Iridocyklit: orsaker, symptom, behandling, komplikationer, prognos

allmän information

Iridocyklit (främre uveit) är en inflammatorisk störning som påverkar vissa strukturer i ögat, särskilt iris och ciliary body. I de flesta fall är orsaken okänd och drabbar oftast unga.

Iridocyklit är den vanligaste bland uveit, och dess orsaker känns igen:

• trauma i ögat;
• virus- och bakterieinfektioner;
• systemiska sjukdomar, särskilt autoimmuna sjukdomar;
• allergiska reaktioner;
• diabetes.

Kliniskt manifesterar iridocyklit sig med symptom som:

• ögonsmärta och kraftig lacrimation;
• rodnad och brännande ögon
• fotofobi, d.v.s. överkänslighet mot ljus;
• suddig syn.

För diagnos används historia och fysisk undersökning med blodprov och instrumenttester. Att känna igen och behandla iridocyklit kräver erfarenhet av en ögonläkare (ögonläkare).

Iridocyklit är en viktig patologi som kräver omedelbar behandling för att undvika utveckling av komplikationer, som, om de är mycket allvarliga, allvarligt kan skada ögats strukturer till den grad att orsaka blindhet.

Behandlingen är etiologisk, d.v.s. syftar till att eliminera grundorsaken. Vanligtvis används kortikosteroider och mydriatiska läkemedel (som vidgar pupillen) för att minska tecken på inflammation och minimera risken för allvarliga komplikationer.

ICD -kod

Ögonets anatomi

När vi talar om ögats anatomi kan vi säga att den i huvudsak består av tre lager:

• sclera och hornhinna, som representerar det yttre skiktet;
• uvea, som representerar den mellersta choroid, det vill säga den som innehåller de blodkärl som är nödvändiga för att stödja alla okulära strukturer;
• näthinna - ögats innerfoder, som är den perifera delen av den visuella analysatorn.

Uvea är uppdelad i 3 delar:

• iris (iris);
• ciliary (ciliary) kropp;
• choroid (choroid).

Baserat på ögats anatomi motsvarar iridocyklit därför främre uveit eller inflammation i den så kallade främre kammaren i ögat (som inkluderar iris och ciliary body).

Irisen utgör den främre delen av choroid och separerar den främre hornhinnan från linsen bakifrån. Iris är strukturen som är ansvarig för ögonfärg på grund av förekomsten av olika typer av pigment i dess djupaste lager.

Inuti iris är pupillen, ett verkligt "hål" som låter ljus komma in i ögat och därmed kan nå näthinnan bakifrån.

Irisens funktion är att reglera mängden ljus som måste nå näthinnan, beroende på omgivande ljusförhållanden.

• I starkt ljus drar eleven ihop sig (mios) på grund av sammandragning av den sammandragande muskeln hos eleven.
• Omvänt, vid förhållanden med låg ljusstyrka vidgas pupillen (mydriasis) på grund av pupillens dilaterande muskel, vilket gör att mer ljus kan nå näthinnan.

Ciliarkroppen är förmodligen en cirkulär struktur som komprimeras med linsen och utför funktionen av boende. Denna term hänvisar till det mänskliga ögats förmåga att fokusera på objekt på olika avstånd: ciliary kroppen, genom sammandragning eller lossning, ändrar linsens krökning, så att objektet kan fokuseras i flera minuter.

Orsaker och klassificering

Inflammation av iris och ciliarkroppen kan ha en klinisk kurs:

• akut när den plötsligt tänds och har en begränsad varaktighet;
• kronisk, när iridocyklit kvarstår och återkommer i minst 3 månader.

Dessutom kan det vara:

• ensidig om den bara påverkar ett öga;
• bilateralt, mindre ofta.

De främsta orsakerna till iridocyklit är:

• idiopatisk, den vanligaste orsaken (inte associerad med någon igenkännbar systemisk sjukdom);
• postoperativ uveit;
• trauma i ögat;
• diabetes;
• allergiska reaktioner;
• biverkningar (mycket sällsynta);
• till följd av en autoimmun sjukdom, en stor grupp sjukdomar som inkluderar:
  • artrit:
    • Reumatoid artrit;
    • psoriasisartrit;
    • ung idiopatisk artrit;
  • lupus;
  • ankyloserande spondylit;
  • sarkoidos;
  • brucellos;
  • Behcets sjukdom;
  • inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom och ospecifik ulcerös kolit);
  • Whipples sjukdom;
• infektioner:
  • Virus:
    • Herpes simplex;
    • bältros;
    • cytomegalovirus;
    • HIV;
  • Bakterie:
    • stafylokocker eller streptokocker;
    • tuberkulos;
    • syfilis;
    • spetälska;
  • Parasiter:
    • toxoplasmos;
    • toxokarias;
  • Svamp:
    • candidiasis;
    • histoplasmos;
• primära okulära syndrom:
  • Fuchs syndrom;
  • sympatisk oftalmi;
  • glaukom;
• primär eller sekundär cancer i ögat.

