Förmaksflimmer: vad är det, symptom, behandling, orsaker, prognos

Vad är förmaksflimmer?

Förmaksflimmer (AF) eller förmaksflimmerÄr en defekt som kännetecknas av snabba och mycket oregelbundna hjärtslag. Även om AF i sig inte är livshotande, orsakar det ofta betydande symtom, inklusive snabb puls (takykardi), andfåddhet och lätt trötthet. Detta kan leda till mer allvarliga problem, särskilt till stroke, och - hos personer med hjärtsjukdom - förvärras hjärtsvikt.

Det finns flera behandlingsalternativ för förmaksflimmer, men att välja den bästa är inte alltid lätt. Om du har förmaksflimmer bör du försöka ta reda på allt du kan om detta hjärtsjukdomarså att du kan arbeta med din läkare för att avgöra vilken behandling som är rätt för dig.

Vad händer när flimmer inträffar?

Förmaksflimmer (AF) är en hjärtrytmstörning som kännetecknas av snabba och oregelbundna sammandragningar, orsakas av extremt snabba och kaotiska elektriska impulser som uppstår i hjärtats förmak (de två övre kamrarna hjärtan). Denna typ av snabb, kaotisk elektrisk aktivitet i hjärtat kallas

flimmer.

När förmaken börjar flimra kan tre saker hända:

1. Pulsen blir snabb och oregelbunden. AV -noden utsätts för frekventa, oregelbundna elektriska impulser från förmaken. Många av dessa impulser - upp till 200 per minut eller mer - överförs till ventriklarna. Detta leder till en snabb och mycket ojämn hjärtslag och alarmerande symptom.
2. När förmaken flimmer, slår de inte längre effektivt. Således går den normala koordinationen mellan förmaken och ventriklarna förlorad. Som ett resultat fungerar hjärtat mindre effektivt och kan börja misslyckas med tiden.
3. Eftersom förmaken inte längre effektivt drar ihop sig kan blodproppar bildas efter ett tag (vanligtvis cirka 24 timmar eller så). Dessa blodproppar kan spricka med tiden och resa till olika delar av kroppen, till exempel hjärnan.

Även om förmaksflimmer ofta orsakar betydande symptom på egen hand, är dess verkliga fara att det utsätter patienten för risken för sjukdomar som kan leda till funktionshinder eller hjärtstopp, och därför av död.

Förmaksflimmer symptom

Symtom på förmaksflimmer kan variera mycket från person till person och till och med hos samma person vid olika tidpunkter. Hjärtklappning är det vanligaste symptomet. Även om AF i sig inte är en livshotande arytmi kan det leda till komplikationer (särskilt stroke) som kan leda till funktionshinder eller död.

I de flesta fall, åtminstone tills förmaksflimmer är tillräckligt behandlat, orsakar det betydande ångest, om inte direkt intolerans.

Frekventa symptom

De vanligaste symptomen på AF är:

• snabb hjärtslag;
• lätt trötthet;
• andnöd;
• obehag i bröstet;
• episoder av lätt yrsel.

Kardiopalmus

Hjärtklappning är oftast förknippad med denna patologi. Det här är ovanliga och hektiska ögonblick av hjärtslagsmedvetenhet. Vid AF orsakas hjärtklappning av den snabba, oregelbundna hjärtfrekvensen som vanligtvis ses med denna arytmi.

Människor som upplever snabb hjärtslag med förmaksflimmer brukar klaga på en känsla "Fladdrande" i bröstet, ofta åtföljd av en känsla av "missade" slag, och ibland för korta avsnitt yrsel. Hjärtklappningen i samband med denna arytmi kan orsaka inte bara en liten rädsla för patienten, utan kan också utvecklas till svår ångest. Deras svårighetsgrad kan förvärras eller minska.

I vissa fall kan hjärtslagets svårighetsgrad bero på det känslomässiga tillståndet, oavsett om det sitter eller ligger. en person, från ett tillstånd av hydrering, från brist på sömn eller från ett antal andra faktorer som är förknippade med det dagliga liv. Men i de flesta fall finns det inga specifika associationer.

Symtom på förmakskontraktion

Vid förmaksflimmer (AF), minskad träningstolerans, trötthet, dyspné och till och med yrsel på nästan vilken nivå av fysisk aktivitet som helst. Dessa symtom är vanligtvis förknippade med förlust av hjärtfunktion, vilket uppstår när förmakskamrarna inte längre kan slå effektivt.

Med en förlust av förmakskontraktion kan mängden blod som ventriklarna kan utvisa med varje hjärtslag minska. Begränsad hjärteffekt minskar en persons träningstolerans. Dessutom, när förmaksrummen slutar slå effektivt, tenderar blod att "återvända" till lungorna, vilket orsakar andfåddhet.

