Magen gör ont: orsaker, symptom och behandling

Smärta och sveda i magen, en känsla av fullhet efter att ha ätit och tidig mättnad: dessa symptom är bekanta för många. Dessa tecken liknar gastrit.

Men inga förändringar hittas på slemhinnan. Detta tillstånd kallas funktionell dyspepsi.

De listade symtomen bör störa patienten under minst de senaste tre månaderna, och deras totala varaktighet bör vara minst sex månader.

Vid denna tidpunkt är funktionell dyspepsi en sällsynt diagnos. Läkare föredrar fortfarande att diagnostisera kronisk gastrit.

Mageöverflöd, smärta och brännande känsla, tidig mättnad är de vanligaste klagomålen inom gastroenterologisk praxis.

Funktionell dyspepsi med dessa symtom upptäcks hos 7-41% av befolkningen. En fjärdedel av dem träffar en läkare minst 4 gånger om året. Sjukdomen är lika vanlig hos män och kvinnor.

Typer av funktionell dyspepsi

Funktionell dyspepsi är uppdelad i 2 former:

• epigastrisk smärtsyndrom - patienten klagar över smärta i naveln eller 2-3 cm över den. Dessutom sker denna symptomatologi minst 1 gång i veckan. Ömhet är inkonsekvent, kan uppträda efter att ha ätit eller på tom mage. Smärtsyndrom är alltid lokaliserat endast i epigastrium, minskar inte efter tarmrörelse. I stället för smärta kan patienten klaga på en brännande känsla i epigastrium. Kanske en kombination med en känsla av fullhet eller tidig mättnad;
• postprandialt nödsyndrom - patienten klagar minst 3 gånger i veckan på en känsla av fullhet i magen efter att ha tagit de vanliga mängderna av mat. Patienten kan beskriva denna känsla som tidig mättnad. Det är också möjligt förekomst av illamående, smärta i den epigastriska regionen.

Det finns tre typer av funktionell dyspepsi:

• ulcerös - kännetecknas av akut smärta i epigastrium. Ömhet visas på tom mage eller på natten och lindras genom att äta antingen protonpumpshämmare eller antacida. Smärtsyndrom provoceras oftare av stress;
• dyskinetisk - åtföljd av flatulens, snabb mättnad, en känsla av fullhet i magen, ibland illamående;
• ospecifik - kännetecknas av symtom som finns i ulcerativa och dyskinetiska varianter.

Orsaker

Varför finns det tecken på funktionell dyspepsi? Tyvärr kan svaret på denna fråga ännu inte ges, eftersom orsakerna till sjukdomen inte har studerats tillräckligt.

Möjliga orsaker till funktionell dyspepsi inkluderar:

• ärftlighet. Det har visat sig att barn vars föräldrar hade symptom på dyspepsi gjorde samma klagomål;
• felaktig näring. Patienter med dyspepsi märker en försämring av deras tillstånd efter att ha ätit rödpeppar, nötter, citrusfrukter, majonnäs, choklad, kaffe, kolsyrade drycker;
• rökning - leder till avbrott i motoraktiviteten i magen och ökar risken för att utveckla dyspepsi med 2 gånger;
• tidigare infektion i mag -tarmkanalen. Som ett resultat av studier blev det känt att hos 20% av patienterna som har haft en infektion uppträder tecken på funktionell dyspepsi. Som regel läker sådana patienter snabbt;
• stress - det har fastställts att sjukdomen uppstår eller förvärras mot bakgrund av familj, bostäder, ekonomiska problem eller arbetsproblem. Det är också känt att personer med funktionell dyspepsi har höga nivåer av ångest och depression.

Alla dessa faktorer leder till en ökning av frisättningen av saltsyra, nedsatt motorisk funktion och innervering av magen.

Hos patienter med en ulcerös variant av sjukdomsförloppet observeras en ökning av surheten i magsaft.

Även hos sådana patienter försämras utsöndringen av alkalier i magsäcken. Detta leder till smärta i epigastrium (i naveln och 2-3 cm över det).

Hos patienter med dyskinetisk variant av dyspepsi finns en minskning av magsyra. Dessa patienter kännetecknas också av att tarminnehållet kastas in i magen.

Med funktionell dyspepsi störs motoraktiviteten i magen och tolvfingertarmen.

I de flesta fall, efter en måltid, slappnar fundusen i magen inte ordentligt, vilket leder till snabb matrörelse in i det sista facket.

