Reumatism: orsaker, symptom och behandling hos vuxna och barn

Vad är reumatism?

Många ställer denna fråga. Reumatism (Sokolsky-Buyos sjukdom) - Detta är en återkommande inflammation i bindväven, som ofta uppstår på grund av närvaron av beta-hemolytiska streptokocker (pyogena streptokocker) i kroppen.

Etiologin för reumatism inkluderar olika infektionssjukdomar, som åtföljs av allvarliga komplikationer och skador på bindväven i de flesta kroppssystem.

Den inflammatoriska processen i bindväven, som bildar olika typer av senor, hjärt ventiler och ledband orsakas inte av pyogena streptokocker, utan av immunologiska patologiska reaktioner system. Därefter utvecklas aseptisk immuninflammation.

Orsaker till reumatism

Utvecklingen av reumatism börjar några veckor efter inträdet i kroppen av en infektion som orsakas av beta-hemolytiska streptokocker av den andra typen. Orsakerna till reumatism inkluderar:

• patientens unga ålder. Ungdomar är oftare mottagliga för reumatism, och denna sjukdom är mindre vanlig hos vuxna och små barn;
• ogynnsamma sociala förhållanden (ohälsosamma förhållanden etc.);
• svår hypotermi;
• felaktig kost (brist på användbara vitaminer och mineraler i kosten);
• olika allergiska reaktioner;
• ärftlighet;
• svag immunitet.

Framkallande faktorer för utveckling av reumatism

Förutom orsakerna till reumatism finns det vissa faktorer som provocerar utvecklingen av inflammation. Vissa infektionssjukdomar kan orsaka inflammation:

• akut otitis media - inflammation i vävnaderna i mastoidprocessen, hörselröret och trumhålan;
• angina eller kronisk tonsillit - en akut infektionssjukdom som drabbar tonsillerna. De orsakande medlen för sjukdomen är virus, svampar, bakterier, etc.;
• scharlakansfeber - en infektionssjukdom som orsakas av bakterien Streptococcus pyogenes (grupp A hemolytisk streptokocker). Det manifesterar sig som utslag på huden, allvarlig förgiftning, feber, rodnad i halsen, tungan, etc.;
• förlossningsfeber är ett vanligt namn på flera sjukdomar som orsakas av infektion under förlossningen;
• grupp A beta-hemolytiska streptokocker;
• ros - kronisk, smittsam och ofta återkommande sjukdom. Orsaken är beta-hemolytisk streptokock av grupp A. Det manifesteras av rodnad i huden, oftare i ansiktet eller underbenet.

Enligt statistiken utvecklar 97% av patienterna som har haft streptokockinfektion immunitet, men andra människor en skyddande reaktion kanske inte bildas och infektion uppträder därefter som en komplikation i form av reumatisk attacker.

Symtom på reumatism

Symptomatologin för sjukdomen är polymorf och beror på inflammationens aktivitet, graden av dess svårighetsgrad och engagemang i processen för inre organ. Symtomen på reumatism är direkt relaterade till streptokockinfektion. Utvecklingen av den inflammatoriska processen varar i två veckor.

De viktigaste symptomen på reumatism är följande:

• låg feber (upp till 39 ° C) uppträder ofta med akut reumatisk feber hos barn;
• trötthet, svaghet;
• huvudvärk som förvandlas till migrän;
• överdriven svettning.

Förutom de klassiska reumatismssymtomen kan också vissa manifestationer dyka upp. Dessa inkluderar:

• artralgi - smärtsamma känslor i stora eller medelstora leder. Artralgi händer:
  • flera olika;
  • symmetrisk;
  • flyktig.

Symptomen på artralgi är följande:

• svullnad;
• hudens rodnad (se foto ovan);
• hög kroppstemperatur;
• allvarlig begränsning av rörelsen hos de drabbade lederna.

• reumatisk artrit- en av de vanligaste systemiska inflammatoriska manifestationerna av led reumatism. Vanligtvis hänvisar till manifestationer av reumatism i händerna, men samtidigt har det en godartad karaktär. Efter några dagar avtar smärtan, men mindre obehag kan kvarstå länge;
• reumatisk kardit - manifestation av aktiv reumatism, vilket leder till utvecklingen av organisk hjärtsjukdom. Kränkningar av hjärtat observeras hos vuxna (80%). Med reumatisk kardit utvecklas en inflammatorisk process i alla hjärtmembran;

Symtom på reumatisk kardit inkluderar

• smärta i hjärtat
• hjärtklappning;
• kränkning av hjärtslaget
• stark dyspné;
• allmän sjukdomskänsla, trötthet och slöhet.

Ofta med reumatisk hjärtsjukdom påverkas endokardiet, myokardiet och hjärtsäcken samtidigt.

