Kardioneuros: vad är det, symptom och behandling (läkemedel, folkmedicin)

Många människor har upplevt smärta eller obehag i hjärtat, i vissa fall tillsammans med rädsla, svår svaghet, huvudvärk, illamående och andra obehagliga symptom. Vanligtvis hjälper ett tidigt besök hos en kardiolog att ta reda på deras orsaker och ställa en diagnos.

Men i sällsynta fall visar läkarstyrda studier endast mindre organiskt förändringar eller deras fullständiga frånvaro, och kardiologen kan inte ställa den vanliga diagnosen och förskriva behandling. I sådana fall är det lämpligt att prata om diagnosen - kardioneuros.

Låt oss titta närmare på vad det är och hur man botar kardioneuros.

Vad är kardioneuros?

Kardioneuros (eller som det också kallas hjärtneuros) är psykosomatisk sjukdomrelaterad till somatoforma störningar. Den officiella diagnosen ICD -10 för patienter med denna sjukdom är F45.3 - somatoform dysfunktion i det autonoma nervsystemet.

Vid kardioneuros störs en persons normala uppfattning om sin egen hjärtaktivitet, vilket leder till utveckling av ökad ångest och panikattacker.

Orsaker till kardioneuros

Det finns ett stort antal möjliga orsaker och förutsättningar för uppkomsten av kardioneuros. Trots att hjärtat dras ihop automatiskt uppfattar och reglerar det mänskliga nervsystemet hjärtaktivitet. Vid funktionsstörningar i dess arbete, särskilt i den vegetativa delen, bryts det normala förhållandet mellan hjärnan och det kardiovaskulära systemet.

Som ett resultat kan en person ha en känsla av att hjärtat inte fungerar som det ska, med avbrott eller smärtsamma känslor. De främsta orsakerna liknande problem i nervsystemet kan vara:

• starka eller långvariga stressiga situationer, mentala chocker, både senaste och tidigare;
• instabilitet i psyket och emotionell labilitet, individuella karaktärsdrag (ångest, misstänksamhet), accentuering eller personlighetsstörning;
• sjukdomar i det endokrina systemet, metaboliska problem, störningar av hormonell metabolism, särskilt under perioden med omstrukturering av kroppen (tonåren, graviditeten);
• konstant fysisk, mental eller emotionell överansträngning, sömnbrist;
• ohälsosam livsstil - instabilt arbets- och viloläge, tobaksrökning, alkoholkonsumtion, narkotiska eller psykoaktiva ämnen;
• sjukdomar som varar länge, försvagar immunsystemet och ökar den allmänna alarmerande bakgrunden;
• hjärt -kärlsjukdom hjärtinfarkt eller stroke;
• brist på ferritin eller serumjärn i blodet.

Oftast uppstår hjärtneuros när det finns flera orsaker eller provocerande faktorer, men ibland räcker det med en - till exempel exponering för allvarlig stress. De viktigaste riskgrupperna är unga med en sårbar mentalitet och äldre med ett stort antal kroniska sjukdomar. De flesta av patienterna är kvinnor, på grund av särdragen hos hormonell metabolism.

Nivån på fysisk aktivitet är också av stor vikt. Människor som föredrar en aktiv livsstil och spelar sport, eller tillbringar mycket tid i friska luften, är mycket mindre benägna att drabbas av kardioneuros än de som leder en inaktiv livsstil.

Symtom på kardioneuros

Symtom på hjärtneuros kan uppträda hos patienter i olika kombinationer och med olika intensitet. Denna mångfald är typisk för psykiska och psykosomatiska sjukdomar, och sjukdomens manifestationer kan variera från kortvariga milda attacker som förekommer sporadiskt, före den dagliga förekomsten och intensifiering av symtom med samtidig utplacerad panikattacker.

Vanligtvis har kardioneuros en paroxysmal natur och åtföljs av kombinationer av följande symtom:

• känner smärta eller obehag i bröstet bur. Smärtans natur kan vara stickande, brännande, sammandragande eller annat. Ofta har smärtan ingen exakt lokalisering och kan vara både måttlig och ganska stark, men samtidigt stör den inte patientens rörelser;
• subjektiv känsla ökad hjärtslag, eller tvärtom, kortvarigt hjärtstillestånd (extrasystoler);
• generell svaghet, ett tillstånd som kännetecknas av patienter som försvimning, även om det inte finns någon verklig fara för medvetslöshet;
• smärta i tinningarna, psykogen yrsel, ostadighet och gångstörningar;
• darrningar i kroppen, domningar i lemmarna, ökad svettning;
• rodnad eller blekhet hud, värmekänsla, muntorrhet;
• acceleration av hjärtfrekvensen, ökat blodtryck;
• dyspné, ytlig, ansträngd eller snabb andning, andfåddhet
• ångest, rädsla för döden, sjukdom, sinnessjukdom eller omdöme från andra. Oftast - panikrädd för att dö av hjärtinfarkt, stroke eller andningsstopp
• med medelhög och svår kurs under anfall är derealisering och depersonalisering möjliga.

