Astigmatism: vad är det, orsaker, symptom, behandling, prognos

Beskrivning av sjukdomen

Astigmatism Är ett mindre ögontillstånd som orsakar dimsyn. Detta händer när hornhinnan inte är perfekt krökt. De flesta som bär glasögon har astigmatism.

Hornhinnan och näthinnan

Hornhinnan - Detta är det transparenta vävnadsskiktet i ögats framsida. Hornhinnan ska vara i form av en fotboll, men vid astigmatism har den en oregelbunden form, mer som en rugbyboll (se bild). bilden ovan). Det betyder att ljusstrålarna som kommer in i ögat inte fokuserar ordentligt på näthinnan och skapar en suddig bild.

Näthinnan Är den ljuskänsliga vävnaden på baksidan av ögat där ljus som kommer in i ögat omvandlas till elektriska signaler. Synsnerven skickar signaler till hjärnan, som tolkar vad den ser.

Brytningsfel

Astigmatism tillhör en grupp ögonrelaterade sjukdomar som kallas brytningsfel. Andra vanliga brytningsfel inkluderar:

• närsynthet (närsynthet);
• långsynthet (hyperopi).

Hur vanligt är astigmatism?

Astigmatism är ett mycket vanligt ögontillstånd. Det kan vara närvarande vid födseln (medfödd). Men ibland utvecklas det efter en ögonskada eller som en bieffekt av ögonoperation.

Symtom och tecken

Symtom på okorrigerad astigmatism inkluderar:

• suddig syn;
• huvudvärk;
• ögontrötthet - särskilt efter att ha utfört uppgifter som innebär att man koncentrerar sig på något under en längre tid, till exempel att läsa eller använda en dator.

Orsaker till astigmatism

För att förstå orsakerna till astigmatism måste du förstå hur ögat fungerar.

- Hur fungerar ögat?

Ögat har tre delar:

1. hornhinna och lins, placerad framför ögat; de fungerar som en kameralins för att fokusera ljuset som kommer in i ögat;
2. näthinnan, placerad på baksidan av ögat; det är ett ljuskänsligt vävnadsskikt som uppfattar ljus och färger och omvandlar ljus som kommer in i ögat till elektriska signaler;
3. synnerv placerad på baksidan av ögat; den överför elektriska signaler från näthinnan till hjärnan, där de omvandlas till en bild.

Astigmatism beror vanligtvis på problem med hornhinnan.

- Hornhinnan.

Hornhinnan är ett transparent lager av vävnad som täcker ögats framsida. Detta skyddar ögat mot skador. Hornhinnan och linsen är också ansvariga för att fokusera inkommande ljus på näthinnan för att skapa en tydlig bild.

För att det ska fungera korrekt måste hornhinnan vara perfekt böjd, som toppen av en fotboll. Vid astigmatism är hornhinnan böjd och formad som en rugbyboll.

När ljuset träffar en oregelbundet krökt hornhinna fokuserar det inte korrekt på näthinnan. Istället suddar bilden fel, vilket resulterar i synskada.

Det är inte känt varför vissa människor föds med astigmatism och andra inte. Tillståndet kan vara ärftligt (förekommer i familjer).

- Andra orsaker och riskfaktorer.

Andra möjliga orsaker till astigmatism inkluderar:

• hornhinnetrauma såsom infektion;
• förändringar i hornhinnan orsakade av ögonoperationer;
• keratokonus är en sällsynt sjukdom där hornhinnan försvagas, blir tunnare och ändrar form;
• vissa sjukdomar som påverkar ögonlocken;
• andra tillstånd som påverkar ögonen.

Diagnostik

De flesta människor med astigmatism är födda med detta tillstånd, så det är mycket viktigt att dina barn får regelbundna synprov.

Om en bebis föds med astigmatism kanske han inte är medveten om att det är något fel med hans syn. Om deras syn inte kontrolleras regelbundet kan tillstånd som astigmatism diagnostiseras många år senare. Om ett barn har okorrigerad astigmatism kan de ha problem med att läsa och koncentrera sig i skolan.

Under diagnosen kommer en ögonläkare (ögonläkare) att kontrollera synskärpan. Han kommer att be dig läsa bokstäverna på ögonkartan. Detta hjälper honom att bestämma synligheten på vissa avstånd.

