Arteriell hypertoni: vad är det, symtom, behandling hos vuxna

Introduktion

Arteriell hypertoni (även kallad hypertoni hos vuxna eller högt blodtryck) är en av de viktigaste riskfaktorerna för hjärt -kärlsjukdom, njursvikt och stroke.

Det presenterar vanligtvis med ålder, med lindriga symtom och åtföljs ofta av övervikt. En hälsosam livsstil kan förhindra högt blodtryck eller minska dess komplikationer.

Vad är blodtryck?

Arterier transporterar blod från hjärtat till organen. Blodtryck (eller blodtryck) mäter det tryck som blod utövar mot artärens väggar.

Minsta trycknivå är nödvändig för blodcirkulationen i hela kroppen: hypertoni hos vuxna sägs när blodtrycket ständigt är för högt.

Blodtrycket mäts i två värden.

1. Det första är trycket under sammandragning av hjärtat: detta är systolisk tryck eller övre tryck (högsta).
2. Den andra - i hjärtat avslappning: detta diastoliskt tryck eller botten (minsta).

I praktiken mäts båda dessa tryck med en tensiometer lindad runt armen. Båda blodtrycksvärdena är vanligtvis mellan 100 och 140 mm Hg. Konst. för systoliskt tryck och 60 till 80 mm Hg. Konst. för diastoliskt tryck.

Till exempel är spänningen 120/80 mm Hg. Konst. anses normalt.

Blodtrycket ökar naturligtvis med åldern. I genomsnitt, vart tionde år, stiger det systoliska blodtrycket med 0,50 och det diastoliska trycket med 0,20. Mer än hälften av personer över 60 år, även vid god hälsa, har en ökning av systoliskt tryck (topptal) över 140.

Mm Hg. Konst. - Millimeter kvicksilver.

Symtom på arteriell hypertoni

Mycket ofta ger högt blodtryck inte kliniska tecken och upptäcks under undersökningen av andra sjukdomar.

Ibland manifesteras tecknen enligt följande:

• huvudvärk;
• yrsel buller i öronen;
• suddig syn;
• blödning från näsan.

Tidig diagnos gör att du kan börja behandla sjukdomen i tid och undvika eventuella komplikationer.

Är högt blodtryck vanligt?

Uppskattat 2017, 58% av männen och 37% av kvinnorna drabbats av högt blodtryck eller mer än 42 miljoner människor i Ryssland.

Många vet inte om detta, eftersom arteriell hypertoni uppstår med ett litet antal subtila symptom.

Orsaker till arteriell hypertoni

I mer än 95% av fallen har ursprunget till högt blodtryck inte identifierats. Behandlingen består då i att lindra stress utan att ta bort orsaken. I andra fall är orsaken sekundär till sjukdomen: till exempel fel på njurarna, binjurarna eller sköldkörteln.

Faktorerna som ökar arteriell hypertoni är dock kända:

• för mycket saltintag;
• påfrestning;
• rökning;
• fetma;
• brist på fysisk aktivitet.

Arteriell hypertoni förekommer tidigare hos män. Kvinnor i fertil ålder är relativt väl bevarade på grund av den skyddande effekten av vissa könshormoner, östrogener. Under perioden klimakteriet hos kvinnor frekvensen av arteriell hypertoni liknar män.

Övervikt, fetma och typ 2 -diabetes är allt vanligare hos personer med högt blodtryck. Sjukdomen är dubbelt så vanlig hos överviktiga patienter och en och en halv gånger vanligare hos överviktiga äldre än hos normalviktiga patienter.

Dessutom vissa läkemedel, kosttillskott eller ämnen som tas under behandlingen vissa sjukdomar kan öka eller förvärra arteriell hypertoni eller högt blodtryck.

Här är några: östrogener, nässprayer, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (aspirin, ibuprofen, ketoprofen, etc.), glukokortikoider (kortison, dexametason, etc.), licider, alkohol, drycker.

Komplikationer av hypertoni

Obehandlat, högt blodtryck orsakar många typer av allvarliga hjärt- och kärlproblem:

• hjärtsvikt;
• stroke;
• hjärtinfarkt;
• intrakraniell blödning;
• njurskador som kan orsaka njursvikt;
• skador på näthinnan som leder till synförlust.

