Myokardinfarkt: vad är det, symptom, behandling, konsekvenser

Introduktion

Hjärtinfarkt (hjärtattack) uppstår som ett resultat av att blockera blodflödet till en del av hjärtmuskeln: om blodflödet inte återhämtar sig snabbt, dör den del av hjärtat som påverkas av brist på syre.

Hjärtattack är den vanligaste dödsorsaken i västländer, men idag finns det terapeutiska tillvägagångssätt som kan rädda liv och förhindra uppkomsten av funktionshinder: behandlingen blir mer effektiv om den startas inom en timme efter den första tecken.

Myokardinfarkt uppstår främst på grund av en patologi som kallas ateroskleros: olika lipidsubstanser (fetter) ackumuleras under under många år längs kransartärernas inre väggar (artärer som förser hjärtat med blod och syre) och bildar åderförkalkning plack.

Med tiden kan några av placken lossna, vilket leder till bildning av blodproppar på ytan av placken. Om blodproppen växer sig tillräckligt stor blockerar den en del eller hela det höga syresatta blodflödet till den del av hjärtmuskeln som matas av artären.

Under hjärtinfarkt, om obstruktionen av kranskärlen inte kan läka snabbt, börjar hjärtmuskeln försvagas och ersättas av ärrvävnad. Denna skada på hjärtat kanske inte är uppenbar eller omvänt leder till allvarliga och långsiktiga problem.

Hjärtinfarktproblem inkluderar livshotande arytmi (oregelbunden hjärtslag) och hjärtsviktorsakad av hjärtats oförmåga att pumpa den nödvändiga mängden blod i hela kroppen.

Typiska symptom på hjärtinfarkt är:

• obehag i bröstet (täthet eller smärta);
• andnöd;
• obehag i överkroppen (kan påverka armar, axlar, nacke, rygg),
• illamående, kräkningar, yrsel, ökad svettning.

Kvinnor, till skillnad från män, har mer ansträngda andning, illamående / kräkningar och smärta i rygg och käke.

Årligen cirka 17 miljoner människor över hela världen dör av hjärt -kärlsjukdomar, främst av hjärtattacker och slag, och många fler människor kan återhämta sig från dessa sjukdomar om de får hjälp i tid: av alla människor som dör av hjärtinfarkt, ungefär hälften av dem dö inom en timme efter uppkomsten av de första symtomen och innan ambulanslaget anlände.

Vad är hjärtinfarkt

Myokardinfarkt är en atrofi av hjärtmuskeln på grund av otillräcklig blodtillförsel. Specialister diagnostiserar detta tillstånd som en manifestation kranskärlssjukdomkännetecknad av brännande svår smärta bakom bröstbenet, som regel utstrålar till vänster sida av kroppen.

Det kardiovaskulära systemet för närvarande ger ett allvarligt misslyckande, vilket kan orsaka omfattande hjärtinfarkt och leda till döden om tidig tillgång till en läkare.

Omfattande infarkt

En massiv hjärtinfarkt är en farligare typ av patologi som påverkar ett stort område av hjärtmuskeln. I nästan alla fall är konsekvenserna av en massiv hjärtinfarkt dödliga.

Detta fenomen orsakas av trombos, som är indelad i följande typer:

• transmural;
• stort fokus;
• cirkulär.

Med ett sådant fenomen är det omöjligt att helt bota patienten, men diagnoshastigheten och behandlingen som startades i tid ökar patientens chanser att delvis återställa hjärtfunktionerna.

Orsaker

Som alla muskler behöver hjärtat en konstant tillförsel av blod och syre. Utan blod skadas cellerna i hjärtat omedelbart och detta orsakar smärta och tryck.

Om blodflödet inte återställs kan hjärtceller dö och ett ärr (medicinskt ”ärrvävnad”) kan bildas istället för att fungera hjärtvävnad.

Brist på blodflöde till hjärtat kan också leda till oregelbundna hjärtslag, vilket kan vara dödligt.

