Sick sinus syndrom: vad är det, symtom, behandling, prognos

Allmän information om sjukdomen

Sjuk sinus syndrom (SSS, sinusnoddysfunktion) är en patologi där sinusnoden är för långsam elektriska impulser genereras och ledas, vilket resulterar i sinusbradykardi och möjligt hjärtstopp.

Normalt provocerar sinusnoden 60-80 elektriska impulser per minut, det autonoma nervsystemet reglerar denna process genom att ändra antalet puls enligt kroppens behov: ökad puls under träning och sakta ner i vila och mens sömn.

Med sjukt sinus syndrom produceras inte ett tillräckligt antal elektriska impulser, vilket leder till att blod inte helt rinner till organen.

Hjärnan är den första som reagerar på brist på blod. På grund av otillräcklig syretillförsel uppstår allvarlig svaghet, yrsel, mörkare ögon och medvetslöshet i några sekunder.

Syndrom av sinusnodens svaghet kan orsakas av organisk skada, autonoma och medicinska störningar av dess funktion. I avsaknad av allvarliga klagomål börjar behandlingen av sjukt sinus syndrom med eliminering av huvudutlösaren (dvs. patologi).

Vid klagomål är den huvudsakliga behandlingsmetoden installation av en pacemaker.

Epidemiologi

Sinusnoddysfunktion är en sjukdom hos äldre, även om den kan förekomma i alla åldrar. Medelåldern för en patient med sinusnoddysfunktion är 68 år. Sick sinus syndrom utvecklas hos en av 600 patienter med hjärtsvikt 65 år och äldre. Män och kvinnor lider av SSSU på samma sätt.

Orsaker till sjukt sinus syndrom

Den vanligaste orsaken sinusnoddysfunktion är åldersrelaterad fibrossom påverkar sinusnoden (en liten struktur i högra förmaket som genererar en elektrisk impuls från hjärtat). «Fibros"Betyder att normal vävnad ersätts av en form av ärrvävnad. När fibros påverkar sinusnoden, bradykardi. Och när bradykardin orsakas av ett problem med sinusnoden kallas det "sinusbradykardi".

Samma åldersrelaterade fibros som påverkar sinusknutan kan också påverka själva förmaksmuskeln. Denna generaliserade förmaksfibros leder till förmaksflimmer, som ofta följer med sjuk sinus syndrom.

Dessutom kan denna fibros också påverka AV -noden. Om detta händer kan sinusbradykardi åtföljas av episoder av hjärtblock (en kränkning av ledningen av en elektrisk impuls genom hjärtets ledande system). Således, med SSS, kan det finnas två orsaker till bradykardi - sinusbradykardi och hjärtblock.

I vissa fall kan andra sjukdomar påverka sinusnoden och orsaka sinusbradykardi. Dessa sjukdomar inkluderar:

• amyloidos(ett tillstånd där ett protein som kallas amyloid deponeras i vävnader eller organ);
• sarkoidos;
• Chagas sjukdom;
• hemokromatos (överskott av järn i blodet);
• muskeldystrofi (ett ärftligt tillstånd där musklerna i kroppen är skadade och svaga);
• Hypotyreos;
• difteri (en infektion som kan skada hjärtmuskeln);
• trubbigt trauma mot hjärtat.

Fibros i samband med åldrande är dock den vanligaste orsaken till sjukt sinus syndrom.

Symtom på sjuk sinus syndrom

De mest märkbara symtomen är vanligtvis de som är förknippade med en saktad puls, och dessa inkluderar:

• lätt trötthet;
• yrsel;
• hjärtklappning (onormal hjärtrytm);
• långsam puls (bradykardi);
• synkope;
• bröstsmärta;
• sömnstörningar;
• minnesproblem;
• andnöd;
• förvirring, förändringar i logiskt tänkande, personlighet och beteende.

För vissa personer med sjukt sinus syndrom uppstår dessa symtom bara när de försöker anstränga sig (öka aktiviteten) och må bra i vila. I dessa fall är huvudproblemet oförmågan att öka pulsen på rätt sätt under aktivitet, ett tillstånd som kallas ”kronotrop inkompetens».

Sjuk sinus syndrom och förmaksflimmer

Personer med sinusnodssjukdom som också har episoder av förmaksflimmer (förmaksflimmer arytmier), ofta upplever symtom orsakade av sinusbradykardi, och dessutom kan de ha takykardi symptom (ökad puls), särskilt snabb puls. Personer med både långsamma och snabba hjärtfrekvenser sägs ha bradykardi-takykardisyndrom, eller ”bradi-takhi syndrom"(Dvs växlande perioder av takykardi och bradykardi).

Det mest obehagliga symptomet i samband med bradi-takhi syndrom är svimning. Medvetslöshet sker vanligtvis omedelbart efter det plötsliga upphörandet av förmaksflimmer, vilket resulterar i en långvarig paus i hjärtfrekvensen.

