Myokardit i hjärtat: orsaker, symptom, diagnos och behandling

Myokardiet är hjärtmuskeln i sitt mellanlager. Hon ansvarar för pumpning av blod, enhetlig belastningsfördelning, sammandragningsrytm.

Olika sorter inflammation i hjärtmuskeln är förenade med ett vanligt namn - myokardit.

Myokardit förekommer bland andra hjärtpatologier är 10 - 15%. Dessa data är mycket ungefärliga på grund av att sjukdomen ofta utvecklas i en raderad form och inte diagnostiseras. I 10% av fallen rätt diagnos ställs av en patolog.

Myokardit i hjärtat kan leda till att en del av hjärtmusklerna förstörs, en sådan patient behöver sjukhusvistelse, i sällsynta fall kan organtransplantation krävas.

30-40-åriga människor lider av myokardit oftare, kvinnor blir oftare sjuka än män, men kursen är lättare.

Enligt statistiken är dödsfallet från hjärtinflammation varje år 7% av alla fall.

Enligt typ av utveckling är inflammation i myokardiet primär - en oberoende sjukdom och sekundär som en av manifestationerna av allmän hjärtsjukdom. Även om sjukdomen är asymptomatisk kan den orsaka hjärtsvaghet.

Sjukdomar som sklerodermi kan åtföljas av myokardit., endokardit, systemisk lupus erythematosus.

Orsaker till myokardit

Ofta är orsaken till myokardit inte identifierad. Det finns många potentiella orsaker, men sannolikheten för att utveckla myokardit är sällsynt. Potentiella vanliga orsaker (patogenes) inkluderar:

• virus;
• bakterie;
• svampar (jästinfektioner).

Sjukdomen kan också uppstå på grund av exponering för:

• kemikalier eller strålning;
• läkemedel som används mot cancer;
• antibiotika (särskilt penicilliner);
• sulfonamidpreparat.

Orsakerna till akut myokardit, som kan utvecklas till kronisk, är:

• influensa;
• vattkoppor;
• röda hund;
• mässling;
• herpes;
• hepatit A, b;
• ARI.

Tiden för epidemier av virala infektionssjukdomar är den farligaste för förekomsten av akut myokardit. Det kan utvecklas som en komplikation efter en virusinfektion.

De mest mottagliga för akut myokardit är unga män och män i ung ålder, gravida kvinnor, små barn, personer med försvagad immunitet.

Klassificering av myokardit

Inflammation kan täcka olika delar av myokardiet.

• På grundval av spridningen är sjukdomen indelad i diffus - täcker hela muskeln, och fokal-. Med fokal myokardit utvecklas inflammation i ett område av myokardiet, resten av dess vävnader skadas inte. Diffus myokardit är svårare, symptomen är mer uttalade.
• Genom ursprung är sjukdomen uppdelad i reumatisk, icke-reumatisk och myokardit, samtidigt med en annan sjukdom:
  • reumatiskt utseende är en av formerna reumatismorsakad av streptokocker;
  • icke-reumatisk myokardi uppstår från infektion med bakterier, virus, svampar och parasiter i människokroppen.

Enligt mekanismen för myokardinflammation är sjukdomen indelad i:

• Infektiös. Förekommer under eller efter influensa, viral eller bakteriell sjukdom i barndomen, parasiter.
• Allergisk myokardit, eller kombinerad toxisk-allergisk, orsakad av tyrotoxikos, uremi, alkohol- eller drogförgiftning. Vuxna lider ofta av denna typ av myokardit på grund av användning av kokain.
• Idiopatisk - arten av denna typ av myokardit har inte klargjorts. Denna sällsynta typ av myokardit är svår och åtföljs av följande komplikationer:
  • tunghjärtsvikt;
  • trombos;
  • hjärtattack.

Sjukdomen i den idiopatiska mekanismen utvecklas med blixtens hastighet, blodtrycket sjunker, andnöd uppträder, bröstsmärtor, svullnad, arytmi, hjärtstorleken ökar i alla riktningar. Denna typ av myokardit förekommer oftare än andra.

Enligt typen av sjukdomsförloppet är den indelad i:

• blixtsnabbt;
• skarp;
• medium (subakut);
• kronisk.

Den blixtsnabba utvecklingen kan orsaka kardiogen chock. Denna form slutar antingen med självläkning eller är dödlig.

Myokardit symptom

Sjukdomen har inga karakteristiska symptom, och det är lätt att förväxla dem med många andra sjukdomar.

Ofta, i början, är myokardit i allmänhet asymptomatisk och detekteras som ett resultat av en omfattande undersökning (diagnos).

Om hjärtinflammation uppstår mot bakgrund av en viral eller bakteriell sjukdom, klagar patienten, förutom klagomål över symptom som är karakteristiska för akuta luftvägsinfektioner, över bröstsmärta, andnöd.

Smärtorna är stickande, pressande, sprider sig till hela bröstet, dyker plötsligt upp. Samtidigt indikerar patienten ökad trötthet, ökad svettning.

Det andra symptomet som orsakar misstanke om myokardit är takykardi. Patienten yr, periodisk svimning. Hjärtans storlek med myokardit ökar och blodtrycket blir lägre än normalt.

