Gemensam hypermobilitet: vad är det, symptom, behandling, prognos

Vad är gemensam hypermobilitet?

Gemensam hypermobilitet innebär att vissa eller alla leder har ett ovanligt stort rörelseområde. Personer med hypermobilitet är särskilt formbara och kan flytta sina lemmar till positioner som andra människor tycker är omöjliga.

Många personer med hypermobil leder har inga problem och behöver inte behandling. Emellertid kan gemensam hypermobilitet ibland orsaka obehagliga symtom som:

• ledvärk;
• ryggvärk;
• förskjutning av lederna;
• mjukvävnadsskador som tenosynovit (inflammation i skyddshöljet runt senan).

Om hypermobilitet orsakar dessa typer av symtom kallas det ofta hypermobilitetsledsyndrom.

Gemensam hypermobilitetspatologi är ofta ärftlig (förekommer i familjer).

Man tror att en av huvudorsakerna till gemensam hypermobilitet är en förändring av en typ av protein som kallas kollagen.

Kollagen finns i hela kroppen - till exempel i huden och i ledband (hårda band som knyter ihop två ben i en led). Om kollagenet är svagare än det borde vara, blir vävnaderna i kroppen ömtåliga. Detta kan göra ledband och leder särskilt lösa och elastiska. Som ett resultat kan lederna expandera längre än vanligt.

Ibland är ledhypermobilitet en del av ett sällsynt och allvarligare tillstånd, till exempel:

• Osteogenesis imperfecta - ett tillstånd som påverkar benen;
• Marfans syndrom - ett tillstånd som påverkar blodkärlen, ögonen och människans skelett;
• Ehlers-Danlos syndrom - ett tillstånd som får huden att töjas och få blåmärken.

Alla dessa villkor beskrivs mer detaljerat nedan i avsnittet "Orsaker".

Hur vanlig är gemensam hypermobilitet?

Man tror att detta tillstånd kan drabba upp till 3 av 10 personer till viss del. Sjukdomen drabbar kvinnor oftare än män eftersom kvinnliga hormoner ökar flexibiliteten.

Gemensam hypermobilitet är ganska vanligt hos barn. Barn med ledhypermobilitet kan böja sig till ovanliga positioner (kallas ofta "dubbla leder"). Hos många barn blir lederna styvare när de når puberteten. men hos vissa människor kvarstår gemensam hypermobilitet och tillhörande symtom in i vuxenlivet liv.

Marfans syndrom drabbar cirka 1 av 5000 personer.

Symtom på gemensam hypermobilitet

Många personer med hypermobil leder har få eller inga problem. Hypermobilitet betyder inte nödvändigtvis att det kommer att finnas någon smärta eller svårighet. Om du har smärtsamma symptom har du troligtvis gemensamt hypermobilitetssyndrom.

Gemensamt hypermobilitetssyndrom

Gemensamt hypermobilitetssyndrom kan orsaka:

• ledvärk, särskilt efter fysiskt arbete eller träning - detta är förknippat med överansträngning ledkapseln (strukturen som omger leden) och ligamenten (styva band som förbinder två ben gemensam);
• muskelsmärta eftersom musklerna arbetar hårdare när lederna är flexibla;
• ryggvärk;
• en tendens till blåmärken och blåmärken;
• smärta förvärras under dagen och på natten efter vila;
• trötthet (extremt trött);
• nattvärk hos barn.

Gemensamt hypermobilitetssyndrom kan orsakas av förändringar i kollagen (ett protein i bindväv). I detta fall kan andra samtidiga sjukdomar eller symtom uppstå, eftersom kollagen finns i hela kroppen.

Om det finns gemensam hypermobilitet som är en del av ett annat tillstånd, till exempel ett syndrom Ehlers-Danlos (hudsträckning och lätt blåmärken), du kan också ha ytterligare symtom.

Ytterligare symptom

Personer med gemensamt hypermobilitetssyndrom kan ha andra relaterade tillstånd och symtom, inklusive:

• irritabelt tarmsyndrom (IBS) - en störning som påverkar matsmältningssystemet och orsakar buksmärtor, diarre och förstoppning;
• urininkontinens En typ av urininkontinens som uppstår när bäckenbottenmusklerna är för svaga för att förhindra urinering.
• lågt blodtryck (hypotoni), vilket kan leda till svimning;
• bråck - den inre delen av kroppen, organ, sticker ut genom de svaga områdena i musklerna eller väggarna i den omgivande vävnaden;
• Åderbråck - svullna och förstorade vener, vanligtvis blå eller mörklila
• platt fotad - insidan av benen (bågen) stiger inte över marken när du står;
• hängande ögonlock
• tunn eller elastisk hud;
• blåaktig nyans av den vita delen av ögonen (sclera);
• känner sig orolig eller nervös.

