Mjältinfarkt: vad är det, orsaker, symptom, behandling (läkemedel, folkmedicin), diagnos, typer, folkmedicin, förebyggande

Mjälten är ett organ som utför ett antal viktiga funktioner. Misslyckanden i hennes arbete påverkar det allmänna hälsotillståndet negativt. En av de farligaste diagnoserna är mjälteinfarkt. Detta är en sällsynt förekomst. Orsakerna till dess utveckling kan vara olika, men detta tillstånd kräver alltid sjukhusvistelse, slutar ofta med att hela eller hela organet tas bort. Förebyggande åtgärder för mjälteinfarkt finns inte - läkare ger allmänna rekommendationer.

Allmän information

Mjälten är ett oparat organ i bukhålan, beläget till vänster under revbenen, bakom magen. Består av lymfoid vävnad. Huvudfunktionen är blodkontrollen. Mjälten kontrollerar blodets sammansättning, nivån av syremättnad, spelar rollen som ett filter och rensar det från toxiner. Det stimulerar ämnesomsättningen, deltar i syntesen av röda blodkroppar. Utan det är det normalt att immun- och endokrina system fungerar normalt.

Splenisk infarkt - vävnadsnekros på grund av kronisk spasm i kärlen som förser den med blod, emboli eller trombos. Det föregås av ischemi av parenkymet. Om det drabbade området är litet är sjukdomen ofta asymptomatisk. En del av blodförsörjningssystemet, en eller flera artärgrenar är igensatta.

Med ett stort skadeområde manifesteras patologin av ett komplex av tecken. Denna mjältinfarkt orsakas av ocklusion av huvudartären (lienal). En typisk klinisk bild är smärtsyndrom i kombination med dyspeptiska störningar.

I det första fallet behöver du ibland inte ens ta medicin - det räcker med att ordinera patienten att vila och applicera kallt på området där mjälten befinner sig. I allvarligare fall krävs en antibiotikakur, smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel.

Om läkemedelsbehandling är opraktisk tas organet eller en del av det bort kirurgiskt. När en hjärtattack på grundval av en omfattande diagnos erkänns som multipel eller generaliserad, är den enda vägen ut kirurgi.

Prognosen för mjältinfarkt beror på storleken på det drabbade området och behandlingens kompetens. Om patienten inte är inlagd på sjukhus är ännu allvarligare komplikationer möjliga:

• utveckling av infektion. Bildning av enstaka eller flera abscesser (suppurationer). Med deras ökning i storlek och spontan obduktion finns det ett verkligt hot om död på grund av peritonit och sepsis;
• massiv inre blödning i bukhålan;
• flera stora cystor eller pseudocyster i mjälten.

Diagnosen mjälteinfarkt kan ställas av en terapeut, gastroenterolog, hematolog, immunolog, specialist på infektionssjukdomar, till och med en kirurg. Cirka 3% av världens befolkning känner till patologi på egen hand. Antalet män och kvinnor bland patienterna är ungefär lika.

En särskild riskgrupp är äldre (över 65-70 år). Ett dödligt utfall är osannolikt - 1,8-2%, med undantag för avancerade fall med öppna abscesser. Då närmar sig indikatorn, om patienten inte är akut inlagd på sjukhus, och han inte har opererats, 100%.

Mjälten med utvecklingen av en hjärtinfarkt skiljer sig markant från en frisk. Vävnadens färg ändras först till blekgul, sedan till ljusröd (på grund av blötläggning av parenkymet med blod). Organs gränser är tydligt avgränsade, områden med död vävnad, ackumuleringsställen för infiltrat och inflammationskällor är tydligt synliga.

Med mjälteinfarkt hämmas immunitet och metabolism. Mindre erytrocyter, leukocyter, lymfocyter produceras. Blodets sammansättning försämras, syrenivån i det sjunker. Antalet "förbrukade" celler som inte kan fungera växer, vilket kroppen normalt filtrerar bort och använder.

