Ljumskbråck: symptom, orsaker, operation för att avlägsna

Ljumskbråck - processen för att kliva in i inguinala kanalen abdominala viscera belagda parietal( parientalnym) blad bukhinnan.Denna förlust sker genom medfödda eller förvärvade gap bukväggen.Hos män, går ett bråck i pungen, och kvinnor - i det subkutana utrymmet runt blygdläpparna.

vanligaste ljumskbråck hos barn.Mest av allt det påverkar pojkar.Hon sticker oftast på ena sidan.Detta sker 3 gånger oftare rätt än vänster.Efter 10 år, är sjukdomen sällsynt.Större kirurgiskt komplikation "akut buk" är exakt strangulated ljumskbråck.

Innehåll: Om inguinal kanalen struktur av mekanismen för utvecklingen av medfödd ljumskbråck vad som orsakar förvärvat ljumskbråck typer av ljumskbråck Symptomen på ett ljumskbråck, både externt det ser Vad strangulated ljumskbråck Diagnostik och examination för ljumskbråck ljumskbråck Rekommenderas:

strukturen för inguinal kanalen

inre bukhålan kantas av bukhinnan - en tunn film av bindväv.Det "sveper" väggen och nästan alla organ som finns i buken.

Utseendet på bråck spelar en viktig roll specifik anatomisk utbildning - inguinal kanalen, som tar bråck innehåll.Detta är ett litet mellanrum( ca 4,5 cm) som ligger i ljumsken mellan musklerna, bindväv fascia och ligament.Dess ursprung ligger i buken, sedan riktade framåt, nedåt, inåt.Och den externa öppningen ligger utanför i ljumsken, det är omgivet av en förstärkningsband muskler.Kvinnorna i området av kanalen blir runda livmodern ligament, män - medlemmar av sädesledare, inklusive blodkärl, nervvävnad, sädesledaren.

mekanism medfödda ljumskbråck

testiklar i manliga embryona utvecklas i buken.Vanliga de befinner under de första tre månaderna av graviditeten - bakom bukhinnan.Nära den femte månaden bildade testiklar börjar falla och närma ingången till inguinal kanalen, och den innehåller upp till sju månader långsamt flytta därpå, för att bilda en så kallad "vaginal process".Vid normal utveckling, den nionde månaden av pojkens testiklar fullt in i pungen med peritoneal utspillda "ficka", bevara kommunikation med håligheten i buken.

När ett barn föds det är "stängd", och sedan växer.Men ibland finns det ett misslyckande, och övergången från buken till pungen förblir öppen.Denna anatomisk defekt - den första "bell" signalerar möjligheten att utveckla ett ljumskbråck.Med en ökning av intraabdominellt tryck under denna process kan "falla igenom" tarmslingor och även vissa organ.

Bildning av en ljumskbråck hos flickor liknar den ovan beskrivna processen bildandet av bråck hos män.Utveckla kvinnliga embryon livmoder är över genomsnittet.I processen för utveckling är det sänks till "egen" den plats tillsammans med ett veck av bukhinnan, bildar alla samma "processus vaginalis", som därefter utlöser nezarostanie bråck.

Medfödd ljumskbråck - missbildning av fostret.Det bildas från födseln.

Hur förvärvade ljumskbråck inträffar

Förvärvade ljumskbråck uppstå på grund av hög belastning och i samband med buken patologi, dess försvagning.

Faktorer som bidrar till uppkomsten och utvecklingen av bråck är:

• prematura graviditet, som ett resultat av vilket processus vaginalis med andra organ har ännu inte avslutat sin utvecklingscykeln och lämnades "öppna";
• familjehistoria, förekomst av medlemmar bråck familjemedlemmar och nära släktingar;
• närvaro av anatomisk svaghet av musklerna i bukväggen;
• övervikt, vilket orsakar ökad belastning på bukhålan;
• skada i ljumske, som provocerade försvagning av ligamentanordningen;
• svår utmärgling.Saknar fettskikten i kanalresulterar i en hålvolym i vilken kan pressas genom det yttre lagret av peritoneum;
• graviditet, som ett resultat av vilket det ökas ofta intraabdominalt tryck och mekaniska organ, tarmen, som främjar bildningen av ett bråck;
• hypodynamia, vid vilken sladdriga och förtvinade muskler ur stånd att utöva sin funktion, vilket resulterar i peritoneum utan att möta muskelresistens kan "pressas" in i kanalen;
• fysisk överbelastning, vilket skapar en permanent högt blodtryck i bukhålan;
• kronisk, svår hosta, som ger extra belastning på de "svaga" platser peritoneum;
• tarmsjukdom, tillsammans med ihållande förstoppning, vilket också orsakar en ökning av trycket.

