Supraventrikulär takykardi: vad är det, symptom, behandling

Vad är supraventrikulär takykardi?

Supraventrikulär takykardi (SVT) är en typ av hjärtrytmstörning (arytmi) eller kardiopalmusdär hjärtat slår för snabbt.

Normal hjärtslag orsakad av en elektrisk impuls genom hjärtat. En elektrisk impuls uppstår i sinusnoden (även kallad sinoatriell nod), oftast placerad i övre högra förmaket. Elektriska signaler rör sig genom hjärtvävnaden till de nedre kamrarna i hjärtat som kallas ventriklarna. Den elektriska impulsen gör att de övre kamrarna (atria) och de nedre kamrarna (ventriklarna) i hjärtat slår regelbundet och konsekvent.

Vid supraventrikulär takykardi påskyndar en serie tidiga förmaksslag pulsen. En snabb hjärtslag (arytmi) hindrar ventriklarna från att fyllas med tillräckligt med blod eftersom en elektrisk signal får hjärtat att arbeta för snabbt.

Om en person har SVT kan hjärtat slå mellan 140 och 250 slag per minut, medan det vanligtvis slår 60 till 100 gånger per minut (i vila).

Berörda populationer

Förekomsten av supraventrikulär takykardi i befolkningen är 2 av 1000 personer. Hos kvinnor registreras SVT dubbelt så ofta som hos män. Risken för dess utveckling är mer än 5 gånger högre hos personer över 65 år.

Orsaker till supraventrikulär takykardi

De flesta med supraventrikulär takykardi har inga allvarliga hjärtproblem eller hälsotillstånd som leder till det.

SVT kan orsakas av faktorer som:

• tar någon form av medicinering;
• dricka mycket alkohol;
• koffein;
• rökning;
• användning av ett förbjudet ämne som kokain.

Vissa människor har dock supraventrikulär takykardi (SVT) härrör från att hjärtat har en extra elektrisk anslutning som de föds med. Detta kallas Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW syndrom).

Andra faktorer som kan öka risken för SVT inkluderar:

• hjärt-kärlsjukdomar (kardiomyopati);
• kranskärlssjukdom;
• hjärtkirurgi;
• hypertyreoidism (hypertyreoidism);
• lungsjukdom som t.ex. kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL);
• hjärtklaffsjukdom;
• hjärtproblem som har förekommit sedan födseln (medfödd hjärtsjukdom).

Tecken och symtom på supraventrikulär takykardi

Supraventrikulär takykardi ger inte alltid symtom. Om du har några symtom kan de komma och gå, och varaktigheten varierar. Varaktigheten kan vara allt från några minuter till flera månader. Ofta börjar supraventrikulär takykardi och slutar plötsligt.

Under SVT kan en person uppleva:

• hjärtklappning (en obehaglig känsla orsakad av en stark och snabb hjärtslag);
• yrsel;
• bröstsmärta;
• svimning, vilket är sällsynt med SVT.

Kan också observeras symtom på hjärtsvikt (Trötthet, dyspnékalla händer och fötter, akrocyanos) om avsnittet av SVT varar mer än 24 timmar innan patienten får läkarvård. Detta gäller särskilt nyfödda och spädbarn som inte kan förmedla känslan av ett hjärtslag.

Symtom på SVT hos barn svårfångad och ofta förknippad med dålig matning, kräkningar eller en allmän minskning av barnets aktivitetsnivå och vakenhet.

Supraventrikulär takykardi orsakar nästan aldrig plötslig död. Men om något av symtomen observeras, var noga med att träffa din allmänläkare.

Diagnos av SVT

Supraventrikulär takykardi misstänks när en läkare eller sjuksköterska registrerar en snabb hjärtslag (> 200) under en attack. För att bekräfta diagnosen kan din läkare utföra ett elektrokardiogram (EKG). Ett elektrokardiogram är ett test som registrerar hjärtats elektriska aktivitet. Ett ekokardiogram eller "eko" kan också utföras på kardiologens kontor. Detta är en typ av ultraljudsskanning som tar dynamiska bilder av hjärtat.