Orsaker

Den omedelbara orsaken till mjälteinfarkt är fullständig eller partiell blockering av mjälteårens huvudkärl eller hjälpkärl. Följande skäl kan framkalla detta tillstånd:

• maligna hematologiska sjukdomar (leukemi, lymfogranulomatos, lymfom). Patienter med sådana diagnoser har en dramatisk ökning av risken för blodproppar som orsakar emboli. Inte bara artärer som försörjer organet med blod, utan även större kärl kan genomgå embolisering;
• förändringar i blodets sammansättning och dess egenskaper. Detta underlättas av störningar i proteinmetabolismen, långvarig användning av orala preventivmedel och behovet av behandling med erytropoietin. Blodets sammansättning förändras med anemi (sicklecell, hemolytisk), en kränkning av koagulationsprocessen;
• medfödda och förvärvade hjärtsjukdomar - arytmi, takykardi (hjärtrytmstörningar), missbildningar av ventilapparaten. De hämmar blodflödet och orsakar blodproppar. Liknande konsekvenser observeras ofta efter att ha drabbats av infektiös endokardit, hjärtinfarkt;
• kärlsjukdom. Det spelar ingen roll om de är systemiska eller inflammatoriska. Hos patienter med diagnoser av åderförkalkning, endarterit, vaskulit smalnar kärllumen, risken för igensättning med blodproppar ökar;
• mekanisk skada. Öppna och stängda skador i bukhålan, frakturer i revbenen framkallar ofta inre skador. Mjälteinfarkt är en följd av en emboli i artärerna (luft eller fett) - de är helt enkelt är sönderrivna;
• allvarliga infektionssjukdomar, avancerad helminthiasis. Infektioner som malaria, tyfus, omfattande sepsis och parasitiska sjukdomar leder ofta till infektiös toxisk chock. Detta är en stor påfrestning för cirkulationssystemet, som reagerar på det med kärlkramp och framkallar hjärtinfarkt i mjälten och andra organ;
• avvikelser i mjältens utveckling. Oftast upplever patienter vridning av orgelbladen och dess cysta. Detta ger kompression av blodkärl, syrebrist och näringsämnen som tillförs kroppen. Resultatet av en ökning av trycket i kärlen och en kränkning av trofism är ischemi i parenkymet och mjälteinfarkt.

Bland riskfaktorerna för utveckling av mjälteinfarkt är dåliga vanor (alkoholmissbruk, rökning) och ett överskott av kötträtter, livsmedel med hög fetthalt i kosten. Vissa läkare listar att man inte dricker, är överviktig eller fet.

Ibland kan den exakta orsaken inte fastställas eftersom en hjärtattack framkallar en rad negativa faktorer. Det är omöjligt att identifiera en bland dem som grundorsaken. Oftast förknippar läkare som diagnostiserar mjälteinfarkt sjukdomen med sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, buktrauma, tyfus och mitralstenos.

Vyer

Klassificeringen utförs enligt flera kriterier. Baserat på omfattningen av det drabbade området kan en hjärtinfarkt vara:

•  liten fokal (fångar upp ett litet område av vävnad);
•  omfattande (hela orgeln eller en betydande del av parenkymet lider).

Med hänsyn till antalet områden av vävnadsnekros:

• ensam (det enda fokus på nekros);
• flera (det finns flera områden med död vävnad).

Baserat på etiologin för mjältinfarkt:

• icke-infektiös (infektionssjukdomar är inte orsaken till vävnadsnekros);
• infektiös eller septisk (i de flesta fall åtföljs nekros av inflammation, förvandlas till en abscess).

Men huvudklassificeringen anses ta hänsyn till typen av skada på parenkymet:

1. Ischemisk eller anemisk mjälteinfarkt (även kallad "vit"). Konsekvensen av blockering av lienartären eller kärlen som matar den, utan vilken blodflöde till parenkymet i en normal volym är omöjligt. Cirkulationssystemet reagerar på en sådan anomali genom att bilda flera "omvägar". Kärlen, genom vilka blodet flödade tidigare, slutar fyllas med det, som om det "töms". Under ett mikroskop diagnostiseras en sådan mjälteinfarkt av uttalad blekhet eller gulhet i vävnaderna. Nekrosområdet är klart begränsat av det inflammatoriska infiltratet.
2. Hemorragisk mjälteinfarkt ("röd"). Det provoceras av stagnation av blod i venerna, problem med dess utflöde. Som ett resultat av blockering av lienartären överflödar små kapillärer med blod, deras väggar brister och skapar ett fokus på blödning. Vävnader som redan har dött ut till följd av mjälteinfarkt är mättade med blod. Ett slags hematom visas på parenkymet på huden. När man studerar vävnader under ett mikroskop noteras erytrocythemolys, förekomsten av flera infiltrat, områden med nekros.