typer av ljumskbråck

sjukdom klassificeras efter den plats där platsen för bråcksäcken.

patologier:

• ljumske - bråck går in i inguinal kanalen, men inte längre än nivån på den externa öppningen;
• sladden - bråck innehållet i pungen faller, når sädessträngen;
• inguinal-testikelcancer - bråck innehållet når nivån av testikeln( ibland bara hos män);
• sned - vari ett innehåll av hernial sac passerar genom inguinal kanalen.De män i dess sammansättning in i sädesledare med ductus ejaculatorius och fartyg.Det kan vara medfödd eller förvärvad;
• linje - sträcker sig in i inguinala kanalen utan att vidröra den inre öppningen genom bukväggen direkt från inguinal fossa närmare mittlinjen.Den förekommer i både män och kvinnor, oftast som en följd av överspänning;
• kombination - är sällsynt.Den består av två eller flera av de hernial sac på ena sidan.Alla har sin egen bråck bråckporten.Oftast finns det en samtidig direkt och sned utsprång;
• interstitiell direkt hernia - den andra varianten av namnet - subkutana.Hernial utsprång ligger i strukturen av den yttre sneda ögonmuskeln.I det här fallet, inte bråck inte ned i pungen, och kommer i den subkutana vävnaden i aponeurosis den externa sneda muskler.Hernial sac definieras på låret i grenen;
• flyttar - den farligaste typen.Kännetecknad av en ytterligare inre utsprång i bukhinnan.Det bildas från både den parietala peritoneum och visceral vävnad från att täcka kroppen glider.Den hernial sac kan komma in inte bara i tunntarmen, men cecum, blåsväggen, livmoder, rör, äggstockar och andra organ

Symtom ljumskbråck, både externt det ser

den huvudsakliga presenterade certifikatet avser: .

• framträdande i utsprången ljumskområdet ökar vid hosta, nysningar, någon fysisk stress, såväl som när den är i upprätt läge.
• Finns svullnad i de flesta fall, när du klickar på den med fingrarna tillbaka in i bukhålan.Samtidigt hörde jag den karakteristiska lju-.
• Smärta är oftast inte.kan det ibland visas i ljumsken och utstrålar( ge) till den lumbala regionen.
• Vid förlust av äggstocks äggledarna eller ömhet utvecklas under menstruationen.
• I ljumskbråck en glidform, spännande blåsan - Symptom dizuricheskih störningar( buksmärta, frekvent och( eller) smärtsam urinering).
• När det injiceras i hernial sac cekala - uppblåsthet, kramper,
• förstoppning Vid formning inguinal-scrotal bråck former - genom ökningen av pungen bildning.

i ryggläge bråck som det döljer och uppenbarligen blir osynlig.

Vad strangulated ljumskbråck

Detta är en av de obehagliga och ofta komplikation av sjukdomen.Fångade i hernial sac tarmen parti( eller äggledarna och äggstockarna - hos flickor och kvinnor, sädesledare - pojkar och män) klämda i inguinal kanalen, finns det en kränkning av trofism och blodcirkulationen, som därefter kan utlösa nekros( död) vävnader.

orsaker till denna situation kan vara ett problem i tarmvanor, uppblåsthet, skarp spänning med ökande tryck i den intraperitoneala rymden.

klagomål från patienter visas:

• intensiv smärta i ljumsken,
• spänning och densitet bråck;
• oförmåga att flytta utbuktning;
• förgiftning symptom: blekhet, illamående, kväljningar, behålla avföring.

Detta kräver omedelbar sjukhusvård och kirurgi efter läkarundersökning.

Diagnostik och examination för ljumskbråck

Alla misstänkt bråck dök - en anledning till behandling till kirurgen.

läkare i patienten stående undersöker hernial utsprång håller sin känsla( palpation) bildar med sila provet, då provet hosta.Utvärderar driva symptom.Digital undersökning är den yttre öppningen av kanalen.Ibland kan bestämmas utan att öppna bråcksäcken kirurgi detta symptom kallas "svaga ljumske".Dessutom

hölls ultraljuds pungen, kanaler, buk- och bäckenorgan, som bestäms av den hernial sac med alla anatomiska strukturer och bråck innehåll, beräknade storlek, position och status för inguinal kanalen.

mycket viktig information kan erhållas genom röntgen med kontrastinjektion.Dessutom, för att klargöra konstaterandet i tarmbråck höll barium lavemang( kolon undersökning) och cystoskopi( rentgenvizualizatsiya blåsan).

Behandling av ljumskbråck

botar ljumskbråck händer inte utan kirurgi.Kirurgisk teknik - det enda sättet att bli av med denna sjukdom.

Kirurgisk behandling inte utförs:

• försvagade patienter i hög ålder;
• med starka slag av utmattning( kakexi);
• vid allvarlig sjukdom;
• under graviditet;
• för att förhindra retur bråck efter avlägsnande.

