Divertikel i tjocktarmen: symtom och behandling

Divertikel i kolon - är en förvärvad patologi som kännetecknas av bildningen i tarmväggen av diverticula - små utsprång formade sac.Storleken av de dataenheter, vanligtvis inte mer än 1-2 cm.

diverticula typiskt bildas i de delar av tarmväggen, där blodkärl är belägna i den cirkulära muskeln.I dessa "svaga" områden sker genom att trycka mukosal och submukosal muskelskiktet, en tryckökning i tarmlumen och divergens av muskelfibrer.

Innehåll: Klassificering av tjocktarmstarmfickor Orsaker till diverticular sjukdom i tjocktarmen symptom på diverticular sjukdom i tjocktarmen eventuella komplikationer diagnos av diverticular sjukdom i tjocktarmen Behandling av divertikelsjukdom

Klassificering diverticular kolon sjukdom

tjocktarmen kan påverkas i vissa områden ellerhelt.Den vanligaste formen utsprång i colon sigmoideum.

medicinska termen "tarmfickor" avser den mycket närvaro av utsprång som slutar blint;Kliniska symtom kan vara frånvarande."Divertikel" - är en utökad koncept som samlar tarmfickor och dess möjliga komplikationer som utvecklas endast i 20% av fallen.

Obs: diverticular sjukdom i tjocktarmen oftast diagnosen hos äldre som bor i länder med hög levnadsstandard.

hos personer under 30 års diverticula finns sällan, men i 50 år av patologi asymtomatisk upptäcktes redan på 30% av befolkningen.

Enligt vedertagen klinisk märkning av följande former av sjukdomen kan urskiljas:

• asymtomatiska, tarmfickor;
• divertikulos symtomatisk;
• komplicerad tarmfickor.

Möjliga komplikationer av tarmfickor:

• divertikulit;
• blödning;
• perienteric infiltration;
• fistelbildning;
• perforering.

orsaker och mekanismen för utveckling av tjocktarms Divertikel

specialister tror att viss betydelse i utvecklingen av sjukdomen är en genetisk predisposition för att motivera svaghet i tarmväggen, och individuella negativa miljöfaktorer.

viktig orsak divertikelsjukdom kolon anses dålig nutrition, som förbrukar en liten mängd fibrer, och dominerar i kosten för animaliska proteiner och fetter, bageriprodukter av mjölframställning.Konsumtion av sådana produkter leder ofta till störningar av intestinal motilitet och kronisk förstoppning, som är en orsak till ökning av trycket i lumen.

Bland orsakerna till patologiska förändringar i divertikelsjukdom i tjocktarmen också innefatta:

• infektiös tarmsjukdom( i synnerhet - dysenteri);
• irrationell långvarig användning laxermedel organ;
• lokala ischemiska störningar( inklusive aterosklerotiska kärlskador på grund. .);
• ökad gasbildning;
• fetma.

Viktigt: hos dem som ansluter sig till en vegetarisk kost, avslöjade diverticula mycket sällsynt.

Som åldring gradvis minskad elasticitet i tarmväggen.Periodisk tryckökning i tarmlumen( mot bakgrund av överdriven gasbildning och förstoppning) blir orsaken till utsprången på de svaga områden.

symptom på diverticular sjukdom i tjocktarmen

Tarmfickor är oftast asymtomatiska och upptäckte övrigt.

I vissa fall har följande kliniska manifestationer plats:

• kolik buksmärtor( vanligtvis - på vänster sida);
• förstoppning( möjligen omväxlande förstoppning och diarré);
• mullrande och känsla av fullkomlighet i buken.

Symtom på tjocktarms divertikelsjukdom är ospecifika;liknande symptom observeras, i synnerhet irritabel tarm.

Obs: efter avföring intensitet spastisk smärta minskar vanligtvis.Hos vissa patienter mellan spasmer observerade konstant molande värk smärta.

Amid frekvent förstoppning hos diverticular ackumulerat avfall, som framkallar inflammation.

Symptom på akut divertikulit( inflammation i tarmväggen utskjutande delar) är:

• förbättra den totala kroppstemperatur( inom subfebrile);
• takykardi;
• intensiv smärta i vänster iliaca fossa;
• uttryckt flatulens;
• närvaro av fekalt blod och slem( inte alltid).

Generellt blodanalys visade karakteristiska inflammatoriska leukocytos.

Möjliga komplikationer

Divertikulit i vissa fall orsakar allvarliga( inklusive - livshotande) komplikationer.

farliga komplikationer av diverticular sjukdomar i tjocktarmen är ymnig blödning vid kärlväggen integritet brott i hals utsprånget.Stolen visas blodproppar och röda blod( ett symptom som kallas "hallongelé").Patienten klagar av allmän svaghet, en markant minskning av blodtryck, buksmärtor och störningar i stolen.Huden på patienten blek i jämförelse med blodförlust.

Liksom i den utskjutande delen kan avsevärt minska lumen, är det möjlig utveckling av tarmobstruktion.Patienten klagade över buksmärtor och oförmåga att tömma tarmen.

Inflammation i diverticula i vissa fall blivit en orsak till bildning av abscesser( abscesser).De kan själv lösa, men de flesta sådana komplikationer av divertikelsjukdom i tjocktarmen kräva operation.