Ledskada

Om du har hyperrörliga leder kan du ha ökad risk för skador på dina leder, till exempel att helt eller helt förflytta dem (när leden är ur position). Leder, särskilt i axeln, kan förflytta sig om de är översträckta. Den förskjutna leden kan återföras till sin plats på sjukhuset.

Dessutom kan en person med hypermobilitet ha en ökad risk för mjukdelsskador, till exempel kan du uppleva:

• tenosynovit - inflammation (svullnad) i skyddshöljet runt senan; Senor - Tuffa, elastiska sladdar som förbinder muskler med ben
• bursitInflammation i bursa, som är en liten vätskefylld säck som ligger över lederna och mellan senor och ben.
• epikondylit - ett tillstånd som påverkar armbågens utsida och orsakar svullnad och smärta.

Orsaker till gemensam hypermobilitet

Det finns fyra faktorer som kan bidra till gemensam hypermobilitet:

1. formen på benändarna;
2. kollagenstruktur (en typ av protein som finns i vissa typer av vävnader);
3. muskeltonus;
4. en känsla av position och rörelse i lederna.

Dessa förklaras mer detaljerat nedan.

Benändar form

En led är förbindelsen mellan två ben. Benens form avgör hur långt du kan flytta dina lemmar. Till exempel blir lemmar mer flexibla om uttaget i vilket benet rör sig, såsom axeln eller höftbenet, är ytligt. Ett grunt uttag ökar fogens rörelseomfång.

Kollagenstruktur

Kollagen är en typ av protein som finns i hela kroppen, såsom hud och ligament. Ligament är hårda band av bindväv (fibrer som stöder andra vävnader och organ i kroppen) som binder två ben ihop vid en led. De stärker leden och begränsar rörelsen i vissa riktningar.

Om kollagenstrukturen förändras är den kanske inte lika stark och vävnaderna som innehåller kollagen blir sköra. Detta kan leda till lösa eller lättsträckta ledband. Alla leder kan påverkas, särskilt knän och tummar.

Förändringar i kollagenstrukturen kan orsakas av förändringar i gener. Gener är enkla enheter av genetiskt material som en person ärver från sina föräldrar. De innehåller genetiska instruktioner som berättar för kroppen hur man arbetar. Om de genetiska instruktionerna i generna förändras kan det förändra kollagens struktur.

Det kan finnas flera gener som påverkar kollagen, och förändringar i dessa gener kan orsaka hypermobilitet i lederna.

Hormoner verkar också spela en roll vid gemensam hypermobilitet, eftersom det kvinnliga hormonet östrogen ökar flexibiliteten, troligen genom att verka på kollagen. Kvinnor kan tycka att deras leder är mer flexibla före menstruation och mindre flexibla efter klimakteriet (när kvinnor slutar menstruera). Det är därför kvinnor är mer flexibla än män.

Muskelton

Barn med gemensam hypermobilitet kan ha en grad av hypotoni (låg muskelton). Det är vanligare hos barn med Autismspektrum störningar (utvecklingsstörningar) och kromosomavvikelser som t.ex. Downs syndrom. Downs syndrom påverkar fysisk utveckling och orsakar inlärningssvårigheter.

Känsla av rörelser i lederna

Du ska känna ledens position och rörelse. Till exempel, även om du blundar, bör du veta om armen är böjd eller rak. Den medicinska termen för denna betydelse är proprioception.

Men om du har en ovanlig känsla av ledrörelse kommer du inte att kunna känna när leden är för sträckt, så du kommer att ha ett bredare rörelseområde.

Andra sjukdomar

Gemensam hypermobilitet kan vara en del av ett allvarligare underliggande tillstånd. Det är ofta ärftliga sjukdomar som föräldrar förmedlar till sina barn.