Som regel börjar patienten ständigt "lyssna" på de nya symtomen på hjärtneuros, och sådan uppmärksamhet på dem framkallar bara en ökning av kardioneuros. Förutom de symtom som observeras omedelbart vid attacker av kardioneuros har patienter ofta sömnstörningar och ökad ångest.

Attacken i sig utvecklas enligt samma princip som vid ångestfobiska störningar. För det första märker en person en verklig eller uppenbar kränkning av hjärtat, till exempel av arytmisk karaktär. Denna kränkning orsakar en känsla av rädsla och betoning på hjärt -kärlsystemet, och då är två alternativ möjliga. Antingen blir patienten distraherad med tiden, byter uppmärksamhet till något annat och lugnar sig eller orolig symtomen ökar, tillväxten accelererar, blir till en lavin och attacken slutar med en panikattack.

De första panikattackerna är svåra för patienten, och i framtiden börjar han förvänta sig nya PA, och därmed omedvetet öka sin egen alarmerande bakgrund och provocera deras utseende. En ond cirkel uppstår, och endast adekvat behandling hjälper till att bryta sig ur den.

Symtom på hjärtneuros liknar på många sätt de hos sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, men samtidig organisk patologi är frånvarande, därför kommer en kompetent kardiolog att hänvisa patienten till en annan specialist - en psykiater, psykoterapeut efter den nödvändiga undersökningen eller en neurolog. Ibland utvecklas kardioneuros mot bakgrund av förekomsten av riktiga kardiovaskulära sjukdomar, vilket kräver gemensamt arbete av två eller flera läkare i patientens ledning.

Diagnos av kardioneuros

Kardioneuros är den så kallade diagnosen uteslutning - innan det görs krävs det att bekräfta frånvaron av organiska hjärtpatologier. Därför är det nödvändigt att utföra den mängd forskning som föreskrivs av kardiologen.

Det innehåller vanligtvis elektrokardiografi, ultraljud, 24-timmars Holter-övervakning, fullständigt blodtal, bröströntgen. Vid behov föreskriver läkaren en ytterligare undersökning efter att ha granskat resultaten.

Det är viktigt att notera att tecken på kardioneuros också kan förekomma med andra sjukdomar, till exempel med ångestfobi störningar med panikattacker, därför differential diagnostik. Exakta uppgifter om förekomsten av sjukdomen saknas eftersom det inte alltid görs korrekt, och patienter behandlas ofta av misstag för andra hjärt-, mentala eller neurologiska sjukdomar.

Differentiell diagnos av kardioneuros utförs i samband med sjukdomar med liknande symptom: ischemisk hjärtsjukdom, myokardit, hjärtinfarkt, aortaaneurysm, pleurit. Differentiering utförs med andra patologier, där smärta kan stråla ut till hjärtområdet: lever- eller tarmkolik, akut pankreatit, refluxesofagit. Särskild uppmärksamhet ägnas åt uteslutning av reumatiska lesioner i hjärtat, ventilsystemet.

Till skillnad från organiska hjärtsjukdomar, med en neuros i hjärtat, kan en person inte exakt ange platsen för lokalisering av smärta. Smärta kan också förändras, och att ta nitroglycerin hjälper inte till att lindra smärta, såvida det inte finns en möjlig placeboeffekt. Bensodiazepin -lugnande medel (fenazepam, diazepam, alprazolam och andra) hjälper dock till att snabbt och effektivt stoppa attacken.

Från en hjärtinfarkt eller smärta när angina pectoris kardioneuros kan också kännetecknas av ökad rörlighet hos patienter. Med sann kardialgi gör patienter vanligtvis inte onödiga rörelser och begränsar till och med kontakten med andra människor på grund av akut smärtsyndrom.

Diagnosen "kardioneuros" ställs om följande villkor är uppfyllda:

• enligt forskningsresultaten finns det inga patologiska förändringar i det kardiovaskulära systemet. Det kan finnas minimala rytmstörningar som inte är associerade med sjukdomar i hjärtat eller blodkärlen (takykardi i hjärtat, bradykardi, enkla extrasystoler);
• det finns ingen annan anledning till bröstsmärta. (interkostal neuralgilungsjukdomar, matstrupe, magsår, kyfos/skolios med smärtsyndrom, etc.);
• det finns ett samband mellan symptomatologi och nervös överbelastning, ökad ångest hos patienten, karakteristiska neurotiska upplevelser;
• attacker återkommer i minst tre månader.

Kardiologen behandlar inte symtomen och behandlingen av neuros i hjärtat. Dess uppgift är att utesluta organiska kardiovaskulära patologier och hänvisa patienten till en specialiserad specialist - en psykiater, psykoterapeut eller neurolog.