Isolering av det drabbade hjärtmuskeln (myokardit). I alla fall är myokardiet involverat i den inflammatoriska processen.

Med reumatism är skador på centrala nervsystemet möjliga. I detta fall är ett märkligt symptom reumatisk chorea - en sällsynt störning i motorisk funktion på grund av reumatisk feber. Akut reumatisk feber kan orsaka komplikationer hos barn. Med reumatisk chorea uppstår hyperkinesis - muskelsvaghet, mental instabilitet, impulsiva ryckningar av vissa muskler.

Mycket mindre ofta uppträder hudskador:

• subkutana reumatiska knölar - täta vid beröring, smärtfria, runda i form och inaktiva neoplasmer. De kan vara både enkla och flera, lokaliserade i stora eller medelstora leder med reumatism i benen;
• ringformat erytem är en infektiös och allergisk sjukdom. Ringformad erytem förekommer hos 12% av patienterna med reumatism och manifesteras av ett ringformat utslag-ett ljusrosa ringformat utslag.

Vid reumatism utesluts inte skador på lungorna, bukhålan, njurarna och extremiteterna (ben och armar). Men idag är skador på inre organ sällsynta. Reumatiska skador på organ och extremiteter har sin egen kliniska bild:

• lungskada. Kursen går i form av pleurit, diffus kardit och reumatisk lunginflammation;
• njurskada. Under analysen observeras protein, erytrocyter i patientens urin, vilket indikerar nefrit - en grupp av inflammatoriska njursjukdomar med olika kliniska och patomorfologiska egenskaper med olika etiopatogenes;
• skada på bukorganen kännetecknas av utvecklingen av buksmärtsyndrom. Syndromet manifesterar sig:
  • akut smärta i buken
  • frekvent munkavle
  • akut reumatisk feber hos barn och svår spänning i muskulaturen i bukhålan.

Återkommandereumatiska attacker uppstår på grund av hypotermi, olika infektioner och fysisk stress. Förloppet beror på symtomen på hjärtskador.

• Reumatism i benen. Det utvecklas på grund av streptokockinfektion och är en komplikation som påverkar nedre extremiteterna. Lederna påverkas, mängden intraartikulär vätska ökar. Förlust av motorisk aktivitet kan uppstå om reumatism i benen inte behandlas;
• reumatism i händerna. Det manifesteras av svullnad i fingrarna, rodnad och en märkbar temperaturökning över den ömma leden. För att säkerställa reumatism i händerna är det nödvändigt att böja och räta ut fingrarna. Om det är svårt att göra en sådan övning och ömhet uppstår, så är detta ett tecken på reumatism.

Klassificering av reumatism

Reumatism är en sjukdom med en komplex patogenes. Förutom olika symptom är reumatism uppdelad i faser, stadier av bindvävsskada och graden av dynamik i den inflammatoriska processen. Reumatism är indelad i två faser: aktiv och inaktiv. De bestäms efter att ha studerat alla symptom och resultaten av laboratorietester.

• Aktiv fas. Inledningsvis börjar patienten en reumatisk attack och kan vara både primär (uppträdde först) och sekundär (återfall av sjukdomen). Primär reumatism hos barn är vanligare än hos vuxna. Det klassiska tecknet på reumatism i den första fasen är kroppstemperatur, varför fasen också kallas reumatisk feber. De kliniska manifestationerna av reumatism i den första fasen inkluderar:
  • reumatisk hjärtsjukdom;
  • reumatisk artrit;
  • reumatisk chorea.

Förutom ovanstående manifestationer, i den första fasen, observeras förändringar i laboratorieblodprovet. Skarp nivån av neutrofiler ökar, mycket erytrocytsedimentationshastigheten ökar, höga halter av C-reaktivt protein, streptokockantikroppar och serumimmunoglobuliner.

Beroende på svårighetsgraden av den inflammatoriska processen första fasen indelad i 3 grader av dynamik:

1. Minimum. Den första graden har en gynnsam kurs. Kliniska symtom är milda, möjligen utvecklingen av små chorea eller långvarig latent reumatisk hjärtsjukdom. I detta fall störs inte motorfunktionen och kroppstemperaturen stiger något eller förblir inom det normala området. På elektrokardiogrammet är alla ändringar subtila;
2. Måttlig. Den andra graden kännetecknas av måttligt uttalade symptom. Vanligtvis är det chorea, måttlig polyartrit, milda symptom på reumatisk kardit med mindre cirkulationssvikt. Hudutslag är möjliga. Inre organ påverkas inte. Ett laboratorieblodprov avslöjar en hög sedimentationshastigheten för erytrocyter (20 till 40 mm), lätt leukocytos, streptokockantikroppar fördubblades;
3. Maximal. Tecken på reumatism vid maximal grad anses vara allvarliga. Den aktiva fasen av den tredje graden inträffar ofta under den första reumatiska attacken. Kroppstemperaturen når 40 ° C, åtföljd av uttalade tecken på reumatisk hjärtsjukdom, förekomst av exsudat i det inflammerade fokuset och nedsatt blodflöde. Inre organ och leder är skadade, allvarliga hudutslag och reumatiska smärtor uppträder. Erytrocytnedgångshastigheten är mer än 40 mm, neutrofil leukocytos observeras (reaktionen av vita blodkroppar i blodet på olika inflammatoriska processer) överskrids streptokockantikroppar och en hög C-reaktiv nivå ekorre.

