall - Diakarb( minskar produktionen av vätska och underlättar utflöde).I kritiska situationer visat neurokirurgisk operation. Dessutom tillämplig hemodialys, mekanisk ventilation, parenteral nutrition.
- När epileptiska syndrom - ta emot antiepileptika antiepileptika, kontrollerade laboratorietester och EEG.
- När psykomotorisk utveckling lag använde droger som aktiverar mental aktivitet, normalisera cerebralt blodflöde, som har förmågan att bilda nya intercellulära anslutningar - Nootropil, Pantogam, Aktovegin, Cortexin.
- Var noga med att utse en grupp av komplex vitamin, särskilt grupp B. Effekterna av perinatal encefalopati
konsekvenserna av perinatal encefalopati brukar kompenseras med det första levnadsåret är dock sannolikt andra mekanismer av sjukdomen. Symtomen försvinner eller visas något med tillräckligt snabb behandling och sedan det tillämpliga sjukdom, perinatal encefalopati, har ingen betydande inverkan på den framtida utvecklingen av det centrala nervsystemet hos barnet.
Men det finns fall av utveckling, försvårande livet av barnet, dessa inkluderar:
- brain dysfunction( måttliga symtom på hydrocefalus, asteni, nervös tillstånd, beteendeproblem och svårigheter utbildningsprocessen);
- den svåraste - är cerebral pares barn och mental retardation;
- epileptiska sjukdomar;
- osteokondros av barndomen;
- svår migrän smärta;
- cardiopsychoneurosis;
- hypertension;
- skolios;
- dimsyn,
- utvecklade motoriska färdigheter;
- tempo fördröjning utvecklingen av området för fysiska, psykiska, motor och tal apparat.