För många personer med AF kan hjärtprestanda vara helt tillräcklig i vila, men med fysisk ansträngning, när hjärtat behöver arbeta hårdare, kan symtomen bli ganska allvarlig.

Sällsynta symtom

Vasovagal synkope, eller episoder av medvetslöshet, är inte vanliga med förmaksflimmer. När svimning inträffar är det ett allvarligt tecken på att patienten också kan ha en underliggande sinusnodstörning eller sjuk sinus syndrom (SSSU, dysfunktionsnoddysfunktion).

Vissa personer med förmaksflimmer har inga symptom alls, och arytmi upptäcks bara när en läkare tar en puls eller ett elektrokardiogram (EKG).

Komplikationer

Symtom orsakade av förlust av effektiva förmaks sammandragningar tenderar att vara mycket mer problematiska hos personer som som, förutom förmaksflimmer, det finns hjärtsjukdomar där ventriklarna är relativt "Tuff". Tillstånd som vanligtvis leder till bildning av styva ventriklar inkluderar hypertrofiska kardiomyopati, diastolisk dysfunktion, aortastenos och till och med kroniskt högt blodtryck (arteriell hypertoni).

Hos personer med dessa tillstånd orsakar uppkomsten av förmaksflimmer vanligtvis komplikationer som är särskilt allvarliga.

Angina pectoris.

Personer med ischemisk hjärtsjukdom hjärtklappning med AF kan orsaka angina pectoris(obehag i bröstet).

Sjuk sinus syndrom.

Sick sinus syndrom (SSS) är en generaliserad störning i hjärtats elektriska system, manifesterad av en långsam puls (bradykardi).

AF är vanligt hos patienter med CVS. På ett sätt "skyddar" fibrillering patienter med CVD, så det orsakar vanligtvis en ökning av hjärtfrekvensen. sammandragningar som är tillräckligt nödvändiga för att undertrycka symtom på bradykardi som yrsel och svaghet.

Emellertid förekommer ofta AF och löser sig intermittent. När arytmen plötsligt slutar, är det ofta en mycket lång fördröjning innan den sjuka sinusnoden börjar fungera igen. En lång paus innan hjärtslaget är det som leder till svimning.

Behandling av SSS kräver användning av en permanent pacemaker. För personer med både CVD och AF är det oftast bäst att ha en pacemaker insatt innan den tas aggressiv behandling för förmaksflimmer (eftersom denna behandling ofta bromsar hjärtat rytm).

Hjärtsvikt.

För personer med hjärtsvikt kan den ytterligare minskningen av hjärtfunktionen orsakad av AF avsevärt förvärra symtomen - främst andfåddhet, svaghet och svullnad i benen.

I sällsynta fall kan förmaksflimmer i sig orsaka hjärtsvikt. Eventuell arytmi som kan orsaka hjärtklappning (takykardi) under flera veckor eller månader kan försvaga hjärtmuskeln och orsaka hjärtsvikt.

Lyckligtvis är detta tillstånd (hjärtsvikt orsakat av takykardi) en relativt sällsynt följd av AF.

Stroke.

AF ökar risken för stroke femfaldigt. Den ökade risken för stroke är huvudorsaken till att det alltid är viktigt att tänka noga optimal behandling för AF - även när tillståndet tolereras väl och inte verkar orsaka speciella problem.

Vissa människor har återkommande episoder av AF utan några symptom tills de äntligen får en stroke. Det är först efter en stroke som de befinner sig uppleva förmaksflimmer.

Bevis tyder på att "subklinisk" förmaksflimmer är vanligare än man tidigare trott experter, och att okänd AF kan vara en viktig orsak till kryptogen stroke, dvs stroke utan uppenbara orsaker.

Orsaker till förmaksflimmer

Förmaksflimmer (AF) kan orsakas av flera hjärtsjukdomar, inklusive kranskärlssjukdom, mitral uppstötning, kronisk hypertoni, perikardit, hjärtsvikt eller praktiskt taget alla andra hjärtproblem. Denna arytmi är också ganska vanlig med hypertyreoidism, lunginflammation eller lungemboli.

Att ta amfetamin eller andra stimulanser (t.ex. kalla läkemedel som innehåller pseudoefedrin) kan orsaka AF i vissa människor och dricker så lite som en eller två alkoholhaltiga drycker, ett tillstånd som kallas semester hjärtan ". Medan läkare traditionellt säger att koffein också orsakar AF, visar senaste kliniska studier att detta inte är fallet hos de flesta.

De flesta personer med förmaksflimmer har inte heller någon specifik orsak. Detta, som kallas idiopatisk förmaksflimmer, är ofta ett tillstånd i samband med åldrande. Även om AF är sällsynt hos patienter yngre än 50 år är det ganska vanligt hos personer i 80- eller 90 -talen.