Denna långa paus inträffar eftersom när sinusnoden redan är "sjuk" tenderar episoden med förmaksflimmer att undertrycka dess funktion ännu mer. Således när förmaksflimmer plötsligt stannar kan det ta några sekunder för sinusnoden att "vakna" och börja generera elektriska impulser igen.

Under detta intervall kan det inte finnas något hjärtslag i 10 sekunder eller mer, vilket resulterar i förvirring eller svimning.

När ska man träffa en läkare?

Det är viktigt att träffa din läkare omedelbart om du upplever något av följande symtom, särskilt om du har en personlig eller familjehistoria av hjärtsjukdom. Det kan vara symtom hjärtattack eller tidigt hjärtstopp. Tecken att se upp för inkluderar:

• konstant trötthet;
• bröstsmärta;
• ansträngd andning;
• Riklig svettning;
• konstant yrsel
• smärta eller obehag i överkroppen;
• förvirring eller panik är vanligt;
• buksmärtor;
• illamående och kräkningar;
• svimning ofta.

Se din läkare så snart som möjligt om du upplever något av ovanstående tecken på SSS.

Diagnostik

Att diagnostisera sjuk sinus syndrom är vanligtvis inte svårt. Den korrekta diagnosen är oftast ganska uppenbar när en person som klagar på typiska symptom har signifikant sinusbradykardi elektrokardiogram (EKG). Svagt sinus syndrom diagnostiseras också med brady-taky syndrom, när en patient med sinus nod sjukdom också har episoder av förmaksflimmer (förmaksflimmer).

Eftersom fibros som orsakar sinusnodsjukdom ibland påverkar AV-noden kan personer med brady-tachy syndrom också det finns ett delvis hjärtblock och därför en relativt låg hjärtfrekvens i ett tillstånd förmaksflimmer.

Således, när en relativt långsam puls hittas hos en person med förmaksflimmer (i frånvaro av medicinering, sänka hjärtfrekvensen), bör detta ge läkaren en klar aning om att sjukligt sinus syndrom förmodligen också är är närvarande.

Läkare kan också diagnostisera kronotrop inkompetens helt enkelt genom att observera en patients hjärtfrekvens under träning, till exempel under ett stresstest. Eftersom kronotrop inkompetens är ett ganska vanligt tillstånd hos äldre och är lätt att behandla (med en frekvensresponsiv pacemaker).

För äldre vuxna som upplever lätt till måttlig trötthet är det viktigt att se till att deras läkare bedömer korrekt.

Behandling av sjuk sinus syndrom

Nästan alla personer med sjukt sinus syndrom bör behandlas med en permanent pacemaker.

Pacemaker (pacemaker) är en mycket liten maskin som implanteras kirurgiskt i bröstet eller buken för att reglera hjärtslaget. Det gör detta genom att skicka elektriska impulser till hjärtat.

Nästan hälften av pacemakerimplantaten utförs på grund av problem i samband med dysfunktion av sinusnoden. Pacemakerimplantatskirurgi tolereras i allmänhet väl av människor och de flesta upplever inte komplikationer.

En pacemaker är särskilt viktig för personer med sjukt sinus syndrom av två skäl. I början, dessa människor har en relativt hög risk att svimma (från de långa pauserna när förmaksflimmer slutar). OCH, För det andra, många läkemedel som ofta används för att behandla förmaksflimmer är betablockerare, kalciumkanalblockerare och antiarytmika - kan förvärra sjukdomen avsevärt sinusnod.

Framsteg inom pacemakerteknologi har förbättrat utsikterna för patienter med sinusnoddysfunktion kraftigt. Pacemakers levererar saknade elektriska impulser från en defekt sinusformad enhet. Pacemakers är inte ett botemedel, men de är en mycket effektiv behandling för SSS.

Insättning av en pacemaker förhindrar svimning och gör att läkaren kan behandla förmaksflimmer mycket säkrare.

Profylax

I många fall kan inte sjuk sinus syndrom förebyggas. Men förhindra sjukdomar som leder till sjukt sinus syndrom (se ovan), kan leda till en förbättring av det kardiovaskulära systemets allmänna tillstånd och eventuellt förhindra syndromet.

Bra kost, träning, bibehålla en hälsosam vikt och sluta med tobak kan förhindra många hjärtproblem. Läkemedel för att förebygga hjärtsjukdomar kan också hjälpa.

Slutsats och prognos

Vid sjuk sinus syndrom orsakar sinusnodssjukdom tillräcklig bradykardi, vilket leder till symtom - oftast mild trötthet eller avsaknad. Detta tillstånd kan också åtföljas av förmaksflimmer, vilket i kombination med sinusnodsjukdom gör att svimningsperioder är troliga. Syndromet behandlas med en implanterad permanent pacemaker.

Prognosen för en person med detta syndrom varierar kraftigt, beroende på typ av arytmi, personens ålder och andra hjärtproblem som finns. I allmänhet blir syndromet värre med tiden. Men människor som har pacemaker inopererade för att kontrollera sitt hjärta tenderar att göra det bra.