Hur förbereder man sig för gastrisk EGD? Rekommendationer, procedur

Sjukdomar i matsmältningssystemet intar en av de ledande platserna i det moderna samhället. För att diagnostisera sådana störningar används ett antal tekniker och procedurer, varav en är fibrogastroduodenoskopi, eller FGDS. Alla som har stött på en sådan studie vet att det är ganska obehagligt och kräver preliminär diagnos för att få korrekta resultat. Hur genomförs forskningen och vad är den fysiska och psykologiska förberedelsen?

Vad är fibrogastroduodenoskopi?

Syftet med proceduren är att undersöka insidan av magen och tolvfingertarmen. För att göra detta sätts ett rör med en speciell apparat (endoskop) i slutet in i patientens esofagealpassage genom munhålan, med hjälp av vilka de inre organen visualiseras.

EGDS gör det möjligt att noggrant bedöma arbetet i mag -tarmkanalen och dess anatomiska struktur, upptäcka förändringar, bestämma lokalisering och omfattning av patologiska processer (blödningar, godartade och maligna tumörer) och tidig start behandling.

Indikationer och kontraindikationer

Indikationer för att utföra EGD inkluderar störningar i matsmältningsprocessen, manifesterad av tyngd i den epigastriska regionen, illamående, halsbränna, smärta, uppblåsthet och andra symtom. Studien rekommenderas för patienter med misstänkt magsår, gastrit, tumörer i magen och matstrupen, blödning från matsmältningskanalen. EGD tillåter inte bara att diagnostisera sjukdomar och patologier, utan även vid behov ta vävnadsprover för biopsi.

Eftersom fibrogastroduodenoskopi anses vara ett ganska komplext diagnostiskt förfarande, för det patientens samtycke krävs (om en person kategoriskt vägrar att diagnostisera är EGD inte det spendera).

Dessutom finns det ett antal patologier och sjukdomar där dess genomförande är förbjudet:

• hjärtinfarkt i det akuta stadiet, eventuella kränkningar av hjärtaktiviteten;
• uttalade patologier i andningssystemet;
• sjukdomar som kan framkalla en förskjutning av matstrupen (aortaaneurysmer, tumörer);
• matstrupsstenos;
• krumning av ryggraden;
• stroke;
• en ökning av sköldkörteln;
• svår bronkial astma;
• blodproppar;
• graviditet.
  

  EGD under graviditeten utförs inte

Relativa kontraindikationer inkluderar akuta inflammatoriska processer i svalget och struphuvudet, en ökning av lymfkörtlar i livmoderhalsregion, högt blodtryck och angina pectoris, liksom vissa psykiska störningar när patienten inte kan kontrollera sin kropp.

Kontraindikationer mot FGDS är av relativ karaktär - i akuta fall (intag av en främling patient, som medför ett hot mot patientens liv, allvarlig blödning), kan proceduren utföras i närvaro av allvarliga sjukdomar. Den behandlande läkaren kan korrekt balansera riskerna och fördelarna med diagnostik.

Förberedelse för FGDS

För att proceduren ska ge ett minimum av obehag och ge korrekta resultat måste patienten förbereda sig ordentligt för genomförandet.

En vecka före diagnosen är det nödvändigt att utesluta från kosten alla produkter som kan orsaka irritation av slemhinnan, utesluta användning av alkohol och inte röka. Detta gör att du kan uppnå en normal surhetsgrad och gör det lättare att utföra EGD.

Vissa läkemedel kan påverka tillståndet i mag -tarmkanalen negativt och snedvrida diagnostiska resultat, Därför bör medicinering om möjligt överges eller ersättas med andra efter samråd med den behandlande läkaren en läkare. Du kan ge injektioner eller ta mediciner i form av droppar.

På kvällen före studien ska mat inte ätas. Normalt utsöndras det från magen i 8 timmar, men frön, havregryn, nötter, choklad och andra osmältbara livsmedel finns kvar i hålrummet i flera dagar, vilket gör det svårt att genomföra diagnostik.