Nyare studier har visat att denna typ av arytmi är livsstilsrelaterad i många fall. Till exempel har överviktiga och stillasittande människor en mycket högre risk för AF. Hos personer med livsstilsrelaterad AF kan ett intensivt livsstilsförändringsprogram hjälpa till att eliminera arytmin.

Diagnostik

Diagnos av förmaksflimmer är vanligtvis enkel. Det kräver helt enkelt ett elektrokardiogram (EKG) under en episod av AF. Detta krav är inte ett problem för personer med kronisk eller ihållande AF, som kan ha arytmier varje gång ett EKG görs.

Hos personer vars arytmier uppträder intermittent kan dock långsiktig ambulant EKG-övervakning krävas för att ställa en diagnos. Detta kan vara särskilt användbart för personer som har haft kryptogena stroke, eftersom behandling av förmaksflimmer (om sådan finns) kan hjälpa till att förhindra att stroke återkommer.

Klassificering

Läkare klassificerar förmaksflimmer i olika typer. Faktum är att flera förvirrande FP -klassificeringssystem har använts. För att hjälpa dig att bestämma vilken behandlingsmetod som är rätt för dig är det användbart att gruppera typerna av AF i endast två grupper:

1. Återkommande eller intermittent förmaksflimmer. Här är arytmi antingen ett nytt problem, eller uppstår endast intermittent. Intermittent AF kallas ofta för paroxysmal förmaksflimmer. Människor i denna kategori har normal hjärtfrekvens i de allra flesta fall, och deras episoder av förmaksflimmer tenderar att vara relativt korta och vanligtvis sällsynta.
2. Kronisk eller ihållande förmaksflimmer. Här är arytmen antingen närvarande hela tiden eller uppträder så ofta att perioder med normal hjärtrytm är relativt sällsynta eller kortlivade.

Förmaksflimmer behandling

Om det var väldigt enkelt och mycket säkert att göra, verkar det självklart att den bästa behandlingen för förmaksflimmer skulle vara att återställa och bibehålla en normal puls. Tyvärr är detta i många fall inte lätt att uppnå.

Speciellt om AF är närvarande i flera veckor eller månader är det extremt svårt att upprätthålla en normal rytm i flera timmar eller dagar. Detta olyckliga faktum krävde två olika allmänna metoder för behandling av förmaksflimmer:

• Rhythm Control Approach syftar till att återställa och bibehålla en normal puls. Det är mer troligt att det fungerar hos personer med återställande eller intermittent förmaksflimmer och är mycket mindre effektivt hos personer med kronisk eller frekvent AF. Rytmkontroll kräver vanligtvis antingen antiarytmika, ablationsterapi eller båda.
• Pulsmätningsreglering låter dig överge försök att återställa och bibehålla en normal puls. Förmaksflimmer uppfattas som "normalt", och terapin syftar till att reglera hjärtfrekvensen för att minimera eventuella symptom som orsakas av denna arytmi. Behandlingen innefattar läkemedel för att kontrollera hjärtfrekvens som digitalis, betablockerare och kalciumkanalblockerare.

Långsiktiga studier har visat att kliniska resultat med det frekvenskontrollerade tillvägagångssättet i allmänhet är lika gynnsamma som de med hjärtfrekvensstyrd metod.

Vilket terapeutiskt tillvägagångssätt som än väljs, är ett viktigt ytterligare inslag i behandlingen av förmaksflimmer att vidta nödvändiga åtgärder för att minimera risken för stroke. Detta kräver vanligtvis att ta antikoagulantia, men det finns andra alternativ. behandling, inklusive kirurgi eller ett kateterförfarande för att isolera vänster epididymis atria.

Livsstilsförändringar är en viktig del av behandlingen för att minska både tecken och risker för stroke eller hjärt -kärlsjukdom.

Det är naturligt och normalt att känna rädsla, ångest, ilska eller sorg när du anpassar dig till din diagnos och börjar ta tuffa beslut om din behandlingsplan.

Minska stress, gå ner i vikt, äta ett friskt hjärta och andra livsstilsförändringar kan hjälpa till att hantera diagnosen och minska symtomen. Om du eller någon i din närhet som har AF, gör alla förändringar i livet på en gång - det här ger den bästa chansen att lyckas.

Livsprognos

Miljoner människor lever helt normalt trots AF. Att fatta rätt behandlingsbeslut kan vara utmanande, och även om man hanterar terapi kan ta lite tid och ansträngning, bör du kunna återgå till det normala så snart som möjligt kommer att hända. När du diskuterar behandlingsalternativ med din läkare, se till att de förväntar sig samma sak av dig.