prolapsed hemorrojder

hemorrojder - en kronisk, långsamt progressiv sjukdom som kännetecknas av trombos, inflammation och åderbråck hemorrhoidal vener att bilda noder i ändtarmen området.En av de vanligaste komplikationerna av denna sjukdom - det är en framfall hemorrojder, det vill säga deras utöver analkanalen. ..

Obs: enligt medicinsk statistik, lider av hemorrojder till 20% av den vuxna befolkningen.Patologiska förändringar venerna i ändtarmen diagnostiseras i nästan 80% av kvinnor som föder;upprepad leverans ökar kraftigt sannolikheten för återfall.

Innehåll: skäl framfall Kliniska manifestationer Diagnos Behandling och

prevent orsaken till framfalls

Faktorer som leder till utvecklingen av hemorrojder och uppträdandet av komplikationer:

• graviditet och förlossning( speciellt - upprepande eller associerade med skador);
• fysisk inaktivitet( brist på fysisk aktivitet);
• överdriven träning( i synnerhet - tunga lyft);
• stillasittande arbete;
• felaktig kost;
• alkoholmissbruk( dryckenskap och alkoholism);
• övervikt och fetma;
• kronisk förstoppning;
• återkommande diarré;
• ålderdom.

Viktigt: riskgruppen ingår personer med en ärftlig( genetisk) predisposition.

omedelbara orsaker spridning och framfalls noder blir trängsel, degenerativa förändringar i bindväv och muskelsvaghet( och förlängning) av den venösa väggen.

Som de inre komponenterna börjar röra sig lägre till anus.Väggarna i de cavernous bihålor blir tunnare;I de flesta fall blir de inflammerad och blöder.Som degenerativa förändringar fortplantas inte bara på slemhinnan utan på stödenheten, utvecklar den relativa svagheten av låsringen r. E. Cirkulär muskel-sfinkter av anus.De förlorar sin förmåga att behålla de cavernous bildning och plexus åderbråck modifierade sticker ut från tarm lumen.

inuti håligheter separerade av väggar av bindväv och glatta muskelceller, blodet uppsamlades.Ofta är de som bestäms av en eller flera blodproppar.

kliniska manifestationer

Interna( dolda) noder är oftast smärtfritt.De är täckta med en slemhinna, liknande den som linjer väggen av ändtarmen.

Viktigt: de tidiga stadierna av hemorrojder inträffar nästan symptomfri.Patienter vänder sig till proctologist är redan betydande obehag.I de flesta fall yrkesverksamma måste ta itu med avancerade stadier av sjukdomen, tillsammans med framfall av knutar och blödning.

Mot progression patologiskt förändrad hemorrojder venös plexus( mullbildning) skjuter ut utåt med betydande ansträngning eller under en avföring.

framfall leder symptom är förekomsten av påtaglig och synlig under visuell inspektion tätar anus och permanent främmande kropp känsla i anus.

genomsnittlig förlust mullrande bihålor firade 5 år efter starten av kliniska symptom på hemorrojder.Kliniskt kan sjukdomen delas in i 5 steg;början prolaps ger anledning att tala om övergången av den första etappen till den andra.

de tidiga stadierna av noder endast ske mot bakgrund av en betydande fysisk ansträngning, ansträngning, svår hosta eller nysningar.Eftersom sfinktern fortfarande fungerar normalt, och degenerativa förändringar i bind( fibrösa) och muskelvävnad uttryckt måttligt, kan cavernous bihålor självständigt dras tillbaka in i tarmlumen.

Som utvecklingen av patienten måste medvetet sträcka ut musklerna i bäckenbotten och ringmuskel till noder tillbaka in i ändtarmen .Med tiden är det nödvändigt att reducera en noggrant sina fingrar som kännetecknar övergången av den andra etappen av kroniska hemorrojder i den tredje.Prolapse i denna fas av utvecklingen av patologi är möjligt att inte bara med ansträngning, men även med en kraftig förändring i kroppsställning.

Den symptomet mer uttalad, desto större är risken för att skada eller hämmar åderbråck modifierad plexus .Tecken på blödning under en lång tid obemärkt, och endast påvisas i en laboratoriestudie stol.Då patienten börjar märka Scarlet blod på toalettpapper, eller ens på ytan av fekal massan.De blodprov visar tecken på anemi på grund av kronisk blodförlust.

patienter oroar symtom som anal klåda och intensiv smärta i anorektala regionen.I remission av smärtintensitet minskas.

I den fjärde etappen av hemorrojder, anal muskler och ligament i stort sett ohållbara.Är deras förstöring av bindväv ersättnings .Den utfällda och inflammerad mull utbildning kan inte ens räta manuellt eftersom det orsakar blödningar och svår smärta.Väggenheter permanent skadad när hon gick, avföring, och även noggrant genomfört hygienisk hantering.Deras vävnader tätade och blir grövre.Ofta på väggarna i sprickor, som får mikroflora;och därigenom utveckla infektiösa komplikationer som åtföljs av ökad smärta, inflammation och uttalade tecken på förgiftning av en organism( särskilt - sjukdomskänsla och ökning av den totala kroppstemperatur).

Viktigt: en av de vanligaste problemen i avancerade hemorrojder - en hemorrojder trombos.

diagnostik

närvaro av knutar, deras storlek och placering bestämmer proctologist under digital undersökning.Läkaren bedömer tillståndet i anorektala området, avslöjar sprickor, tecken på maceration och blödning. viktigt kriterium är huruvida tappade enheter och möjligheten att manuellt minskning.