Oavsett typ kräver varje mjältinfarkt behandling. Det är ett viktigt organ, det allmänna hälsotillståndet beror direkt på dess normala funktion.

Symtom

Den kliniska bilden och intensiteten av manifestationen av symtom är direkt relaterad till storleken på området som påverkas av nekros. Om detta är en enda liten fokal infarkt, är försämringen av patientens välbefinnande ofta begränsad till allmän sjukdomskänsla, mild svaghet, som vid början av en förkylning.

I allvarligare fall, med storskaliga lesioner, noteras följande tecken på mjältinfarkt:

• konstant tråkig eller värkande smärta till vänster under revbenen;
• en känsla av tyngd, liknande (i lokalisering också) med reaktionen från magen till överätning;
• olika typer av dyspeptiska störningar - attacker av illamående, kräkningar, diarré, flatulens;
• temperaturökning, trötthet, andfåddhet, takykardi.

Det farligaste alternativet för patienten är massiv mjälteinfarkt. Det manifesterar sig genom ett komplex av symptom:

• intensiv skarp smärtskärande smärta på vänster sida under revbenen, som strålar ut under vänster skulderblad, i nedre delen av ryggen, solar plexus eller täcker hela bröstet;
• minskad rörlighet för membranet på vänster sida;
• en uppsättning tecken som är typiska för allmän förgiftning (feber, svettningar, sömnstörningar, värkande leder, kraftigt illamående, kräkningar, akut kolik i buken).

Med en massiv infarkt i mjälten ökar organet märkbart i storlek. Om det i ett normalt tillstånd hos de flesta människor är otillgängligt för palpation, med en sådan patologi sticker det tydligt ut under revbenen. Att röra vid detta område är smärtsamt för en person.

Diagnostik

Det är nästan omöjligt att diagnostisera mjälteinfarkt i ett tidigt utvecklingsstadium på grund av frånvaron av symptom som bara är typiska för honom. Ofta raderas den kliniska bilden, patienten har inga klagomål.

Om man misstänker mjältinfarkt krävs en omfattande undersökning för att bekräfta diagnosen, inklusive ett antal åtgärder.

Laboratorietester av blod och urin i lindriga fall av mjältinfarkt hjälper inte att identifiera det. Med omfattande lesioner i det allmänna blodprovet, leukocytos och anemi noteras tecken på sekundär bakteriell infektion. Men det här är inte specifika manifestationer - sådana tecken är typiska för många sjukdomar.

Efter att ha bekräftat diagnosen mjältinfarkt kommer läkaren att ordinera en uppsättning laboratorietester för att bedöma den övergripande hälsan. Patienten donerar blod (allmän analys och biokemi) och urin (allmän analys). Dessutom undersöks blodet för förekomst av virus (olika typer av hepatit, cytomegalovirus). Förutom den sista analysen kan ett immunogram krävas - en omfattande studie av tillståndet och kvaliteten på immunsystemets funktion.

Mikroberedningar och makroberedningar

Typiska förändringar detekteras med två metoder - makroskopisk och mikroskopisk undersökning. I det första fallet undersöks vävnaderna med blotta ögat. I det andra används optiska instrument för förstoring.

