Akut magsmärta

Obehagliga känslor i buken är vanliga för många människor, som ofta förbises. Men intensiv smärta i buken, som snabbt uppträder och ökar, är oftast ett tecken på allvarliga störningar. Detta symptom kan vara den enda signalen för en akut operation, så patienten bör omedelbart undersökas av en läkare. Buksmärtor bör vara särskilt oroande för barn och äldre, liksom för bärare av det humana immunbristviruset eller för att ta mediciner som undertrycker immunsystemet.

Hos äldre kan smärtan vara mindre allvarlig än hos yngre personer med en liknande sjukdom, och även om tillståndet är svårt kan smärta utvecklas mer gradvis. Magsmärta påverkar också barn, inklusive nyfödda och spädbarn, som inte kan kommunicera orsaken till deras obehag. Frågan uppstår i alla fall helt rätt - om det finns akut ont i magen, vad ska man göra?

Typer av buksmärtor

Läkare klassificerar specifika typer av buksmärtor baserat på de organ och strukturer som är inblandade.

1. Visceral smärta kommer från bukorganen. Nerverna i de inre organen svarar inte på skador, bristningar eller inflammation. I stället reagerar nerverna på en organsträckning (till exempel när tarmarna expanderas med gas) eller omgivande muskler drar ihop sig. Visceral smärta är som regel lokaliserad över hela bukytan, tråkig och orsakar illamående. Ibland är det svårt att bestämma dess exakta plats på kroppen. Smärtsamma känslor i magen kan uppstå med patologier av strukturer som mage, bukspottkörtel, tunntarmen och tjocktarmen och levern. Smärta i mitten av buken (nära naveln) orsakas av abnormiteter i strukturer som tunntarmen, övre kolon och appendix. Lägre buksmärta uppstår på grund av störningar i nedre tjocktarmen och urinvägarna.
   

   Visceral smärta

   

   Visceral buksmärta

2. Somatisk smärta härrör från membranet (bukhinnan) som kantar bukhålan. Till skillnad från nerver i inre organ kan bukenervändarna svara på stimuli (som blod, infektion, kemikalier eller inflammation). Somatiska smärtor är oftast svåra och deras exakta plats är ganska lätt att avgöra.
   

   Somatisk smärta

3. Utstrålande smärta - det är smärta som uppfattas på avstånd från dess verkliga källa. Exempel på nämnda smärta är smärta i ljumsken orsakad av njursten och axelsmärta orsakad av blod eller en infektion som irriterar membranet.

Peritonit

Peritonit är en allvarlig sjukdom där bukhinnan blir inflammerad. Detta tillstånd är mycket smärtsamt och signalerar nästan alltid en allvarlig eller livshotande sjukdom. Peritonit kan bero på bukproblem där organ blir inflammerade eller infekterade. Vanliga exempel på sådana sjukdomar inkluderar blindtarmsinflammation, divertikulit och pankreatit. Dessutom orsakar blod och naturliga sekret (såsom tarminnehåll eller urin) intensiv irritation när de sipprar in i bukhålan och kan orsaka peritonit.

Sjukdomar som får blod och kroppsvätskor att läcka inkluderar spontan bristning av ett organ (såsom ett perforerat tarmsår eller graviditet utanför livmodern) och svår buk skada. Om peritonit fortsätter i flera timmar, orsakar inflammationen att vätska läcker in i buken. Som ett resultat kan en person bli uttorkad och utveckla chock.

Inflammatoriska ämnen som släpps ut i blodet kan påverka olika organ och orsaka allvarlig lunginflammation, njursvikt, leversvikt och andra problem. Utan behandling kan en person med peritonit dö.

Möjliga orsaker till magsmärta

Ett smärtsymptom kan uppstå av olika orsaker, inklusive infektion, inflammation, abscessbildning, sår, perforering eller bristning av organ, muskelsammandragningar som inte matchar eller blockeras av en obstruktion och blockering av blodflödet till organ. Livshotande tillstånd som kräver akut diagnos och kirurgi inkluderar:

• bristning av en aneurysm i bukaortan;
• perforering av magen eller tarmarna;
• blockering av blodflödet i tarmen (mesenterisk ischemi);
• bristning under graviditeten utanför livmoderhålan.