Hur diagnostiseras hypertoni?

Diagnosen hypertoni baseras på mätning av blodtryck. Mätt med en tonometeranordning: en uppblåsbar manschett fäst på en urtavla (glasskärm innehållande kvicksilver) som indikerar spänning.

Trycket ökar särskilt vid fysisk ansträngning, därför bör spänningen helst mätas hos patienter efter att ha legat ner. minst 15 minuter.

Hypertoni bekräftas om blodtrycket överstiger 140 för systoliskt tryck eller 90 för diastoliskt tryck efter flera mätningar.

För att vara säker på att detta inte är en tillfällig ökning av blodtrycket, till exempel på grund av stress, måste trycket mätas under tre på varandra följande undersökningar under perioden från 3 till 6 månaderför att bekräfta diagnosen hypertoni.

Detta är nödvändigt eftersom hypertoni ofta är asymptomatisk och görs regelbundet under läkarbesök.

När en frisk patient har en måttlig ökning rekommenderas att man mäter blodtrycket utanför sjukhuset, hemma.

Vid högt blodtryck söker läkaren också andra riskfaktorer för hjärt -kärlsjukdomar, till exempel en familjehistoria, diabetes, fetma, rökning eller högt kolesterol.

Hur mäter man blodtrycket själv?

Det rekommenderas att en läkare kontrollerar ditt blodtryck 3-4 gånger om året. Under tiden kan läkaren föreslå övervakning av blodtrycket hemma med hjälp av en självövervakande, automatisk blodtrycksmätare.

Det uppskattas att år 2018 var 54% av människorna i världen som fick behandling för högt blodtryck utrustade med självmätande enheter.

Det rekommenderas att mäta trycket enligt följande:

1. 3 mätningar med 1 eller 2 minuters intervall, på morgonen före frukost;
2. 3 mätningar på kvällen före sänggåendet;
3. i rad i tre dagar.

Skriv ner värdena som erhållits under självdiagnosen efter varje gång och ta med dem till läkarkonsultationen. Normalt är värden som erhålls hemma lägre än de som erhålls av en läkare.

Hur väljer man en blodtrycksmätare?

Blodtrycksmätaren uppfyller definitionen av en medicinsk utrustning. De tillhör klass IIA. Det är nödvändigt att välja en tonometer på ett apotek, där apotekaren måste förklara släpvagnen för driften av varje enhet och ge råd om vad som är rätt för dig.

En automatisk blodtrycksmätare fungerar inte på exakt samma sätt som de enheter som används av läkare.

Det finns två typer: handleds- och axelmodeller. Handledsmonterade modeller är kompakta. När du mäter måste du vara noga med att se till att handleden är korrekt placerad i förhållande till hjärtat. De är väl lämpade för överviktiga.

Axelmodeller är ofta lättare att använda, men du måste välja en manschett som är skräddarsydd för dina behov.

Arteriell hypertoni och graviditet

Blodtrycket sjunker i allmänhet under graviditeten. Det finns dock risk för högt blodtryck under graviditeten. Hypertoni drabbar cirka 10% av gravida kvinnor.

Om blodtrycket inte normaliseras kan hypertoni orsaka placentaavbrott eller blödningsstörningar.

Kvinnor med högt blodtryck före graviditeten

Om du har högt blodtryck och planerar att bli gravid bör du informera din läkare. Försiktighet, vissa blodtryckssänkande läkemedel rekommenderas inte för gravida kvinnor.

ACE -hämmare och angiotensin II -hämmare är kontraindicerade under andra och tredje trimestern av graviditeten och bör avbrytas. Diuretika rekommenderas inte heller eftersom de kan orsaka fostertillväxtfördröjning.

De vanligaste antihypertensiva läkemedlen under graviditeten är Metyldopa, några betablockerare och några kalciumkanalblockerare.

Gravida kvinnor med högt blodtryck bör behandlas på ett förlossningssjukhus med en specialist på behandling av högt blodtryck.

Högt blodtryck i samband med graviditet

Arteriell hypertoni i samband med graviditet, kallas graviditetshypertension, inträffar vanligtvis efter 4 månader (20: e veckan amenorré). Detta beror på avvikelser i moderkakans blodkärl. Till skillnad från preeklampsi finns det liten eller ingen förlust av protein i urinen.

