Vad är FGS och hur görs det: indikationer för FGS, beredning

För många som lider av mag -tarmsjukdomar uppstår frågan, vad är FGS och hur görs det? Fibrogastroskopi innebär en manipulation genom vilken tillståndet i matstrupen och magslemhinnan bedöms med hjälp av ett gastroskop som sätts in manuellt genom munhålan. Vid behov kan en biopsi utföras med hjälp av FGS.

Indikationer för FGS

I grunden föreskrivs FGS för att studera inflammatoriska processer i matstrupen och magen. Det finns också begreppet FGDS - fibrogastroduadenoskopi, där undersökningsområdet också sträcker sig till tolvfingertarmen.

De viktigaste indikationerna för FGS:

• inflammation: matstrupe, mage, tolvfingertarmen 12;
• sår;
• ospecificerad inre blödning;
• tumörer: goda och maligna;
• anatomiska förändringar i matstrupen: stenos, divertikula;
• dysfunktion i magesminkarna: särskilt den övre, vid gastroesofageal reflux;
• kontrollundersökning;
• forskning för diagnos av sjukdomar i andra organ och system, tillstånd: allergi, neuros.

FGS förskrivs inte i rad till alla gastroenterologiska patienter. Beslutet om behovet av att använda ett gastroskop för att bedöma slemhinnan fattas endast av en läkare. Baserat på klinikdata och patientklagomål.

De viktigaste symptomen, enligt vilka läkaren först kan ställa frågan om behovet av att förskriva FGS:

• ömhet i övre delen av buken;
• långvarig halsbränna;
• frekvent uppmaning till illamående och kräkningar;
• sväljstörning;
• plötsliga aptitförändringar.

Vid inflammatoriska sjukdomar, särskilt i luftvägarna, utförs inte FGS. Detta beror på att patienten kommer att känna sig obekväm med att andas under proceduren. Det finns också en risk för infektion i de djupa delarna av mag -tarmkanalen.

Graviditet är inte en absolut kontraindikation mot FGS. Detta ingrepp utförs dock endast om den potentiella nyttan för modern är större än för fostret och när andra diagnosmöjligheter har uttömts.

Kontraindikationer:

• tidigt efter infarkt och stroke;
• patologi av hemostas;
• dekompensationsstadium;
• mental sjukdom;
• bronkial astma.

Vid sådana sjukdomar kan gastroskopi endast utföras under övervakning av läkemedel och generell anestesi. Behovet av en sådan undersökning bestäms dock endast av en läkare.

Förberedelse för FGS

Alla ingrepp med ett gastroskop bör endast utföras efter den första undersökningen av patienten och särskilda åtgärder några dagar före ingreppet:

Term innan forskning	Vad ska man göra
2-3 dagar	Begränsat till: användning av bakverk (inklusive pasta), majonnäs och kryddig mat med hög fetthalt. Först och främst gäller detta kött, fisk, ost och fiberrika livsmedel. Det rekommenderas inte att dricka läsk och andra drycker med hög läskhalt. Ta mediciner endast med tillstånd av en läkare. Patienten bör följa en diet: grön sallad, färska grönsaker, fettfritt kött (kalkon, kyckling) och keso i små mängder, bovetegröt.
1 dag	Den sista måltiden är tillåten 12 timmar före undersökningen. Du kan inte ta produkter ens en halv dag före gastroskopi: kakaobaserade konfektyr och frön (pumpa, solros), nötter, färska grönsaker. Middagen är lätt, kalorifattig. I grund och botten rekommenderas patienter att äta bovetegröt med stuvat magert kött och fisk. Hela mötet är senast 4 timmar före sänggåendet.
På studiedagen	Du kan ta 1 glas stilla vatten, 2 timmar före FGS. Tugga inte tuggummi eller borsta tänderna.

Läkaren bör vara medveten om förekomsten av sjukdomar och läkemedelsintolerans. Det är obligatoriskt att ta blodprov för HIV och syfilis. FGS utförs i en operationssal eller ett kontor utrustat för proceduren.