Osteogenesis imperfecta

Osteogenesis imperfecta är ett sällsynt tillstånd som ibland kallas sprött bensjukdom eftersom det orsakar spröda ben. Detta tillstånd kan också påverka tänderna och orsaka hörselnedsättning och blå missfärgning av sclera (den vita delen av ögonen). De allvarligaste formerna av osteogenesis imperfecta kan drabba 1 av 25 000 människor.

Marfans syndrom

Marfans syndrom - ett tillstånd som påverkar kroppens bindväv. De ger stöd och struktur till andra vävnader och organ. Marfans syndrom kan påverka:

• blodkärl, vilket orsakar skada på hjärtat;
• skelett, vilket orsakar förlängning, tunnhet i lemmarna;
• ögat, vilket gör att den klara linsen på framsidan av ögat rör sig till en onormal position (linsförskjutning).

Ungefär 1 av 5 000 personer har Marfans syndrom.

Ehlers-Danlos syndrom

Beräknad, Ehlers-Danlos syndrom drabbar 1 till 2 personer av 10 000 personer.

Liksom Marfans syndrom påverkar Ehlers-Danlos syndrom också bindväv, även om olika typer av syndrom orsakar lite olika symtom. Ehlers-Danlos syndrom kan orsaka:

• blåmärken;
• hudens elasticitet;
• dålig sårläkning, detta leder till ärr;
• blå sclera (vit del av ögonen).

Diagnostik

Om din läkare tror att du kan ha ledhypermobilitet används Beyton -testet ofta som ett snabbtest för att bedöma rörelseomfånget i vissa leder.

Det kan dock inte användas för att bekräfta diagnosen, eftersom det är viktigt att undersöka alla leder.

En terapeut kan också beställa blodprov och röntgen för att utesluta andra tillstånd som är förknippade med ledvärk, såsom reumatism.

Om du har andra symtom förutom hyperrörliga leder kan din terapeut ytterligare utvärdera din tillstånd med hjälp av Brighton -kriterierna, som kan hjälpa dig att avgöra om du har hypermobilitetssyndrom (SGS).

Gemensam hypermobilitetsbehandling

Om du har gemensam hypermobilitet som inte ger några symtom krävs ingen behandling. Du kan dock behöva behandling om du har gemensamt hypermobilitetssyndrom och det orsakar symtom som ledvärk.

Beroende på symtomen kan tillståndet behandlas av ett antal vårdpersonal, inklusive:

• läkare;
• reumatolog - specialist på sjukdomar som påverkar muskler och leder;
• fysioterapeut - specialist på behandling av olika sjukdomar med fysiska metoder som massage, ultraljud etc. manipulationer;
• arbetsterapeut - en vårdpersonal som är utbildad för att identifiera potentiella problemområden i patientens dagliga liv, till exempel klädsel, och utveckla praktiska lösningar;
• ortoped - specialist på behandling av missbildningar och dysfunktioner i muskuloskeletala systemet.

Sjukgymnastik och träning

Sjukgymnastik kan användas av personer med hyperrörliga leder av ett antal skäl. Till exempel kan fysioterapi användas för att:

• minska smärta;
• förbättring av muskelstyrka och kondition;
• förbättra hållning;
• förbättra känslan av position och rörelse i kroppen (proprioception);
• korrigera rörelse av enskilda leder.

Det finns ett antal fysioterapimetoder som kan användas. Till exempel kan ett träningsprogram erbjudas som innehåller styrketräning och balansträning, specifika stretchtekniker och stimuleringstips.

Arbetet innebär att balansera aktivitetsperioder med viloperioder. Detta innebär att du inte överdriver eller går utöver dina möjligheter, för om du gör det kan det bromsa din återhämtning.

En nyligen genomförd studie av sjukgymnastik hos barn med gemensamt hypermobilitetssyndrom fann att ett övergripande program av förbättring av muskelstyrka och kondition var lika effektivt som ett program riktat mot specifika skarvar. Båda grupperna av barn i studien kunde avsevärt minska smärta.

Arbetsterapi

Arbetsterapi syftar till att främja människors hälsa och välbefinnande genom deras dagliga aktiviteter. Om du har hypermobilitet leder kan en professionell läkare hjälpa dig att anpassa ditt hem och din livsstil till ditt tillstånd.

En arbetsterapeut hjälper dig att hitta en lösning på uppgifter hemma eller på jobbet, vilket minskar stressen på dina leder.

