Bronkopulmonell dysplasi hos nyfödda Bronchopulmonary dysplasi är en kronisk lungsjukdom som utvecklas hos nyfödda under behandling av medfödda andningsorganstörningar. Vanligtvis uppstår vid konstgjord ventilation av lungorna med hög syrehalt. Det manifesteras i andningsfel, hypoxemi, ihållande obstruktiva störningar och karakteristiska radiografiska förändringar.

Enligt de senaste uppgifterna, bronkopulmonell dysplasi finns i 20-38% av barnen som föddes som väger mindre än 1500 gram och akut behov ventilation. Sjukdomen är den näst vanligaste diagnosen kronisk bronkopulmonell sjukdom i tidig barndom efter bronkial astma. Det finns rapporter om en hög förekomst av denna patologi hos barn som dog i neonatalperioden.

skäl

Bronkopulmonell dysplasi sjukdom initialt neonatal bronkopulmonell dysplasi betraktas som ett resultat av den destruktiva inverkan av syre och ventilation till lungorna. För närvarande är sjukdomen erkänd som en toxisk sjukdom. Det finns faktorer som bidrar till utvecklingen av bronkopulmonell dysplasi hos nyfödda:

  • oändlighet i lungorna av prematuritet;
  • giftig effekt av syre;
  • respiratoriska störningar;
  • lätt barotrauma;
  • infektion;
  • pulmonell hypertension;
  • lungödem;
  • ärftlighet;
  • hypovitaminosis A och E

lung omognad tidigt födda barn

Den svårighetsgrad och frekvens av bronkopulmonell dysplasi är direkt beroende av massan hos de nyfödda och gestationsålder av kroppen.73% av barnen med födelsevikt mindre än 1000 g. Har en diagnos av bronkopulmonell dysplasi. Hos barn som väger mellan 1000 och 1500 är incidensen 40%.Med tanke på gestationsåldern gjordes denna diagnos till alla nyfödda som förekom den 28: e graviditetsveckan.38% av nyfödda har en gestationsålder på 28-30 veckor och 4% har en ålder av mer än 30 veckor.

Giftig syreffekt

Det har bevisats att syre är involverat i patogenesen av skador som observerats av läkare vid olika stadier av bronkopulmonell dysplasi. Giperoksidnoe lungskada involverar nekros av luftvägsepitel, lungkapillära endotelet, transformations alveolocytes alveolocytes typ 2 typ 1.Konsekvensen av en sådan oxidativ attack är utvecklingen av atelektas och lunghypertension hos barn, liksom överträdelsen av mukociliär clearance.

pulmonella barotraumas

Den toxiska effekten av höga koncentrationer av syrgas i blandningen vid inandning ventilatorn resulterar ofta i skada på epiteliala cellbarriären och utveckling av protein-ödem i lungan. Minskade överensstämmelse av lungorna och ökande brott mot ventilation och perfusionsförhållanden gör det nödvändigt att använda högre parametrar för artificiell ventilation. Detta stänger den onda cirkeln, ständigt ökar skadan på lungorna. Användningen av artificiell ventilation med konstant positivt tryck orsakar brottet i alveolerna med bildandet av pneumotorax och interstitiellt emfysem.

infektion visade att fånga luftvägarna hos en tidig bebis skadliga mikroorganismer i samband med en högre risk att utveckla bronkopulmonell dysplasi jämfört med oinfekterade barn. Enskilda patogener kan orsaka chorionamnionit, orsaka för tidig födsel, såväl som lungskador( inflammation, bronkial hyperreaktivitet, inaktivering av det ytaktiva ämnet).Den främsta orsaken till utvecklingen av sekundär infektion kommer in i lungorna i nosokomialfloran under intubation av luftröret.

Lungödem

Bland orsakerna till lungödem hos nyfödda - den överskottsvolym av infusionsbehandling, störningar i vätskeutsöndringen, närvaron av en öppetstående ductus arteriosus. Det visas att återhämtningsperioden finns det en negativ korrelation mellan den maximala och diures måste öka koncentrationen av syre i luften. Diuresis kan exakt förutsäga scenariot av barnets utveckling av andningsfel.

Konsekvenser av bronkopulmonell dysplasi

Bronchopulmonell dysplasi kan främja utvecklingen av akut bronkit i barnet, orsaka återkommande bronkobstruktivt syndrom, kronisk obstruktiv lungsjukdom, lunginflammation. Kombinationer av denna sjukdom med croup syndrom, medfödd missbildning av lungorna, bronchial astma, återkommande obstruktiv bronkit beskrivs. Hos barn med dysplasi är ätstörningar i samband med långvarig intubation inte ovanliga.