Enuresis hos barn, orsaker och behandling, droger och folkmedicin

Alla barn, som är små, skriver för sig själva, och detta orsakar ingen särskild misstanke, men med tiden bör barnet börja kontrollera din urinering, om detta inte händer är utvecklingen av patologi uppenbar, med detta är det nödvändigt bekämpa. Det finns fall där enures fortsätter fram till skolåldern och sedan plötsligt går över, trots att inga ansträngningar gjordes för att bli av.

Tryck på knappen för att gå till listan över läkemedel.

Urininkontinens är ett mycket vanligt problem, varför de inte tas in i armén, och inte alltid orsaken är någon form av dysfunktion i kroppen, ofta psykologisk skada. Situationer som utvecklades i barndomen, djupt rotade i det undermedvetna på grund av den kraftfulla känslomässiga färgen, främst negativa, är källan till många av våra problem i vuxen ålder, för för det undermedvetna finns det inget förflutet, det finns bara nutiden.

Typer och former av enures

Enligt medicinska indikationer, upp till 4 års ålder, måste ett barn lära sig att kontrollera processen med att urinera dagtid, upp till 6 års ålder, nattkontroll av urinering bör utvecklas. Om detta inte sker inom den angivna tidsramen kan vi prata om problemet med urininkontinens. Det finns två typer av enures: primär och sekundär.

• Primär. Installerad från födseln. Som regel är det ärftligt. Den konditionerade reflexen för urinering, som vanligtvis bildas vid 3-4 års ålder, har inte utvecklats. En lång period av "torra nätter" observerades inte alls. De flesta fall av infantil enures är primära.
• Sekundär. Kontroll över urinering upprättades i minst sex månader, men sedan återupptogs sängvätningen. Orsakerna till sekundär enures ligger oftast inom psyket, därför kallas det också psykogent, neurotiskt. Orsaken kan också överföras infektionssjukdomar, komplikationer, förgiftning.

Enligt graden utmärks tre former av enures:

• lätt: det finns 1 eller 2 fall av ofrivillig urinering per vecka;
• genomsnitt: det finns cirka 5 fall av sängvätning under veckan;
• tung: barnet kissar flera gånger om natten, det finns inga torra pauser alls.

Typen av enures är:

• dag;
• natt;
• blandad.

Enures i dagtid förekommer endast i 5% av fallen. När det gäller sängvätning betyder det vanligtvis sängvätning.

Klassificering av enures

Enuresis kan vara primär och sekundär, isolerad och kombinerad, monosymptomatisk och polysymptomatisk.

Primär enures uppstår från tidig ålder av barnet, när det inte finns någon så kallad period av "torra nätter", det finns inga symptom på sjukdom eller psyko-emotionell stress. Sekundär enuris diagnostiseras om urininkontinens uppstår hos ett barn som redan har börjat kontrollera nattens sömn och vaknar för att kissa. Sekundär enures uppstår efter en period av "torra nätter" på minst sex månader, och hos barn finns det ett tydligt samband mellan förekomsten av sängvätning och verkan av sjukdomar, stress, mentala faktorer och annan patologisk stater.

Isolerad enures kallas enures, där det inte finns någon urininkontinens på dagtid. Med kombinerad enures är det en kombination av nattlig och daginkontinens.

Monosymptomatisk enures diagnostiseras i frånvaro av symptom på andra sjukdomar och störningar. Polysymptomatisk enures bestäms om:

• urologiska störningar (neurogen dysfunktion i urinblåsan, medfödda avvikelser i urinsystemet);
• neurologiska, psykiatriska och psykologiska störningar;
• endokrina sjukdomar.

Utbredning.

Nattnures är en extremt vanlig förekomst i den pediatriska populationen och är en av de åldersrelaterade tillstånden. Det är allmänt accepterat att vid 5 års ålder lider 10% av barnen av detta tillstånd och vid 10 års ålder 5%.

Därefter, när vi blir äldre, minskar förekomsten av sängvätning betydligt; bland 14-åriga ungdomar lider cirka 2% av enures, och vid 18 års ålder-bara var hundrade individ [4]. Även om dessa siffror indikerar en hög frekvens av spontana remissioner, även bland vuxna, lider cirka 0,5% av den allmänna befolkningen av nattlig enures. Förekomsten av sängvätning beror inte bara på ålder, utan också på barnets kön.

Orsaker till infantil enures

Den vanligaste orsaken till infantil enures är ärftlighet. Om båda föräldrarna hade sängvätning under barndomen är barnets chans att bli sjuk cirka 80%. Vad mer kan orsaka sängvätning?

• Omogenhet hos mekanismerna för reglering av urinering. Detta är fysiologiska störningar som förekommer hos 15% av barnen. De är förknippade med omognad i urinblåsan, urinvägarna och nervsystemet. ”Limmet” som säger till hjärnan att blåsan är full är inte fullt fungerande.
• Psykoneurologiska störningar. Om barnet hade ett förlossningstrauma, intrauterina utvecklingsstörningar, epileptiska anfall, cerebral dysfunktion, psykiska avvikelser observeras, är enures mycket vanligare. Överaktiva barn har också en hög förekomst av sängvätning.
• Anatomiska egenskaper hos urinorganen. En liten urinblåsa eller för smal urinrör kan orsaka sängvätning.
• Sjukdomar i urogenitalsystemet. Dessa inkluderar olika patologier och infektioner, liksom komplikationer efter sjukdomar.
• Minskning av antidiuretiskt hormon. Hos barn som är benägna att enuresis störs produktionen av antidiuretiskt hormon. Om det finns mycket av det i blodet, minskar volymen av urin. Om det inte räcker, blir urinen tvärtom mer. Med nattlig enures minskar hormonnivån, vilket leder till en aktiv urinproduktion.
• Psykologiska orsaker till sängvätning hos barn. De psykotraumatiska faktorerna inkluderar olika påfrestningar och depressiva tillstånd. De kan provoceras av rädsla, rädsla, flytt till en annan stad, flytt till en ny skola, problem i barnlaget, traumatisk atmosfär i familjen, separation, frekventa konflikter mellan föräldrar etc. I första hand är tragiska händelser - förlusten av en älskad.