Också ögonläkaren kan använda flera enheter under undersökningen:

• Phoropter hjälper till att bestämma linsens form för synkorrigering. Läkaren bad dig att titta på ett antal linser framför dina ögon och fråga vilka som förbättrar din syn. Baserat på svaren bestämmer läkaren de linser som ger den klaraste synen.
• Läkaren kan också använda autorefraktor för att avgöra vilka linser du behöver. En autorefraktor avger ljus i ögat och mäter hur det förändras när det studsar från ögats baksida.
• Keratometer mäter hornhinnans kurva. Ögonläkaren kan också använda hornhinnetopografi. Detta ger mer information om formen på hornhinnans yta.

Dessa tester hjälper optometern att exakt diagnostisera och förstå hur mycket astigmatism har startat.

Astigmatism behandling

I många fall är symtomen på astigmatism så milda att ingen behandling behövs för att korrigera synen. Om behandling behövs är det vanligtvis att bära glasögon eller kontaktlinser.

Korrigerande linser

Korrigerande linser fungerar genom att kompensera för en oregelbunden hornhinnekurva (ett transparent vävnadsskikt i främre delen del av ögat) så att det inkommande ljuset som passerar genom korrigeringslinsen är korrekt fokuserat på näthinnan. Näthinnan är det ljuskänsliga vävnadsskiktet på ögats baksida.

Vanligtvis är glasögon och kontaktlinser lika effektiva vid behandling av astigmatism. Därför beror den typ av korrigerande linser du väljer att använda beroende på personlig preferens och råd från en optiker eller optiker. En optiker är en läkare, precis som en optiker, han kontrollerar ögonen, kontrollerar synen, föreskriver och tillhandahåller eventuella glasögon eller kontaktlinser.

Det finns ingen klinisk anledning till att barn inte kan använda kontaktlinser, även om en optometrists åsikt kommer att vara viktig för att avgöra om de är lämpliga. De flesta barn över 12 år kommer att kunna bära dem precis som vuxna. Det är dock viktigt att barnet kan använda linserna korrekt. De ska kunna följa alla instruktioner relaterade till sina linser, till exempel hur länge de ska förvaras och när de ska rengöras.

Kontaktlinser

Om du väljer att använda kontaktlinser är det viktigt att utöva god hygien för att undvika ögoninfektioner.

Det finns tre olika typer av kontaktlinser:

• hårda kontaktlinser;
• gasgenomsläppliga kontaktlinser;
• mjuka kontaktlinser.

Dessa beskrivs mer detaljerat nedan.

Stela kontaktlinser

Stela kontaktlinser är gjorda av en kombination av plast och glas. Nackdelen med stela kontaktlinser är att de förhindrar att syre kommer in i ögonen. Brist på syre kan leda till bildandet av nya blodkärl som döljer synen.

Detta är en gammaldags lins och kan inte användas i stor utsträckning för astigmatism.

Gasgenomsläppliga kontaktlinser

Gasgenomsläppliga kontaktlinser använder denna typ av plast för att låta syre passera genom linsen och in i ögat. Dessa material är kända som gasgenomsläppliga eller syregenomsläppliga.

Mjuka kontaktlinser

Mjuka kontaktlinser är gjorda av en blandning av vatten och en polymer som kallas en hydrogel.

Plasten i sig är inte gasgenomsläpplig, men vattnet i linsen tillåter syre att komma in i ögonen. Vissa mjuka linser avdunstar snabbt, så du kan bara använda dem en kort stund innan de behöver bytas ut. Nya material som silikongel tillåter dock att syre passerar igenom, så att de kan bäras längre.

Det finns flera typer av mjuka kontaktlinser, till exempel:

• linser som ska bäras under en dag, sedan slängs de på kvällen efter borttagning;
• linser som bärs varje dag i en månad, tar bort linserna varje kväll och sätter på dem igen på morgonen;
• linser som bärs kontinuerligt i en månad och sedan byts ut.

Laserögonoperation

Laserkirurgi innebär användning av lasrar (smala ljusstrålar) för att reparera hornhinnevävnad och ändra dess kurva.

Laseroperation utförs vanligtvis polikliniskt. Det betyder att du inte behöver stanna på sjukhuset över natten. Istället blir det ett eller flera besök på en specialiserad ögonklinik. Proceduren tar vanligtvis 20 till 30 minuter.

Det finns tre olika typer av laseroperationer:

1. fotorefraktiv keratektomi (PRK)
2. laserepitelial keratomileus (LASEK)
3. in situ laser keratektomi (LASIK)

De beskrivs nedan.