Blodtrycket återgår till det normala efter förlossningen. Vila och näringsråd kan ges. Ibland ordineras läkemedelsbehandling (medicinering). Regelbunden övervakning säkerställer att högt blodtryck inte utvecklas till preeklampsi.

Preeklampsi Är en graviditetskomplikation som vanligtvis inträffar efter den 20: e graviditetsveckan i andra eller tredje trimestern.

Arteriell hypertoni behandling

Hypertensionsterapi hjälper till att öka livslängden. Det är baserat på kost och eventuellt medicinering. terapin syftar till att sänka systoliskt tryck under 140 och diastoliskt tryck under 90.

När blodtrycket effektivt kontrolleras minskar risken för stroke och hjärtsjukdom.

Bedömning av den totala risken för hjärt -kärlsjukdom

Läkaren väljer behandling utifrån svårighetsgraden av hypertoni och patientens övergripande risk för hjärt -kärlsjukdom. För att bedöma denna risk tar det hänsyn till vissa faktorer:

• ålder: 50 år för män, 60 år för kvinnor;
• familjehistoria: plötslig hjärtinfarkt eller död av en av föräldrarna (upp till 55 år för en man, upp till 65 år för en kvinna) eller stroke före 45 år, oavsett förälderns kön;
• rökning (eller sluta röka under de senaste tre åren);
• diabetes;
• LDL -kolesterolnivåer över 1,60 g / L eller kolesterolnivåer LDL under 0,40 g / l;
• fetma i buken, njursvikt, brist på regelbunden träning eller överdriven alkoholkonsumtion.

Denna bedömning kompletteras med en sökning efter organsjukdomar som kan skadas av högt blodtryck: hjärta, artärer, njurar och näthinna.

Vilka är de rekommenderade icke-läkemedelsbehandlingarna?

En hälsosam livsstil och rätt kost är en integrerad del av behandlingen av högt blodtryck och erbjuds alla hypertensiva patienter. De inkluderar:

• regelbunden fysisk aktivitet anpassad efter patientens förmåga (se Nedan);
• viktminskning vid övervikt eller fetma för att minska kroppsmassindex till 25 kg / m2 eller minska initialvikten med 10%;
• minska alkoholkonsumtionen;
• minskat saltintag (högst 6 g natriumklorid per dag);
• en kost som främjar konsumtion av frukt, grönsaker, spannmål och livsmedel med lågt mättat fett.

Vilken roll har adaptiv fysisk aktivitet för att upprätthålla högt blodtryck?

Adaptiv kroppsutbildning (abbr. ROS) är en del av den icke-läkemedelsbehandling av hypertoni. Verkligen, regelbunden fysisk aktivitet hjälpa till att hålla blodtrycket på en fysiologisk nivå.

Många sporter är anpassade för personer med måttligt högt blodtryck: till exempel friidrott, basket, fotboll, karate, simning, tai chuan och qi gong, bordtennis.

I samband med högt blodtryck är den behandlande läkaren nu kan förskriva ROSspecificera mål (blodtryckskontroll, stressreducering, etc.) och patientspecifika kontraindikationer.

I centra som erbjuder dessa discipliner är utbildade utbildare ansvariga för att definiera utbildningsregler anpassade till varje specifikt fall.

Patienter som använder dessa adaptiva sporter rapporterar fysiska fördelar (t.ex. självständighet och uthållighet), liksom psykologiska fördelar (bekämpa isolering, förbättra självkänsla).

Val av läkemedelsbehandling och uppföljning

Valet av behandling tar också hänsyn till varje patients kontraindikationer. Det är svårt att förutsäga om behandlingen kommer att vara effektiv för en patient som för en annan, särskilt: ett effektivt läkemedel för en patient kanske inte fungerar för en annan. Hypertoni mediciner fungerar efter 4-6 veckors behandling. Ibland, i början av behandlingen, känns tillfällig trötthet.

Eftersom högt blodtryck i sig orsakar få symtom, följer ungefär en tredjedel av de som behandlas inte alla behandlingsrekommendationer, vilket minskar effektiviteten.

