Ventrikulär takykardi: vad det är, symptom och behandling

Vad är ventrikulär takykardi?

Ventrikulär takykardi - hjärt arytmikännetecknas av en ökning av hjärtfrekvensen i ventriklarna.

Kammaren är en del av hjärtat, den är uppdelad i höger och vänster kammare, tar emot blod från förmaken och pumpar in det i artärerna.

Stadier av utvecklingen av sjukdomen:

1. ventriklarna drar ihop sig för snabbt och oorganiserat i förhållande till förmaken;
2. de fylls inte i tillräckligt
3. mängden blod som pumpas i en cirkel minskar med varje slag;
4. artärkonturen minskar;
5. mängden blod som syresätts och ger näring till hjärtat minskar också (koronar cirkulation);
6. hjärtets kontraktila effektivitet reduceras ytterligare;
7. degeneration med ventrikelflimmer;
8. död.

Denna olyckliga utveckling är mer sannolik vid mycket höga ventrikelfrekvenser och vid hjärtavvikelser hos patienter med hjärtsvikt.

Ventrikulär takykardi är en av de mest kända typerna av arytmier hos patienter med hjärtsjukdom. Även om det också kan förekomma hos friska människor, är det en arytmi som måste behandlas med varning: det kan faktiskt utvecklas till ventrikelflimmer, vars utfall ofta leder till dödligt utfall.

Ventrikulär takykardi orsakar en mycket stark ökning av hjärtfrekvens. Magen slår snabbare, så antalet slag eller sammandragningar ökar från normala 60-100 per minut till 150-200 per minut.

Ventrikulär takykardi är en av de vanligaste och farligaste arytmierna. Detta är vanligtvis ett allvarligt hjärtsjukdom, men det kan också förekomma hos friska människor.

Konsekvenser

Den regelbundna sammandragningen av ventrikeln är ansvarig för hjärtutflödet. Hjärtutmatning avser pumpverkan av cirkulerande blod på lungorna och vävnaderna i människokroppen.

Den förändrade kammarrytmen leder till otillräcklig hjärtflöde. Följaktligen bevattnar syresatt blod inte kroppens vävnader och organ, inklusive hjärtat, vilket därefter förlorar sin kontraktila effektivitet. Om denna brist är allvarlig står patienten inför döden.

Epidemiologi

Incidensdata tyder på att:

• Ventrikulär takykardi är förknippad med ålder: det är vanligare hos medelålders och äldre.
• 2-4% av personer över 60 år utan hjärtproblem upplever episoder av ventrikulär takykardi.
• 4-16% av personer över 60 år med hjärtsjukdom upplever episoder av ventrikeltakykardi.

Dessutom ventrikulär takykardi:

• Det är vanligare under vintermånaderna.
• Den har en dygnsrisk karaktär: toppincidensen observeras under morgontimmarna.

Orsaker och riskfaktorer

De främsta orsakerna till ventrikulär takykardi är hjärtsjukdomar.

Detta följs av orsaker som är förknippade med elektrolytobalanser, som förändrar hjärtats elektriska aktivitet.

Slutligen finns det ett antal riskfaktorer som predisponerar en person för episoder takykardi.

Mest påverkad av ventrikel hjärt takykardi Patienter. Hjärtsjukdomar som ses hos dessa patienter:

• Kardiell ischemi och fördes över hjärtinfarkt.
• Fel på en av hjärtklaffarna.
• Kardiomyopati, det vill säga sjukdomar myokard (hjärt muskler).

De vanligaste valvulopatierna (onormala hjärtklaffar) är de där mitralventilen är inblandad.

Kardiomyopatier är reumatiska till sin natur: med andra ord, de beror på inflammation av bakterietypen. I dessa fall talar vi om myokardit.

En liten andel fall av ventrikulär takykardi är också associerad med medfödd hjärtsjukdom. Den mest kända av dem:

• Brugadas syndrom.
• Wolff-Parkinson-White syndrom.