Man brukade tro att orsaken till sängvätning kan vara en fas med djup sömn: barnet känner inte hur hjärnan ger signaler. Det har bevisats att barn som sover snabbt kommer att vakna om blåsan är full. Problemet ligger inte i sund sömn, utan i omogenheten i själva mekanismen för urinering. Du kan också hitta en mytisk version att blöjor är en provocerande faktor vid urininkontinens.

Fördröjning i utvecklingen av nervreglering

Kontrollen över urinering börjar bildas från cirka 6 månader och slutar med 4-5 år. Vissa människor förknippar förseningen i bildandet av nervös reglering med spridningen av engångsblöjor. Mer allvarliga skäl för otillräcklig kontroll kan vara olika psykiska och nervösa sjukdomar - epilepsi, autism, skador på nervsystemet till följd av hypoxi under förlossningen. Urininkontinens är vanligare hos pojkar än hos flickor. Man tror att tjejer bildar regleringen av urinblåsan tidigare.

Råd: om ett barn under 5 år ibland skriver i en dröm betyder det inte patologi. Kanske har den nervösa regleringen ännu inte fastställts helt.

Sjukdomar i urinsystemet

• Olika urinvägs- och njurinfektioner kan orsaka sängvätning.
• Cystit, uretrit, pyelonefrit kan till exempel leda till enures.
• Nyligen är urolithiasis hos barn allt vanligare.
• Medfödda avvikelser i könsorganets struktur förtjänar särskild uppmärksamhet.

Sömnstörningar

Normalt, när blåsan fylls, kommer impulser från den in i hjärnan, vilket resulterar i uppvaknande.

Med enuresis är impulserna inte tillräckligt intensiva, och urinering sker före uppvaknandet.

Endokrina sjukdomar

Enuresis hos barn kan orsakas av diabetes mellitus och diabetes insipidus. Med diabetes är barnet törstigt hela tiden, dricker mycket vätska. Därför utsöndras mer urin. Frekvent överfyllning kan få blåsan att sträcka sig och nervändarna blir mindre mottagliga för fyllning. Barnet känner helt enkelt inte att det är dags att gå på toaletten.

• En liknande situation observeras vid diabetes insipidus.
• Det kännetecknas av otillräcklig produktion av vasopressin i hypofysen.
• Detta hormon är ansvarigt för koncentrationen, eftersom det främjar återabsorption av vatten och natriumklorid från primärurinen.
• Med brist på vasopressin blir urinen mer och dess koncentration minskar, vilket kan orsaka sängvätning hos både tjejer och pojkar.

Ärftlig predisposition

Det är känt att barn vars föräldrar drabbades av enures i barndomen har en flera gånger högre risk för denna patologi. Mest troligt ligger orsakerna i de ärftliga egenskaperna hos nervsystemet.

Psykologiska faktorer

Psykologisk stress är den vanligaste och mest omfattande gruppen av orsaker till sängvätning hos barn. Sjukdomen kan provoceras av nästan alla stressiga situationer:

• flytta till en annan bostad,
• byte av skola eller dagis,
• förlust av en älskad,
• ett husdjurs död,
• bråk mellan föräldrar,
• bestraffning,
• prov eller prov osv.

Som ett resultat av dessa situationer kan en ond cirkel bildas. För det första, på grund av stress börjar enures, som redan leder till konstant stress, neuroser, depression. Sängvätning är vanligt hos barn som är alltför känslomässiga eller hyperaktiva.

Etiologi och patogenes.

Vid nattlig enures är etiologin extremt multifaktoriell. Det kan inte uteslutas att detta patologiska tillstånd inkluderar flera undertyper, som skiljer sig åt i följande funktioner:

1. 1) starttid (från födseln eller åtminstone efter en 6-månaders period med stabil urinblåskontroll),
2. 2) symptomatologi (endast nattlig enures - monosymptomatisk eller kombinerad urininkontinens natt och dag),
3. 3) reaktion på desmopressin (bra eller dåligt svar),
4. 4) nattlig polyuri (närvaro eller frånvaro)

Det har föreslagits att nattlig enures representerar en hel grupp av patologiska tillstånd med olika etiologi Ändå är det vanligt att överväga fyra huvudsakliga etiologiska mekanismer för inkontinens urin:

1. 1) medfödd kränkning av mekanismerna för bildandet av den konditionerade "vaktpost" -reflexen,
2. 2) försenad utveckling av färdigheter för reglering av urinering,
3. 3) kränkningar av den förvärvade reflexen för urinering på grund av exponering för negativa faktorer,
4. 4) ärftlig börda

Grundläggande stunder

Bland orsakerna till nattlig enures är följande:

1. 1) infektioner,
2. 2) missbildningar och dysfunktioner i njurarna, urinblåsan och urinvägarna, 3) skador på nervsystemet,
3. 4) psykologisk stress,
4. 5) neuroser,
5. 6) psykiska störningar (mindre vanliga)

Därför är det först och främst nödvändigt att se till att barnet med urininkontinens inte har tecken på inflammation från urinblåsan (cystit) eller andra störningar i urinsystemet (du måste göra lämpliga urintester och utföra all nödvändig undersökning som föreskrivs av nefrologen eller urolog). Om barnets könsorgan inte har någon patologi, kan det antas att överföringen till hjärnan är nedsatt information om överbelastning av urinblåsan, det vill säga det finns en delvis omogenhet i centralnerv system.

• Utseendet på ett andra (eller nästa) barn i familjen, helt förväntat, kan leda till "våta nätter" hos hans äldre bror (eller syster).
• I det här fallet verkar det äldre barnet vara "infantiliserat" och lär sig hur man kontrollerar urinering i form av ett medvetet eller omedvetet protestera mot den uppenbara bristen på uppmärksamhet, kärlek och tillgivenhet från föräldrarnas sida, som först och främst är bekymrade över det "nya" barn.

En liknande situation uppstår ibland i sådana typiska situationer som att flytta till en annan skola, flytta till ett annat dagis eller till och med flytta till en ny lägenhet.

Bråk mellan föräldrar eller skilsmässa kan också leda till en liknande situation, liksom överdriven svårighetsgrad i uppväxt och fysisk bestraffning av barn.

Övervakning av urinblåsans funktion

Det finns betydande individuella fluktuationer i tidpunkten för bildandet av stabil oberoende kontroll av urinering. Många studier av inhemska och utländska författare visar att kontrollen över urinering under nattens sömn bildas senare än en liknande fungerar under vakenhet på dagtid: hos cirka 70% av barnen med 3 år, i 75% av barnen med 4 år, över 80% av barnen efter 5 års ålder, hos 90% av barnen med 8,5 år gammal.