Beskrivningen av resultaten av den makroskopiska undersökningen utförs enligt den allmänna algoritmen:

1. Storleken och formen på lesionen av vävnaden som har genomgått negativa förändringar.
2. Storleken och formen på nekrosfokus.
3. Gränsernas typ och karaktär.
4. Skuggan av döda, förändrade vävnader som omger deras parenkym.
5. Konsistensen av vävnader - deras densitet, mjukhet, elasticitet, gelé, brosk.
6. Strukturen för nekrosfokus är dess homogenitet eller heterogenitet, närvaron av enskilda celler, fibrer.
7. Allmän syn på mjälten som drabbats av en hjärtinfarkt. Det är nödvändigt att nämna organets storlek, vikt, ytans tillstånd (slät, med knölar), kapseln och parenkymet under det, för att bedöma slemhinnans allmänna utseende.

På makropreparationer diagnostiseras ischemisk mjälteinfarkt. Ett område med nekros är tydligt synligt, en atypisk gulgrå nyans med en hemorragisk corolla i form av en väldefinierad kon (på ett snitt-en triangel). Det faktum att den ligger med spetsen till mjälteporten och dess bas "gömmer sig" under kapseln beror på blodcirkulationen i mjälten.

På ett mikroskop med ischemisk mjälteinfarkt även under en liten förstoring under ett mikroskop i ett visst område vävnadsnekros är tydligt synlig, vilket har förvandlats till en homogen massa som inte har en tydlig struktur (den s.k. detritus). Andra zoner - inga patologiska förändringar, med en normal struktur. Gränsen mellan dem är tydligt synlig - det här är en slags gränslinje för lymfoida ackumuleringar och små hematom (på grund av blödningar från kapillärer).

Behandling

Bekräftad mjältinfarkt kräver omedelbar inläggning på bukoperationsavdelningen. Behandlingsregimen bestäms med hänsyn till dess allmänna tillstånd och ljusstyrkan hos symtomen, på grund av nekrosens storlek och antal foci. Orsaken eller komplexet av orsaker som ledde till mjälteinfarktet är preliminärt fastställt.

Med en eller flera nekros av ett litet område, är patientens behandling begränsad till strikt sängläge och fullständig vila i kombination med förkylning på området under revbenen till vänster. Han tilldelas en kurs av antikoagulantia.

I närvaro av smärtsyndrom tar patienten dessutom analgetika, tecken på utvecklingen av den inflammatoriska processen-läkemedel från kategorin icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Du kan också behöva symtomatiska mediciner för att hantera vissa tecken som är mest uttalade i ett visst fall (illamående, kräkningar, diarré, migrän).

Generaliserad mjältinfarkt kräver operation. Ta bort hela orgeln (splenektomi) eller en del av det (resektion) utförs genom laparoskopi, utan ett långt snitt i bukhålans främre och laterala väggar.

Denna metod är mindre traumatisk, den kräver endast små punkteringar för införandet av kameran och sonder med nödvändiga instrument och enheter i bukhålan. Kirurgen styr dem utifrån med fokus på bilden på monitorn. För att separera parenkymet som påverkas av nekros används ultraljud eller strålningsablation.

I alla fall, om möjligt (baserat på diagnostiska data), tas endast den drabbade delen av organet bort. Detta låter dig bevara dess funktion, minska risken för komplikationer efter operationen och påskynda patientens återhämtning.

Rehabiliteringsperioden efter laparoskopisk kirurgi är märkbart kortare än med ingreppet enligt den klassiska tekniken, återhämtningen är lättare. Trots det låga trauma och frånvaron av märkbara ärr, efter ingreppet, ordineras en person behandling med målet om en komplex effekt:

• antibakteriell ("Erytromycin", "Ceftazidime");
• avgiftning och antiinflammatorisk ("Ibuprofen");
• smärtstillande medel ("Spazmalgon", "Ketanov");
• antikoagulantia ("Warfarin", "Heparin").

Som ett tillägg till det krävs ofta läkemedel för att stimulera immunsystemet ("Imunorix", eventuella interferoner).

Rehabilitering efter operationen inkluderar en strikt, maximalt sparsam kost, sjukgymnastik eller träningsterapi. Vid intensiv smärta rekommenderar kirurgen att man bär ett bandage i 2-3 veckor.

