Drift kolecystit, gallblåsa avlägsnande

kolecystit - engemensam patologi i gallblåsan som upptar den andra positionen bland de sjukdomar i bukhålan efter blindtarmsinflammation. När kolecystit diagnosoperation utförs för att avlägsna det inflammatoriska fokus( dvs organet) som den primära källan för patologi.

Före operationen, är det viktigt att se till att gallvägarna tveksam - det är nödvändigt för införsel av galla i tarmen. Aspekter såsom närvaron eller frånvaron av stenar i gallblåsan och närvaron av kramper har någon avgörande betydelse.

avgörande roll som svårighetsgraden av inflammationen, dess läge och omfattning av de omgivande organ, samt tecken på försämrad flödet av galla in i tolvfingertarmen.

I vissa fall är det möjligt att klara sig utan operation

gallblåsan bort - det är en extrem medicinsk åtgärd kolecystit. Operationen utförs endast i de fall där sjukdomen inte kan elimineras på ett annat sätt, för att förhindra självförstörelse av kroppen.

Om inga tecken på akut symptom på sjukdomar i gallblåsan, då kan du göra utan operation, försöker justera status av utnämningen av konservativ behandling, särskilda dieter och fysikaliska behandlingar. Om dessa åtgärder misslyckas, eller patientens tillstånd börjar försämras, utsedd av operation för att avlägsna gallblåsan, eller kolecystektomi. När operation krävs

Indikationerna för kirurgi är:

• akut form kolecystit;
• kronisk form av kolecystit med täta återfall av sjukdom;
• obstruktion( blockering), gallvägarna calculi.

STEN- kolecystit eller gallsten är inte en indikation för akut operation. Om konkretioner i gallblåsan är inte farligt för hälsan hos patienten vid denna tidpunkt, kan operationen utföras planering.

Cholecystectomy i detta fall är fortfarande nödvändigt eftersom när som helst en av stenarna kan orsaka en blockering av gallgången och orsaka kolik, och sedan måste utföra en operation i krissituationer. Vad är

gallblåsan borttagning

kolecystit behandling vid kirurgi kan utföras med holetsitostomii och kolecystektomi.

Cholecystectomy - en operation där det finns en fullständig resektion av gallblåsan.

ingripande kan utföras med hjälp av två metoder:

1. Laparoskopisk kolecystektomi genom att använda flera mindre punkteringar huden( diameter mindre än 1 cm), och hantering en specifik enhet och optik. Denna teknik anses vara den mest skonsamma, eftersom patientens kropp i framtiden kommer det att finnas några synliga spår, och rehabiliteringstiden är snabbare och enklare med minimal risk för komplikationer.
2. öppen kolecystektomi - en klassisk form av kirurgi, som för närvarande praktiseras i en nödsituation patientens tillstånd, eller i allvarliga fall. Under operationen, gör en kirurg ett snitt i bukväggen som är nödvändig för enkel åtkomst till det drabbade organet. Genom öppen kolecystektomi gallblåsan avlägsnas vanligtvis med närvaron av stora stenar, av olika komplikationer av sjukdomen.

cholecystostomy - är dränering av gallblåsan med avlägsnandet av galla i obligatorisk övervakning ultraljud. Infekterade galla kan tas bort inte bara dränering utan också genom laparoskopisk och laparotomi. Cholecystostomy visade patienter, kirurgi kolecystit i vilka det är omöjligt att utföra genom kolecystektomi grund åtföljande somatiska patologier.

Förberedelse för kirurgi

Preoperativ förberedelse av patienten bör innehålla följande lista med forskning:

• allmän analys av blodprover och urin, särskild uppmärksamhet betalas till ESR;
• blod biokemi med bindningsstudie AST, ALT, K, Na, Cl, urea, bilirubin, fosfataser, protein, kolesterol, glukos, fibrinogen;
• test för hepatit, syfilis, HIV, Rh faktor;
• EKG;
• EDGS;
• koagulering;
• genomlysning.

kräver också läkarintyg från läkare och tandläkare.

