Dacryocystit: vad är det, orsaker, symptom, behandling, prognos

Beskrivning av sjukdomen

Dacryocystit Är en infektion eller inflammation i lacrimal sac, vanligtvis åtföljd av en blockering i nasofaryngeal kanalen. Dacryocystit kan vara akut eller kronisk och medfödd eller förvärvad. Kan orsaka smärta, rodnad och obehag.

Sjukdomen är mer mottaglig för kvinnor än män. Kvinnors tårkanal är smalare, denna anatomiska egenskap är en provocerande faktor. Dacryocystit uppstår mellan 30 och 60 år.

ICD 10 klassificering

Att tilldela en kod enligt ICD 10 gör det möjligt att differentiera sjukdomen i tårapparaten för statistisk och dynamisk forskning inom medicin av befolkningens förekomst. Dacryocystit tillhör H04.3 -gruppen "Akut och ospecificerad inflammation i tårkanalerna." Det inkluderar:

1. Flegmatisk. Kanalobstruktion, förträngning av dess kanaler leder till ansamling av vätska. Inflammationen börjar när det finns infektionsfokus i bihålorna eller slemhinnorna i näsan. En böld utvecklas, vätska ackumuleras i hålrummet.
2. Subakut (ospecificerad). Det förekommer i närvaro av provocerande faktorer som leder till en förvärring av akut dacryocystit. Det kan vara en allergen faktor, traumatisk och andra former efter akut dacryocystit.

Dacryocystit hos nyfödda ingår i P39 -klassen, som inkluderar infektionssjukdomar i perinatalperioden. Dacryocystit hos nyfödda har kod P39.1. Dess bildning sker både under prenatalperioden och efter födseln för första gången 4 veckor.

En separat grupp inkluderar kronisk dacryocystit, som har kod Н04.4. Det inträffar när nasolakrimalkanalerna smalnar under patologiska processer i närliggande slemhinnor (konjunktivit, bihåleinflammation och andra inflammatoriska sjukdomar).

Anatomisk struktur av tårkanalen

Rivan utför antibakteriella och återfuktande funktioner i hornhinnan och ögonkonjunktiva, den ger också näring och rengöring av ögonen. Täcker hornhinnan med ett tunt lager och ger normal biofysik i den visuella apparaten (brytning och reflektion av ljus).

Enligt dess sammansättning är tåren 98% transparent, bestående av vatten, lätt alkalisk vätska, som består av protein, lysozym, fetter, slem, socker, Na, K, Cl, urea. Under dagen under vakenhet produceras 0,5 - 1 ml tårvätska, och vid gråt eller intag av en främmande kropp, cirka 2 teskedar.

Lacrimalkörteln tillhör ögatets tillbehörsorgan. Det tillhör gruppen av tårorgan, som också inkluderar tårkanalerna, små tårkörtlar.

Lacrimal körtel är en komplex tubulär serös körtel. Den består av delar:

1. Orbital (orbital) - i körtelns fossa, där det finns 3-5 utsöndringskanaler. Stora kaliberkanaler är täckta med tvåskiktsepitel och mindre kaliber-ettskikt. Utsöndringsrören i det övre ögonlocket har kanaler mellan ögonlockets lobuler.
2. Den sekulära ligger under den övre fornixen i konjunktiva. Har 3 - 9 tubuli och tubuli som rinner in i orbitalet.

Det försörjs med blod från orbitalartären, och tårvenen utför blodflödet. Det innerveras av trigeminus-, ansikts-, sympatiska nerver. Utsöndringen av parasympatiska nervnoder regleras.

Ibland stängs nasolakrimalkanalen hos nyfödda av ett membran som löser sig under livets första veckor. Efter 2-3 månader ersätts den av cellulär vävnad.

Dakryocystit orsakar

Huvudskäl:

• bihåleinflammation (form etmoidit);
• atresi i nasolakrimalkanalerna (deras frånvaro) - medfödd patologi;
• rinit;
• polyper i näshålan;
• inflammation i konjunktiva;
• försämrad öppenhet hos Gasner -ventilen (medfödd);
• neonatala infektionsprocesser;
• infektioner (tuberkulos, syfilis, tarm, viral);
• helminthiska invasioner;
• immunbrist;
• candidiasis av inre organ;
• anatomiska avvikelser i ansiktsdelens struktur;
• ECC syndrom;
• diabetes;
• skada på tårkörteln;
• allergi;
• dammighet.