Med hjälp av de metoder som arbetsterapeuten föreslår kommer du att återställa och förbättra ditt oberoende. Till exempel kan en läkare föreslå att man installerar räcken på sängen för att hjälpa till att gå upp och ur sängen.

Ortopedi

Platta fötter (platta fötter), där insidan av foten (valv) är platt, är ofta förknippad med hypermobilitet. Detta beror på att bågarna på benen kollapsar under kroppens vikt på grund av att ligamenten (hårda band av bindväv) på underbenet försvagas för mycket.

Att ändra fötternas position genom att bära en innersula kan minska smärta i knä och fotled.

Smärtstillande

En annan aspekt av behandlingen av gemensamt hypermobilitetssyndrom är användningen av läkemedel för att behandla smärta.

Receptfri smärtlindring som t.ex. paracetamol. Du kan också ordineras läkemedel som innehåller både paracetamol och kodein, vilket är en kraftfull smärtstillande.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som t.ex. ibuprofenkan användas för att lindra eventuell ledsvullnad.

Smärtstillande medel och NSAID finns också som geler eller sprayer som kan appliceras direkt på smärtsamma leder.

Kontrollera informationen som följde med medicinen för att se till att den är rätt för dig. Till exempel bör ibuprofen användas med försiktighet hos personer med:

• astma;
• njursjukdom;
• problem med lever.

Vissa personer med gemensam hypermobilitet kan ha nytta av remiss till en smärtspecialist, till exempel en smärtklinik.

Kirurgi

Kirurgi rekommenderas inte för hypermobilitet i lederna eftersom ledvävnaden inte läker bra och kan leda till artros (artrit som påverkar brosket i leden). Ett undantag är fallet av bristning (klyvning) av senorna, som måste repareras kirurgiskt. Senor är hårda, gummilika sladdar som förbinder muskler med ben.

Komplikationer av gemensam hypermobilitet

Människor kan ha ett antal komplikationer med hypermobil leder. Dessa diskuteras kort nedan.

Artros

Personer med gemensam hypermobilitet kan ha en något ökad risk att utveckla artros. Det är ett tillstånd som påverkar lederna och orsakar:

• mild inflammation (svullnad) av vävnader i och runt lederna;
• broskskador, en stark, slät yta som justerar benen och låter lederna röra sig enkelt och utan friktion;
• bildandet av beniga processer som utvecklas runt kanten av lederna.

Idrottsskador

En granskning av ett antal studier har visat att personer med gemensam hypermobilitet löper en ökad risk för knäskador från kontaktsporter. Detta inkluderar sporter som fotboll, basket och hockey. Risken för fotledsskada ökade dock inte.

Bäckenorgan prolaps

Kvinnor med gemensam hypermobilitet eller tillstånd som Marfans syndrom eller Ehlers-Danlos syndrom kan ha ökad risk bäckens organ prolaps. I detta fall glider organen inuti bäckenet ur sitt normala läge. Exempelvis kan livmodern glida in i slidan.

Om du har gemensam hypermobilitet eller ett av dessa tillstånd är bindväven i kroppen som ger stöd och struktur till andra vävnader och organ svagare än vanligt. Det är mer troligt att de inte kan stödja inre organ och du kan ha organtapp.

Prognos

Gemensamt hypermobilitetssyndrom kan vara mycket svårt att leva med eftersom det kan orsaka trötthet och långvarig smärta. Människor kan också upptäcka att det tar tid att få en korrekt diagnos på grund av det stora antalet symptom som hypermobilitetssyndrom kan orsaka.

När den väl har diagnostiserats kan dock gemensam hypermobilitetssyndrom behandlas med en blandning av träning och fysioterapi (där fysiska metoder används för att påskynda läkning). Ett träningsprogram för att förbättra konditionen och muskelstyrkan kan också vara effektivt för att minska smärta.

Arten av gemensamt hypermobilitetssyndrom innebär att du löper ökad risk för skada, till exempel dislokation och mjukvävnadsskada. Därför kan hantering av gemensam hypermobilitet innefatta behandling av kortvariga skador när de inträffar och att följa en långsiktig behandlingsplan för att hantera dagliga symptom.

Profylax

Eftersom gemensam hypermobilitet är ärvt kan det inte förebyggas. Men när gemensamt hypermobilitetssyndrom orsakar symtom kan de förebyggas genom att undvika skador och använda lämpliga behandlingar.