Inaktiv fas, även kallad remission av sjukdomen. När tecken på reumatism inte uppträder inom 1 år, först då kan vi prata om eftergift. Vid denna tidpunkt är patientens tillstånd tillfredsställande, tecken på reumatism i lederna visas inte, hjärtats arbete störs inte och inga klagomål tas emot. Blodtalet är helt normalt. Idag hävdar många experter att frånvaro av återfall inom fem år ger en chans till en gynnsam prognos för reumatism.

Förutom sjukdomsfaserna finns det stadier av förändringar i bindväv. Det finns fyra förändringsstadier:

1. Mucoid svullningsstadium. Puffiness och förgrening av bindvävsfibrer uppträder. Fibrerna ackumulerar sura mukopolysackarider, som har osmotiska egenskaper, som drar till sig mycket vatten. Lokalt är mucoid svullnad belägen i hjärtats membran och anses vara en reversibel process;
2. Fibrinoid svullningsstadium. I slutet av detta skede förvärvar förändringarna en irreversibel process, som resulterar i att nekros (vävnadens död i kroppen) utvecklas. Före detta förstörs fibrerna fullständigt, följt av frisättning av fibrinogen och omvandlingen av lesionsfokus till ett strukturlöst område med fibrinoidmassor. Resultatet av denna patologiska process är fibrinoidnekros i bindväven;
3. Granulomatos. Detta stadium kännetecknas av bildandet av ett granulom med ett nekrotiskt centrum i fokus. Runt granulom börjar ackumuleringen av stora celler - mastceller, fibroblaster och lymfocyter. Den viktigaste platsen där granulom bildas är myokard, hjärt ventiler och skarvar;
4. Sklerotiskt stadium. I det sista stadiet av bindvävsförändringar slutar den inflammatoriska processen. Påverkade celler ersätts av ärrvävnad med fullständig förlust av funktion.

Diagnos av reumatism

Diagnos av reumatism baseras på bekräftelse av förekomsten av streptokockinfektion i kroppen, liksom på studier av stora och små manifestationer av sjukdomen. Stora manifestationer är: reumatisk artrit, chorea, kardit, reumatiska knölar och erytem. Mindre manifestationer är indelade i:

• klinisk (artralgi, feber, etc.);
• laboratorium (C-reaktivt proteiner positivt, hög erytrocyt sedimenteringshastighet, leukocytos).

Instrumental diagnostik används också (elektrokardiografi, radiografi, ultraljudsundersökning av hjärtat).

Bevis för att streptokockinfektion är orsaken till den inflammatoriska processen är: höga titrar streptokockantikroppar, bakteriologisk odling från halsen av beta-hemolytiska streptokocker av den andra typen och nyligen överförda infektiösa sjukdomar.

Tack vare röntgen av lungorna är det möjligt att bestämma en minskning av förmågan att dra ihop myokardiet, en ökning av hjärtats storlek och en förändring av dess skugga. En ultraljudsundersökning utförs också, med dess hjälp upptäcks defekter.

Behandling av reumatism

I reumatismens aktiva fas är akut sjukhusvistelse av patienten nödvändig. Diagnosen och behandlingen av reumatism utförs av en reumatolog och en kardiolog. För att eliminera de påstådda infektiösa foci används antibakteriella och instrumentella behandlingsmetoder.

Medicin mot reumatism

För behandling av reumatism används olika medel av olika typer, grupper och klasser. Förberedelserna för behandling och förebyggande av reumatism är följande:

• hyposensibiliserande (astemizol, peritol, trexil, fenistil);
• hormonella kortikosteroider (kortomycetin, prednison, kenacort, kenalog);
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (denebol, diklofenak, artrum, ketanol, novigan);
• immunsuppressiva medel (apremilast, leflunomid, pirfenidon, teriflunomide);
• gammaglobuliner (speciella injektioner som stimulerar kroppens speciella skyddsfunktioner);
• antiinflammatoriska läkemedel (brufen, indometacin, voltaren, amidopyrin).