Allvarliga sjukdomar som kräver akut diagnos och behandling:

• tarmobstruktion;
• appendicit;
• plötslig (akut) inflammation i bukspottkörteln (pankreatit).

I vissa fall orsakar sjukdomar i organ utanför bukhålan buksmärtor. Exempel skulle vara hjärtinfarkt, lunginflammation och vridning av testiklar och spermatkabel. Mindre vanliga abnormiteter utanför bukhålan som orsakar buksmärta, inklusive ketoacidos vid diabetes mellitus porfyri, sicklecellsjukdom och vissa bett och gifter (som en svart änka spindelbett, tungmetall- eller metanolförgiftning och bett skorpion).

Alarmerande symptom

Hos personer med akut buksmärta bör vissa symptom och tecken vara särskilt oroande. De inkluderar:

• svår smärta som inte försvinner under lång tid;
• tecken på chock (t.ex. snabb puls, lågt blodtryck, svettning och svaghet);
• tecken på peritonit (t.ex. ihållande smärta och / eller smärta som förvärras vid beröring eller tryck)
• svullnad i buken.

När ska man träffa en läkare

Personer som utvecklar varningssymtom bör gå till sjukhuset omedelbart. Personer som inte har de listade symptomen eller är mindre uttalade bör besöka en läkare på egen hand under dagen.

Hur är en läkarundersökning för buksmärtor

Vid mötet ställer läkare frågor om sjukdomens symtom och utveckling och gör en fysisk undersökning. Vad läkare hittar under förhör och fysisk undersökning hjälper dem att bestämma vilka metoder för vidare forskning som ska utföras. Läkare följer samma algoritm oavsett om de bedömer måttlig eller svår smärta kirurgen kan vara inblandad även i de tidiga stadierna av att bedöma intensiv buksmärta för att utesluta nödsituationer patologier.

För att ta reda på historien om utvecklingen av sjukdomen ställer läkare frågor om smärtans lokalisering och dess egenskaper, klargöra om en person har haft liknande symptom tidigare och vilka andra förnimmelser som stör patienten förutom smärta i magen. Symtom som återflöde, illamående, kräkningar, lös avföring, förstoppning, gulning av hud och sclera, upptäckt av blod i avföring eller urin, hosta upp blod och viktminskning kan hjälpa till att bestämma diagnosen mer exakt. Läkare ställer frågor om patientens mediciner och den senaste alkoholanvändningen.

Läkaren bör också fråga om förekomsten av tidigare diagnostiserade sjukdomar och tidigare bukoperationer hos patienten. Hos kvinnliga patienter specificeras förekomsten av graviditet.

När du gör en fysisk undersökning noterar läkare först personens utseende. En utåt lugn person har sällan ett allvarligt problem, till skillnad från någon som är mycket ängslig, blek, täckt av svett eller tydligt smärtsam. Huvudobjektet för läkare i detta fall är buken, och läkare kontrollerar dess tillstånd genom att sondera (en process som kallas palpation) i buken. De undersöker vanligtvis ändtarmen och bäckenet (hos kvinnor) för att leta efter ömhet, avvikelser eller blod. Läkare undersöker noggrant hela ytan av buken för att hitta områden med särskild smärtsam känslighet, liksom förekomsten av symptom på peritoneal irritation.

Det första av dessa symtom är att patienten ofrivilligt klämmer i magmusklerna när läkaren rör vid bukområdet. Det andra möjliga symptomet är att magmusklerna förblir i konstant spänning, även när läkaren inte vidrör buken. Det tredje karakteristiska tecknet på peritonit är att patienten känner en skarp smärta när läkarens hand snabbt dras tillbaka efter sondering.

Tabell. Vanliga frågor från din läkare.