Det råder ingen tvekan om att kontrollen över urinblåsans funktion (och nattlig enures) beror på ett antal faktorer:

1. 1) genetisk,
2. 2) dygnsrytm för utsöndring av ett antal hormoner (vasopressin, etc.),
3. 3) förekomst av urologiska störningar,
4. 4) förseningar i mognaden av nervsystemet, och
5. 5) psykosocial stress och vissa typer av psykopatologi.

Genetiska faktorer. Bland de genetiska faktorerna förtjänar familjens historia, arvstypen och lokaliseringen av den patologiska (defekta) genen uppmärksamhet.

Skandinaviska forskare fann att med tanke på en historia av sängvätning hos båda föräldrarna, risken för nattlig enures hos sina barn är 77%, och om bara en av föräldrarna drabbades av enures - 43%.

Genealogisk forskningsmetod

Den genealogiska metoden för att studera tvillingar visade att nivåerna av överensstämmelse för enures för monozygotiska tvillingar är nästan 2 gånger högre än för dizygotiska tvillingar: 68 respektive 36%. Lämplig genotypning utfördes relativt nyligen och genetisk heterogenitet för enures med troliga loci fastställdes genetiska avvikelser på kromosom 13 (13q13 och 13q14.2) - denna region är nu känd som "ENUR1" och även på kromosom 12q. H. Eiberg (1995) indikerar att en autosomal dominant gen med minskad penetrans, det vill säga beroende på påverkan av miljöfaktorer och / eller annat gener [15].

• Bland pojkar kännetecknades 70% av monozygotiska tvillingar av överensstämmelse för nattlig enures mot 31% hos dizygotiska manliga tvillingar.
• Bland flickor var detta förhållande 65% respektive 44% (inga statistiskt signifikanta skillnader hittades).
• Tydligen bland flickor är det genetiska inflytandet inte lika viktigt som för pojkar.

Dygnsrytmen för utsöndring av vissa hormoner (reglerar utsöndring av vatten och salter). Normalt har individer markerade dygnsrytm (variationer i dygnet) i urinproduktion och osmolalitet, med mindre volymer (koncentrerad) urin som produceras på natten.

I barndomen regleras detta dygnsmönster dels av vasopressin och dels av förmaks natriuretiskt hormon och renin-angiotensin-aldosteronsystemet.
lib.komarovskiy.net

Vad ska föräldrar göra?

Det viktigaste vid urininkontinens i barndomen är att inte straffa barnet. Han är inte skyldig till sitt problem. Du bör inte fokusera din uppmärksamhet, svära eller skämmas. Om sonen eller dottern vaknade i en våt säng igen bör du bara be om att ta en dusch och byta säng.

Eventuella besvär på denna poäng kan bara förvärra sjukdomen. Rummet där barnet sover bör ventileras oftare. Hypotermi hos barnet bör inte tillåtas under sömnen. Vissa barn är rädda för att sova i mörkret, och detta kan vara en av orsakerna till sängvätning. I det här fallet är det bättre att låta nattljuset vara tänt. I allmänhet, om möjligt, måste du skydda barn från stressiga situationer.

Föräldrar bör vara sympatiska för barnets problem och hjälpa honom att övervinna sjukdomen på alla möjliga sätt. I detta fall behandlas urininkontinens hos barn mycket mer framgångsrikt.
lechim-pochki.ru

Diagnos av sängvätning

Det är inte svårt att fastställa enures hos ett barn: detta görs på grundval av klagomål om ihållande eller frekventa episoder av urininkontinens på natten hos barn över 5 år. För en framgångsrik eliminering av urininkontinens hos barn är det dock nödvändigt att ta reda på formen och orsakerna till enures, eftersom för läkemedelsbehandling, till exempel används ärftlig (monosymptomatisk) enures och enures mot bakgrund av en överaktiv blåsan (polysymptomatisk) i princip olika metoder.

Kriterierna för att diagnostisera ärftlig urininkontinens är:

• en historia av enures i någon av barnets nära släktingar;
• konstant urininkontinens från de första åren av livet - utan "torra nätter";
• nocturia - övervägande av nattlig diures över dagtid - det vill säga på natten producerar barnet mer urin än under dagen;
• låg specifik gravitation av natturin;
• törst hos barnet på kvällarna;
• blodprovdata för hormoner (låg aktivitet av antidiuretiskt hormon - vasopressin - på natten);
• genetisk analysdata (identifiering av genmutationer);
• frånvaro av organiska eller neuropsykiatriska störningar.

Du behöver expertråd

I processen att diagnostisera enures utförs följande:

• samråd med barnläkare, neurolog, nefrolog, urolog, endokrinolog, barnpsykiatriker och psykolog;
• en dagbok för urinering måste föras i flera dagar (det registrerar hur många gånger och i vilken volym barnet skrev per dag, och om det fanns episoder av inkontinens dag och natt);
• laboratorietester (allmänna blod- och urintester, urin och blodprov för socker, blodprov för hormoner, biokemiskt blod och urintester för att utesluta njurpatologi);
• Ultraljud i njurarna och urinblåsan;
• uroflowmetri (studie av urinflödeshastigheten under hela tiden med frivillig urinering);
• Dessutom kan en röntgen av ryggraden, utsöndringsurografi, cystoureterografi och andra studier förskrivas.

Behandlingsmetoder

Det finns många behandlingar för sängvätning. Vissa föräldrar väljer den traditionella läkemedelsbaserade lösningen på problemet. Andra litar mer på psykologer och psykoterapeuter. Ytterligare andra skaffar speciella enheter för att kontrollera urinering. Den fjärde tror på miraklet av mormors konspirationer och böner.

Alla dessa metoder fungerar om du verkligen tror på dem. Tidsfaktorn måste också alltid beaktas. Folket säger: "det kommer att växa fram - och allt tar fart som för hand."

Drogbehandling

Det händer att den förväntade taktiken inte passar föräldrarna, och läkaren insisterar på användning av droger. Praktiken visar att andelen botemedel mot enures med läkemedel är extremt låg. Om läkemedlet för sängvätning hos barn inte fungerar på flera veckor ska det stoppas.