En hjärtinfarkt uppstår när en eller flera av artärerna som bär syrerikt blod till hjärtat blockeras: dessa artärer kallas kranskärl och omger hjärtat som en krona.

Följande faktorer kan orsaka detta:

• Ateroskleros;
• Ålder över 45;
• Kön. Enligt statistiken förekommer en hjärtinfarkt hos kvinnor nästan dubbelt så ofta, särskilt i det sista stadiet. klimax;
• Hypertoni. Ökat tryck ökar belastningen på hjärtats arbete, vilket resulterar i syrebrist och nekros utvecklas;
• Tidigare hjärtinfarkt;
• Övervikt, fetma ökar risken för åderförkalkning;
• Diabetes. Sjukdomen orsakar förtjockning av blodet, avsättning av kolesterol på blodkärlens väggar, vilket gör sannolikheten för hjärtinfarkt närmare;
• Rökning. Berusning av kroppen leder till att syretillgången till myokardet stängs, och rökfrekvensen spelar ingen stor roll;
• Stillasittande livsstil.
• Nervös stam. Stress och ökad känslomässighet påverkar också hjärt- och blodkärlens arbete negativt;
• Alkoholmissbruk. Konstant förgiftning av kroppen med alkohol leder till dystrofi av hjärtmuskeln;
• Ärftlig predisposition. En predisposition för en hjärtattack sker också, eftersom en medfödd tendens överförs genom DNA.

Symtom

För att bibehålla din hälsa, och ibland livet, är det mycket viktigt att noggrant studera symptomen på hjärtinfarkt. Det är de som ofta hjälper till att känna igen sjukdomen i tid och förhindra de irreversibla konsekvenserna av en attack.

En tredjedel av fallen är en övergång från ett tillstånd före infarkt, där följande tecken på hjärtinfarkt kan noteras:

• ge sig på angina pectoris;
• kallsvett;
• buksmärtor;
• illamående;
• panikattacker;
• blanchering;
• svårt att andas;
• huvudvärk;
• svimning.

Resten av symptomen, som dyker upp plötsligt, har flera utvecklingsalternativ:

• Anginal variant. Detta är det vanligaste akut hjärtinfarkt. Det kännetecknas av svår angina pectoris, som varar mer än 20 minuter, och motsvarar ett allvarligt tillstånd som patienten är mycket svår att ta sig ur. Patologin fick sitt namn i samband med smärta i halsområdet som liknar manifestationerna halsont.
• Astmatisk variant. Detta är en atypisk form av hjärtinfarkt, som förekommer hos 5-10% av patienterna, främst kvinnor i åldern 50 år och äldre män. Hälften av fallen åtföljs av bröstsmärta och kvävning, och med högt blodtryck börjar hjärtastma utvecklas snabbt. Det huvudsakliga symptomet som du bör uppmärksamma i första hand övervägs dyspnéassocierad med lungödem och vänster kammarsvikt, vilket kan leda till omfattande hjärtinfarkt. Ignorera inte de första tecknen på en astmatisk form av hjärtinfarkt. Det manifesterar sig i följande bilder:
  • ångest, ett försök att "hitta en plats för dig själv";
  • ökad andningshastighet;
  • förändring av en kort inandning med en lång utandning;
  • blanchering;
  • blå läppar;
  • kallsvett;
  • utseendet av stark väsande andning;
  • svår hosta med möjlig blodig eller rosa utsläpp.
• Gastralgiskt alternativ. Det observeras hos inte mer än 3% av patienterna och liknar ett skarpt slag med ett skarpt stickande föremål, känns i hela buken och liknar en attack magsår antingen akut pankreatit. Huvudtecknen är:
  • buksmärtor;
  • uppblåsthet
  • illamående, kräkningar;
  • diarre;
  • hicka;
  • rapning med luft;
  • epigastrisk smärta.