Följd hjärtsvikt, som ofta inträffar med myokardit, kan vidgas kardiomyopati. Det finns extrasystoler (avbrott i hjärtrytmen), patienten känner starka skakningar i hjärtat. Vid fysisk ansträngning uppstår andfåddhet, dyka upp svullnad i benen, fingertopparna, näsan och örsnibbarna blir blå.

Uppmärksamhet! Myokardit är särskilt svårt för rökare. Denna dåliga vana kan provocera hjärtinfarkt.

Förekomsten av alla listade symtom hos en patient sker vanligtvis inte, övervägande av vissa symtom beror på typen av myokardit.

Tecken på akut och kronisk myokardit.

En person som har drabbats av en virussjukdom börjar uppleva en känsla av rädsla, irritabilitet och sömnlöshet. Efter ett tag visas bröstsmärtor som åtföljs av:

• en temperaturökning;
• svaghet;
• avbrott i hjärtat;
• sänka blodtrycket;
• träningsvärk;
• svettas.

Symtomen på kronisk myokardit är desamma som vid vidgad kardiomyopati:

• snabb trötthet;
• dyspné;
• ortopné;
• rethosta;
• astmaattacker.

Om sjukdomen blir progressiv och patienten inte får nödvändig behandling är sannolikheten för död 50%.

Råd! Tål inte förkylning på dina fötter, kontakta omedelbart läkare om minst ett av de listade symtomen uppträder. Självmedicinering kommer bara att förvärra tillståndet och kan leda till övergång av myokardit till en kronisk form.

Funktion av myokardit hos barn

Sjukdomen hos barn är indelad i medfödd och förvärvat.

I det första fallet har en nyfödd ett förstorat hjärta, vid sex månaders ålder uppträder sådana manifestationer som blekhet i huden, slöhet, andfåddhet vid matning, brist på vikt, takykardi observeras.

Läs också: takykardi i hjärtat - vad är det och hur man behandlar det.

Förvärvade hjärtinflammationer är akuta, subakuta och kroniska. Akut myokardit hos barn uppstår efter ARVI. Dess symptom är:

• dyspné;
• blå missfärgning av huden;
• sömnstörning;
• kräkas;
• svimning.

Subakuta och kroniska former av myokardit är nästan asymptomatiska och förlängda i tid. Om diagnosen inte ställs i tid och behandlingsförloppet inte startas kan cirkulationsstörningar uppstå, barnet kan bli handikappat.

Funktion av myokardit hos gravida kvinnor

En kvinna som väntar barn kan utveckla myokardit om hon har haft en infektionssjukdom, ibland är detta en följd av allvarlig toxikos eller anemi.

Tecken visas en månad före förlossningen eller sex månader efter barnets födelse. Om en kvinna har haft myokardit tidigare kan graviditet framkalla dess förvärring.

Vid planering av graviditet bör kvinnor som har fått en sådan diagnos genomgå en undersökning och vidta förebyggande åtgärder.

Vid diagnos av en sjukdom ska du inte ge upp röntgen. Denna undersökning är inte så farlig för fostret som många tror, ​​följderna av myokardit kommer att ge mycket mer skador än röntgen, dessutom, vid undersökning av bröstet, livmodern och det lilla bäckenet är tillförlitligt täckt från strålning.

Behandling av gravida kvinnor sker endast på ett sjukhus, sängstöd och en saltfri kost indikeras. Moderns och fostrets tillstånd övervakas, och läkarrådet bestämmer behandlingsförloppet.

Diagnos av myokardit

På grund av bristen på karakteristiska tecken på myokardit är sen diagnos ett vanligt problem. Samtidigt är det nödvändigt att fastställa den primära sjukdomen som lockade myokardit. För detta föreskrivs en omfattande undersökning, som inkluderar:

• anamnes (information om patientens medicinska historia, patientens levnadsförhållanden, de sjukdomar han drabbats av);
• undersökning av patienten (läkaren lyssnar på patienten för att identifiera buller i hjärta, takykardi. Undersökning avslöjar förekomsten av ödem, svullnad i livmoderhalsvenerna, hudens cyanos. Tecknen som fastställs efter undersökningen ger inte skäl för att ställa en diagnos, utan talar bara om närvaron hjärtsvikt. Läkaren förtydligar diagnosen baserat på resultaten av efterföljande studier);
• allmänt blodprov - behövs för att upptäcka inflammation och identifiera sjukdomen;
• bakteriell blododling - identifierar orsaken till sjukdomen;
• MRI av hjärtat bestämmer zonerna för förstörelse av hjärtmuskeln;
• EKG - hjärtfrekvens, excitabilitet och öppenhet. EKG ger ingen korrekt diagnos, eftersom dess förändringar liknar tecken på andra sjukdomar. Patientens EKG tas två gånger - innan behandlingen påbörjas och i processen, och resultaten jämförs. Om behandlingen inte påverkade indikationerna kan vi prata om den kroniska kursen av myokardit. Ibland beslutar läkaren att utföra daglig övervakning av hjärtat;
• ekokardiografi hjälper dig att se hjärtats arbete i realtid, lära dig om tjockleken på hjärtmuskeln, myokardkontraktilitet;
• radiografi och Hjärtans ultraljud visa en förändring i dess storlek, kränkningar i myokardiet och förekomsten av lungödem. Hjärtmuskeln tjocknar på grund av inflammation, så röntgen visar en ökning av hjärtstorlek. Ju svårare den inflammatoriska processen, desto mer ändras dimensionerna. Men även om hjärtats gränser ligger inom normala gränser kan sjukdomen inte uteslutas. Ultraljud görs för att skilja det från andra hjärtsjukdomar;
• biopsi - utförs endast med en dålig prognos för myokardit för att fastställa förekomsten av vävnadsnekros i hjärtat.