Huvudorsaken till den inflammatoriska processen är ackumulering av mikroorganismer i kanalerna i tårkörteln och en kränkning av vätskeflödet. Ofta finns följande när man sår tårvätska:

• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Epstein-Bar-virus;
• blek treponema;
• svamp.

Utvecklingen av dacryocystit kan provoceras av den inre hematogena spridningen av smittämnen.

Dacryocystit symptom

Dacryocystit har specifika symptom. Den akuta formen kännetecknas av:

• smärta;
• rodnad;
• lakrimation;
• svullnad;
• pus;
• hyperemi;
• feber;
• svaghet;
• förträngning av palpebralsprickan.

Ömhet i det inre ögonvrån och bestrålning av smärta i bihålorna, deras spridning till konjunktiva och hornhinnan skapar risk för komplikationer och spridning av inflammation i bihålorna.

Kronisk dacryocystit manifesteras av ihållande lacrimation och bönliknande utskott.

Rödhet i slemhinnan, svullnad och gallring av ögonlockets hud, utvidgning av körteln är specifika symptom på kliniken för den kroniska formen av sjukdomen.

Dacryocystit hos nyfödda uttrycks genom lakrimation, purulent utsöndring, svullnad i ögonlocken. Den anatomiska strukturen i nasolakrimalkanalen är breda håligheter, vilket medger risk för spridning till närliggande bihålor och till andra delar av den visuella apparaten.

Diagnostik

Kliniska manifestationer av sjukdomen vid kontakt med en specialist kräver vissa differentierande diagnostiska procedurer. Specialisterna de vänder sig till är en ögonläkare, en ögonläkare, en infektionssjukdomsspecialist och en dermovenerolog. När du kontaktar en läkare består den primära diagnosen av:

• insamling av sjukdomsanamnes (när den började, hur länge och andra punkter varar);
• palpation;
• anvisningar för instrumentell och klinisk forskning.

I kliniska studier upptäcks leukocytos i ett allmänt blodprov. Forskning bedrivs också:

• blodsocker;
• Australiskt antigen;
• Analys av urin;
• ELISA för syfilis.

Instrumental forskning:

1. Biomikroskopi av ögat - en spaltlampa undersökning av ögats synliga delar med förstoring. Förfarandet används i stor utsträckning vid diagnos av ögonsjukdomar.
2. Vesta färgprov. En tampong sätts in i näshålan och en kolloidal lösning införs i ögonen. Med en genomsnittlig öppenhet för tårkanalerna färgas tampongen efter 8-10 minuter, den här tiden är genomsnittlig. Om mer tid har gått är detta ett diagnostiskt tecken på obstruktion av tårkanalerna.
3. Radiografi. Röntgen med användning av kontrastmedel gör det möjligt att diagnostisera främmande kroppar och tätningar. Röntgenbilder tas tillsammans med bihålorna. Barn under tre år har inte sinusröntgen.
4. Färg försvinnande test. Fluorescein är begravd och efter ett tag mäts höjden på lacrimal menisken.
5. Ekografi. Diagnostiserar expansion, stagnation av tårkanalen.
6. Lodning.
7. Bakteriologisk kultur av innehållet i tårkanalen.

Detta är ett standardprogram för diagnos av ögoninfektioner.

Dacryocystit behandling

Taktiken för behandling av dacryocystit beror på svårighetsgraden och ordineras endast av en ögonläkare, med kontroll över sjukdomens dynamik. Alternativen beskrivs nedan.

Antibiotikabehandling

Droppar i konjunktivsäcken appliceras 1 droppe 5-6 gånger om dagen i 7-10 dagar:

• gentamicin (0,3%);
• sulfacetamid (10-20%);
• polymyxin;
• kloramfenikol (0,25%).

Ögonsalvor placeras i konjunktivsäcken 1 gång per dag i 7 till 10 dagar:

• tetracyklin 1%;
• tobramycin 0,3%;
• erytromycin 1%.

Intramuskulära injektioner, som beräknas efter vikt och frekvensen bestäms individuellt:

• gentamicin;
• ampicillin.

Läkemedlen används i kombination med bakteriostatisk och baktericid verkan på kroppen.