• Vid enures förskrivs följande läkemedel: Spazmex, Desmopressin, Driptan.
• De minskar och begränsar den ofrivilliga lusten att urinera, ökar blåsans volym.
• Vid neurologisk enures och ökad ångest hos barnet kan läkaren också förskriva antidepressiva medel: "Amitriptylin", "Dosulepin", "Dotyepin", "Imipramine".

Motivationsterapi

En mycket effektiv behandlingsmetod, som i 80% av fallen ger en fullständig återhämtning. Det är anmärkningsvärt att barnet själv blir den bästa psykoterapeuten i denna situation. Det finns en rättvis uppfattning: tills barnet själv vill bli av med problemet försvinner det inte. Denna metod används för barn över 5 år, eftersom det fram till denna ålder finns svårigheter med frågan om personlig motivation. Det är fortfarande svårt för ett barn att formulera mål, att förverkliga och styra frivilliga insatser. Vad är essensen i metoden? I den ökända "moroten": om det finns torra nätter kommer det att finnas ett pris, en gåva, en belöning och beröm.

• Varje barn har en annan motivation.
• Det är viktigt att någon hyllas.
• Någon behöver en hund, en cykel, en ny leksak, en resa till havet, gå på bio osv.
• Belöningar kan vara både påtagliga och immateriella.
• Du kan hänga en kalender i ditt barns rum och markera torra nätter på den.
• Det är nödvändigt att koncentrera sig på framgång, inte att fokusera på "våta angelägenheter".

Det är viktigt att alla familjemedlemmar stöder den valda behandlingen. Om mamma säger en sak, pappa säger en annan, och mormor håller i huvudet i allmänhet, blir det lite vettigt av terapi. I det här fallet måste du "behandla" hela familjen.

Vid psykoterapeutisk behandling av enures utförs terapi inte bara av barnet utan också av föräldrarna eller närmaste familjemedlemmar som har ett starkt inflytande på patienten. Enuresis är ett familjekommunikationsproblem som vuxna ofta inte vill erkänna.

Sessioner

Metoden är endast effektiv när barnet har en önskan att bli av med problemet. Vanligtvis utförs terapi med barn i grundskolealdern och ungdomar.

• Det är viktigt att det finns förtroende för specialisten.
• Det är också nödvändigt att ta hänsyn till att arbetet påverkar djupa lager i psyket, känslomässiga negativa utbrott kan uppstå.
• Att bestämma orsaken till urininkontinens tar tid och ansträngning.
• Oftare uppstår detta problem hos ängsliga, sårbara, upprörda barn, som undertrycker sanna känslor under dagen och "slappnar av" på natten.
• Man tror att enures återspeglar barnens förhållande till sina föräldrar, oftare mamma och son.
• Stark kontroll över barnet, viljan att göra det bättre än andra, överdriven vårdnad från vuxnas sida - alla dessa omedvetna handlingar och mål kan bidra till ihållande urininkontinens.
• Därför går betydelsen av terapi förlorad utan föräldraengagemang.

Enuresis hos pojkar är vanligare (cirka 60% till 40%). Detta beror på att den fysiologiska mognaden av reglering av urinering hos flickor sker snabbare än hos pojkar. Det finns en annan, psykologisk orsak: tjejer har högre anpassningsförmåga och deras inre motivation är mer utvecklad.

Kontrollerad vätskevolym

En viktig punkt i behandlingen av enures. Efter 17 timmar ska barnet dricka 20% av vätskan från det dagliga behovet. Några timmar före sänggåendet är det lämpligt att ge en minimal mängd vätska.

• Det är viktigt att luften i rummet är fuktig och sval, och att barnet inte är inslaget i en varm filt medan du sover.
• I denna situation kommer törstkänslan att vara naturlig och oundviklig.
• Tillåt inte heller aktiva spel och fysisk aktivitet före sänggåendet.
• Barnet kommer att svettas kraftigt, be om en drink.

Livsstil

Hur mycket tid spenderar barnet utomhus? Vilken tid går han och lägger sig? Vad gör du under dagen? Det är viktigt att leva en aktiv livsstil, observera den dagliga rutinen, gå och lägga sig ungefär samtidigt. Det är lika viktigt att ställa följande frågor: Hur ofta spelar barnet dataspel? Vilka filmer, tecknade serier och tv -program ser han? Vilka kamrater och vuxna kommunicerar han med?

Allt som barn är känslomässigt mättade med under dagen ges ut i sin helhet under sömnen. Nattlig urininkontinens hos barn kan vara ett resultat av känslomässig överbelastning på eftermiddagen. Innan du lägger dig bör det vara en lugn atmosfär i huset.

Regim och kost

Sju tips för föräldrar med enures i ett barn:

1. Skapa den mest avslappnade familjemiljön som möjligt. Stämningen på kvällen är särskilt viktig: uteslut gräl, straff för barnet på kvällen, aktiva spel, en dator, titta på TV är mycket oönskat.
2. Aldrig skälla eller straffa ett barn för att kissa i sängen - detta kommer inte att lösa problemet, utan bara utveckla komplex hos barnet.
3. Organisera sovplatsen korrekt: barnets säng Sovplatsen måste vara ordnad, den måste vara platt och tillräckligt fast. Om ett barn sover på en oljeduk, bör det vara helt täckt med ett lakan, som inte skulle skrynkla eller röra sig när det rör sig i en dröm. Rummet ska vara varmt, utan utkast (luftning endast innan du lägger dig), men inte för täppt, så att det inte finns någon önskan att dricka när du somnar eller på natten. Uppmuntra ditt barn att sova på rygg. En förstärkare placerad under knäna eller en upphöjd fotände på sängen hjälper till att förhindra ofrivillig urinering med låg funktionell urinblåskapacitet.
4. Sömn bör göras samtidigt.
5. Middag och dryck ska ges senast 3 timmar före sänggåendet. Detta utesluter produkter med diuretisk effekt (mejeriprodukter; starkt te, kaffe, coca-cola och andra koffeinhaltiga drycker; saftiga grönsaker och frukter - vattenmelon, melon, äpplen, gurkor, jordgubbar). Till middag rekommenderas hårdkokt ägg, smulig spannmål, stuvad fisk eller kött, svagt te med en liten mängd socker. Omedelbart före sänggåendet kan barnet få en liten mängd mat som främjar vätskeretention (en bit saltad sill, bröd och salt, ost, honung).
6. Se till att ditt barn kissar minst 3 gånger i timmen fram till sänggåendet.
7. Lämna en källa för svagt ljus (ett nattljus) i barnets sovrum så att han inte är rädd för mörkret och lugnt går till pottan eller toaletten när han vaknar med en lust att kissa.