Var försiktig, personer som genomgår behandling för högt blodtryck bör övervaka deras tillstånd hälsa även om det inte finns några symtom: hypertoni är en tyst sjukdom som kan vara allvarlig konsekvenser.

Om du inte kan följa din föreskrivna behandling, tveka inte att informera din läkare om det. han kan bestämma sig för att starta en annan högt blodtrycksbehandling som passar bättre för din livsstil.

För att säkerställa behandlingens effektivitet bör uppföljningsbesök hos läkare genomföras, under vilket tryck kommer att mätas. De hålls vanligtvis 3-4 gånger om året. Dessutom kan patienten självständigt mäta trycket hemma.

Efter 6-12 månader, under vilket blodtrycket normaliseras, kan läkaren besluta att gradvis minska dosen och mängden läkemedel.

Kost och livsstilstips

Livsstil och kost är avgörande för kampen mot högt blodtryck. De förhindrar dess komplikationer och underlättar läkemedelsbehandling.

Regelbunden fysisk aktivitet, rökstopp och vissa matval är viktiga.

Minska ditt saltintag: natrium och blodtryck

Natrium (salt) bidrar till utvecklingen av högt blodtryck i varierande grad, beroende på känsligheten hos varje person. Människor som är överviktiga eller typ 2 -diabetes och äldre är mer känsliga för de negativa effekterna av att äta för mycket salt.

I Finland fanns det hälften av fallen av högt blodtryck, när det genomsnittliga saltintaget minskade med en tredjedel tack vare reglerande åtgärder som delvis ersättning av natriumklorid med kaliumklorid.

I Ryssland är det genomsnittliga saltintaget 8 till 10 g per dag, vilket är mycket högre än de rekommenderade 5 g. 10-20% av människorna konsumerar mer än 12 gram salt per dag, vilket är två och en halv gånger den rekommenderade mängden!

Personer med hjärtsvikt det är ofta nödvändigt att följa en mycket saltfattig diet (4 till 6 g per dag, eller till och med mindre än 4 g per dag).

Saltet som vi använder är vanligtvis en tredjedel av bröd (i genomsnitt 5 till 6 g salt), delikatesser, ost, bordsalt samt kokta rätter.

• Akta dig för industriella tillagade måltider och konserversom ofta är för salta.
• Lär dig läsa etiketter och gå på jakt efter mat med låg natriumhalt (salt). Definition: 400 mg (0,4 g) natrium motsvarar 1 g salt.
• Krydda dina måltider en gång per tallrik eller medan du lagar mat. För att lägga till smak, använd till exempel aromatiska örter, kryddor, citronsaft.

Ät mer balanserade måltider

• Ät mer färsk frukt och grönsaker. Frukt och grönsaker är rika på kalium, vilket motverkar de skadliga effekterna av natrium. Ät bananer, torkad frukt, vindruvor.
• Begränsa ditt intag av animaliskt fett.
• Ät halvfeta mejeriprodukter. De är rika på kalcium, magnesium och kalium, vilket minskar effekterna av natrium.
• Drick minst en och en halv liter vatten varje dag.. Akta dig för natriumrikt mineralvatten (över 200 mg / l).
• Begränsa ditt koffeinintag. Undvik att dricka mer än tre glas koffeinhaltiga drycker om dagen, till exempel kaffe, cola, kakao eller te, eftersom koffein kan öka blodtrycket.
• Minska ditt alkoholintag. Alkoholhaltiga drycker ökar blodtrycket och påverkar effektiviteten av behandling av högt blodtryck. Dessutom innehåller alkohol högt kaloriinnehåll.

Fysisk aktivitet

Konstant fysisk aktivitet hjälper till att sänka blodtrycket och hjälper till att kontrollera stress.

Optimal konditionsträning är en tre gånger uthållighetsövning som varar cirka 45 minuter (aktiv promenad, cykling, simning, etc.).

Överdriven dyspné, hjärtklappning eller ovanlig smärta (särskilt i bröstet) bör definitivt leda till att träningen upphör och motivera ett besök till en läkare.

Att sluta röka

Rökning ökar blodtrycket och skadar blodkärlen. Om du har högt blodtryck är det absolut nödvändigt att sluta röka, även om det tar flera försök. Din bästa allierade som slutar röka är din läkare.