Patienten måste följa rekommendationerna för beredning inte bara när det gäller näring, utan också de allmänna reglerna för en hälsosam livsstil:

• ta bort all träning och fysisk aktivitet;
• drick inte alkoholhaltiga drycker;
• Rök inte;
• ta mediciner endast med din läkares tillstånd. Detta gäller särskilt för de mediciner som måste sväljas.

Omedelbart före gastroskopi injiceras patienten med lokalbedövning och sprayas med en aerosol ("Lidokain") på tungroten. I vissa fall är det tillåtet att införa ett lugnande medel. Dessa manipulationer behövs för att minska slemhinnans känslighet och minska sannolikheten för en munstycksreflex vid rörinsättning.

Funktioner i proceduren

Proceduren utförs med ett gastroskop. Ett gastroskop är ett ihåligt flexibelt rör med ett fiberoptiskt system (fiber och endoskop) inuti. På grund av detta system är det möjligt att i detalj undersöka strukturen i slemhinnan i matsmältningskanalen och till och med ta material för forskning.

Förfarandet utförs av en gastroenterolog eller endoskopist. Ordern från Ryska federationens hälsoministerium av den 2.06.2010 föreskrev att varje läkarmottagning måste vara utrustad med minst 2 uppsättningar för gastroskopi, med alla nödvändiga tillbehör för biopsi.

För första gången började slemhinnan i matsmältningskanalen undersökas 1868. För övningens skull introducerade Adolf Kussmaul ett rör för patienten och, baserat på de inhämtade uppgifterna, fattade ett beslut om behovet av behandling.

I framtiden förbättrades scopin. Använda fiberoptik, lägga till en panoramavy och slutligen sända proceduren på riktigt tid med möjlighet att spela in på en bärare och skriva ut, gjorde det möjligt att använda FGS som universal och vardag procedur.

1961 förvärvade ett japanskt företag licens för tillverkning av fiberoptik. Gastroskopmärken: Olympus, Pentax, Fujinon är de mest populära i vår tid, inte bara i Ryska federationen, utan också i OSS -länderna. För närvarande är videogastroskopi huvudtypen i FGS.

Undersökning av FGS kan endast utföras av en gastroenterolog eller en specialiserad endoskopist inom detta område. Det är inte tillåtet att utföra proceduren av okvalificerad personal, eftersom detta kan leda till risk för skador på patientens hälsa.

FGS -implementering:

1. Ligger på vänster sida, huvudet på en kudde, knäna töjda mot höfterna, klämmer patienten ett munstycke i munnen.
2. Gastroskopet är installerat i munstycket.
3. Röret sätts långsamt in: patienten ska slappna av struphuvudets muskler, andas lugnt och djupt. Vid inandning passerar gastroskopet in i matstrupen. Luft förs in genom röret, vilket gör att varje del av slemhinnan kan öppnas. Läkaren är i direkt kontakt med patienten och förklarar vid behov vad han gör.
4. Direkt undersökning av slemhinnan, lysande med en glödlampa. Fotoregistrering, videosändning. Inspelning på media.
5. Vid behov utförs en biopsi eller pH -bestämning vid 9 punkter i matsmältningskanalen för att bedöma surheten. Vävnadsbiopsi utförs med pincett i slutet av gastroskopet.
6. Utföra terapeutiska manipulationer enligt indikationer: stoppa blödning, behandling med läkemedel, administrering av mediciner, avlägsnande av polyper och andra åtgärder.
7. Ta bort gastroskopet.

Tiden för hela FGS-proceduren är upp till 5-10 minuter. Undersökningen förlängs vid pH -metry (i genomsnitt ytterligare 5 minuter).

Video - FGS: funktioner i proceduren, förberedelse, process

Hur ofta kan du göra

FGS är det mest informativa förfarandet för utvärdering av slemhinnor. Absolut säker gastroskopi för patienten kan bara orsaka obehagliga känslor från att ställa in och hålla gastroskopet genom matsmältningskanalen. Dessa symtom försvinner dock på 1-2 dagar.

Initialt utförs FGS efter förberedelse för proceduren. Om ingen patologi upptäcks behöver du inte göra det igen. Om sjukdomen i matsmältningskanalen bekräftas, utförs en dispensarundersökning efter behandlingens gång, och sedan en gång om året.