I det här fallet sträcker sig magen och patienten klagar över en känsla av snabb mättnad.

Patienter kan också uppleva en minskning av antrums motoriska aktivitet och försämrad koordination mellan magen och tolvfingertarmen.

Som ett resultat tömmer magen långsamt och känns mätt.

Patienter med funktionell dyspepsi är överkänsliga för ökat tryck i magen. Resultatet av denna överkänslighet är epigastrisk smärta.

Symtom

Patienter med funktionell dyspepsi klagar över:

• epigastrisk smärta (eller obehag);
• en känsla av fullhet i den epigastriska regionen efter att ha ätit - en känsla av långvarig fördröjning av mat i magen;
• brännande känsla i epigastrium - brännande känslor i naveln;
• tidig mättnad - oavsett hur mycket patienten åt får han en känsla av att magen redan är full. Som ett resultat äter patienten inte tillräckligt, vilket leder till en gradvis viktminskning och försämring av välbefinnandet.

Det finns "symptom på ångest", vars närvaro låter dig utesluta funktionell dyspepsi:

• ökad kroppstemperatur;
• blandning av blod i avföringen;
• en ökning av antalet leukocyter;
• en kraftig viktminskning med 10 kg eller mer;
• anemi (minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobinnivåer);
• ökad ESR.

Undersökning

Laboratorie- och instrumentella forskningsmetoder hjälper till att diagnostisera "Funktionell dyspepsi".

Laboratorieforskningsmetoder:

• allmän blodanalys;
• blodkemi;
• analys av avföring för ockult blod;
• test för infektion med Helicobacter pylori (ureas, andning);
• serologiska metoder för H. pylori diagnostik - sök efter antikroppar mot bakterier i patientens blod;
• detektion av Helicobacter pylori -antigen i patientens avföring;
• detektion av H. pylori -DNA i avföring och magslemhinna.

Laboratoriemetoder hjälper till att skilja funktionell dyspepsi från andra gastrointestinala störningar.

Instrumentella forskningsmetoder:

• fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - låter dig undersöka vävnaderna i matstrupen, magen och tolvfingertarmen. Diagnosen funktionell dyspepsi ställs endast om patienten inte har några defekter i vävnaderna i magen och tarmarna. Om erosioner eller sår upptäcks, eller det finns cikatriciala och ulcerativa förändringar, talar de om samtidig kronisk gastrit eller magsår. EGDS låter dig också fastställa förekomsten av ett tarminnehåll i magen och maginnehållet i matstrupen. Dessutom tar läkaren under gastroskopi en biopsi från ett misstänkt område för ytterligare undersökning av materialet under ett mikroskop;
• ultraljudsundersökning av bukorganen - utförs för att bedöma tillståndet i gallblåsan, bukspottkörteln, levern. Ultraljud undersöker också tonen i magen och dess peristaltiska rörelser (sammandragningar). Innan denna studie dricker patienten 300 ml vätska. Genom den rytmiska sammandragningen av magsänddelen och en minskning av dess volym bedöms det hur korrekt och snabbt maten passerar in i de nedre delarna av mag -tarmkanalen;
• Röntgenundersökning av magen och tolvfingertarmen med kontrast - utförs för differentialdiagnos av magsår och dyspepsi. Studien består i att patienten får ett kontrastmedel att dricka innan han tar en röntgen. På bilden ser såret ut som en "nisch". En spasm av muskelfibrer på sidan motsatt såret bestäms också. Olika deformationer kan uppstå. För närvarande används denna metod mindre ofta än FGDS.
• Daglig övervakning av surhet i matstrupen. Denna studie utförs inom en dag, och i vissa fall - inom 48-72 timmar. Surhetsgraden mäts om det under EGDS inga förändringar hittades i matstrupen, men det finns indikationer på återflöde av maginnehåll i matstrupen. Studien hjälper till att skilja funktionell dyspepsi från GERD;
• Intragastrisk pH-metry;
• Gastrisk manometri - låter dig undersöka trycket i magen i magen och i tolvfingertarmen och sammandragning av dessa organ. Studien utförs på tom mage. Patienten ska inte äta i 3 timmar före manometri.
• Elektrogastrografi - Detta test kan också bedöma den motoriska funktionen i magen.
• Datortomografi av bukorganen.

Vilken läkare att kontakta

Om några symtom uppträder bör du konsultera en terapeut. Han kommer att ordinera nödvändiga undersökningar, utarbeta en behandlingsplan. Dessutom kan du behöva konsultera en gastroenterolog och en psykiater eller psykoterapeut.