Minskade stressnivåer

Det räcker att sova, göra en hobby, sporta eller koppla av (yoga, tai chi, meditation, sofrologi, etc.). Ta dig tid att koppla av och njuta av livet.

Läkemedel mot arteriell hypertoni

Om livsstilsförändringar och näring är otillräckliga för att sänka blodtrycket används mediciner.

Flera grupper av läkemedel kan användas.

5 klasser av antihypertensiva läkemedel föredras: diuretika, betablockerare, kalciumkanalblockerare, ACE -hämmare och angiotensin II -receptorantagonister. Dessa läkemedel har visat sig vara effektiva för att förebygga hjärt -kärlsjukdomar hos personer med högt blodtryck.

Diuretika (diuretika) för behandling av högt blodtryck

Diuretika är de äldsta och mest väletablerade läkemedlen. De har visat sig vara effektiva på lång sikt.

Diuretika hjälper till att ta bort vatten och salt från njurarna och minskar volymen av vätska som strömmar genom artärerna, vilket minskar trycket på deras väggar.

Diuretika kan vara den enda behandlingen för patienter utan andra problem än högt blodtryck. De har i allmänhet få biverkningar.

Diuretika ökar volymen urin, särskilt i början av behandlingen. Vissa av dessa läkemedel orsakar dock en minskning av kaliumnivåerna i blodet, vilket kräver testning.

Hydroklortiazid Är ett diuretikum som ofta används i kombination med blodtryckssänkande läkemedel. Det kan orsaka ökad hudkänslighet för solen (ljuskänslighet) och hudreaktioner (brännskador) när de utsätts för även låga nivåer av ultraviolett strålning.

Hydroklortiazid ökar också risken för vissa typer av hudcancer: det är det inte melanom, men lokaliserade cancerformer som utvecklas mycket långsamt och därför utgör ett litet hot.

För att undvika allvarliga komplikationer är en hudundersökning nödvändig under förskrivning av ett nytt recept.

Andra diuretika kombineras också ibland med en annan familj läkemedel mot högt blodtryck.

Diuretika:

• Aldactone;
• Spironolakton;
• Indapamid.

Loop diuretika:

• Furosemid.

Diuretika i kombination:

• Isobar.

Betablockerare vid behandling av högt blodtryck

Dessa läkemedel verkar på hjärtat och blodkärlen. Betablockerare är beprövade läkemedel som har visat sig vara effektiva över tid.

Eftersom betablockerare också är effektiva för att förebygga kardiovaskulär sjukdom, ordineras de vanligtvis för hypertensiva patienter som redan har lidit hjärtinfarktha angina eller takykardi i hjärtat.

De vanligaste biverkningarna av betablockerare är matsmältningsbesvär, trötthet, kalla fötter och händer, långsam puls, sömnsvårigheter och erektil störning.

Betablockerare:

• Betaxolol;
• Bisoprolol;
• Propranolol;
• Nebivolol;
• Celiprolol.

Kalciumkanalblockerare vid behandling av högt blodtryck

Dessa läkemedel bromsar flödet av kalcium till musklerna som är ansvariga för sammandragning av artärerna. De sänker blodtrycket genom att försvaga artärerna. De används också för att behandla angina pectoris.

• Amlodipin;
• Nifedipin;
• Lerkanidipin;
• Nitrendipin;
• Verapamil.

ACE -hämmare (angiotensinkonverterande enzymhämmare, ACE -hämmare) vid behandling av hypertoni

ACE -hämmare är blodtryckssänkande medel, blockerar produktionen av angiotensin II - ett hormon som produceras av njurarna från protein i blodet.

Angiotensin II spelar en viktig roll för att reglera blodtrycket, öka det och orsaka trötthet i hjärtat. ACE -hämmare har visat sig vara effektiva i många studier och är särskilt indicerade hos patienter med hypertensivt hjärtsvikt, diabetes eller njursvikt.

Formellt de kontraindicerat hos gravida kvinnor från den fjärde graviditetsmånadeneftersom det kan orsaka allvarliga biverkningar hos det ofödda barnet.

