Angina pectoris: vad är det, symptom och behandling, orsaker, prognos

Vad är angina pectoris betonar?

Ansträngningsangina (kallas också helt enkelt angina pectoris eller stabil angina pectoris, det gamla namnet "angina pectoris") Avser symptom som orsakas av ischemi i en del av hjärtmuskeln - det vill säga när hjärtmuskeln inte får tillräckligt med syre, vanligtvis pga. kranskärlssjukdom (Ischemisk hjärtsjukdom). Det vanligaste symptomet som ses med angina är bröstsmärta eller obehag i bröstet, men angina kan också orsaka ett antal andra symtom.

Läkare pratar om två olika typer av angina pectoris: stabil och instabil angina. Instabil angina anses vara en medicinsk nödsituation och du kan läsa mer om det i artikeln om instabil angina. I samma artikel kommer vi att prata om en vanligare form av angina pectoris - ansträngningsangina (den är också stabil).

Kranskärlssjukdom orsakar ofta blockeringar i kranskärlen, vilket kan begränsa blodflödet till hjärtmuskeln. När hjärtmuskeln inte får tillräckligt med blodflöde kan symtom som kallas angina pectoris uppstå.

Stabil angina orsakas av en stabil blockering av kranskärlen. En blockering anses vara "stabil" eftersom den vanligtvis förblir densamma (eller bara blir värre gradvis). Av denna anledning förblir angina som det orsakar också ungefär densamma. Angina symptom tenderar att uppstå efter ungefär samma ansträngning eller stress, vanligtvis på ett förutsägbart sätt. Med andra ord visar angina pectoris ett ganska stabilt förekomstmönster.

Angina pectoris orsakas av en stabil blockering av kranskärlen. Symtom tenderar att uppstå efter ungefär samma ansträngning eller stress, och vanligtvis på ett förutsägbart sätt.

Symtom och tecken

Personer med stabil angina har inga symptom alls när de är i vila eller under lätt aktivitet, för under dessa förhållanden är blodflödet i hjärtmuskeln lämplig. Angina tenderar att uppstå med ansträngning, och ofta på ett ganska reproducerbart och förutsägbart sätt. Till exempel kan en person med angina bara märka symptom när han klättrar en andra trappa eller efter att ha gått mer än tre kvarter.

Symtom ansträngningsangina inkluderar oftast in i mig själv tryck eller bröstsmärta, ibland klämande eller "tung" i naturen, ofta utstrålande till käken eller vänster arm. Men många personer med angina har inte dessa typiska symptom på "bröstsmärta". Det obehag människor upplever kan vara ganska milt, och de kan torka av det relativt enkelt genom att säga, att det inte finns något att oroa sig för - och om läkaren frågar dem om de någonsin har haft bröstsmärta kan de svara "Nej".

Eller de kanske obehag lokaliserat till ryggen, buken, axeln eller en eller båda armarna. Dessutom har de det kan inte finnas någon verklig smärta eller obehag alls, och deras enda symptom kan vara illamående, dyspné eller "halsbränna». Återigen, hos en person med stabil angina, uppstår dessa symtom vanligtvis under perioder av träning eller stress, och de tenderar att vara reproducerbara.

Det är viktigt att förståatt anginas betydelse har lite att göra med om symtomen är allvarliga eller uthärdliga. Angina är viktigt eftersom det indikerar att hjärtmuskeln inte får tillräckligt med syre och att hjärtat är i fara. Därför är även de "milda" symtomen som orsakas av angina pectoris av stor betydelse.

Detta innebär att alla symptom som Maj presentera angina bör aldrig ignoreras, särskilt hos medelålders eller äldre, och särskilt om det finns en eller flera riskfaktorer för kranskärlssjukdom. Om det finns några ovanliga symtom, som ligger någonstans ovanför midjan, ofta uppstår vid fysisk ansträngning eller stress, är det viktigt att få en läkarundersökning.