Att vakna eller inte vakna?

Om barnet är blött måste det väckas.

Huruvida man ska väcka ett litet barn på natten för att kissa, läkares åsikter skiljer sig åt: vissa tror det artificiellt uppvaknande med landning på en kruka bidrar till utvecklingen av en stabil reflex, följt av oberoende uppvaknande när överflödet av urinblåsan, andra experter anser att det är svårt att utveckla en sådan reflex hos förskolebarn, och det försvinner snabbt.

• Men om du väcker ett barn, vaknar du 2-3 timmar efter att du har lagt dig och ser till helt - så att han vaknar, han når grytan eller toaletten själv och skulle återvända själv.
• Visa medlidande och bära ett sömnigt barn i dina armar till toaletten och ryggen är värdelös: detta bidrar inte på något sätt barn utvecklar en reflex för att vakna, är inte medvetna om vad de gör, och på morgonen kommer de vanligtvis inte ihåg att deras vaknade.
• Men om barnet redan har blött sig själv är det definitivt nödvändigt att väcka honom, byta till torra kläder (ännu bättre om han byter sig själv), bädda sängen: dessa aktiviteter kommer att bilda barnets uppfattning om en bekväm sömn, som att sova i en torr säng, och lära dem att behålla sin säng och kläder torr.

Det rekommenderas att väcka äldre barn (skolbarn) på natten, och detta görs enligt ett visst schema ("vakna enligt schemat"):

• den första veckan väcks barnet varje timme efter att ha somnat;
• på följande dagar ökas intervallet mellan uppvaknanden gradvis (de vaknar efter 2 timmar, sedan efter 3, sedan bara en gång på natten).

Enuresis kan behandlas

Väckningsbehandlingen fortsätter i en månad. Om effekten inte uppnås efter en månad (episoder av enures upprepas oftare än 1-2 gånger i veckan) kan du upprepa kursen en gång eller gå vidare till andra metoder för att hantera enures.

Man bör komma ihåg att "att vakna enligt schemat" stör det normala förloppet för ett barns nattsömn, och detta leder till en allvarlig stress på nervsystemet.

Som ett resultat kommer barnet att vara trött, slö, nervös under dagen, det kommer att vara svårt att tillgodogöra sig ny information, på grund av detta kan hans skolprestanda minska. Därför är det lämpligt att använda metoden under semestern.

Blåsträning

Denna metod rekommenderas om det inte finns några problem med urologi. Denna metod har ingen negativ effekt på det genitourinära systemet. Du kan lära dig att hålla ut från tre års ålder inför varje dags toalettresa "på ett litet sätt". Detta betyder inte att du måste utstå en halvtimme eller en timme. 5 minuter räcker för att barnet gradvis ska få kontroll över urinering.

Urinlarm

Tyvärr, i Ryssland och länderna i det post-sovjetiska rymden, är denna enhet inte så välkänd. Urinlarmet botar sängvätning med nästan 100% effektivitet. Hur fungerar det?

1. En trådbunden sensor är ansluten till barnets trosor, som reagerar på fukt.
2. Den andra delen av tråden är sensorn ansluten till väckarklockan.
3. Så snart barnet börjar skriva utlöses sensorn och larmet ringer.
4. Barnet vaknar, registrerar urinering, stänger av larmet, sätter sig på pottan eller går på toaletten.

Kärnan i metoden är att befästa kontrollen över natturinering. Det finns moderna trådlösa modeller av urinväckarklockor som gör det enklare att använda.

Är det möjligt att ersätta denna enhet med något? Förenklad version:

1. mamma startar en vanlig väckarklocka under en viss tid, till exempel klockan 0:30;
2. inom två veckor, väcker barnet samtidigt, tar på sig en potta eller leder till toaletten;
3. detta fortsätter varje natt i sex månader.

Efter två veckor ska larmet ställas in klockan 1, efter ytterligare två veckor vid 1:30 osv. På detta sätt utvecklas urineringskontrollen. Det är viktigt att barnet vaknar till slutet, och urineringsprocessen sker i ett medvetet, inte halvt sovande tillstånd.

Utvecklingen av konditionerade reflexer för att vakna med full urinblåsa ("urinlarm")

Det finns icke-läkemedelsmetoder för behandling av sängvätning genom att utveckla konditionerade reflexer hos barn. En speciell larmanordning (enuresis väckarklocka) placeras nära barnets säng, som reagerar på en fuktsensor som redan är känslig för några droppar urin. Sensorn i dynan placeras i barnets underkläder (i moderna väckarklockor kan sensorerna fästas på utsidan av underkläderna - var som helst den första droppen frigjord urin kommer att dyka upp) - och i början av ofrivillig urinering reagerar sensorn, enheten avger högt signal.
Vid signalen vaknar barnet och går på toaletten.

• Om barnet är under 10 år måste föräldrarna också resa sig: de hjälper barnet att byta till rena underkläder och lägga honom igen.
• Denna teknik uppfanns 1907 och anses vara effektiv (den ger ett positivt resultat hos mer än 70% av barnen med enuresis), men efter dess användning är återfall möjligt.
• Framgång kan uppnås efter ungefär en månads användning av signalmetoden, och i ytterligare två veckor efter att enuresis upphört sitter fuktsensorn kvar i barnets underkläder.
• Om det inte finns någon effekt inom två månader efter att väckarklockan använts, avbryts behandlingen med metoden "urinlarm".

Fysioterapi

Parallellt med läkemedelsbehandling föreskrivs ofta fysioterapeutiska åtgärder: laser, akupunktur, elektrofores, etc. Men deras effektiviteten är ganska låg, och när den används ensam (bortsett från andra metoder) ger fysioterapi vanligtvis inte positivt resultat.