Behandling

Behandling för funktionell dyspepsi inkluderar kost och medicinering.

Diet

Du måste äta minst 5 gånger om dagen, i små portioner. Från kosten måste du utesluta livsmedel, vars användning orsakar symtomen. Oftast inkluderar dessa produkter:

• salt mat;
• kryddad;
• kryddor;
• kaffe;
• alkoholhaltiga drycker;
• marinader;
• rökt kött;
• steka;
• sur (druva, citrusjuice);
• starkt te.

Det är viktigt att sluta röka och långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Det är användbart att föra en ”matdagbok” där du måste skriva ner alla mat du äter och registrera symtomdebut.

Drogbehandling

Enligt resultaten av undersökningen försöker de flesta patienter att stoppa symtomen genom att ta antacida. Studier har dock visat att antacida är ineffektiva för funktionell dyspepsi.

Antisekretoriska läkemedel har en uttalad effekt på tecknen på funktionell dyspepsi (se Protonpumpshämmare och H₂-blockerare).

För närvarande är frågan om utrotningsterapi för bakterierna Helicobacter pylori kontroversiell. Å ena sidan, med funktionell dyspepsi, kanske H. pylori inte finns i kroppen.

Men å andra sidan kan funktionell dyspepsi kombineras med kronisk gastrit, en av huvudorsakerna till det är bakterien Helicobacter pylori.

Dessutom minskar utrotningsterapin sannolikheten för att utveckla magsår och cancer hos patienter med funktionell dyspepsi och gastrit.

IPP

Denna grupp inkluderar Pantoprazol, Lansoprazol, Omeprazole, Esomeprazole, Rabeprazole.

För närvarande är PPI mest effektiva för att upprätthålla den nödvändiga surhetsgraden i magen, vilket eliminerar symptomen på funktionell dyspepsi.

Studier har visat att protonpumpshämmare är mer effektiva för dyspeptiska symptom än H₂-blockerare.

Denna grupp läkemedel hjälper dock bara till med ulcerös dyspepsi. Effekten av att ta PPI med dyskinetisk variant observeras inte.

H₂-blockerare

Denna grupp inkluderar läkemedel som Ranitidine, Famotide, Cimetidine, Roxatidine. De bibehåller optimal surhet i magsaften genom att hämma utsöndringen av saltsyra.

De är mindre effektiva än protonpumpshämmare. H₂-blockerare - valda läkemedel vid behandling av dyspepsi hos barn.

Prokinetik

Dessa är läkemedel som normaliserar den kontraktila aktiviteten hos organen i mag -tarmkanalen. Denna grupp inkluderar Domperidon, Metoclopramide, Itoprid hydroklorid.

För närvarande används metoklopramid sällan på grund av många biverkningar.

Domperidon kan användas för att lindra illamående och kräkningar, men inte mer än 7 dagar. Läkemedlet är kontraindicerat till gravida kvinnor, barn under 12 år, patienter med nedsatt leverfunktion och personer med låg (mindre än 35 kg) kroppsvikt.

Itoprida hydroklorid är det valda läkemedlet för funktionell dyspepsi.

Läkemedlet eliminerar tyngden i epigastriska regionen efter att ha ätit, känslan av tidig mättnad och förbättrar det allmänna tillståndet. Det är nödvändigt att ta Itoprid hydroklorid i minst 8 veckor.

Iberogast

Iberogast är ett växtbaserat preparat som bland annat används vid behandling av funktionell dyspepsi.

Denna åtgärd normaliserar processen att flytta mat från magen till tolvfingertarmen, eliminerar smärta i epigastrium, minskar surheten i magsaft, förbättrar bildandet av skyddande slem i mage. Iberogast tolereras väl av patienter.

H. pylori -utrotning

För att eliminera bakterierna Helicobacter pylori används antibakteriella läkemedel. Särskilda system för utrotningsterapi har utvecklats.

Trippelschema:

• PPI (i en standarddos två gånger om dagen);
• Klaritromycin 500 mg 2 gånger om dagen;
• Amoxicillin 1000 mg 2 gånger om dagen.

Behandlingstiden är minst 7 dagar.

Om denna behandling är ineffektiv eller om det finns en allergi mot penicilliner, kan kvadraterapi förskrivas.

• PPI (i en standarddos två gånger om dagen);
• De-Nol (120 mg 4 gånger om dagen);
• Tetracyklin 500 mg 4 gånger om dagen;
• Metronidazol 500 mg 3 gånger om dagen.