Ett EKG, ekokardiogram och fysisk undersökning är vanligtvis normen om det görs efter att takykardin (hjärtklappning) har upphört, så det är viktigt att få ett EKG under symtomen. Om detta inte är möjligt kan patienten skickas hem med en Holter -monitor eller en annan monitor. hjärta, som kan användas för att kontinuerligt registrera pulsen i åtminstone 24 timmar. Ett korrekt EKG gör att du kan ställa rätt diagnos och välja lämplig behandling.

En läkare kan också hänvisa dig eller ditt barn till en elektrofysiolog, kardiolog, som har ytterligare utbildning och utbildning i diagnos och behandling av hjärtarytmier.

Behandling av supraventrikulär takykardi

Behandling av supraventrikulär takykardi fokuserar på att kontrollera hjärtfrekvensen och hjärtfrekvens. Vilken behandling som ordineras beror på symptomen. Ingen behandling kan behövas alls; ibland försvinner symtomen på egen hand.

Om SVT orsakas av medicinering kan din läkare testa det. Om SVT orsakas av ett underliggande hälsotillstånd (sjukdom) kommer läkaren att fokusera behandlingen på det tillståndet.

Vagala manövrar

Äldre människor kan lära sig att utföra vagala manövrer i ett försök att sakta ner eller stoppa en episod av snabb hjärtslag. Vagala manövrar kan innefatta:

• hålla och återuppta andningen (Valsalva -manöver);
• nedsänkning av ansiktet i isvatten (nedsänkningsreflex);
• hosta.

Valsalva manöver - förutsätter att du ligger på rygg och blåser in i sprutan i 15 sekunder. Detta ökar trycket i bröstet, vilket får pulsen att sakta ner.

Drogbehandling

Om symtomen dyker upp plötsligt kan din läkare ordinera antiarytmiska läkemedeli form av tabletter eller intravenös administrering. De syftar till att få pulsen tillbaka till det normala. Det finns olika typer av mediciner som kan göra detta, inklusive betablockerare, kalciumkanalblockerare och andra antiarytmiska läkemedel som t.ex. adenosin.

Ablation

Medan barn med supraventrikulär takykardi vanligtvis växer fram arytmen, gör vuxna vanligtvis inte det. Beroende på personens ålder och svårighetsgraden och frekvensen av symtom kan en kardiolog rekommendera ett kateterablationsförfarande för definitiv hantering av SVT.

Under ablation sätts flera stora droppare (små plaströr) in i de viktigaste blodkärlen i benen. Katetrar (tunna rör) passeras sedan genom venerna och förs vidare genom venerna till hjärtat. Elektriska signaler från katetrarna hjälper till att upptäcka ytterligare elektriska anslutningar, som sedan kan förstöras och repareras. Proceduren tar flera timmar och de flesta patienter återvänder hem samma dag.

Efter framgångsrik behandling med ablation ska personen inte ha några episoder av supraventrikulär takykardi.

Om ditt barn har SVT kan han eller hon behöva träffa en kardiolog ofta. Barn med supraventrikulär takykardi bör träffa en kardiolog en eller två gånger om året för medicinering och ett elektrokardiogram. Äldre barn och vuxna som har haft ett framgångsrikt ablationsförfarande kan dock inte kräva kontinuerlig uppföljning.

Supraventrikulär takykardi prognos

Prognosen bestäms av den typ av supraventrikulär takykardi som orsakade den, frekvensen och varaktigheten av attacker, förekomst eller frånvaro av komplikationer under episoder av en attack, tillståndet hos det kontraktila myokardiet (allvarlig myokardskada predisponerar för utveckling av akut hjärtsvikt eller kardiovaskulärt misslyckande, plötslig arytmisk död, myokardisk isemi etc.).

En liten risk för plötslig död är vanligtvis bara med en viss typ av SVT som kallas Wolff-Parkinson-White syndrom.

Patienter med ”primär” SVT har vanligtvis en god prognos: de flesta patienter håller i många år eller behålla hel eller delvis arbetskapacitet i årtionden, även om fullständig spontan härdning observeras sällan.

Förebyggande

Förebyggande av supraventrikulär takykardi är okänd; för SVT vid hjärtsjukdomar sammanfaller primärprevention med förebyggande av den underliggande sjukdomen. Sekundär profylax bör övervägas som behandling av den underliggande sjukdomen, kronisk antiarytmisk läkemedelsbehandling och hjärtablation.