Behandling och förebyggande av ljumskbråck bär bandet

I fallet med kontraindikationer för kirurgi bär appliceras bandaget.Dessutom är denna typ av behandling visas som en profylaktisk åtgärd folk efter yrke att uppleva fysisk överbelastning.

bandage för ljumskbråck och dess storlek väljer läkare individuellt för varje patient.Dessa enheter kan vara dubbelsidig eller vänster-höger.

Obs: användningen av bandet botar inte en ljumskbråck, och fungerar som ett medel tarm skadeförebyggande och verkställighet i hernial sac och förhindra intrång.

Efter att ha valt bandet ska följa reglerna för att bära det:

• bära den endast i ryggläge;
• klocka för att hitta skal.De bör matcha platsen herniation.

Viktigt: använda bandage är kontraindicerat vid strangulated bråck och vid sjukdomar i huden i kontakt med honom.

Kirurgisk behandling av ljumskbråck

Som nämnts ovan, gör alternativ till kirurgisk behandling av ljumskbråck inte.Om det föreligger brott, operationen görs i krissituationer.I andra fall, det visar den planerade operationen efter patientförberedelse.

Beredningen process ingår undersökning av patienten, i syfte att klinisk analys av blod och urin.Före operationen patienten inte tillåtet att äta och dricka.måste också behandlas med kroniska sjukdomar, så att ljuset för att minimera risken för komplikationer( t.ex., prostatit, adenom).

på en våg av många patienter frågan: "Ska jag göra operationen för ljumskbråck" uppfyller MDKort IV.

Metoder operationer:

• laparoskopi - endoskop suturering av bråck genom bukväggen punktering med hjälp minikamery, Mikroendoskopicheskaya verktyg och installationen av nätet;
• kirurgisk bråck reparation.Finns olika metoder för kirurgisk behandling av ett ljumskbråck( Bassini, Matrynova, Rudge, etc.)

gemensamma sändandet steg ljumskbråck:

• urval hernial sac och avskiljer den från vävnaden;
• väska avsnitt minskning med innehåll;
• urklipps plastpåse och vägg återställande av integritet,
• stängning av grinden och det kirurgiska såret.

Kirurgisk behandling av ljumskbråck hos barn

Pediatrisk avlägsnande ljumskbråck nödvändigtvis utförs under narkos( narkos).Den mest använda online-tillgång är ca 1,5 cm lång.Hernial sac separeras från sädesledare och sedan sys skars.Samtidigt granskade påse för närvaron däri innehållet i bukhålan.Den yttre öppningen av kanalen är inte förstärkas i barnet.

Skälen för bildandet av ljumskbråck hos barn, symtom på överträdelse av bråck hos barn och behandlingsmetoder sade barnkirurg:

nödurtagning operation strangulated bråck

Risk för denna komplikation är att i mindre gynnade tarmarna eller andra organ kan förekomma nekros( nekros)orsakas av försämrad blodcirkulation i vävnaderna.Detta leder till en livshotande tillstånd, och ibland - och patientens död.

behandling av ljumskbråck, kompliceras av överträdelsen har kirurgen att noggrant undersöka strangulated kroppen efter dissektion av bråck sac.I fallet med befintliga symptom nekros, är den angripna delen avlägsnas, ringen i vilken den klämmande dissekerades.Därefter fortsätter driften rutinmässigt.Efter en sådan operation, patienten som krävs för att förskriva antibiotika för ett par dagar.

Vad är en upprepning av ljumskbråck

Vissa patienter visas igen ljumskbråck.Återfall förekommer i 5-10% av fallen.

skäl för en ny bråck kan bli:

• fel operation och felaktigt matchade visningar plast;
• underlåtenhet att följa anvisningarna i den postoperativa perioden. Intensiv fysisk stress, styrketräning, etc;
• svår hosta;
• sjukdomar åtföljda av förstoppning;
• varbildande processer i postoperativ söm område;

Män återkommande ljumskbråck beror på obehandlat före elektiv kirurgi adenom.

Förebyggande åtgärder för att förhindra utveckling och progression av ljumskbråck

För att förhindra uppkomsten och utvecklingen av förvärvade ljumskbråck behöver:

• leva ett aktivt liv med normal fysisk aktivitet;
• äter mat med tillräcklig halt av vegetabiliskt fett;
• under tungt arbete och verksamhet i samband med styrketräning för att bära ett bandage;
• behandla kroniska sjukdomar, som åtföljs av svår hosta;
• titta på din vikt, undvika matsmältnings fetma;

utseende ljumskbråck hos gravida kvinnor hindras från att bära stag.

Stepanenko Vladimir Aleksandrovich, en kirurg