Andra metoder

Barnet är inrättat för torra nätter

Hos äldre barn (från cirka 10 år) används psykoterapi (inklusive familjeterapi) och autoträning i stor utsträckning vid behandling av enures och ger bra resultat. lära dig själv hur du ställer in dig på "torra nätter" och vaknar med ett överflöd av urinblåsan genom att upprepa fraser som "Jag vill sova i ett torrt säng. Jag kommer definitivt att känna om jag vill använda toaletten och kommer definitivt att vakna ”och så vidare.

Traditionella metoder

Behandling av sängvätning hos barn med folkmedicin har en lång historia, innehåller många olika sätt.

• Läkning. Det är ett faktum att konspirationer och böner läker. Vissa tror på mirakel. Andra tror att det finns psykologiska skäl bakom det hela. Föräldrar vänder sig ofta till mormödrar när de erkänner att alla tidigare metoder är maktlösa. Och någon gammal kvinna från en avlägsen by visar sig plötsligt vara den sista utvägen. Erkännande av mormödrar är också ett erkännande av att du inte kan styra livet och totalt, till smärta, kontrollera ditt eget barn. Detta har inte bara en psykologisk, utan också en filosofisk, moralisk och etisk aspekt. Detta gäller inte bara enures, utan även andra sjukdomar (ibland allvarliga, obotliga).
• Växtbaserad behandling. I folkrecept för enures används avkok av lingon, johannesört, centaury, doftande viol, salvia, plantainfrön, dill.
• Inkludera uppmärksamhet. Detta råd finns i ämnet "folkliga behandlingsmetoder", även om det används med stor framgång inom NLP (neurolinguistisk programmering) och kallas ankarmetoden. Vad är poängen? Barnet sätter en ring på fingret. När det finns en lust att urinera under dagen, bör han varje gång ta bort ringen och lägga den på det andra fingret. Samtidigt fästs uppmärksamheten på tanken: "jag kissar." En annan liknande metod: innan barnet lägger sig måste barnet säga till sig själv att det kommer att vakna torrt och knacka tre gånger på väggen med näven. Detta måste göras under lång tid. Viktigast av allt måste barnet göra det med lust och tro.
• Kalla fotbad. Du måste dra kallt vatten till fotleden till badrummet. Barnet ska vandra i vattnet i 10 minuter. När fötterna är kalla måste du gå ut ur badrummet och stampa på golvet. Du kan inte torka dina fötter, de måste torka.

Svårigheter med social anpassning

Ju äldre barnet blir, desto oftare uppstår problem med social anpassning. Det gäller olika resor, övernattningar utanför hemmet. Ofta krävs hjälp av en psykolog och psykoterapeut för att arbeta med korrekt uppfattning av sjukdomen. Frågan är inte bara hur man blir av med sängvätning, utan också hur man accepterar sig själv som sådan i denna situation. Detta är ett viktigt steg mot läkning.

• Utomlands behandlas problemet med nattlig enures hos barn enklare.
• Det finns specialiserade produkter för dem som lider av denna sjukdom i olika åldrar.
• Specialark, blöjor, blöjor etc. säljs. I väst är tillvägagångssättet följande: ja, det finns ett problem, men det ska inte störa ett fullt liv.
• Och det är inget skamligt i att "överåldersbarnet" tar på sig en blöja på natten när han måste sova i tält, tåg, hotell osv.
• Det visar sig att det sociala problemet är en mentalitetsfråga.

Naturligtvis är detta också en familjefråga. I antiken försökte de inte avslöja det, så att säga, att inte tvätta smutsiga sängkläder offentligt. Poängen är inte att detta är ett "skamligt ämne", utan för att spara energi för att lösa detta problem: inte att sprida sig, inte klaga, inte skämmas, utan att acceptera problemet och lösa det förnuftigt.

Kanske ges enures till barnet och hans familj som ett test. Någon inser, accepterar sjukdomen och passerar hindret med framgång. Någon stärker sin tro på högre makter, någon tror på sig själv och sitt barn. Någon avvisar, är rädd, skäms, men behandlas samtidigt ihållande med mediciner.

Behandling av sängvätning hos barn inkluderar olika metoder. Oftare är det medicinering och psykoterapeutiskt. Behandlingen utförs av en neurolog, urolog, psykoterapeut. Det mest effektiva sättet är dock fortfarande föräldrarnas tid och tålamod. Det är viktigt att inse: genom pedagogiska instruktioner behandlas inte enuresis, utan bara förvärras. Du kan inte skälla ut barn, skam, anklagelser som inte beror på deras vilja, karaktär, beteende.
kids365.ru

Ärftlig form

För behandling av den ärftliga formen av enures föreskrivs desmopressin (minirin) på natten i 3 månader, med avbrott på 1 månad. Läkemedlet är en syntetisk analog av vasopressin och leder till lindring av nocturia, följt av enures. Under behandlingsperioden med minirin observeras samtidigt en strikt dricksregim: vätskan är strikt begränsad på kvällen och natten (barnet ges en drink bara för att släcka sin törst).

Enures i samband med neurogen blåsdysfunktion

Enures mot bakgrund av en överaktiv urinblåsa, manifesterad av närvaron av "tvingande" drifter hos barnet urinering, som han inte kan kontrollera, behandlas med flera grupper läkemedel:

1. M-antikolinergika: Driptan och Spazmex används oftast. Driptans effektivitet är 90%. Det föreskrivs för barn över 5 år, intagningstiden bör inte vara mindre än en månad (europeiska forskare rekommenderar behandlingskurser i 2-3 månader). Vid återfall av enures förskrivs upprepade kurser. Spazmex ordineras
   Läkemedlet "Spazmex" hjälper ungdomar och ungdomar som lider av enures, kurser från 1 till 3 månader. Vid användning av Driptan, särskilt i höga doser och under lång tid, kan oönskade biverkningar utvecklas: hjärtklappning, muntorrhet, känsla brännande och torra ögon, synstörningar, ökat intraokulärt tryck, förstoppning, buksmärtor, yrsel, sömnstörningar, ångest, hallucinationer. Utseendet på biverkningar måste övervakas strikt, och om de uppstår bör läkemedlet avbrytas. Spazmex ger sällan sådana biverkningar, eftersom det inte korsar biologiska membran och inte tränger in i centrala nervsystemet. Båda läkemedlen är kontraindicerade om ultraljud detekterar kvarvarande urin i en mängd av mer än 20 ml, eftersom de kan öka spasmen i urinrörets sfinkter. Dessutom har säkerheten och effekten av att använda ett annat läkemedel från gruppen av M-antikolinergika, detrusitol (tolterodin), nyligen bevisats.
2. Alpha-1-blockerare- doxazosin (cardura) och alfuzosin (dalphas)- slappnar av urinblåsan, ökar dess funktionella volym och förbättrar urinering. Dalfaz ordineras för 3 månaders dagligt intag, om effekten är otillräcklig kan kursen förlängas upp till ett år. Läkemedlet är kontraindicerat vid hjärtsjukdomar, ortostatisk hypotoni, vid medfödda missbildningar i urinblåsan och allvarliga sjukdomar i mag -tarmkanalen och njurarna.