Som hjälpmedel för reumatism i lederna föreskrivs antibiotika från penicillinserien. För att förhindra eventuella återfall av reumatism på hösten och våren genomförs en 1-månaders profylaktisk behandling med hjälp av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Kombinationen av läkemedel och andra farmakologiska medel beror på sjukdomens svårighetsgrad och inblandning av inre organ i den inflammatoriska processen. Vid ihållande reumatism i lederna används intraartikulära injektioner. Symptom och behandling är nära besläktade, eftersom det är omöjligt att förskriva effektiv behandling utan att studera symptomen.

Kirurgiskt ingrepp

För operationen är patientens klagomål en avgörande faktor, särskilt med avseende på olika funktionsstörningar och smärtsamma känslor. Mycket ofta ger konservativa metoder inte det förväntade resultatet, och i detta fall hjälper endast kirurgiskt ingrepp.

Alla inflammatoriskt-reumatiska sjukdomar påverkar främst senor, leder och halsrygg. Innan operationen planeras och påbörjas visar kirurgen patienten den kommande bilden av det kirurgiska ingreppet, varnar för eventuell risk och efterföljande prognos.

Ytterligare behandlingar för reumatism

Förutom läkemedelsbehandling och kirurgi finns det många alternativa behandlingar för reumatism. Men det är värt att komma ihåg att valet av metoder måste hanteras noggrant och noggrant.

Näring

Reumatiker måste balansera sin kost för att maximera protein och minimera kolhydrater. Det är bättre att äta mat i portioner och i små mängder, sex gånger om dagen.

Användbara livsmedel för reumatism inkluderar:

• Fermenterade mjölkprodukter innehåller kalciumsalter, som har en antiinflammatorisk effekt;
• Grönsaker och frukt. Dessa produkter har ett högt innehåll av vitamin P, som är ansvarig för normalisering av kapillärerna och allmän rengöring av kroppen. Andra vitaminer utesluter också utvecklingen av vitaminbrist, vilket är en av orsakerna till reumatism. Magnesium- och kaliumsalter hjälper till att reglera ämnesomsättningen;
• Olivolja, nötter och avokado är rika på vitamin E, som är ansvarig för rörelsen av de drabbade lederna;
• Kycklingägg, öljäst och fiskolja innehåller selen för att lindra smärta. Ägg innehåller svavel, vilket bidrar till integriteten hos cellmembranen;
• Fisk (främst makrill, sardiner, lax) är fördelaktigt eftersom de innehåller omega-3-syra, som lindrar inflammation;
• Flytande. En reumatisk person ska dricka cirka 1 liter vätska per dag, det kan vara te, vanligt vatten eller juice.

Folkmedicin

Olika avkok, kompresser, blandningar, etc. kan hjälpa till vid behandling av reumatism. Traditionell medicin inkluderar:

• Lökbuljong är användbart. 3 små lökar per liter vatten, koka i cirka 25 minuter. Ta på morgonen och kvällen på tom mage;
• Rå potatiskompress. Det är nödvändigt att skala potatisen, knåda dem till välling, lägg dem på en trasa och applicera dem på den ömma platsen över natten. Under denna tid ska patienten vara varm;
• Färsk lökkompress. Mal löken till en välling, applicera på ömma leder 3 gånger om dagen i 15 minuter;
• Aspen tjära och vodka. Späd 5 droppar tjära med 50 ml vodka (50%), ta varje dag i en månad på natten;
• Skalad potatisjuice. Ta en matsked före måltiderna. Potatisjuice rengör effektivt kroppen. Behandlingsförloppet bör vara minst fyra veckor;
• Tinktur av lingonblad. Häll en matsked hackade löv med 200 ml kokande vatten, låt dra i 30 minuter. Ta 1 matsked tre gånger om dagen.

Övningar

För att utöka motorregimen är det nödvändigt att cykla, promenera och simma oftare. Detta är särskilt användbart vid reumatism i benen.

Sjukgymnastik måste följas strikt, en uppsättning övningar hjälper till att förbättra blodcirkulationen och förhindra bildandet av reumatiska knölar. Rörelser måste utföras med en måttlig amplitud. Simuleringar av övningar, spel och lekuppgifter är också användbara, särskilt användbara för reumatism hos barn.

Förebyggande av reumatism

Som en förebyggande åtgärd rekommenderas personer som lider av reumatism att konsultera en specialist i tid för att undvika komplikationer. Det är nödvändigt att strikt följa kost, medicinering, överensstämmelse med sängstöd och träningskomplex.

Reumatismprognos

Reumatism. Vad är det och hur man behandlar det kommer läkaren att berätta för dig. Med snabb behandling av sjukdomen är prognosen gynnsam. Men det är värt att komma ihåg att på grund av bristande efterlevnad av rekommendationerna kan reumatism återfalla.

Relaterade videoklipp