Fotorefraktiv keratektomi (PRK)

Under fotorefraktiv keratektomi (PRK) avlägsnas en liten mängd av hornhinnans yta. En laser används för att ta bort vävnad för att omforma hornhinnan. Hornhinnans yta får sedan läka. PRK är inte lika vanligt som de andra två typerna av operationer.

Laserepitelial keratomileus (LASEK)

Laserepitelkeratomileus (LASEK) är ett liknande förfarande som PRK, men det innebär användning av alkohol för att lossa ytskiktet på hornhinneceller innan det tas bort. Lasern används sedan för att omforma hornhinnan. Efter avslutad behandling kommer ytskiktet av celler att växa tillbaka naturligt om några dagar.

In situ laser keratektomi (LASIK)

Laser in situ keratomileusis (LASIK) liknar LASEK, men här skapas ofta en vävnadsklaff med en specialiserad laser som kallas en femtosekundlaser. Fliken lyfts för att avslöja den underliggande hornhinnevävnaden, som sedan behandlas med laserkorrektion. Fliken sänks sedan tillbaka över ögat.

LASIK är ofta det bästa laserbehandlingsalternativet eftersom det orsakar mycket lite smärta och synen börjar återhämta sig inom några timmar. Full synvinkel kan dock ta lite längre tid.

LASEK och PRK är mer smärtsamma procedurer än LASIK. Återställande av syn kan ta upp till en vecka. Full vision -återhämtning tar vanligtvis cirka tre till fyra veckor efter LASEK eller PRK.

LASIK -behandling kan endast utföras om hornhinnan är tillräckligt tjock. Om hornhinnan är för tunn finns det risk för komplikationer och biverkningar såsom nedsatt synskärpa. LASEK och PRK kan vara möjliga om hornhinnan inte är tillräckligt tjock för LASIK -operation.

När kan laserögonkirurgi användas

Personer under 21 år ska inte genomgå någon laseroperation. Detta beror på att deras syn fortfarande kan förändras och det är oklokt att ändra ögonstrukturen i detta skede.

Men synen kan också förändras även efter 21 års ålder. Innan laserbehandlingar utförs bör en ögonklinik kontrollera glasögon eller recept på kontaktlinser för att säkerställa att synen har varit stabil i minst två år.

Laseroperationer kanske inte är lämpliga för en person om:

• det finns diabetesvilket kan leda till abnormiteter i ögonen, förvärras med laserhornkirurgi;
• är gravid eller ammar - kroppen kommer att innehålla hormoner som orsakar små svängningar i ögat, vilket gör exakt kirurgi för svårt;
• det finns en sjukdom som påverkar immunsystemet (kroppens naturliga försvarssystem) - tillstånd som HIV och AIDS eller Reumatoid artritkan påverka förmågan att återhämta sig efter operationen;
• har andra ögonproblem som t.ex. glaukom (ett ögontillstånd som påverkar synen) eller grå starr (när ögonlinsen blir grumlig); dessa sjukdomar måste behandlas före laseroperationer för att undvika risken för skador.

Risker med laserögonoperation

Som med alla kirurgiska ingrepp innebär laseroperationer vissa risker. Möjliga komplikationer av laseroperationer inkluderar:

• försämrad syn, om mängden vävnad som tas från hornhinnan är mer eller mindre än förväntat; detta är känt som en fixbug;
• inväxt av hornhinnans yta i andra lager av hornhinnan; Detta är känt som epitelinväxt och kan orsaka synproblem som kan behöva korrigeras med fler kirurgiska ingrepp
• hornhinnan blir för tunn och synen försämras eller går förlorad; detta kallas ectasia;
• hornhinnesinfektion; detta kallas mikrobiell keratit.

Alla ovanstående risker är mycket sällsynta. Till exempel år 2006 hittade Storbritanniens National Institute for Health and Clinical Excellence att efter laseroperation är sannolikheten för att en av dessa komplikationer inträffar cirka 1 av 100. I en nyligen genomförd studie av astigmatismoperation efter LASIK fanns inga komplikationer under 6 månader i 137 behandlade ögon.

Även om riskinformationen för LASEK och PRK inte är lika omfattande som för LASIK, menas riskfaktorerna vara liknande.

Nyare forskning inom laserögonkirurgi har också funnit risken för komplikationer vara låg. Be därför din kirurg att förklara de möjliga riskerna före operationen.

Prognos

I många fall är symtomen på astigmatism så milda att ingen behandling krävs för att korrigera synen. I de fall astigmatism signifikant påverkar synen kan glasögon eller kontaktlinser användas för att korrigera det.