Infusionsterapi

Inom 1-3 dagar används glukos-saltlösningar för att lindra ett berusningssymptom. Vitaminer (askorbinsyra), hormoner (prednisolon, dexametason) och andra ämnen som används för symptomatologi läggs till lösningarna.

Massage (rekommenderas för barn)

Kontraindikationer för massage är en purulent-inflammatorisk process (risk för infektion i omgivande vävnader). Innan proceduren tvättas händerna och behandlas med ett antiseptiskt medel, handskar tas på. Skölj barnets ögon med furacilinlösning. Mängden massageprestanda för nyfödda och vuxna är olika, så för vuxna - 3-5 gånger och för nyfödda upp till 7 gånger om dagen. Kursen är 10 dagar.

Utförande teknik: med varma, varma händer går lätta rörelser från ögonbryns början i cirkulära rörelser ner i näsans vingar till dess spets.

Dacryocystorhinostomy

Dacryocystorhinostomy är en kirurgisk operation som utförs för att återställa tårkanalens öppenhet genom att rekonstruera anastomosen mellan den och näshålan.

Skilj mellan ballong, laser, endoskopisk. Endoskopisk kirurgi eller undersökning av nasolakrimalkanalen utförs för att rensa kanalen med en sond och undvika komplikationer i framtiden.

För nyfödda utförs det under narkos. Anestesi är utformad för operationens period (sparläge). En sond av mjukt material används som lätt accepterar böjningar och inte skadar kanalväggarna.

Fysioterapi

UHF, SHM, som utförs i komplex behandling med antibiotika i ett tidigt skede, minskar risken för att utveckla suppuration.

Manipulationer som komplicerar sjukdomsförloppet är kontraindicerade vid behandlingen. Dessa inkluderar:

• bär kontaktlinser;
• ögonbindel;
• genomföra hornhinnestudier (ögon ultraljud, tonometri och andra manipulationer).

Resultatet av behandlingen beror på noggrannheten i manipulationerna och specialistens kvalifikationer, liksom förhållandena på kliniken där behandlingen utförs.

Behandling med folkmedicin

Alternativ medicin inom oftalmologi är kraftfull. Men användningen av traditionella medicinmetoder kräver samråd med en specialist. Använd infusioner (inåt och utåt), tvättar. Behandlingen använder:

• kamomill (gnugga de inflammerade områdena med en bomullstuss);
• Kalanchoe blad (juice som ögondroppar);
• ögonbryn (inåt och utåt);
• samling (salvia blad, eukalyptus, oregano, mynta, dill) används som en lotion.

Prognos och komplikationer

Med högkvalitativ och korttidsbehandling är prognosen gynnsam. Komplikationer kan vara:

• Phlegmon (böld lacrimal sac): spridning av suppuration till närliggande vävnader orsakar svullnad. Komplicerat av utvecklingen av bihåleinflammation och hornhinneskador.
• Hornhinnesår: förstörelse av hornhinnevävnad under infektiös - spridning av infektion utanför tårsäcken. Vid icke-infektionssjukdom leder otillräcklig fukt i hornhinnan till torra ögonsyndrom. Detta är en samtidig faktor vid dacryocystit.
• Tromboflebit i ögats bana: spridning och sedimentering av mikroorganismer på venernas väggar från infektionens foci leder till blockering av venerna och utseendet på deras mönster under huden, svårigheter att röra ögonen.
• Endoftalmitis: utvecklas med perforering (penetration) av en purulent process i ögats inre strukturer.

Komplikationen utvecklas både lokalt och sprider sig i hela kroppen. Sådana komplikationer inkluderar - sepsis, hjärnhinneinflammation, vilket kan leda till funktionshinder och död för en person.

Förebyggande av dacryocystit

Förebyggande av utvecklingen av dacryocystit har flera regler som gäller för alla sjukdomar. Detta är att upprätthålla personlig hygien, undvika traumatiska situationer och använda skyddsutrustning. Användning av högkvalitativ kosmetika, vårdande produkter samt behandling av förkylningar och infektionssjukdomar.

Dacryocystit är en sjukdom som kan förklädas som ENT -sjukdomar. Komplikationer av sjukdomen kan leda till blindhet. Rätt behandling säkerställer bevarandet av synen. Återhämtning beror på behandlingstaktiken och specialistens metod.