Före operationen kirurgen undersöker patienter inlagda på sjukhus, studera historia och utvärderar resultaten av instrumentala och laboratorieforskning, väljer önskat alternativ av kirurgi i det enskilda fallet, med hänsyn till alla de risker och fördelar med metoden.

strax före operationen, från klockan 18 på kvällen, är patienten förbjudet att ta någon mat innan läggdags genomfört lavemang. Vid uppvaknande patienten förbjudet att dricka. Morgon lavemang utförs en andra gång, varefter den sänds till operationsbordet. Som

passerar

laparoskopisk kolecystektomi Operationen genomförs i allmänhet( endotrakeal) anestesi. För att förbättra synligheten av det behandlade området i en abdominal hålighet, en kirurg som arbetar genom ett specifikt verktyg introducerar gas in i bukhålan.4 små snitt görs genom vilken en fast manipulation verktyg och en videokamera. När

kolecystit gallblåsan kirurgi syftar dess avlägsnande, och att ta bort kroppen från bukhålan, måste kirurgen skära av utflödet av cystisk artär och angränsande.

att eliminera massiv blodförlust under kirurgisk behandling av kolecystit, utfört införandet av en särskild metallklämmor. Genom den största snitt i bukväggen hos sjuka organet avlägsnas till utsidan, sedan omedelbart som dränering, och såret suturerades. Kolecystit

Om under drift läkaren upptäcker en allvarlig inflammation i den peritoneala kaviteten som involverar gallblåsan, inte kan slutföras under laparoskopisk kolecystektomi kroppsspänning, närvaron av adhesioner och öka omgivande organ. I denna typ av kirurgi och på bakgrunden av dessa komplikationer risken för skada intilliggande organ är för hög.

I det här fallet gör läkaren beslutet att börja omedelbart öppna kolecystektomi eller bukoperation( läser det kommer att vara densamma som den som finns komplikationer).Därför, varje patient före operation varnade av sannolikheten för en nödsituation under laparoskopisk kolecystektomi försänkt och efterföljande operation.

Under öppen kolecystektomi läkare kommer att skära 15 cm i bukväggen, den högra sidan av revbenen. Vävnader och muskler tillbaka och låses för att underlätta tillgången till det drabbade organet.

blodkärl, den cystiska kanalen och artär klipps från gallblåsan, kroppen extraheras till utsidan. Gallgången testas med avseende på närvaron av stenar. Under flera dagar in dräneringsröret som krävs för utflödet av vätska. Snittet sys. Den öppna cholecystectomy varar ca 1-2 timmar.

postoperativ behandling

kolecystit efter avlägsnande av gallblåsan fortsätter. Efterföljande behandling som syftar till korrigering av metaboliska förändringar och förebyggande av postoperativa komplikationer.

Medicinska åtgärder efter operationen baserat på vätskehantering, med införandet i patienten kolloid och kristalloida lösningar, aminosyror och kaliumklorid. Infusionsterapi är från 2 till 2,5 liter flytande dosering per dag för ett genomsnitt av tre dagar.

Introduktion till operationsbordet beredningar av antimikrobiell aktivitet bör fortsätta i den postoperativa perioden även för 7 dagar som en profylaktisk åtgärd mot varbildande komplikationer i operationssåret eller bukorganen. Efter operationen är också viktigt för att styra urladdnings Spasokukotsky och dränering av gallgången.

Också

nödvändigtvis ett ultraljud, speciellt i fall av misstänkt abscessbildning eller annan formation i den peritoneala kaviteten. När vätskeinnehållet i kluster utrymme subhepatiska utfört punktering och suga innehåll övervakas ultraljud.

När diagnosen "akut kolecystit" efter operationen ungefärlig sikt funktionshinder är 2-3 veckor. Prognosen är ganska gynnsam, dödsfall - mindre än 2%.Vanligtvis är detta nummer i samband med hög ålder hos patienten eller svår samtidig somatisk patologi. Därför är tidig upptäckt och behandling av kolecystit en viktig preventiv metod.

Ström

efter en gallblåsa operation patienten medan sluten behandling under medicinsk övervakning. Från det ögonblicket börjar han få kraft som syftar till att utesluta en stor belastning på mag-tarmkanalen.