Om du planerar graviditet eller tidig graviditet, kontakta din läkare så snart som möjligt. Det kommer att vara nödvändigt att ändra behandlingssättet. Men sluta inte ta mediciner utan läkares rekommendation.

ACE -hämmare kan orsaka hosta och, mindre ofta, angioödem. Om du får en torr hosta under behandlingen bör du informera din läkare.

Angiotensin-konverterande enzymhämmare:

• Captopril;
• Perindopril;
• Hinapril;
• Enalapril;
• Lisinopril;
• Quinapril.

Angiotensin II -receptorantagonister vid behandling av högt blodtryck

Som deras namn antyder, angiotensin II -receptorantagonister (candesartan, irbesartan, losartan, telmisartan, valsartan ...) blockera verkan av angiotensin IIgenom att binda till dess receptorer på blodkärlens yta. De förhindrar att blodkärlen dras ihop och bekämpar högt blodtryck.

Dessa läkemedel är nyare än diuretika och betablockerare och har mindre långsiktig effekt. De har få biverkningar, men bör användas med försiktighet hos personer med njursvikt.

Liksom ACE -hämmare, de kontraindicerat hos gravida kvinnor från den fjärde graviditetsmånadeneftersom de kan orsaka allvarliga biverkningar hos ett ofött barn. Om du planerar att bli gravid, kontakta din läkare för att överväga att göra ändringar i din terapi.

I juli 2013 publicerade den franska läkemedelsmyndigheten information om förekomsten av allvarliga tarmsjukdomar (enteropatier) med endast användning av vissa läkemedel från gruppen olmesartan eller i kombination med amlodipin.

Dessa störningar kan uppstå flera månader eller till och med år efter att behandlingen påbörjats. Vid kronisk diarré eller viktminskning rekommenderas att söka expertråd. Trots att blodtrycket sänks har studier inte visat att det är effektivt för att minska kardiovaskulära komplikationer och dödlighet.

Angiotensin II -receptorantagonister:

• Candesartan-NW;
• Eprosartan;
• Amlodipin;
• Teveten;
• Irbesartan;
• Valsartan;
• Olmesartan.

Kombinationer av blodtryckssänkande läkemedel

Det finns mediciner som kombinerar två blodtryckssänkande läkemedel. I vissa fall kontrollerar blodtrycket inte effektivt att ta ett enda blodtryckssänkande läkemedel, särskilt när det behöver göras snabbt.

En läkare kan också förskriva två lågdosantihypertensiva läkemedel samtidigt för att begränsa biverkningar.

Antihypertensiva läkemedel som används i kombination har ett ytterligare verkningssätt som möjliggör en additiv effekt på minskningen av arteriella tryck: betablockerare, ACE-hämmare och angiotensin II-receptorantagonister kan kombineras med diuretika eller kalciumblockerare kanaler.

Kombinationer av blodtryckssänkande läkemedel

• Angiotensin II -receptorantagonist + diuretikum:
  • Ibertan Plus;
  • Coaprovel.
• Angiotensin II -receptorantagonist + kalciumkanalblockerare:
  • Lozap;
  • Aprovask;
  • Co-Exforge;
  • Lortenza.
• Betablockerare + diuretikum:
  • Bisangil;
  • Aritel Plus;
  • Biprol plus.
• Betablockerare + kalciumantagonist:
  • Exforge;
  • Vamloset.
• Diuretikum och reserpin:
  • Adelfan-Ezidrex.
• Angiotensin-konverterande enzymhämmare + diuretikum:
  • Ko-Perineva;
  • Consilar-D24;
  • Enap-NL.
• Angiotensin-konverterande enzymhämmare + kalciumkanalblockerare:
  • Enanorm;
  • Egipres;
  • Dalneva;
  • Ko-Dalneva;
  • Ekvator.
• Diuretika + kalciumkanalblockerare:
  • ARIFAM.

Andra klasser av blodtryckssänkande läkemedel

Metyldopa är en ett centralt verkande blodtryckssänkande medel. Detta antihypertensiva läkemedel har traditionellt använts vid hypertoni hos gravida kvinnor. Kan orsaka trötthet och depression.

Det finns andra grupper av droger som t.ex. alfablockerare eller annan vasodilatatorer (till exempel minoxidil).