Vid behandling av manifestation av tecken på en gastralgisk variant av hjärtinfarkt bör man komma ihåg att smärta kan uppstå på grund av fysisk och känslomässig utmattning och röra sig i ökande utsträckning. Smärta åtföljs också av rädsla för döden, därför bör patientens uppmärksamhet inte fokuseras på detta.

• Cerebral variant. Det kännetecknas av frånvaron av smärtsamma känslor i hjärtat. Huvudtecknen på patientens tillstånd före stroke:
  • otrolig huvudvärk;
  • yrsel;
  • suddigt, långsamt tal;
  • illamående;
  • förlamning av ben och armar.
• Smärtfri variant av hjärtinfarkt. Oftast saknas symtomen på hjärtinfarkt i form av smärta i detta fall. Kan åtföljas av subtila, atypiska bröstsmärtor, dålig sömn, ökad svettning och detekteras endast under en förebyggande undersökning med hjälp av ett elektrokardiograf.
• Lågsymptomvariant. Detta är den farligaste typen av akut hjärtinfarkt (AMI), vilket är nästan omöjligt att avgöra utan en fullständig undersökning. En förlust av styrka kan noteras, men ett sådant symptom kan också tala om elementär trötthet.
• Arytmisk variant. De första tecknen på hjärtinfarkt av denna form är en kränkning av hjärtslagets rytm och en minskning av blodtrycket. Denna typ av AMI slutar ofta med döden, eftersom den i de flesta fall åtföljs av kardiogen chock. Dessutom är det verkligen svårt att identifiera denna form, eftersom även efter ett EKG en akut hjärtinfarkt inte alltid upptäcks.
• Edematöst alternativ. Denna form av AMI påverkar oftast patienter med hjärtsvikt. Det finns en skarp allestädes närvarande svullnad, andnöd uppträder, storleken ökar lever.

Typer och etapper

Det finns två typer av hjärtinfarkt: liten fokal och stor brännvidd.

Liten fokalinfarkt påverkar ett litet område av hjärtat, vilket mindre ofta medför allvarliga konsekvenser. När det gäller den stora brännvidden är situationen här allvarligare. Ett stort område påverkas, vilket kräver långvarig behandling, och hjärtinfarkten kan återkomma och vara dödlig inom 6-12 veckor.

Tänk på stadierna av makrofokalt hjärtinfarkt:

• Preinfarkt. Det observeras i 50% av alla fall. I detta skede upplever en person en kraftig försämring av hälsan, åtföljt av sömnlöshet, svår svaghet, attacker av angina pectoris, ångest. Det finns ingen känsla av återhämtning även efter långvarig sömn.
• Den vassaste. Denna etapp varar i genomsnitt från en halvtimme till två timmar och kännetecknas av skarp smärta bakom bröstbenet, som kan stråla till nacke, axel, arm. För närvarande noteras smärtor av följande natur: brännande, bristande smärta i hjärtat, värk. Symtom i detta skede kan vara i formen:
  • illamående;
  • andnöd;
  • andnöd;
  • svaghet som kom kraftigt;
  • yrsel;
  • ångest, rädsla för döden;
  • blekhet;
  • förvrängning av ansiktsuttryck;
  • skarpa tryckhöjningar, från högt till lågt;
  • hjärtrytmstörningar;
  • kalla extremiteter;
  • kallsvett.
• Skarp. Det varar cirka två dagar, och med ett återfall på tio eller fler dagar anses det vara den farligaste perioden med AMI, eftersom det är i detta skede som olika störningar kan uppstå i kroppen:
  • brusten hjärtmuskel
  • Blockering av ett blodkärl av en fristående tromb (tromboembolism)
  • arytmi;
  • cirkulationsstörningar i hjärnan.
• Subakut. Varaktigheten av detta steg är ungefär en månad. Det förväntas att antalet leukocyter i patientens blod kommer att minska och kroppstemperaturen normaliseras. Om detta inte händer, är läkarnas uppgift att göra allt för att förhindra postinfarktssyndrom.
• Postinfarkt. Den sista perioden av hjärtinfarkt, där ett ärr bildas på den skadade hjärtmuskeln. Hos 33-35% av patienterna kan hjärtinfarkt återkomma inom tre år. Men i allmänhet, om patienten inte upplevde komplikationer under denna tid, återgår patientens fysiska tillstånd snabbt till det normala.