Behandlingstiden är minst 10 dagar.

Om det inte finns någon effekt byter de till nästa schema, som endast ordineras av en gastroenterolog.

Hur hittar man rätt behandling?

Du behöver inte ta alla dessa läkemedel. Vilken medicin du ska välja beror på vilken form av sjukdomen du har.

Så med en sårliknande variant är det nödvändigt att ta protonpumpshämmare eller H₂-blockerare.

Patienter med dyskinetisk variant av funktionell dyspepsi visas Itopridhydroklorid eller Iberogast. Vissa författare rekommenderar användning av Iberoast för alla former av funktionell dyspepsi.

Utrotningsterapi Helicobacter pylori ordineras till alla patienter.

Behandlingen bör i alla fall pågå minst 4 veckor. Ytterligare behandling väljs individuellt, beroende på behandlingens effektivitet.

Om symtomen på sjukdomen kvarstår, bör en djupare undersökning av patienten utföras.

Folkmedicin

Folkmedicin kan bara komplettera läkemedelsbehandling. Innan du tar infusioner och avkok måste du konsultera din läkare.

Recept för traditionell medicin:

• Häll 10 g dillfrön med ett glas kokande vatten och låt stå i 20 minuter. Ta 2 msk. l. efter måltid;
• blanda kamomill, salvia, mynta, rölleka. Häll 5 g av blandningen med ett glas kokande vatten. Insistera i 15 minuter. Drick 100 ml tre gånger om dagen före måltiderna. Detta recept hjälper till att lindra smärta snabbt;
• häll en tesked fänkålsfrukter med ett glas kokande vatten och sätt på eld. Låt sjuda i 15 minuter. Kyl och dränera. Tillsätt kokande vatten till den resulterande buljongen för att göra 200 ml. Drick under dagen i små portioner;
• 15 g elekampanrot häll 200 ml kokande vatten. Insistera i 8 timmar, dränera. Ta en tredjedel av ett glas tre gånger om dagen före måltiderna. Kurs - 2 veckor;
• yarrow ört, tornbark, yarrow ört, anis baljor, senapsfrön, lakrits rotblandning. Häll 15 g av blandningen med 1,5 koppar kokande vatten, insistera i en halvtimme. Ta 150 ml på morgonen och kvällen.

Profylax

Hur undviker man funktionell dyspepsi? Det finns några regler att följa:

• sluta dricka alkohol och röka;
• undvik att äta de livsmedel som leder till symptom på dyspepsi;
• ät minst 5-6 gånger om dagen, i små portioner;
• Undvik stress.

Slutsats

Funktionell dyspepsi är ett komplex av symtom som inkluderar ömhet och sveda i epigastriska regionen, en känsla av fullhet efter att ha ätit och tidig mättnad.

Sådana symtom bör finnas hos patienten under minst 3 senaste månaderna. Samtidigt observeras inte skador på slemhinnan och sår i organen i mag -tarmkanalen.

Sjukdomen kombineras i vissa fall med gastrit eller magsårssjukdom. Orsakerna kan vara ärftlig predisposition, stress, ohälsosam kost, alkoholintag och rökning.

Sjukdomen kan likna ett magsår (sårliknande varinat) eller åtföljas av flatulens, illamående, kräkningar, en känsla av fullhet i epigastrium (dyskinetisk variant).

Diagnosen av sjukdomen är baserad på laboratoriemetoder och instrumentella forskningsmetoder. Diagnosen ställs genom gastroskopi, baserat på frånvaron av förändringar i organen i mag -tarmkanalen.

Används även röntgen med barium, ultraljud av bukorganen, daglig övervakning av surhet i matstrupen, datortomografi.

Mindre vanligt intragastrisk pH-metry, gastrisk manometri, elektrogastrografi. Behandlingen av sjukdomen beror på dess form.

Vid en sårliknande variant föreskrivs en PPI eller N₂blockerare. Med den dyskinetiska varianten används prokinetik. H. pylori -utrotningsterapi är indicerat för alla patienter.

Tillsammans med läkemedelsbehandling föreskrivs en diet. För att undvika funktionell dyspepsi måste du äta rätt, äta minst 5 gånger om dagen.

Det är nödvändigt att ge upp alkohol och rökning. Det är viktigt att undvika stress. Om du upplever några symptom på dyspepsi bör du omedelbart kontakta en specialist.