Under inspektionen verifierade styrkan i anal reflex, t. E. Solvens sphincter.För detta ändamål huden runt anus påverkas något finger eller sond.

att verifiera diagnosen är ofta nödvändigt att tillgripa endoskopiska diagnostiska metoder - anoscopy och sigmoidoskopi.

anoscopy gör det möjligt att bedöma tillståndet för den bakre tarmen under 8-12 cm patienten erbjuda något natuzhitsya.; därmed blir det tydligt förskjutning av patologiska formationer nere.

studie av sigmoidoskopi låter inspektera cirka 25 cm i ändtarmen.

Mindre höll endorektal ultraljud distala tarmen.Med det, inte bara bestäms av patologiska förändringar i hemorrhoidal venerna, men också den differentiella diagnosen av hemorrojder med hypertrofi av anal papiller, hemangiom, polyper, cystor och andra benigna och maligna tumörer i tarmväggen, samt rektal prolaps.

framfalls noder är grunden för irrigoskopii - preliminära röntgenstudier retrograd administrering av kontrastmedium i tarmen - bariumsulfat.

parallell patienten inriktad på laboratorietester( CBC, avföring ockult blod och så vidare. D.).När

misstänkt andra( sam) kolonsjukdomar kräver koloskopi.

På scen 3-4 för att bestämma förlusten av onormal plexus är inte svårt för en erfaren proctologist .Vid extern undersökning synliga enkel eller multipel bildning av en rundad form med en ganska tydliga gränser.Deras grad av mobilitet och dimensioner är variabel.Färgnoder vanligen lila eller cyanotisk och vidgade blodkärl klart synliga genom deras väggar( mesh).Ytan av den separerade corpora cavernosa kan macereras på grund av den konstanta inflammatoriska exsudation.Det är ofta märkbar skada och en del inflammation.

Behandling och prevention

Symtom på framfall är vanligtvis lindras genom konservativa metoder, men efter minskning inflammation tillrådligt att genomföra kirurgisk behandling av den underliggande sjukdomen.

Konservativ terapi i de tidiga stadierna av kronisk hemorrojder innefattar användning av topiska preparat i form av geler, salvor, krämer och rektala suppositorier.Målet med behandlingen - lindring av smärta och andra symtom på inflammation.Stolpiller, som innehåller trombin eller adrenalin, tillåter oss att framgångsrikt hantera blödning.

För förebyggande och behandling av komplikationer såsom förlust av noder som visas orala venotoniki upprepade kurser av 3 månader.

Viktigt: lindra tillstånd i akut hjälp varma hip bad med en svag lösning av kaliumpermanganat( kalium-permanganat blek rosa).Den optimala varaktigheten av varje förfarande - 10-15 minuter.

Läkemedelsbehandling ger inte alltid en möjlighet att helt bota den underliggande sjukdomen, det vill säga. E. Hemorrojder .Ofta är utsedd som förberedelse för operation eller i de fall då driften av olika anledningar inte kan vara.

I de tidiga stadierna av framfall åderbråck plexus praktiseras sclerotherapy.Under förfarandet lokalt administrerade speciella sklerose läkemedel som orsakar förödelse spadenie, klumpförebyggande och efterföljande degeneration av de drabbade venerna.Alternativa metoder innefattar laser fotokoagulation och infraröd koagulation plexus.Manipulationer utförs på polikliniskt, t. E. Behovet av sjukhusvård i profil avdelningen offline sjukhus.Patienten förblir fullt handikappade under hela behandlingen.

det andra eller tredje steget används i stor utsträckning ligering( latex söm eller ringar).Ring lagrad på basenheten, drar det tight, stoppa lokala blodflödet.Några dagar senare berövas mat plexus försvinner tillsammans med en latexanordning, och såret läker inom 7-10 dagar.

Obs: bland andra metoder för att eliminera de list enheter är bipolär diatermi och kryoterapi( frysning med utbildning flytande kväve).Nu har dessa behandlingsmetoder har tillgripit mycket ofta.

När kör hemorrojder kirurgi utförs - gemorroidoektomiya transanal åtkomst( genom Milligan-Morgan, eller Longo metoden).

bästa resultat möjliggör för kombinationen av olika metoder, dvs.. E. Complex behandling.

Med tidig diagnos och lämplig behandling inledas prognos för fullständig återhämtning är ganska gynnsam.Av en prolapsed hemorrojder är möjligt att bli av helt, och sannolikheten för återfall efter kombinerad behandling är låg.I de senare stadierna av prognosen är mindre optimistisk.Det finns en stor risk för blödning, infektion och ventrombos anorektala området.

Om diagnosen det inledande skedet av hemorrojder, för att förebygga och öka framfalls patienter uppmanas att radikalt förändra din livsstil.Han behöver röra sig mer och genomföra komplicerade gymnastiska övningar samtidigt undvika betydande fysisk ansträngning.

Kosten är viktigt att göra vissa justeringar.Vi måste undvika snabbmat och "småätande på flykt."Det rekommenderas att konsumera livsmedel rika på fibrer och kasta mat som kan framkalla förstoppning eller diarré.

Obs: livsmedel som innehåller mycket kostfiber, som är väsentliga för en normalisering av tarmrörlighet - det är frukt, grönsaker och kli spannmål.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt hygien anorektal område.Efter varje avföring detta område bör tvättas med tvål och varmt vatten för att undvika inflammatoriska infektiösa komplikationer.

Viktigt: läkemedel som stimulerar tarmrörelser( laxermedel) bör vidtas endast förskrivas av läkare.

Rekommendationer:

Plisov Vladimir, en medicinsk kolumnist