När lokala nekrotiska skador och perforering av divertikel tarminnehåll och pus från en böld falla in i bukhålan.Detta orsakar bukhinneinflammation - en varig inflammation i bukhinnan.En komplikation åtföljs av akut diffus buksmärta, illamående, kräkningar, en betydande ökning av temperaturen.Det leder ofta till utveckling av septisk chock.

annan möjlig komplikation av divertikulit kan vara perforation intill kroppens vägg för att bilda en fistel.Oftast diagnosen kolovezikalnye onormala passager där divertikel är i kommunikation med blåsan.För denna komplikation kännetecknas av infektion i urinvägarna, liksom utvecklingen av gas i urinen.Fistlar kan öppnas i delar av tunntarmen, och för kvinnor - i slidan.I sällsynta fall, en fistel bildas i buken huden.

perforering utsprång i tarmkäxet i colon sigmoideum leder till utveckling av retroperitoneal cellulit.

diagnos av divertikelsjukdom av kolon

specialist gastroenterologistskjortor diagnoser baserade på patientens klagomål, kontroll, laboratorietester och instrumentella undersökningar.

Patienten ska ha ett blodprov( general) och avföring( för blod).

krävs genomförts irrigoscopy - radiografi med preliminär fyllning tarmkontrastmedium( barium uppslamning införs via lavemang).

Viktigt: barium lavemang kan genomföras tidigast 4-6 veckor efter attacken av akut inflammation i divertikel.

närvarande med misstänkt akut divertikulit att bekräfta diagnosen används i stor utsträckning datortomografi med kontrastförstärkning.Ett alternativ till CT är ultraljud, men det tillåter dig att identifiera bara stora variga sår och onormal förtjockning av tarmväggen.

För undersökning av tarmväggen för att diagnostisera kolon divertikelsjukdom gäller koloskopi, där patienten injiceras med ett flexibelt endoskop optik och belysning.Tekniken gör det möjligt att undersöka signifikant del( 1 till m) hos den nedre matsmältningskanalen.Patienten före diagnostiska procedurer gör en rensning lavemang och ge lugnande medel.Genom att tillgripa koloskopi, barium lavemang om dubbel kontrast var uninformative, eller om patienten in på sjukhus med rektal blödning.

Inspektera tarmen med användning av ett endoskop är inte alltid möjligt på grund av spänningen eller kramp i tarmväggen till en stor bakgrunds divertikelsjukdom.

Om det finns anledning att anta närvaro av en fistel, en öppning in i blåsan, är cystoskopi utförs dessutom.

blödning källan och angiografi kan detektera denna innovativa metod, såsom skanning med teknetium märkta erytrocyter.

sjukdomar med vilka differentiella diagnos:

• maligniteter;
• akut blindtarmsinflammation;
• njurkolik;
• peritonit av okänd etiologi;
• Crohns sjukdom;
• ischemisk kolit;
• adnexitis.

behandling av kolon divertikelsjukdom

Okomplicerad diverticular sjukdom i tjocktarmen behandlas konservativt i öppenvården( hemma).Den första prioriteringen är att normalisera stolen för att förhindra uppkomsten av nya diverticula och förhindra inflammation i befintliga.Patienten visar hälsokost med en dominans i kosten rika livsmedel fiber.För att öka volymen av avföring, är det lämpligt att tillsätta en husk ispaguly.

för smärta rekommenderas att ta spasmolytika( Drotaverinum, No-Spa, Mebeverin och t. D.) och analgetika.

Om smärtan inte försvinner inom några dagar, eller smärta ökar och blir diffus i naturen, är det en indikation för omedelbar sjukhusvård.Skickas till sjukhus bör också patienter med symtom på akut inflammation, feber och hjärtklappning.

icke-absorberbara och stora diverticular abscess - en indikation för perkutan dränering av varig fokus.Interventionen utföres under styrning av avsöknings eller ultraljud-apparat.

Viktigt: medicinska taktik på en blödning beror på dess intensitet.

När misslyckande konservativa behandlingar diverticular sjukdomar i tjocktarmen och tarmvred eller perforering av dess vägg kräver akut kirurgi.Kirurgisk behandling av komplicerade divertikelsjukdom kolon involverar typiskt resektion av den påverkade segmentet av den patologiska processen.När fistlar, förutom att ta bort delar av tarmen kräver primära anastomos.I vissa fall, som krävs för att skapa en högre skada kolostomi - hål för inlägg intestinal hålighet med den yttre miljön.Cirka 80% av fallen är det möjligt att i efterhand nära, återställa normal permeabilitet av den nedre matsmältningskanalen.

från att bypass anastomos utan resektion av den drabbade segmentet är närvarande kirurger vägrade på grund av den höga risken för komplikationer och ett stort antal dödsfall i denna metod för behandling av diverticular sjukdom i tjocktarmen.

Om patienten var på sjukhus med fekal peritonit som utvecklades under perforering av divertikel, före operation förde han en komplex återupplivningsåtgärder, inklusive intravenösa vätskor och tunga doser av antibiotika.Med denna komplikation av divertikelsjukdom i tjocktarmen dödlighet, tyvärr, är mycket hög.

Plisov Vladimir, en medicinsk kolumnist