Frågor från läkaren	Möjliga svar	Möjliga orsaker
Var känns smärtan?	1. Fördelat i hela buken 2. I övre delen av buken (i mageområdet) 3. I nedre delen av buken	1. Akut pankreatit, diabetisk ketoacidos, tidig blindtarmsinflammation, gastroenterit, tarmobstruktion, intestinal ischemi, peritonit 2. Akut inflammation i bukspottkörteln, herpesinfektion, lunginflammation, myokardiskemi, magsår, inflammation i gallan urinblåsa, hepatit, leverabscess, perforerat duodenalsår, gastrit, magsår, abscess i mjälten, bristning mjälte 3. Blindtarmsinflammation, divertikulit, lymfkörtelinflammation, Crohns sjukdom, bölder, hematom i bukväggen, blåsor, bråck, njurstenar, ektopisk graviditet, vridning av spermatik och testikel
Vad är smärta i naturen?	1. Vågor av akut smärta som "tar andan ur dig" 2. Vågor av tråkig smärta med kräkningar 3. Kolikliknande smärta som sedan blir konstant 4. Intensiv, ihållande smärta som ökar med positionsändringar 5. Rivande smärta 6. Trubbig smärta	1. Njur- eller gallkolik (episoder av svår smärta i njurarna eller gallblåsan) 2. Tarmobstruktion 3. Appendicit, ischemisk tarmobstruktion (blockering som avbryter blodtillförseln till tarmen) mesenterisk ischemi (blockering av blodflödet i en del av tarmen på grund av en blodpropp eller ackumulering av fettämnen i artärer) 4. Peritonit 5. Aortadissektion (riva i det inre skiktet av aorta) 6. Appendicit, divertikulit, njureinfektion
Har du upplevt dessa symtom tidigare?	1. Ja	1. Kroniska tillstånd som sår, gallsten, divertikulit eller ägglossningssyndrom (smärta under ägglossningen, vanligtvis i mitten av menstruationscykeln)
Började smärtan plötsligt?	1. Ja, smärtan uppstod plötsligt och oväntat 2. Nej, smärtan ökade gradvis	1. Perforerat sår, njursten, brustande ektopisk graviditet, äggstocks- eller testikelvridning 2. De flesta andra skäl
Vilka andra symptom finns det förutom smärta?	1. Kräkningar och lös avföring som föregår smärta 2. Fördröjd kräkning, inga tarmrörelser och ingen gaspassage 3. Svår kräkningar som uppstår före svår smärta i övre delen av buken, vänstra sidan av bröstet eller axeln.	1. Gastroenterit 2. Akut tarmobstruktion 3. Perforering av matstrupen

Ytterligare diagnostik för buksmärtor

I vissa fall visar patienter tydliga tecken på en nödsituation och läkare förstår omedelbart att de behöver operation. Läkare försöker utföra sådana personer utan dröjsmål utan att lägga för mycket tid på en mer grundlig diagnos med hjälp av ytterligare metoder. I andra fall kan specialister dock förskriva hjälpmetoder för undersökning som hjälper till att fastställa en tydlig diagnos. Läkare väljer ytterligare diagnostiska metoder baserade på misstänkta patologier, till exempel ett graviditetstest hos kvinnor i fertil ålder.

En CT -skanning av buken kan hjälpa till att identifiera de flesta tillstånd som orsakar buksmärtor. Olika typer av urintester görs ofta för att leta efter tecken på urinvägsinfektion eller njursten. Blodprov görs ofta, men identifierar sällan en specifik orsak (även om blodprov kan användas för att diagnostisera pankreatit). En ultraljudsskanning kan vara till hjälp om läkare misstänker en gynekologisk störning.

Behandling

Behandlingsmetoden beror på den fastställda diagnosen. Fram till nyligen ansågs det oklokt att ge smärtstillande till personer med svår buksmärta tidigare tills en diagnos ställs, eftersom smärtstillande läkemedel kan maskera viktigt symtom.

Men moderna expressdiagnostikmetoder tillåter i vissa fall användning av smärtstillande medel, förutsatt att patienten undersöks av en specialist och inte väntar på att symptomen försvinner på egen hand.

Video - Vad kan man inte göra om det gör ont i magen?