Behandling myokardit

Myokarditbehandling måste utföras på ett sjukhus. Under de första 4-8 veckorna får patienten strikt sängläge, ytterligare begränsning av fysisk aktivitet rekommenderas.

För tidigt undertryckande av den infektiösa processen, antibiotika eller antivirala medel. Patienten får också läkemedel som sänker feber, lindrar smärta (NSAID) och antihistaminer.

En patient med akut myokardit saneras för fokus för kronisk infektion med efterföljande kontroll. Om rehabiliteringen inte har gett resultat, ordineras hormonella läkemedel.

Vid behandling av myokardit föreskrivs patienten en speciell diet som utesluter användning av salt, begränsning av mängden vätska, avslag på stekt och rökt mat. Att tillsätta frukt, grönsaker och komplett proteinmat till kosten uppmuntras.

När inflammationen i hjärtmuskeln avlägsnas, släpps patienten ut. I framtiden måste han ständigt övervakas av en kardiolog, och i allvarliga fall måste han gå till sjukhuset två gånger om året för en förebyggande undersökning.

I framtiden rekommenderas inte sådana patienter att överkyla och överbelasta sig fysiskt.

Terapi för infektiös myokardit syftar till att undertrycka infektionen som ledde till myokardit, läkaren rekommenderar också sängstöd, minska salt i kosten, sluta röka och alkoholhaltiga drycker, minska fysisk aktivitet, korrekt näring.

Av läkemedlen för behandling av infektiös myokardit föreskrivs antihistaminer, antiinflammatoriska läkemedel och medel som undertrycker autoimmuna reaktioner. Med en infektiös typ visas också medel som innehåller kalium.

För behandling av myokardit som inte är associerad med en virusinfektion används terapi riktad mot bakteriella eller parasitiska infektionsmedel.

Om sjukdomen har uppstått på grund av autoimmun patologi används immunsuppressiva medel. I detta fall är konstant övervakning av en läkare nödvändig, eftersom det finns risk för blodproppar.

Terapi för myokardit hos barn

I det akuta sjukdomsförloppet hos barn behandlas myokardit också strikt på sjukhuset. Tyngdpunkten ligger på behandlingen av den underliggande sjukdomen, vilket resulterade i myokardit.

En speciell kost och dryck hjälper till att lindra tillståndet under behandlingen. Det är nödvändigt att följa sängstödet, medan speciella övningar bör utföras, inklusive andningsövningar.

Det är viktigt att skapa förutsättningar för att barnet inte kommer att bli fysiskt överväldigad.

Faran för myokardit hos barn beror på att barnet därför inte kan berätta om tecknen själv vuxna ska inte ignorera förändringar i beteende, barnets allmänna tillstånd och bör kontakta till läkaren.

Om barnet inte behandlas utvecklas barnet cyanos, en hjärtpuckel.

Profylax

Förebyggande av myokardit reduceras till att minska risken för smittsamma eller förkylningar, att ge upp dåliga vanor och att vaccinera sig i tid. I närvaro av ogynnsam ärftlighet är det nödvändigt att observeras av en kardiolog och genomgå undersökningar i tid.

För att förhindra myokardit hos barn måste du undvika smittsamma och virussjukdomar under graviditeten, och om smittsamma processer inträffar, använd inte självmedicinering utan sök kvalificerad läkare hjälp.

Prognos

Beroende på egenskaperna hos myokardit förväntas både fullständig återhämtning och allvarliga komplikationer, inklusive död.

I 50% av fallen av myokardit är det helt botat, därför rekommenderas det att inte försumma råd från läkare för att vara uppmärksam på din hälsa.

I kronisk eller subakut (mellanliggande) form av myokardit är viruset ständigt närvarande i patientens myokard, som ett resultat av inflammationen som orsakas av det, försämras hjärtat. Antikroppar som är avsedda att döda viruset förstör proteiner i hjärtmuskeln. Detta provocerar produktionen av nya antikroppar, en ond cirkel bildas. Med denna typ av myokardit är prognosen sämst.

Prognosen för asymptomatisk myokardit är mycket mer gynnsam. I sådana fall liknar patientens EKG när EKG hjärtinfarkt. Ytterligare undersökning krävs av koronarangiografi - en röntgen av hjärtartärerna. Om det avslöjar en mild form av myokardit kommer patienten att återhämta sig.