Men vid en tumör, svåra ulcerativa lesioner och andra tillstånd som utgör ett hot mot patientens tillstånd utförs FGS var 3-6 månader. Behandlingsfrekvensen minskar när patienten överförs till ett tillstånd av eftergift.

Gör barn denna procedur

FGS hos barn är nödvändigt i avsaknad av tillförlitliga data om patologi efter analyser, ultraljud, CT, MR. Komplexiteten i genomförandet är förknippad med barnets panik och ofta illamående vid införandet av gastroskopet.

Det finns inga åldersbegränsningar för FGS. Det kan till och med användas till spädbarn.

Indikationerna för undersökning hos barn är något annorlunda än hos vuxna:

• kemisk förbränning: intag av syror och alkalier;
• medfödda anatomiska störningar: pylorisk stenos, membranbråck överförs av ärftlighet;
• Magsår;
• gastrit;
• inflammation i magen och tolvfingertarmen;
• gastroesofageal refluxsjukdom: ett farligt tillstånd när det gäller barnets psyke. Det sura innehållet i magen, som kastas tillbaka i munhålan, skadar slemhinnan och orsakar sår med frekventa upprepningar. Matstrauma, smärta skapar rädsla för kräkningar hos barnet. Som ett resultat kan han vägra att äta, vilket leder till bildandet av anorexi;
• främmande kroppar: mer typiska för barn upp till 1-1,5 år, eftersom de provar alla nya föremål i munnen. Med FGS kan du bedöma graden av skador på slemhinnan och ta bort själva föremålet.

Det är omöjligt att utföra FGS när:

• hjärtsvikt och lungor
• vidgade vener i matstrupen hos barn under 1 år;
• strikturer i matstrupen;
• aortaaneurysm.

När det gäller förberedelse hos barn är det mycket viktigt att genomföra psykologisk anpassning till introduktionen av sonden. För barn i yngre förskoleålder är sagor, spel med mat (förening med installation av ett gastroskop) väl lämpade. Ju lugnare föräldrarna förklarar för barnet vad FGS är för och vad resultatet blir, desto lättare är det för barnet att psykologiskt acceptera denna procedur.

Lär dig om möjliga symptom akut gastrit hos barn, liksom hur man på rätt sätt närmar sig behandlingen av sjukdomen?

På undersökningsdagen måste du ta med byte av kläder och vatten. Detta gäller särskilt för barn under 6 år, eftersom de är mer inneboende i kräkningen och illamående.

Funktioner i undersökningen:

1. Upp till 6 år, med föräldrarnas tillstånd, utförs sedering: i 10-15 minuter försätts barnet i halvsömn. I andra fall är användning av lokalbedövning och applikationsanestesi indikerad för att minska kräkningen.
2. Liggande på sidan sätts ett gastroskop in genom munstycket.
3. Forskning, biopsi, behandling av manipulationer.
4. Foto- och videoinspelning.
5. Borttagning av gastroskopet.

Barn är mer känsliga för olika förfaranden och efter FGS kan visas:

• ont i halsen: några timmar efter gastroskopi känns barnet torrt och smärtsamt i munnen. Det går på 5-6 timmar;
• slemhinnesår: slemhinnan i barnets matsmältningskanal är mycket känslig för alla typer av apparater som kommer utifrån. För att normalisera tillståndet ges barnet avkok baserat på medicinska örter (kamomill, salvia, calendula), som har en antiinflammatorisk effekt. Det rekommenderas att äta mat med krämig konsistens, i en varm form;
• kräkningar och blodfrisättning: ett symptom på skador på slemhinnan och öppnandet av sår. Kräver akut läkarvård;
• rodnad under ögonen och lätt svullnad i ansiktet: mot bakgrund av psyko-emotionell stress. Nivåer ut efter 2-3 timmar.

FGS utförs med hjälp av ett gastroskop. Endoskopimetoden har etablerat sig som den bästa för att bedöma tillståndet i slemhinnan i matsmältningskanalen. Användning är möjlig för både vuxna och barn.