Mindre ofta istället:

• Fallots tetralogi.
• Marfans syndrom.

- Jonisk / elektrolytbalans.

Pulsen för hjärtkontraktion är en elektrisk signal. Det rör joner som har en positiv och negativ laddning närvarande inuti hjärtats celler. Rörelsen av dessa joner liknar rörelsen av laddningar i en elektrisk krets och leder till sammandragning av hjärtmuskeln.

Huvudjonerna med avgift är: kalium, magnesiumkalcium och natrium. Bland dem finns en utmärkt balans, som måste upprätthållas på ett sådant sätt för muskelcellens funktion och inte bara. Det kan vara så att denna balans har förändrats. Som ett resultat minskar sammandragningspulsen och ventrikulär takykardi uppstår. De viktigaste joniska / elektrolytobalanserna är:

• Hypokalemi.
• Hypokalcemi.
• Hypomagnesemi.

Riskfaktorer:

• Tar mediciner.
• Tricykliska antidepressiva medel.
• Kokainmissbruk.
• Alkoholmissbruk.
• Rökning.
• Koffein.
• Gasförgiftning:
• Cyklopropan.
• Kolmonoxid.
• Bröstskada.
• Fysisk och känslomässig stress.

Symtom och tecken

De viktigaste symptomen på sjukdomen är följande:

• Hjärtklappning.
• Bröstsmärta.
• Yrsel.
• Svimning.
• Dyspné.

Hos de flesta patienter är dessa symtom associerade med kranskärlssjukdom eller med nedsatt blodflöde (t.ex. valvulopati).

Läkaren kan upptäcka följande kliniska tecken:

• Accelererad puls.
• Hypotoni.
• Ångest.
• Spänning.
• Förlust av medvetande.

Deras utseende beror på graden av hjärtskada: ju allvarligare, desto lättare är det för dem att bevisa sig själva.

Komplikationer

Ventrikulär takykardi kan utvecklas till ventrikelflimmer. Detta förekommer främst hos personer med hjärtsjukdomar, medan det är mycket sällsynt hos friska personer med paroxysmal ventrikulär takykardi.

Ventrikelflimmer är vanligtvis dödlig. Detta bestämmer patientens död:

• Plötslig hjärtdöd.
• Hjärtsvikt.

Diagnostik

Flera metoder kan användas, var och en har en klar fördel. Den:

• Elektrokardiogram (EKG). Det mäter hjärtats elektriska aktivitet och låter dig identifiera den form av ventrikulär takykardi som påverkar patienten. Det är också möjligt att övervaka hjärtaktivitet i 24 timmar; i detta fall används ett dynamiskt Holter -EKG. Detta är en användbar studie när formen av ventrikulär takykardi är paroxysmal, det vill säga med en sporadisk och oförutsägbar början.
• Ekokardiografi. Detta är ett icke-invasivt test. Den använder ultraljud för att bedöma hälsan hos hjärtats huvudstrukturer: förmaken, ventriklarna och ventilerna. Detta är användbart när ventilsjukdom misstänks.
• Bröstkorgsröntgen. Ger information om förhållandet mellan hjärtat och lungorna. När ventrikulär takykardi uppstår kan pulmonell trombos uppstå. Det är ett invasivt test eftersom det använder joniserande strålning.
• Koronar angiografi. Detta är en invasiv diagnostisk metod. Det är nödvändigt när kranskärlssjukdom uppstår vid början av ventrikulär takykardi. Mäter position och grad av ocklusion av kranskärlen för att planera eventuellt kirurgiskt ingrepp. Detta är ett känsligt test eftersom det riskerar att skada kranskärlen som passeras av katetern.
• Blodprov. De ger olika information om:
  • Koncentration av jon / elektrolyt.
  • Kalciumnivåer.
  • Magnesiumnivåer.
  • Fosfatnivåer.
  • Koncentrationen av vissa läkemedel som patienten tar.
  • Koncentrationer av vissa hjärtmarkörer.