Enures på bakgrund av neurotiska störningar och ångest

• För enures hos barn med neuroser och hyperexcitabilitetssyndrom kan lugnande medel (hydroxizin, medazepam), sydnokarb, amitriptylin, imipramin ordineras.
• Nootropa läkemedel (glycin, fenibut, picamilon, piracetam) används också i stor utsträckning.
• Läkemedel från dessa grupper syftar till att normalisera djupet av nattsömn, påskynda mognaden av barnets nervsystem, eliminera upphetsning, ångest och depressiva tillstånd.

Slutsats

Om ett barn över 5 år periodiskt eller ihållande urinerar i sängen på natten, måste föräldrarna börja med icke-läkemedel åtgärder för att bekämpa enures, samtidigt som man hänvisar till en läkare för att utesluta organiska orsaker till inkontinens och polysymptomatisk enuresis. Det är också nödvändigt att starta kampen mot sängvätning hos barn under 5 år om de förstår att det är fel att blöta sängen, lider av det och vill undvika det.

Och även om barn i många fall "växer ut" enuresis - episoder av sängvätning med barnets ålder blir allt mindre frekventa och sedan gradvis pass, - det är fortfarande nödvändigt att utföra behandling, eftersom barn när de blir äldre börjar uppleva psykiskt obehag och det är svårt att tolerera deras tillstånd.

Vilken läkare att kontakta

Om du har sängvätning bör du rådfråga din barnläkare. I avsaknad av behandlingseffekt krävs en undersökning av en neurolog, nefrolog, urolog, endokrinolog, psykiater och psykoterapeut, liksom en fysioterapeut.
myfamilydoctor.ru

Vid vilken ålder ska urininkontinens börja behandlas?

I barndomen är detta problem ganska allvarligt. Man tror att upp till fem års ålder, fall av "våta" nätter är normala, och barn tidigare än denna ålder bör inte behandlas. Vid fem års ålder slutar vanligtvis bildandet av en konditionerad reflex för att kissa. I de flesta fall är urininkontinens hos barn inte en allvarlig sjukdom, men sådana episoder påverkar deras negativt psykiskt tillstånd, psykologiskt klimat i familjen, och kan också bidra till förekomsten av komplikationer som urin sätt.

Vad är sängvätning förknippat med?

Urininkontinens är oftast förknippad med fördröjd mognad av centrala nervsystemet: hjärnan får inte en signal om att blåsan är full och måste tömmas. Ofta föregås ökad urinproduktion på natten av psykiskt trauma, skräck och placerar barnet i en okänd atmosfär. I detta fall är enures endast en integrerad del av den befintliga neurosen.

Okänd omgivning kan "vänta" på barnet hemma. Till exempel utseendet på ett annat barn i familjen. Ett annat alternativ är utseendet i familjen till en ny vuxen (omgift med en mamma eller pappa), vilket kan bli den starkaste stressen för barnet, även om den "nya pappan" behandlar honom väl (för att inte tala om situationer konflikt).

Behandling av sängvätning beror till stor del på den bakomliggande orsaken.

Oftare diagnostiseras och behandlas sjukdomen polikliniskt. Sjukhusinläggning är vanligtvis inte nödvändig, såvida inte enures är associerad med allvarlig njure- och urinblåsa.

Hur hanterar man sängvätning?

En av de viktigaste aspekterna vid behandlingen av sängvätning är barnets behandling och rytmen av vätskeintag. Här är några användbara tips som hjälper dig att hantera problemet snabbare.

• Det är bättre för barnet att inte dricka alls 2 timmar före sänggåendet. På dagtid, uteslut starkt kolsyrade och konstgjorda drycker. Det är också bättre att avstå från tranbär, lingonfruktdrycker på grund av deras diuretiska effekt. Föredra stilla vatten, juice, torkad fruktkompott.

• Middag bör vara 3 timmar före sänggåendet. Du måste vägra kefir, mjölk och frukt på kvällen: de har mycket vatten, och kefir och äpplen har en diuretisk effekt. Middagen tvättas med flera klunkar specialte: ta lika mycket av en blandning av johannesört och rölleka. Vätskan kan drickas 50-100 milliliter. Det är bättre att inte dricka efter middagen.

• En timme före sänggåendet och innan sänggåendet ska barnet gå på toaletten "liten". Lägg en kruka bredvid sängen. Tänd nattljuset i barnrummet på natten: många barn är rädda för mörkret, men inte alla berättar för sina föräldrar om det. Rädsla kan hindra dig från att gå upp ur sängen på grund av behov.

• Ta inte ditt barn på toaletten mitt på natten. Genom att avbryta sömnen stör du resten av nervsystemet. Genom att veta att de kommer att vakna kommer barnet förmodligen att sova det "avgörande ögonblicket".

https://medportal.ru/enc/pediatrics/reading/15/

Vem ska du kontakta om du misstänker att ett barn har nattlig enures?

Först och främst till barnläkaren. Efter testerna och om njure- och urinblåssjukdomar utesluts kommer du att få en remiss till en neurolog. En neurolog kan ordinera ultraljud eller tomografi av hjärnan för att utesluta avvikelser i dess struktur och utveckling. Och i framtiden, beroende på resultaten av undersökningarna, kommer han att ordinera behandling.

Hur ska föräldrar bete sig om deras barn lider av nattlig enures?

Det viktigaste - i inget fall ska du straffa och skällaeftersom straff bara förvärrar barnets känslomässiga tillstånd och förvärrar problemet. Men du kan inte låtsas att ingenting händer. Detta problem kan och till och med bör diskuteras med barnet, men inte i termer av "Åh, vilken mardröm, hur kan vi leva med det här?!", Men när det gäller "Jag hjälper dig att hantera detta". Här är det nödvändigt att säga att man i gamla dagar trodde att ett barn som skrev borde bli hånat offentligt, säger de, detta skulle hjälpa honom att inse sin skam, och han skulle sluta skriva. Och några mormödrar använder fortfarande denna metod. Det är nödvändigt att förklara för en sådan mormor att detta inte kan göras.