Diagnostik

En snabb diagnos kan inte bara rädda patientens liv utan också förhindra sjukdomsförloppet. Diagnos är också ett viktigt steg i behandlingen av hjärtinfarkt.

För en korrekt diagnos måste patienten förse den behandlande läkaren med omfattande information om sitt hälsotillstånd, inklusive även de allra minsta symtomen.

Diagnostiska steg för att identifiera sjukdomen:

• Elektrokardiografi (EKG). Metod för att övervaka hjärtbiopotentialer. Data som erhålls av de elektriska impulserna är ritade på papper som en graf med prestandaegenskaperna för alla hjärtzoner, vilket hjälper till att identifiera en specifik zon av patologi. EKG: s huvuduppgifter är:
  • identifiering av kränkningar av hjärtslagets frekvens och rytm;
  • upptäckt av eventuella förändringar i hjärtmuskeln;
  • bestämning av tromboemboli eller lungsjukdomar;
  • och andra.
• Kardiospecifika markörer Är enzymer som gör det möjligt att upptäcka myokardskador genom att släppa dem i blodet.
• Laboratorietester:
  • troponin;
  • myoglobin;
  • kreatinfosfokinas;
  • laktatdehydrogenas;
  • aspartataminotransferas.
• Ekokardiografi Är en säker ultraljudsdiagnostik som hjälper till att undersöka alla patologiska förändringar i hjärtat på det mest informativa sättet.

Andra studier. I vissa fall kan ytterligare forskning behövas, till exempel:

• laboratorieforskning;
• radioisatopisk forskning;
• kateterisering;
• koronar angiografi.

Konsekvenser

Komplikationer till följd av en hjärtattack är ofta förknippade med skador på hjärtat under en hjärtinfarkt:

• Hjärtrytmstörningar (arytmier). Om hjärtmuskeln skadas till följd av en hjärtinfarkt, en så kallad short en kortslutning som orsakar onormala hjärtrytmer, varav några kan vara svåra eller till och med dödligt.
• Hjärtsvikt. Mängden skadad vävnad i hjärtat kan vara så stor att den fortfarande fungerande delen av muskelvävnaden inte korrekt kan leverera blod till hjärtat. Detta minskar blodflödet till vävnader och organ i hela kroppen och kan orsaka andfåddhet, trötthet och svullnad i anklar och fötter. Hjärtsvikt kan vara ett tillfälligt problem som kan försvinna av sig själv efter att hjärtat återupptar normal aktivitet efter några dagar.
• Hjärtsvikt. Vissa områden i hjärtmuskeln som har försvagats av en hjärtattack kan brista och skapa ett hål i hjärtvävnaden. Denna skada är ofta dödlig.
• Ventilproblem. Hjärtklaffar skadade under en hjärtinfarkt kan leda till allvarliga, livshotande problem.

Behandling

De första stegen i behandlingen är att tillhandahålla akut medicinsk vård. Det är mycket viktigt att eliminera de första tecknen på hjärtinfarkt i tid.

Under en hjärtinfarkt måste du omedelbart agera och göra följande:

1. Sök omedelbart läkarvård. Om du har den minsta misstanke om en hjärtattack, var inte rädd för att ringa en ambulans. Ring 103 omedelbart. Om du har en telefon eller något och du inte har omedelbar tillgång till akutsjukvård, sök hjälp från en person för att eskortera dig till närmaste sjukhus eller ring en ambulans. Kör bara själv om det inte finns några andra alternativ. Att köra medan du får en hjärtattack kan utsätta dig själv och din omgivning för risk om situationen plötsligt förvärras.
2. Ta nitroglycerin. Om din läkare har ordinerat nitroglycerintabletter åt dig, ta det medan du väntar på att ambulansen ska komma.