Om FGDS är schemalagd på morgonen kan du äta middag senast 18-20, och rätterna ska vara lätta och näringsrika (bovetegröt, kycklingkött, stuvade grönsaker).

Ibland föreskrivs diagnosen på eftermiddagen - då kan patienten äta en lätt frukost, men intervallet mellan måltiden och proceduren bör vara minst 8 timmar. Att dricka drycker, inklusive vatten, är också förbjudet: det rekommenderade intervallet mellan dricka och FGDS är 5 timmar.

Den psykologiska attityden spelar också en viktig roll - EGD är ett obehagligt förfarande, men det bör utstå för din egen hälsos skull.

Video: Kan jag dricka vatten, röka eller borsta tänderna före gastroskopi?

Hur utförs FGDS?

Du bör komma till ett möte på en medicinsk institution i förväg för att få tid att ställa in FGDS mentalt. Studien består av flera steg och varar i genomsnitt cirka 15-20 minuter.

1. Innan du sätter in sonden bör du lossa byxbältet och lossa de övre knapparna på kläderna för att minska känslan av luftbrist. Läkaren ger patienten en lokalbedövning, som består i att applicera en lösning av lidokain på tungroten för att eliminera munkavleksreflexen.
   

   Lidokain

2. Patienten ligger på sin vänstra sida, en plastring sätts in i munnen, genom vilken ett rör med ett endoskop kommer att sättas in.
3. Vid tidpunkten för introduktion av sonden i matstrupen är det nödvändigt att göra en sväljerörelse och därefter avstå från sådana rörelser, även om detta inte kommer att vara lätt. För att minska obehag bör du vara lugn och andas jämnt genom munnen.
   

   Gastroskopets spets sätts in i munstycket

4. Så snart apparaten är i magen kommer läkaren att slå på lufttillförseln för att räta ut orgeln och börja undersöka. Patienten måste för närvarande avstå från att kräkas, annars måste proceduren skjutas upp till en annan dag.
   

   Grundläggande regler för beteende vid fibrogastroduodenoskopi

5. Några minuter senare, när diagnosen är klar, tas röret ut och patienten får en lämplig slutsats.

Det svåraste att utföra proceduren är för barn - för små patienter sätts enheten in genom näsan och för barn äldre genom munnen (precis som vuxna), men ett tunt rör med en diameter inte mer än 4 mm.

I extrema fall, när man utför EGDS, kan korttidsanestesi användas, men i akut behov det är det inte, eftersom studien är helt smärtfri, även om den ger vissa obehagliga Känna.

Avkodning av resultaten

Efter studien dechiffreras resultaten, på grundval av vilka en diagnos ställs och behandling eller ytterligare tester föreskrivs.

Glöm inte att bara en läkare korrekt kan tolka resultaten av fibrogastroduodenoskopi.

Diagnostiskt kriterium	Indikatorer
Bedömning av matstrupen	Färgen på organets inre yta och dess öppenhet bedöms. Förekomsten av vidhäftningar, neoplasmer och erosion, som saknas i normalt tillstånd, fastställs
Utvärdering av hjärtat (matstrups korsning in i magen)	Organets väggar bör stängas normalt - om termen "gapande" används i avkodningen kan detta tyda på återflödessjukdom
Bedömning av magen	Färgen på magytan, förekomsten av tumörer, sår och blödningar, samt deras storlek och hälsorisk bedöms
Utvärdering av internt innehåll	Vätskan inuti magen har en transparent nyans med slemföroreningar. Missfärgning, överdriven utsöndring, mörka fläckar och andra liknande fenomen anses vara ett tecken på patologi.
Gatekeeper -poäng	Denna del av matstrupen måste vara framkomlig, fri från deformiteter eller andra defekter. I närvaro av ärr eller avvikelser är det nödvändigt att fastställa deras orsak och stadium

I avsaknad av förändringar eller mindre patologier kan en person gå hem. Om sjukdomar som hotar hälsa eller liv identifierades under EGD, behöver patienten sjukhusvistelse och akut behandling.