Orsaker till förekomst

Angina pectoris uppstår som ett resultat av en aterosklerotisk plack som utvecklas i en kransartär och orsakar en partiell fast blockering av artären. Denna partiella blockering säkerställer vanligtvis tillräckligt blodflöde till hjärtmuskeln under viloperioder, så det finns ingen angina i vila.

En delvis blockering begränsar dock också den maximala mängden blod som en artär kan tillföra. Under perioder då hjärtmuskeln behöver arbeta hårdare, till exempel vid fysisk ansträngning eller känslomässig stress kan blodflödet inte öka tillräckligt för att uppfylla de ökade kraven på hjärtmuskel. Muskler med syrebrist lider av ischemi och angina pectoris uppstår.

Så snart den fysiska aktiviteten stannar - förmodligen för att symtomen på angina pectoris får offret att stanna - sjunker syret som hjärtmuskeln kräver till sin ursprungliga nivå. Inom några minuter går ischemi över och angina pectoris passerar.

Diagnostik

Vanligtvis misstänker läkare möjligheten till stabil angina pectoris, när patienten beskriver varje återkommande smärta, obehag eller ovanlig känsla någonstans ovanför midjan som är förknippad med träning eller stress.

När en läkare misstänker att en person har kärlkramp på grund av kranskärlssjukdom, första steget vanligtvis görs ett stresstest, oftast med avbildning av hjärtat med hjälp av tallium eller kardiolit. Detta test är vanligtvis mycket framgångsrikt för att upptäcka en blockering av en kranskärl som är tillräckligt stor för att orsaka hjärtiskemi under träning.

Eftersom stabil angina tenderar att vara reproducerbar kan läkare ofta använda ett stresstest för att göra en grov uppskattning av graden av blockering som orsakas av placken. Till exempel angina pectoris, som förekommer efter 30 sekunder på löpbandet sannolikt orsakas av allvarligare plack. Om angina bara uppstår om 10 minuter, graden av blockering är sannolikt mycket mindre allvarlig.

Om stresstestet föreslår kritisk obstruktion av kransartären kan hjärtkateterisering rekommenderas för att faktiskt visualisera kranskärlen.

På samma sätt kan sekventiell stresstest användas för att bedöma adekvat behandling och för att ge patienten en uppfattning om vilken typ av belastning han kan utföra utan hjärtiskemi.

Behandling av ansträngningsangina

Målet med behandlingen för stabil angina är i tre delar: lindra eller minska symtomen på angina pectoris, försök förhindra ytterligare progression aterosklerotiska plack och försöka förhindra de allvarligare konsekvenserna av kranskärlssjukdom (IHD), nämligen: hjärtinfarkt, hjärtsvikt och plötslig hjärtdöd.

Således består behandlingen av läkemedelsbehandling, övervägande av behovet av invasiv behandling och livsstilsförändringar för att förhindra ytterligare utveckling av kranskärlssjukdom.

Medicinering kan bestå av ett eller flera läkemedel som kan minska anginaattacker. Dessa läkemedel inkluderar:

• Betablockerare. Betablockerare minskar effekten av adrenalin på hjärtmuskeln, vilket sänker hjärtfrekvensen och hjärtmuskelns styrka, vilket minskar hjärtats behov av syre. Dessa läkemedel förbättrar också överlevnaden hos vissa patienter med kranskärlssjukdom. De bör användas av alla med ansträngningsangina.
• Nitrater. Nitrater får blodkärlen att vidgas, vilket minskar stressen på hjärtmuskeln och minskar därmed hjärtats behov av syre.
• Kalciumkanalblockerare. Kalciumblockerare minskar flödet av kalcium till hjärtmuskeln såväl som till glattmuskeln i blodkärlen. Detta får blodkärlen att vidgas, sänka hjärtfrekvensen och förkorta hjärtfrekvensen, som alla minskar hjärtats syrebehov.
• Ranolazin (Ranex). Ranex är en ny typ av anginamedicin som verkar fungera genom att blockera den så kallade sena natriumkanalen i ischemiska hjärtceller. Blockering av denna natriumkanal förbättrar metabolismen av de ischemiska cellerna i hjärtat, minskar skador på hjärtmuskeln och minskar också symtomen på sjukdomen.