Full behandling av hjärtinfarkt är endast möjlig på sjukhus under vaksam övervakning specialister, eftersom en attack kanske inte är begränsad, är det möjligt att den kommer att följas av en andra, möjligen tyngre.

Inte alla mediciner som patienten behöver kan tas utanför sjukhuset.

Behandlingsmetoder

Behandling av hjärtinfarkt är som regel baserat på ett antal åtgärder, som i sin tur strävar efter målet att förhindra utvecklingen av sjukdomen och förhindra ytterligare komplikationer.

De viktigaste insatserna för behandling av hjärtinfarkt är följande:

• Återställande av blodcirkulationen. Denna åtgärd är nödvändig för att återställa det arteriella koronära blodflödet, vilket är nödvändigt för behandling. Det är viktigt här att inte missa tiden från de första manifestationerna av symtom.
• Trombolytisk terapi. En viktig åtgärd är förebyggande av biverkningar efter en hjärtattack, och här är det viktigt att ha tid att vidta alla nödvändiga åtgärder inom de första fem timmarna från angreppets början.
• Intravaskulära metoder. Med hjälp av en speciell uppblåsande protes återställs kärlens lumen. Denna metod kallas koronar angioplastik.
• Kirurgiskt ingrepp. En stor hjärtinfarkt hos en patient innebär följande typer av operationer:
  • bypass -ympning;
  • intrakoronär stenting;
  • transluminal ballongangioplastik.

Drogbehandling

Efter en hjärtinfarkt är komplex läkemedelsbehandling nödvändig, med hänsyn tagen till alla doser och egenskaper vid intagning, enligt rekommendation från den behandlande läkaren.

Det finns ett antal mediciner som du kan behöva ta under hela ditt liv eller under en längre period.

Behandling av hjärtinfarkt utförs med följande grupper av läkemedel:

• Statiner för att bibehålla hälsosamma kolesterolnivåer där de behövs och bryta ner där de inte borde;
• Betablockerare för att sänka högt blodtryck och minska stress på hjärtat;
• Hämmare för att förhindra myokardspridning, som föreskrivs omedelbart efter upptäckten av sjukdomen;
• Nitrater sänker högt blodtryck;
• Trombocythämmande läkemedel hjälper till att minska sannolikheten för blodproppar.

Kirurgi

Kirurgiskt ingrepp är det sista steget, vilket jag överväger om behandlingen inte har gett resultat och i det här fallet är det knappast möjligt att undvika det.

Det finns följande typer av operationer:

• Koronar bypass -ympning - det mest populära förfarandet, som föreskrivs för skador på blodkärl och innebär att shuntar sätts in för att ersätta skadade artärer.
• Ballongangioplastik - Blodlös utvidgning av förträngda artärer med hjälp av en liten uppblåst ballong.
• Excision av aneurysmen Är en komplex operation som innebär att bröstet öppnas för att komma åt hjärtat. Inte i alla fall överlever patienten, även med ett till synes lyckat resultat av operationen.

Innan var och en av dessa operationer måste kirurgen bedöma alla risker, med hänsyn till patientens ålder, de befintliga sjukdomarna för vilka kirurgiskt ingrepp är kontraindicerat. Sådana sjukdomar är diabetes, kroniskt hjärtsvikt och andra komplikationer.

Rehabilitering efter hjärtinfarkt

Rehabiliteringsperioden beror direkt på svårighetsgraden av hjärtinfarkt, ålder och förekomst av komplikationer. Rehabilitering inkluderar:

• en gradvis ökning av fysisk aktivitet;
• diet;
• uteslutning av dåliga vanor;
• gå ner i vikt medan du är överviktig;
• förebyggande åtgärder med medicinering;
• medicinsk övervakning och rehabilitering;
• normalisering av nervsystemet med hjälp av en specialist;
• förebyggande av stress.