Möjliga komplikationer efter EGD

I de flesta fall tolereras EGD normalt av patienter, men ibland efter studien har patienter komplikationer av varierande svårighetsgrad. Det är normalt att ha lite obehag eller lätt smärta i mageområdet, särskilt om proceduren åtföljdes av insamling av ett prov av slemhinnan för biopsi. Halsont, heshet och domningar i struphuvudet är också möjliga. De försvinner av sig själv inom några dagar och kräver inget medicinskt ingripande.

Allvarliga komplikationer, som manifesteras av feber, frekventa kräkningar, lös svart avföring och svår smärta, kräver omedelbar läkarvård.

En av de vanligaste komplikationerna efter EGD är blödning från matstrupen, som uppstår när vissa sjukdomar (till exempel åderbråck i mag -tarmkanalen) eller på grund av skador på väggarna endoskop. Detta sker vanligtvis i fall där patienten gjorde plötsliga rörelser under ingreppet, liksom hos äldre på grund av de anatomiska egenskaperna hos matsmältningsorganen. Mindre blödningar kräver ingen behandling och försvinner av sig själv.

På grund av felaktig förberedelse för EGDS (att äta mat före studien) kan det orsaka utveckling av aspirationspneumoni. Det uppstår som ett resultat av dåligt smält mat som kommer in i luftvägarna. Sjukdomen manifesteras av en torr hosta, en liten ökning av temperatur och svaghet, och som progression, patienten har en separation av skummande sputum, svår feber och känsla kvävning.

Aspirationspneumoni är en farlig sjukdom som kräver omedelbar behandling.

Hur ska man bete sig efter FGDS?

Det finns inga specifika rekommendationer för patienternas beteende efter ingreppet. För att ge den irriterade matstrupen tid att lugna ner sig bör du avstå från att äta och dricka i 1,5-2 timmar, och under dagen ska du inte äta hård och kryddig mat, inte dricka alkohol.

Det är också bättre att vägra att köra fordon och utföra farligt arbete - lokalbedövning som används för FGDS kan påverka reaktionshastigheten.

Om det inte finns några obehagliga känslor eller manifestationer av komplikationer kan du efter 24 timmar återgå till ditt vanliga sätt att leva (med hänsyn till medicinska rekommendationer). Smärta i magen kan lindras med kramplösande medel (No-shpa, Miverin), och apotekstabletter och varma drycker hjälper till att lindra obehag i halsen.

Alternativa metoder för diagnostik av mag -tarmkanalen

I närvaro av kontraindikationer eller i fall där patienten är panikrädd för att svälja sonden kan du tillgripa alternativa metoder för att diagnostisera sjukdomar i matstrupen. Dessa inkluderar ultraljud och röntgenstrålar, samt pH-metry och videokapselendoskopi.

Ultraljudsundersökning gör att du kan identifiera gastrit och sår, röntgen-för att bestämma neoplasmer i magen och pH-metry gör att du kan bedöma tillståndet i mag-tarmkanalen efter surhetsgraden. Det optimala alternativet till FGDS är videokapselendoskopi. Det utförs med en speciell kapsel som patienten måste svälja, och efter att den lämnat kroppen dechiffreras data och diagnosen ställs. Den största nackdelen med denna teknik är de höga kostnaderna och otillgängligheten - inte varje klinik har i sin arsenal medel för forskning.

Trots förekomsten av andra diagnostiska metoder för att upptäcka gastrointestinala patologier är fibrogastroduodenoskopi fortfarande en av de mest exakta och säkra. Om läkaren insisterar på EGD bör patienterna följa hans rekommendationer - detta är hjälper till att upprätthålla matstrupen, och korrekt förberedelse för diagnos minimerar obehagliga Känna.

Video - Gastroskopi. Hur man testas korrekt