Immunitet hos en patient efter en operation för att ta bort hela eller delar av mjälten på grund av en hjärtattack försvagas. Dess funktioner tvingas omfördela benmärgen och levern med varandra. För att undvika infektion och komplikationer rekommenderas patienten att begränsa social aktivitet.

Medicin

Liten fokal eller enkel mjälteinfarkt utan komplikationer i form av infektion kräver inte att patienten stannar på sjukhuset. Om läkaren bestämmer att det för att klara det är tillräckligt för att ta mediciner, behandling kan utföras hemma och observera sängstöd.

Med mjälteinfarkt tar patienten läkemedel från samma grupper som efter operationen, under vilken hela organet eller en del av det tas bort:

• smärtstillande medel (Nurofen, Analgin, Ketorol);
• fibrinolytika som främjar resorption av blodproppar ("Fibrinolysin", "Streptokinase");
• bredspektrumantibiotika (azitromycin, ceftriaxon, cefazolin, erytromycin, azitromycin);
• antikoagulantia ("Warfarin").

För att undvika utveckling av infektion och för att upprätthålla immunitet läggs immunstimulanter till i listan över läkemedel som tas av patienten. Vid minsta misstanke om en infektionssjukdom under behandlingen föreskrivs antiinflammatoriska läkemedel.

Folkliga metoder

Folkmedicin utan hjälp av läkemedel hjälper inte med mjälteinfarkt, inte ens i mild form, när symtomen på sjukdomen hos en person är frånvarande eller praktiskt taget frånvarande. De används endast i samråd med den behandlande läkaren under rehabiliteringsperioden när problemet redan har hanterats. Också folkmedicin läkaren kan rekommendera att regelbundet ta kurser i framtiden för att förhindra återinfarkt av mjälten.

Traditionell medicin mot mjältinfarkt rekommenderar att du använder följande medel:

1. Johannesört, nässla, calendula, salvia. En infusion bereds av torrt gräs (10 g per 200 ml kokande vatten). Insistera i ungefär en timme under ett tätt stängt lock. Sila före användning, tillsätt ytterligare 200 ml varmt vatten, drick under dagen i 2-3 doser. Resten av infusionerna tillagas och tas på samma sätt - de kan varvas. Johannesört har en tonisk effekt, innehåller fytoncider. Nässla rengör blodet, har en positiv effekt på dess sammansättning. Calendula och salvia är effektiva i närvaro av inflammation, användbara för att förebygga dem.
2. Sagebrush. Ett effektivt botemedel för att återställa aptiten, utvisa maskar och lindra smärta. En infusion framställs av torr malört (10 g per 400 ml vatten) och insisterar på det i minst 2 timmar. Den filtrerade vätskan med mjälteinfarkt drickas i 50-70 ml varje gång 15-20 minuter före måltider. Infusionen är mycket bitter, du kan lägga till lite honung.
3. Cikoria. Det är ett naturligt smärtstillande medel med en tonisk och lugnande effekt. Det är mer bekvämt att använda ett kommersiellt tillgängligt cikorieextrakt, som i konsistens liknar en pasta. Den bryggs enligt instruktionerna och dricker hela dagen. Den ungefärliga dagliga dosen är 0,5 liter. Du kan lägga honung till cikoria, men inte socker eller mjölk.
4. Chaga. Svampen kallas ofta björk, men den växer också på fjällaska, alm, lönn, bok, al. Det anses vara ett effektivt medel för att återställa parenkymets normala tillstånd. Det rekommenderas inte bara för mjälteinfarkt, utan också för dess utvidgning. Svampen blötläggs i varmt vatten i flera timmar. De mjukade råvarorna finhackas, hälls med varmt (45-50 ° C) vatten 1: 5, insisteras på en mörk plats i minst två dagar. Filtrera den färdiga infusionen, drick 3 glas om dagen, ungefär en timme före måltiderna.
5. Granatäpple och kåljuice. Den första har en fördelaktig effekt på cirkulationssystemet, ökar nivån av hemoglobin i blodet, har lymf- och koleretiska egenskaper, förhindrar blodstagnation, är en kraftfull antioxidant. Den andra är användbar för mag -tarmkanalen, levern, mjälten, hjälper till att rengöra dem. Juicen ska drickas färskpressad (inom 30 minuter), den ska inte blandas med mat, tillsätts socker och spädas starkt med vatten. De dricker ungefär en tredjedel av glaset tre gånger om dagen, en och en halv timme före måltiderna.
6. Propolis. En kraftfull naturlig immunostimulant och en värdefull källa till vitaminer. Sådana egenskaper är mycket efterfrågade efter mjältinfarkt. Propolis -extrakt (30%) löses i varmt vatten (30 droppar per 50 ml), tas en halvtimme före måltider 4 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är högst 20 dagar.

