Difteri hos barn, symptom och behandling, förebyggande, foto

Difteri är en infektionssjukdom som oftast diagnostiseras hos barn och ungdomar. Vid foder och omslutning av halsen med en fibrös film börjar en inflammatorisk process utvecklas. Spädbarn blir hysteriska, gnälliga, har svårt att andas, sväljer.

Orsaken till utvecklingen av difteri är skador på slemhinnan i någon del av struphuvudet med corynebacterium (difteri bacillus), vilket leder till täckning av tungan, halsen, struphuvudet, näshålan med en fibrös ogenomtränglig film. Bakterier sprids snabbt med utflödet av blod, de börjar avge en stor mängd exotoxiner. Kroppen upplever allvarlig förgiftning. Vid underlåtenhet att tillhandahålla honung i tid. hjälpa komplikationer hos barn i form av toxisk chock, nefros, polyneurit, myokardit till döden är oundvikliga.

Infektionsvägar

Det främsta orsaken till difteri är difteribacillen, som tolererar låga temperaturer bra och till och med torkar, kvar på kläder, föremål, leksaker. Bara kokning i 1 minut eller desinfektion med klor - 10 minuter leder till döden.

Huvudvägen för överföring av difteri är luftburet. Källan till infektion kan vara:

• saliv;
• urladdning från näshålan;
• förorenade föremål, leksaker som barn gärna stoppar i munnen
• en person är en bakteriebärare, men efter 9-10 dagar från infektionsögonblicket, d.v.s. efter inkubationstiden för corynebacterium.

Även när testet utförs kan analysen verka negativ, även om det inte betyder att ingen infektion har inträffat. Difteribacillen detekteras inte så länge den är i ett latent, vilande tillstånd. Först när vissa gynnsamma förhållanden uppträder, i synnerhet instabil immunitet, börjar den snabbt aktiveras för att manifestera sig.

De mest mottagliga för sjukdomen är barn i åldern 3-7 år. Spädbarn, medan de ammar, får passiv immunitet från modern och även om de blir smittade kommer bakterierna förmodligen inte att manifestera sig på något sätt. Äldre barn utvecklar stabil immunitet. Men ungdomar under puberteten riskerar igen, när immunsystemet, liksom hormonbakgrunden, börjar uppleva någon form av obalans.

Difteriabacillus, vid förtäring, producerar hyaluronidaser (toxiner), som snabbt invaderar epitelceller. Som ett resultat:

• vasodilatation och ökad permeabilitet;
• svår berusning av kroppen;
• epitelcellnekros;
• bromsar blodflödet;
• svettning av exsudat;
• täckning av slemhinnan i struphuvudet med en fibrös film;
• manifestationer av lokala foci av inflammation i gommen, svalget i svalget.

Exotoxiner har en toxisk effekt på hela kroppen som helhet, och ett barn kan bli en bärare av bakterier under hela sitt liv.

Uppmärksamhet! Difteri hos barn är inte en virussjukdom, som många misstänker. Inflammationen orsakas uteslutande av bakterier som kan komma in i munnen även med förorenat vatten, mat och behandlingen av denna sjukdom är speciell, även om symtomen liknar angina, akuta luftvägsinfektioner, influensa med täppt näsa, hals.

Klassificering och blanketter

Beroende på placeringen av infektionen i halsen, skiljer sig följande former av difteri:

• lokaliserad när bakterier introduceras uteslutande på en begränsad plats;
• vanligt när korynebakterier sprider sig utanför tonsillerna;
• hemorragisk, kännetecknad av skada på det hematopoetiska systemet som helhet, utseendet av hemorragiska utslag på kroppen och blödning i mag -tarmslemhinnan;
• giftig, som den farligaste med en våldsam kurs, som leder till vävnadsödem och mot bakgrund av komplikationer - förlamning av nedre extremiteterna, neurotiskt syndrom, epileptiska anfall, skador på hjärtkärlen.

Corynebakterier anses vara anaeroba och bildar inte sporer alls. Det orsakande medlet är ett difteriaxotoxin, kännetecknat av hög toxicitet, och när det kommer in i blodomloppet sprider det sig snabbt längs den venösa bädden. Som svar på förgiftning svullnar mjukvävnader snabbt.

Bokstavligen på 2-3 dagar från infektionsögonblicket uppträder akut uttalade symptom hos barn: en kraftig temperaturökning, uttorkning, torkning av hudens hud, buksmärtor, svullnad, svullnad av lymfkörtlarna.

Hur manifesterar det sig?

När bakterier kommer in i kroppen kan de leda till allvarliga skador på inre vitala organ (lever, njurar, lungor). Det var från sista dagen, d.v.s. den 9-10: e dagen av inkubationstiden anses barnet vara smittsamt för andra.