Iridocyklit symptom

Symtom som kännetecknar iridocyklit:

• röda ögon, med inflammatorisk konjunktival hyperemi;
• smärta i ögonen, mono eller bilateral, beroende på graden av processen;
• fotofobi, d.v.s. överkänslighet för ljus, vilket blir mycket irriterande, ibland smärtsamt;
• kraftig lacrimation;
• brännande och irritation;
• synstörningar såsom nedsatt synskärpa eller suddig syn;
• permanent mios, d.v.s. förträngning av eleven;
• hornhinnans opacitet
• blefarospasm, tonisk och spastisk sammandragning av ögonlocken.

Komplikationer

Iridocyklit kan leda till sällsynta men allvarliga komplikationer, särskilt när det sker en utveckling mot panuveitformen:

• DrDeramus (ökat intraokulärt tryck, vilket med tiden skadar näthinnan och kan leda till blindhet);
• näthinneavlossning;
• inflammation i hornhinnan, sclera och andra okulära strukturer genom att expandera den inflammatoriska processen;
• sekundär grå starr (linsens opacitet).

Diagnostik

Diagnosen iridocyklit börjar med en historia och fysisk undersökning:

• Anamnes (medicinsk historia) består av formulering av ett antal frågor från läkaren, som är nödvändiga för att undersöka och återställa hela patientens medicinska historia. I det här fallet är det viktigt att få information om den möjliga förekomsten av:
  • autoimmun sjukdom;
  • allergier;
  • diabetes;
  • tidigare ögonskador.
• Fysisk undersökning låter dig känna igen alla symptom som rapporterats av patienten och objektiva kliniska tecken. I detta skede är det viktigt att göra en differentialdiagnos med andra patologier som liknar iridocyklit, såsom:
  • konjunktivit;
  • retinit pigmentosa;
  • tung keratit.

För detta ändamål kan läkaren utföra laboratorietester med blodprov eller några instrumentella ögonundersökningar, såsom:

• inspektion av spaltlampor;
• analys med en tonometer för att bestämma intraokulärt tryck;
• undersökning med oftalmoskop efter pupillvidgning.

Dessa förfaranden tillåter ofta läkaren att upptäcka några av de kliniska tecknen specifika för iridocyklit, såsom:

• blefarospasm;
• Tyndalls fenomen (förekomsten av flytande celler i vattenhaltig humor);
• knölar på nivån av iris eller pupil;
• okulär hypotension, minskat intraokulärt tryck;
• keratiska sediment;
• hypopyon (ansamling av pus i den nedre delen av ögats främre kammare);
• främre eller bakre syneki mellan iris och hornhinnan, liksom mellan iris och linsen (situationer med risk för grå starr eller glaukombildning),

En okulär biopsi är sällan användbar när ett litet cellprov tas på nivån och därefter analyseras av en patolog under ett mikroskop.

Det är viktigt att misstänka iridocyklit hos varje patient som upplever:

• Smärta i ögonen;
• rodnad;
• fotofobi;
• inledande minskning av synen.

Behandling av iridocyklit

Behandling av iridocyklit har tre huvudmål:

1. Lindra smärta och obehag som avsevärt minskar livskvaliteten.
2. Läk grundorsaken för att uppnå slutlig läkning.
3. Undvik och behandla eventuella komplikationer innan de blir allvarliga och irreversibla.

Från en allmän synvinkel innebär läkemedelsbehandling användning av följande läkemedel:

• kortikosteroider (aktuella eller systemiska i allvarliga fall);
• mydriatics (som vidgar pupillen) för att lindra smärta och andra inflammatoriska tecken.

Behandling av iridocyklit måste startas tidigt för att förhindra irreversibel skada. För behandling föreskrivs nästan alltid kortikosteroider, vanligtvis i form av ögondroppar. Kortikosteroider kan också tas i munnen eller injiceras i ögat eller i vävnaderna runt ögat. Dessutom används läkemedel som vidgar pupillen, såsom homatropin eller cyklopentolat i droppar.

Läkemedel kan ordineras för att behandla specifika orsaker till uveit. Om orsaken till exempel är en infektion kan läkemedel ordineras för att döda de infektiösa organismerna (antibiotika, antivirala medel).

I vissa fall är andra behandlingar nödvändiga, såsom kirurgi, laserterapi, oral administrering eller veninjektion (intravenös) av läkemedel som undertrycker immunsystemet (immunsuppressiva medel) om autoimmun är orsaken sjukdom.

En ögonbindel kan hjälpa till i den mest akuta fasen av sjukdomen.

Prognos

I allmänhet är prognosen bra för okomplicerad iridocyklit, särskilt när den har en lösbar infektionsgrund. Fler problem uppstår med komplex iridocyklit, till exempel de som är associerade med autoimmuna sjukdomar, som tenderar att bli kroniska och därför kräver långvarig behandling.

Om den lämnas obehandlad kan främre uveit snabbt förstöra ögat. Sjukdomen kan orsaka långsiktiga, hotfulla symtom som corpus luteumödem, näthinneskador och grå starr.