Samma ”mormors” metod för att väcka ett barn på natten för att han ska gå på toaletten verkar tveksam. Denna teknik är endast effektiv när ett friskt barn sover för djupt, så ordentligt att han slutar känna sin urinblåsa i en dröm. Samtidigt kan barnet drömma om hur han tar av sig byxorna och avlastar sig, men han kan inte vakna. I alla andra fall är detta inte utbildning för att kontrollera blåsan, det är bara ett sätt att rädda arken från nästa pöl. På samma sätt är rekommendationerna att inte ge barnet att dricka på natten tveksamma. De flesta barn blöter sängen oavsett om de fick en drink på natten eller inte, men vägran att dricka är ytterligare stress för barnet och en ytterligare anledning att beskriva sig själv på natten.

Eftersom sängvätande barn vanligtvis tillhör kategorin oroliga, upphetsade, känsliga, bör de aldrig ges kaffe, kakao, cola och eventuella tonic drycker och livsmedel. En timme före sänggåendet är det nödvändigt att slutföra alla bullriga utomhusspel och ersätta dem med tyst läsning, teckning eller modellering.

I motsats till mormors skräckhistorier påverkar engångsblöjor inte närvaron eller frånvaron av enures. Trots att barn som förvarades i "blöjor" börjar gå till pottan en månad senare än de som klarade sig utan dem, det är enuresis som inte på något sätt beror på om barnet lades på engångsartiklar blöjor.

Unga mödrar tycker mycket om att dela recept, inklusive för enuresis - "Vi kom till en mycket bra läkare, han ordinerade dessa piller för oss och det hjälpte oss." Du ska under inga omständigheter ordinera behandling själv. Läkemedel ska endast ordineras av en läkare baserat på resultaten av undersökningar strikt individuellt, det som hjälpte ett barn kanske inte hjälper och till och med skadar ett annat.

Det är bra att visa barnet för en psykolog som hjälper till att hitta och eliminera orsakerna till psykologisk natur, samt hjälpa barnet att bli av med komplex och oro för enures.

Ibland finns det rekommendationer att inte uppmärksamma inkontinens hos ett barn, säger de, om det växer upp kommer det att gå över av sig själv. Faktum är att detta problem inte kan ignoreras. Nattlig enures är ett problem inte bara för barn, utan också för vuxna, cirka 1% av alla människor som lider av enures är vuxna. De flesta av dem är försummade och obehandlade i barndomen. Kanske, i förhållande till ditt barn, är det bara en fördröjning i utvecklingen av centrala nervsystemet, och faktiskt i själva verket - det kommer att växa ut och allt kommer att bli bra, men du måste se till att det inte finns några allvarligare skäl för ångest.

https://azbyka.ru/zdorovie/nochnoj-enurez-u-detej

Hur känns ett barn med sängvätning?

Han går igenom en svår inre konflikt, känner en skuldkänsla och skam för det som händer; förlorar tron ​​på sig själv på grund av reaktionen från hans föräldrar, om han straffas, förnedras med ord; lider av hån från kamrater och om än tyst, men negativa attityder från externa vuxna; känner sin egen underlägsenhet på grund av begränsningar i social aktivitet (det är omöjligt att övernatta och vara utanför huset länge). Former av enuris Följande former skiljer sig åt: nattlig enures, som är vanligast i medicinsk praxis, och urininkontinens på dagtid.

Under nattlig enures betyder att ett barn över 5 år har ofrivillig urinering under en natts sömn. Normalt varierar antalet urineringar från 7 till 9 per dag, beroende på ålder och mängden vätska du dricker under dagen. Under en natts sömn är det ett avbrott i urinering. Ungefär 10-15% av barn mellan 5 och 12 år lider av sängvätning. När de blir äldre minskar förekomsten av sjukdomen avsevärt, men hos cirka 1% av dessa barn kvarstår enuresis till vuxen ålder. Hos pojkar förekommer enures 1,5-2 gånger oftare än hos flickor.

Primär och sekundär enures

Diagnos av "primär enures" sätta i händelse av att barnet praktiskt taget inte har några "torra" nätter, dvs. barnet fortsätter att skriva från barndomen och detta händer regelbundet under dagen och på natten. Bildandet av fullständig kontroll över urinering hos ett barn sker vid 1 till 3 års ålder och slutar med 4 år. En konditionerad reflexförbindelse bildas: lusten att kissa leder till uppvaknande. Oftast, när det gäller primär enures, finns det en fördröjning i bildandet av denna anslutning. Om det fanns en period (en månad eller längre) när barnet inte skrev alls, så är det troligtvis att vi pratar om sekundär enures, när den bildade reflexen störs eller sönderfaller. Sekundär enures har psykologiska orsaker eller utvecklas mot bakgrund av kroniska somatiska sjukdomar (diabetes mellitus, urinvägsinfektioner). Ett litet barn kan inte prata om sina problem och erfarenheter, och börjar för honom "Tala" kroppen, eftersom det under tidig barndom finns en oupplöslig del av somatisk och känslomässig processer. Det finns också neurosliknande och neurotiska former av enures. Den vanligaste orsaken till neurosliknande enures är organisk skada på nervsystemet under intrauterin utveckling eller överförd neuroinfektion, vilket orsakar en fördröjd bildande av kontroll över urinering eller fullständig förstörelse av tidigare bildad funktioner. Som regel beror utvecklingen av denna form av enures inte av ångest och andra psykologiska faktorer, utan ökar med överansträngning, fysiska besvär, hypotermi.

Med neurotisk enures urinutsöndringens funktion förstörs under påverkan av olika psykologiska skäl. Enuresis blir ett svar på en stressig situation. Denna situation i sig traumatiserar barnet inte bara i verkligheten, utan upprepar sig också många gånger i sina drömmar, teckningar, samtal. Men ofta, när situationen elimineras, försvinner också enuresis, även utan särskild behandling. Även om det är omöjligt att lämna ett barn utan tidig psykologisk hjälp.

http://www.reacenter.ru/kids/