Symtomen uppstår beroende på infektionens plats: öra, ögon, struphuvud, könsorgan:

• inflammation och svullnad lymfkörtlar;
• svullnad av vävnader;
• en ökning av hög temperatur till 41 grader;
• svaghet;
• skärande smärta i buken;
• utveckling av njure, hjärtsvikt.

Tecken på difteri uttrycks inte alltid vid skador på struphuvudet och kan helt saknas. Difteriabacillen är dock seg och anpassar sig väl till slemhinnan i ett barns sköra kropp. Om de inte behandlas är komplikationer oundvikliga och kan vara oåterkalleliga.

Vid lokalisering av infektionen i näshålan observeras följande:

• ljud vid andning mot bakgrunden av bildandet av ett falskt krupp på nässlemhinnan;
• ångest och rädsla (panikattacker);
• temperaturökning till måttliga värden;
• kränkning av gasutbyte;
• asfyxi, andningshållning;
• brist på puls vid inandning;
• svaghet och apati.

Uppmärksamhet! Falskt krupp, liksom äkta krupp, utvecklas med blixtsnabbhet. Konsekvenser eller död är oundvikliga. Om barnet börjar kvävas, tecken på kvävning, kraftig svettning och arytmier uttrycks, måste du snabbt ringa en ambulans och utföra återupplivningsförfaranden. Död av kvävning och uttorkning kan inträffa direkt.

Tills ambulansen kommer måste barnens föräldrar vara på larm och vidta omedelbara primära åtgärder: öppna fönstren i rummet, be barnet att ta djupa andetag så ofta som möjligt, ge saltat vatten för att rehydrering.

Ofta manifesterar sig difteri hos barn i episoder, symptom och manifestationer kan vara suddiga (mindre). I vilket fall som helst bör du omedelbart visa barnet för läkare eller ringa en ambulans hemma.

Vilka andra symptom finns det?

Tecknen visas med hänsyn tagen till difteriinfektionens placering och varelsen kan också skilja sig från en förkylning, en vanlig rinit, ont i halsen.

Med skador på näshålan finns det:

• en kraftig temperaturökning upp till 38 gr. redan den första sjukdagen;
• skällande hosta;
• heshet i rösten;
• nästäppa;
• svårt att andas.

Symtomen kan uttryckas så lite att de ofta går obemärkt förbi, och efter 2-3 dagar försvinner de helt. Men infektionen lever, fortskrider, astmaattacker kan återkomma när som helst, särskilt på natten. Föräldrar måste vara extremt försiktiga. Död med otillräcklig syretillförsel till hjärnan kan inträffa när som helst på dygnet.

Katarralformen av difteri kännetecknas av utseendet på:

• svullnad av slemhinnan;
• förstoring och rodnad av tonsillerna.

Den giftiga formen av difteri fortsätter på ett speciellt sätt. Det börjar med en uttalad temperatur upp till 40 gram, ömhet och nedskärningar i buken, svullnad av lymfkörtlarna i nacken.

Infektionen leder till svullnad i struphuvudet, förstoppning av det övre och sedan nedre luftvägarna. Vidare kommer svullnaden att gå till livmoderhalsnoderna, fiber. Dessutom hos barn:

• belagd tunga;
• det finns ljud vid andning, tecken på asfyxi;
• inflammerade livmoderhalsnoder.

Inflammationen sprider sig snabbt till de yttre (andra) delarna av andningsorganen. Sjukdomen utvecklas när nacken svullnar och barnet blir stillasittande och apatisk, klagar över:

• huvudvärk;
• blekning av huden;
• läckage av vätska från näshålan.

Beslag är särskilt farliga. Om minst 1-2 av de listade symtomen uppstår är det tillräckligt att omedelbart kontakta en specialist om du misstänker difteri. De karakteristiska tecknen på difteri kan ses på följande foton.

Diagnostik

Sjukdomen upptäcks med laboratorieforskningsmetoder. Först och främst kommer läkaren visuellt att undersöka barnets hud och hals, lyssna på eventuella ljud i lungorna. Sedan kommer han att omdirigera till faryngoskopi för att ta en bakteriekultur från svalget, nässlemhinnan och studera formen, andelen bakterier i floran.

Diagnos för difteri är differentiell. På grund av sjukdomens likhet med purulent halsont och lungabscess är det viktigt att identifiera de särdrag. Utsäde för infektion eller närvaro av ett möjligt Clauberg -medium utförs med en steril pinne.

Dessutom är det möjligt att utföra en bakterioskopi, ett IFA -test, en RPG för närvaron av specifika antikroppar i blodet.

Behandlingsmetoder

Difteri är en farlig, smittsam sjukdom och ett barn, om det misstänks, omedelbart är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse. Behandling - komplex, läkemedel, kost, sängstöd av hög kvalitet.