Det är viktigt att i det postoperativa perioden får patientens kropp nödvändiga näringsämnen och energi. Läs mer om näring efter kolecystektomi →

Så under de första 24 timmarna efter kolecystektomi rekommenderas att slutföra svält. Från den andra dagen patienten kommer att erbjudas mosade livsmedel, grönsaker, juice eller kompott. På den tredje dagen tillåtna ljus mejeriprodukter - yoghurt eller kefir, mjölk soppa, pudding. På den fjärde dagen av diet börjar expandera, lägga till en rå frukt och grönsaker, kötträtter.

Om rehabiliteringsperiod fortskrider utan komplikationer, efter 7 dagar, patienten helt överförs till diet nummer 5. Huvudsyftet med denna kraftsystemet skonar belastningen på levern och den normala funktionen av mag-tarmkanalen. I

baserade dietary tabellnummer 5 är följande principer :

1. dagliga kalori 2400-2800 kcal. Den exakta siffran beror på kön, vikt, ålder och hälsotillstånd hos patienten.
2. Förbrukning av näringsämnen i ett visst förhållande: proteiner av vegetabiliskt och animaliskt ursprung i proportionerna 50/50, och 80 c, fetter av vegetabiliskt och animaliskt ursprung i proportionerna 30/70, och 90 c, kolhydrater, företrädesvis komplexa upp till 350 c.

1. dricka regim - minst 1,5 liter rent vatten per dag.
2. Begränsa saltintaget till 10 gram per dag.
3. rätter på en dietary № tabell 5 måste framställas sparande metoder. Raw kan bara äta frukt och grönsaker, inte omfattas av förbudet av kost. I andra fall värmebehandlingen bör genomföras i en kylningsprodukter, matlagning, bakning.
4. Maten är viktigt att konsumera i form av värme.

Möjliga komplikationer efter kolecystektomi kan vara tidigt, sent och postoperativa komplikationer.

De tidiga komplikationer är blödningar som uppstod mot bakgrund av glidligaturer eller metallklämmor som införts på blodkärlen, och även på grund av de svårigheter som uppstår vid avlägsnande av gallblåsan från bukhålan, till exempel, som ett resultat av adhesioner inkrementera närliggande organ, eller när det finns för stora stenari kroppen.

Om blödningen utförs en andra operation riktad till dess eliminering och avlägsnande av blod från bukhålan. Möjligt transfusion av blod eller plasma kolloid infusionsbehandling och saltlösning. Också

tidig komplikation kan vara galla peritonit följd av kontakt med gallan i bukhålan och obstruktiva subdiaphragmatic bölder med motsvarande symptom. I dessa fall också behövde en andra operation under vilken öppnade sår, raderade konsekvenser, dränering av galla är återställd. Nödvändigtvis delad antibiotikabehandling.

sena komplikationer av kolecystektomi kan vara gulsot. Detta tillstånd orsakas av ärrbildning av gallgångarna, uppkomsten av tumörer av osäkert ursprung eller calculi i gallgången.

att normalisera flödet av galla, behövs en andra operation. Mindre vanligt patienter diagnostiserade externa galla fistlar som inträffar efter skada av gallgången, vilket också kräver kirurgi.

postoperativa komplikationer efter resektion av gallblåsan är felaktig ligation cystisk kanal, leverskada och portvenen. Skador på portådern är ofta orsaken till dödlig utgång hos patienten på operationsbordet.

För att minska risken för detta är det viktigt att ta itu med i en specialiserad medicinsk institution för kolecystektomi skickliga kirurger som känner till reglerna och tekniker för kirurgi.

Minska risken för komplikationer från cholecystectomy lätt. Huvud genomgå en fullständig diagnostisk utvärdering innan operationen och ta reda på eventuella kontraindikationer för dess prestanda där. Själva förfarandet bör anförtros endast en erfaren kirurg. Undvik långsiktiga komplikationer kan observera en speciell diet och en hälsosam livsstil.

Författare: Olga Rogozhkina läkare,
speciellt för Moizhivot.ru

Användbar video om hur du tar bort gallblåsan