Hos en person med ansträngningsangina bör vanligtvis invasiv behandling (med stent eller bypass) övervägas bara när läkemedelsbehandling inte kontrollerar symptomen på ett adekvat sätt utan att orsaka outhärdliga biverkningar effekter.

Alla som redan lider av CHD bör starta ett aggressivt livsstilsförändringsprogram och börja ta mediciner som kan bromsa utvecklingen av sjukdomen. Riskfaktorer som påskyndar kranskärlssjukdom och som kan behandlas eller kontrolleras inkluderar arteriell hypertoni (hypertoni), diabetes eller metaboliskt syndrom, onormala blodfetter, övervikt (eller fetma), stillasittande livsstil och rökning.

Huvudmålet för en kardiolog (en läkare som behandlar hjärt- och kärlsjukdomar) vid behandling av angina pectoris är att bli av med det en person - att ge rätt läkemedel och rekommendera reglerna för att ändra livsstil för att helt eliminera det negativa från liv. Faktum är att om angina kvarstår trots sådana åtgärder kommer läkaren troligen att diskutera möjligheten till stentplacering, vilket helt kommer att eliminera sjukdomen.

Mål nummer ett vid behandling av ansträngningsangina är att bli av med det. För att uppnå detta mål krävs ansträngningar från både läkaren och patienten.

Anledningen till att detta är ett prioriterat mål är inte bara att de primära symptomen är obehagliga. Detta beror också på vad angina pectoris kan innebära. Förekomsten av angina pectoris innebär att hjärtmuskeln i detta ögonblick lider av ischemi och därför är i allvarlig fara.

Att uppnå detta mål kommer att kräva viss ansträngning från patientens sida. Du måste vara försiktig när du tar alla läkemedel enligt ordination och kontakta din läkare omedelbart om det behövs.

Du måste vara uppmärksam på symtomen på kärlkramp och hålla ett noggrant register över när och hur angina uppstod, vad du gjorde, när det började och hur länge det varade. Du måste ta reda på vilken fysisk aktivitet som orsakar angina i ditt fall och sedan undvika dem.. Även om ingen kan eliminera all känslomässig stress, bör du undvika situationer som du vet kan utlösa det i förväg. Om att äta mycket mat leder till angina pectoris, bör du äta oftare, men i mindre mängder.

Du bör prata med din läkare om vad du exakt ska göra när du får en hjärtinfarkt. - när och hur mycket man ska ta nitroglycerin, hur länge man ska vänta innan man ringer ambulans (03 eller 112).

För de flesta är målet att bli av med kärlkramp uppnått, men det kräver lagarbete mellan honom och läkaren.

Prognos och komplikationer

Prognosen för personer med sjukdomen är generellt bra. Tillståndet förbättras ofta med medicinering. Att göra vissa livsstilsförändringar kan också förhindra att dina symtom förvärras, inklusive:

• bibehålla en hälsosam vikt;
• regelbunden träning;
• rökavvänjning;
• balanserad diet.

Du kan fortsätta att bekämpa bröstsmärta länge om du inte använder en hälsosammare livsstil.

Du kan också ha ökad risk för andra hjärtsjukdomar.

Möjliga komplikationer stabil angina pectoris inkluderar hjärtattack, plötslig död från en onormal hjärtrytm, och instabil angina. Dessa komplikationer kan utvecklas om sjukdomen inte behandlas i ett tidigt skede.

Slutsats

Stabil angina uppstår när en aterosklerotisk plack orsakar en betydande mängd av blockering i en kransartär, tillräcklig för att orsaka hjärtiskemi med spänning i ett hjärta. Det är viktigt att angina diagnostiseras och behandlas för att undvika permanent skada på hjärtat, eller ännu värre, döden.

Alla som har symptom på obehag i bröstet vid ansträngning - eller något annat ovanlig smärta ovanför nedre delen av ryggen som återkommer med ansträngning eller stress - borde vara undersökt av en läkare.