Råvarorna som återstår efter beredningen av örtinfusioner används för externa applikationer. Det appliceras i en varm form på området där mjälten är belägen, täckt med plastfilm och omslagen med en handduk. Du måste ligga med en sådan kompress i ungefär en halvtimme.

Exodus

Förutsägelser om patientens tillstånd efter mjältinfarkt bestäms av området och graden av skada, diagnosens kvalitet, läskunnighet och behandlingens aktualitet. Med relativt små drabbade områden, om patologin känns igen i tid och lämpliga läkemedel föreskrivs, är resultatet i de flesta fall gynnsamt. Fokus för nekros omvandlas till ärrvävnad (hädanefter ibland till en falsk cysta), oförmögen att utföra de funktioner som finns i organet, men "inert", ofarlig för patienten.

Vid en massiv hjärtinfarkt, särskilt om den åtföljs av infektion, inflammation, bildning av cystor, en abscess, avlägsnande av hela mjälten eller åtminstone en del av den. Annars är döden sannolikt. Livet utan detta organ innebär allvarliga begränsningar, i synnerhet att man följer en strikt diet. Patienten lider av immunitet, han kommer att behöva ett konstant eller kursintag av immunstimulerande medel, en begränsning av social aktivitet. Blodets sammansättning efter mjälteinfarkt ändras för alltid - antalet trombocyter och leukocyter ökar.

Profylax

Det finns inga särskilda åtgärder för att säkerställa att mjälteinfarkt undviks. Du kan dock minska risken att utveckla det. För detta rekommenderar läkare följande:

• snabb behandling av sjukdomar som leder till mjältinfarkt;
• hälsosam livsstil. Det inkluderar att ge upp dåliga vanor, korrekt balanserad kost, att hålla sig till dricksregimen, måttlig fysisk aktivitet, stanna i frisk luft, sova i minst 6-8 timmar. Mental balans är också viktigt - det rekommenderas att undvika stress, negativa känslomässiga upplevelser så mycket som möjligt;
• skydd av mjälten och bukhålan från mekaniska skador. Det rekommenderas att vägra att utöva traumatisk kontaktsport;
• andningsövningar. För att behålla mjälten i ett hälsosamt tillstånd, för att aktivera dess tillförsel av blod och syre, övas djup bukandning. Du kan ta djupa andetag när du står eller ligger. Det viktigaste är att det samtidigt inte är bröstet som stiger, utan bukhålans främre vägg.

Mjälteinfarkt är inte den vanligaste diagnosen. Detta är dock ett mycket farligt tillstånd för kroppen. Personen behöver omedelbar sjukhusvistelse och omfattande diagnostik. Beroende på dess resultat beslutar den behandlande läkaren om läkemedelsbehandling eller behovet av operation.

Avlägsnande av hela eller hela organet medför ytterligare allvarliga restriktioner för patientens livsstil. Det finns ingen "högspecialiserad" profylax för mjälteinfarkt, läkare ger bara allmänna rekommendationer - ett hälsosamt sätt liv, rätt kost, minimera risken för skada, snabb behandling av infektionssjukdomar, inflammatoriska processer.

Har du någonsin ställts inför en sådan diagnos som "mjälteinfarkt"? Vad var konsekvenserna? Vad orsakade det? Skriv i kommentarerna. Dela artikeln på sociala nätverk och spara den i bokmärken för att inte förlora den.

De viktigaste orsakerna till mjältsjukdomar och diagnostiska metoder i videon.