Komplikationer av kardioneuros

Eftersom kardioneuros är en psykosomatisk sjukdom är sannolikheten för komplikationer av fysisk karaktär låg. (även om långvarig kronisk neuros i hjärtat ökar risken för högt blodtryck och högt blodtryck påverkar blodkärlens tillstånd negativt) Psyket lider mycket oftare.

Om kardioneuros lämnas obehandlad kommer ångestfobisk störning med undvikande beteende, hypokondriakal störning eller depressiv störning nästan säkert att utvecklas över tiden.

Utan behandling för den underliggande störningen kan psykiska och sociala störningar utvecklas och spontan återhämtning är sällsynt. Oftare går ytterligare ångest och depressiva symtom samman, många patienter utvecklar agorafobi (rädsla för öppet utrymme).

Behandling av kardioneuros

På grund av den stora variationen i symtomen på hjärtneuros och deras olika svårighetsgrad är valet av den mest effektiva behandlingen inte en lätt uppgift. Följande metoder används vid behandling av hjärtneuros:

Drogbehandling

För behandling av hjärtneuros används nästan samma uppsättning läkemedel som för behandling av ångestfobiska störningar. De första läkemedlen som valts är antidepressiva medel från gruppen av selektiva serotoninåterupptagshämmare. (escitalopram, sertralin, paroxetin och andra)

Effekten av behandling av hjärtneuros från sådana läkemedel uppträder först vid 2-6 veckors behandling, och i början av behandlingen är en så kallad paradoxal reaktion möjlig-en ökning av ångestsymtom. Därför, för att dölja biverkningarna av antidepressiva läkemedel föreskrivs för tillfällig användning. bensodiazepin eller atypiska lugnande medel.

Vid användning av bensodiazepin finns det risk för beroende, och vanligtvis rekommenderar psykiatriker eller psykoterapeuter ta sådana piller "efter behov" för att lindra panikattacker under de första veckorna av att ta SSRI (det vanligaste läkemedel: fluoxetin, paroxetin, sertralin, fluvoxamin, citalopram, escitalopram).

I allvarliga fall kan terapikuren kompletteras med antipsykotika eller andra ångestdämpande läkemedel, till exempel pregabalin, antidepressiva medel från andra grupper (IOZSiN, tricykliskt)

Icke-läkemedelsbehandling

Vid kardioneuros rekommenderas psykoterapi i alla fall utan undantag.

Ur bevisbaserad medicin, den mest effektiva kombinationen av kognitiv beteendemässig psykoterapi med läkemedelsbehandling och livsstilsförändringar.

Viktig minska patientens ångest, förklara för honom kärnan i symtomen, frånvaron av livsfara, hjälpa till att bilda en position av aktivt deltagande i behandlingsprocessen.

Med hjälp av kognitiv beteendeterapi lär sig patienten att spåra sina automatiska tankar och undertrycka den mentala katastrofen av situationen, behärskar självhjälpsmetoder med en panik som närmar sig ge sig på. Andra metoder är också möjliga, till exempel gestaltterapi.

För framgångsrik behandling av en neuros i hjärtat bör patienten inte fokusera på störande ögonblick och inte begränsa sig själv, utan försöka leva ett tillfredsställande liv. Därför rekommenderar läkare eftersom hur man behandlar kardioneuros inkluderar inte bara psykoterapi och piller, utan också balanserad kost, stabil sömn och vakenhet, långa promenader, måttlig fysisk aktivitet (i avsaknad av kontraindikationer).

Folkmedicin för behandling

Om sjukdomen är mild, istället för att använda psykofarmaka utöver psykoterapi möjlig behandling med folkmedicin, såsom tinkturer med lugnande effekt (valerian, moderört).

Viktig: tinkturer som innehåller etanol är oförenliga med antidepressiva medel, antipsykotika och lugnande medel. Psykotropa läkemedel finns på recept och har kontraindikationer och bör endast användas enligt anvisningar från en läkare.

Prognos och förebyggande av kardioneuros

Det finns ingen fara för patientens liv (om det inte finns någon historia av hjärtinfarkt eller stroke), därför är prognosen gynnsam om lämplig behandling utförs. Men uttalade och varierande autonoma symtom stör ett normalt liv och leder ofta till självbehärskning.

Förebyggande, liksom behandling av hjärtneuros, inkluderar en hälsosam livsstil, kvalitetsvila, vägran från alkoholhaltiga drycker, rökning, droganvändning och psykoaktiva ämnen.

Det är viktigt att hålla sig till rätt kost, om möjligt, undvik överdriven fysisk, mental och känslomässig stress, starka eller långvariga stressiga situationer.

Kardioneuros är benägen att återkomma, och efter långa perioder av välbefinnande på bakgrund av läkemedelsuttag och psykoterapi kan attacker återkomma. I det här fallet rekommenderas att återbesöka en psykoterapeut eller psykiater för att ordinera ytterligare en medicinsk kurs och eventuell korrigering av systemet.