Det är viktigt för läkare att hitta en motverkan riktad mot difteribacillen för att undertrycka. Vid förskrivning av läkemedel utförs dessutom känslighetsprov om barnet tidigare har vaccinerats mot difteri.

Med hänsyn till patientens ålder, sjukdomsförloppets form och de primära tecknen föreskrivs följande:

• antibiotika (Cefuroxim, fenobarbital);
• febernedsättande läkemedel (Nimesil);
• antihistaminer (Tavegil, Suprastin);
• intranasala preparat för administrering i näsan i lösningar (glukos, karboxylas, C -vitamin, insulin);
• kortikosteroider (dexametason, prednisolon);
• vitaminterapi;
• intravenös seruminjektion 2-3 gånger om dagen (karboxylas, glukos, proteinpreparat, Albumin, Tetracyklin, Ampicillin, Erytromycin, Ceftriaxone) vid svår sjukdom.

Behandlingen är ospecifik och beror direkt på de befintliga symptomen. Det är möjligt att förbättrad terapi utförs genom infusion av intravenösa lösningar genom en droppare eller syre inandning, sugmasker med ackumulering av slem i luftvägarna och omsluter ett ogenomträngligt fibröst filma.

I allvarliga nödfall (med hot om asfyxi) vid återupplivningsförhållanden utförs följande:

• syrebehandling genom att införa ett nasogastriskt rör;
• trakeotomi med tillägg av en sekundär infektion och utveckling av inflammation i lungorna. En punktering görs i luftstrupen för att tillåta luft att komma in och ventilera lungorna.

Infektionen kan ha en negativ effekt på kärl- och urinvägarna. Barn får sängstöd, en skonsam kost och varma drycker. Komplikationer kan leda till pyelonefrit, myokardit. Ständig övervakning av den behandlande läkaren utförs.

Diet

Kost är absolut nödvändigt. Mat vid difteriinfektion bör vara skonsam, lättsmält. Äter mat uteslutande i flytande, halvvätskeform. Om barnet inte kan svälja mat på egen hand, genomförs introduktionen genom en sond när man tar en "liggande" position på sidan och kastar barnets huvud tillbaka.

Med bildandet av ett falskt (sant) kryss i luftvägarna är det möjligt att vidta konservativa åtgärder tillsammans med operationen, när läkemedelsbehandling blir ineffektiv.

Vid difteri har termiska ingrepp visat sig lindra smärta, lugna struphuvudmusklerna, eliminera spasmer och normalisera sömnkvaliteten. Inandning av färsk kall luftånga hjälper till att eliminera attacker av äkta kryss i struphuvudet. Så efter flera sessioner försvinner tecknen på stenos i bröstet och barnet lugnar ner sig.

Återupplivningsåtgärder utförs i kombination med andra medicinska tekniker för difteri. Det viktigaste är att normalisera blodtillförseln, släppa ut överbelastad andning hos ett barn och förhindra uttorkning av kroppen.

Förebyggande

Huvudpreventionen är immunisering av kroppen, d.v.s. vaccination för att bevara barnets hälsa i framtiden. Vaccination utförs tre gånger:

• för första gången - vid 3 månader;
• andra och tredje gången - med ett intervall på 45 dagar genom att använda vaccinet mot difteri, stelkramp, kikhosta.

Under en epidemi etableras karantän på dagis och skolor för att förhindra smittspridning och massinfektion med en sådan farlig sjukdom.

Ungefär 1 år efter 3 vaccinationer utförs en ny vaccination:

• vid 2 år med samma DPT -vaccin;
• vid 7 år med användning av toxoid;
• vid 14 års ålder med användning av toxoid;
• vid 24 år med samma ADS-M.

Uppmärksamhet! Även efter vaccinationen kan barnet uppleva neurotiskt syndrom, urinanalys kan förändras. Komplikationer är möjliga med sekundär infektion med difteri. Föräldrar måste vara vaksamma.

Difteri är en fruktansvärd sjukdom. Om barnet inte får vaccination under 6 år injiceras ADS toxoid två gånger med ett intervall på 45 dagar. Om minst 1-2 misstänkta symtom uppträder bör man inte försumma en resa till läkaren. Till exempel, med falskt och sant kryss, är det omöjligt att undvika brådskande återupplivningsåtgärder, och i vissa fall - beteendet för operationen.

Det viktigaste är att förhindra kvävning, kvävning, stenos, utveckling av allvarlig inflammation i hjärnbarken, i lungorna eller förlamning av boendets noder i periferin.

När ett barn börjar klaga på nedsatt sväljfunktion, störningar eller kvävning (kvävning) är symtomen dödliga. När du dyker upp måste du snabbt visa barnet för barnläkaren, ring akut honung. hjälp och behandling bör utföras omedelbart om minst 1-2 misstänkta symtom uppträder.

Relaterade videoklipp