Kost under rehabilitering

Under rehabilitering är grundregeln för att äta måltider upp till 7 gånger om dagen. Först måste du äta kalorifattiga livsmedel, helst mosade grönsaker eller frukter, samt lätta soppor, flytande spannmål, juice. Salt bör också uteslutas.

Efter två veckor är det värt att följa samma kost, något diversifiera menyn, samtidigt som man undviker användning av salt, kryddigt, rökt, samt alkohol och kaffe.

De mest fördelaktiga livsmedel att äta är fisk och mejeriprodukter. Sweet måste ersättas med något mer naturligt, till exempel honung.

Rehabiliteringsfytoterapi och traditionella medicinrecept

Traditionell medicin är mer sannolikt att fungera som ett extra hjälpmedel för rehabilitering efter en hjärtattack. Efter utskrivning från sjukhuset är det mycket användbart att ta mediciner med örter och olika blandningar som hjälpa till att normalisera blodtrycket, minska sannolikheten för ödem, hjälpa till att normalisera cellulär näring myokard.

• 20 gram råa valerianfrukter infunderas med kokande vatten i en halvtimme och tas sedan två gånger om dagen, ett glas.
• Valerian och andra örter (salvia, immortelle, lavendel, calendula, ängelrot) krossas. Häll uppsamlingen (20 g) med kokande vatten (500 g) och insistera i upp till två timmar. Drick i tre doser under dagen.
• 20 g valerian, hagtorn och adonis häll 0,2 liter kokande vatten och låt stå i en halvtimme. Ta två gånger om dagen.
• Häll 50 g vildros och jordgubbsblad med kokande vatten (500 g) och lägg i ett vattenbad i 15-20 minuter. Och de tar det två gånger om dagen.
• 20 g valerian, karvätfrön och moderört hälls i 500 ml kokande vatten och drickas i ett glas före sänggåendet.
• 20 g valerian, citronmeliss, rölleka, humlekottar hälls med ett glas kokande vatten och ett halvt glas tas på morgonen.

Profylax

För att minska sannolikheten för en sjukdom är det nödvändigt att förhindra hjärtinfarkt:

• motion;
• dagligt intag av erforderlig mängd vatten;
• korrekt näring;
• uteslutning av rökning och frekvent alkoholkonsumtion;
• maximal eliminering av stressiga situationer;
• regelbundna besök hos kardiologen.

Förebyggande med stor sannolikhet kommer att hjälpa till att undvika rehabilitering, eftersom om du kommer in i riskzonen eller inte beror på de åtgärder som vidtagits i förväg och den rätta inställningen till din hälsa.

Prognos

Operationens effektivitet beror direkt på hur snabbt operationen utförs efter att ett problem upptäckts. När hjärtinfarkten redan har inträffat på grund av ingreppet kan följande problem uppstå:

• det finns en sannolikhet för att attacken ska upprepas;
• risken för att utveckla aneurysmer ökar;
• det finns en möjlighet att upprepa stroke;
• skador på organ intill hjärtat.

Hos en patient som är sent inlagd på sjukhuset börjar hjärtceller dö av och i de flesta fall slutar allt med döden för honom.

Enligt statistiken upp till 35% av patienternasom läggs in med hjärtinfarkt överlever inte. I 20% av fallen inträffar plötsligt döden. I avsaknad av sjukhusvistelse, ungefär 20% och 15% under sjukhusvistelse, och det är en hög sannolikhet för död under den första och en halv timmen, om du inte har tid att hjälpa patienten under denna tidsperiod.

När man känner till alla möjliga konsekvenser av hjärtinfarkt kommer några av de som är i riskzonen att tänka på att revidera sitt livsprioriteringar och livsstil, vilket möjligen i framtiden kommer att rädda dem från funktionshinder eller för tidig död resultat.

Överensstämmelse med ovanstående regler anses inte bara för att förebygga hjärtinfarkt, utan också en möjlighet att undvika andra allvarliga sjukdomar.