Behandling

När hjärtsjukdom uppstår i början av ventrikulär takykardi är målet med behandlingen tvåfaldigt:

1. Lös större hjärtsjukdom. Primärt mål.
2. Arytmisk störningslösning. Sekundärt mål.

Detta beror på att det andra problemet är en följd av det första.

Hos dem som inte har hjärt -kärlsjukdom kan ventrikeltakykardi lösa sig spontant. Således kan användningen av läkemedlet undvikas. Under alla omständigheter är det lämpligt att konsultera en läkare och genomgå en grundlig undersökning.

Om patienten utvecklar flera episoder av en ihållande typ kan du blockera attacken av takykardi:

1. Farmakologisk kardioversion.
2. Elektrisk kardioversion.

Farmakologisk kardioversion - detta är återställandet av en normal hjärtfrekvens när du tar mediciner:

• Antiarytmiska läkemedel för att återställa normal hjärtrytm.
• Lidokain.
• Amiodaron.
• Prokainamid.
• Betablockerare för att sänka din puls.

Elektrisk kardioversion består av en elektrisk urladdning för att återställa och återställa normal sinusrytm.

Med hjälp av en enhet utrustad med två plattor applicerade på patientens bröst. Detta är också känt som defibrillering. Idag finns det halvautomatiska och automatiska defibrillatorer som kan bedöma graden av ventrikulär takykardi och leverera rätt elektrisk stöt. En annan stor fördel är att de kan användas av icke-medicinsk personal.

Läkemedelsbehandling är densamma som beskrivits ovan. Så:

• Antiarytmiska läkemedel.
• Betablockerare.

Tillagd till dem:

• Antikoagulantia för att undvika blodproppar och embolier orsakade av valvulopatier.

Förutom elektrisk kardioversion kan kirurgi utföras:

1. Transkateter radiofrekvensablation. En kateter som styrs in i hjärtat levererar en radiofrekvensurladdning vid ventrikelns punkt, vilket genererar arytmier. Det drabbade området förstörs, och detta bör återställa en normal puls. Detta är en invasiv teknik.
2. Implanterbar defibrillator. Detta är en konventionell defibrillator, som dock är implanterad under huden på vänster sida av bröstet. Det är anslutet till hjärtat genom elektroder som avger en elektrisk stöt när de upplever en onormal ökning av hjärtfrekvensen. De fungerar i 7-8 år, varefter de måste bytas ut. Ett möjligt problem kan vara ett instrumentfel som kan orsaka oplanerade elektriska urladdningar.

Den terapi som ska antas måste naturligtvis väljas från fall till fall, och inte glömma den första terapeutiskt ingrepp bör lösa ett möjligt patologiskt problem som orsakar ventrikel takykardi.

Förebyggande och rekommendation

Att anta en hälsosam livsstil är det bästa förebyggandet. Så det rekommenderas:

• Sluta röka.
• Begränsa alkoholkonsumtionen.
• Ändra din kost.
• Använd inte droger.
• Få träning.

Tobak och alkohol är inte bara ansvariga för isolerade episoder av takykardi, utan också för kroniska förändringar i hjärtfrekvensen. Faktum är att de är bland de vanligaste riskfaktorerna för hjärtsjukdomar.

Att ändra dina bordsvanor är ett annat grundläggande förebyggande steg. Det är lämpligt att minska fett, rött kött och öka konsumtionen av frukt och grönsaker.

Att anta hälsosamma vanor eliminerar risken för ventrikeltakykardi att degenerera till ventrikelflimmer. Det senare är nästan alltid dödligt.

I riskzonen är de som:

• Representerar patologiska tillstånd som hyperlipidemi, hypertoni och diabetes. Detta bidrar till utvecklingen av hjärtsjukdomar.
• Har en familjehistoria av kranskärlssjukdom.
• Röker.
• Alkoholmissbruk.