Raynauds syndrom: vad det är, symptom och behandling hos kvinnor

Vad är Raynauds syndrom? Introduktion.

Raynauds syndrom (eller Raynauds fenomen) är ett sällsynt tillstånd som påverkar artärerna, det vill säga blodkärlen som transporterar blod från hjärtat till resten av kroppen; Syndromet kännetecknas av korta episoder av vasospasm, det vill säga förträngning av blodkärlen.

Vasospasm artärer orsakar en minskning av blodflödet till fingrar och tår; 60% av patienterna upplever symtom på syndromet främst på fingrarna, medan i cirka 40% av fallen påverkar syndromet tårna.

Som ett resultat blir huden vitaktig eller blåaktig under en kort tid. När cirkulationen återgår till det normala kan de drabbade områdena bli röda och börja:

• pulsera;
• stickningar;
• bränna (bränna);
• bli bedövad.

Mindre vanligt påverkar Raynauds syndrom också näsan, öronen, bröstvårtorna och / eller läpparna.

• Hos många patienter kan orsaken till syndromet inte spåras och diagnostiseras, i dessa fall kallas sjukdomen primärt Raynauds syndrom;
• när sjukdomen orsakas av en annan uppströms patologi eller påvisbara faktorer, kallas sjukdomen sekundärt Raynauds fenomen.

Primär Raynaud är vanligare och i allmänhet mindre allvarlig än sekundär Raynaud.

Om en person lider av Raynauds syndrom, primärt eller sekundärt, kan förkylning eller stress orsaka anfall, episoder under vilka blodcirkulationen i de drabbade områdena helt eller delvis stannar.

I båda formerna av Raynauds kan anfall utlösas av till och med minimala eller mycket korta temperaturförändringar: till exempel kan fingrar bli blå, även när patienten tar ut något ur frysen, eller helt enkelt om personen utsätter sig för en temperatur i flera minuter under 15 ° C.

De flesta patienter som lider av sjukdomen rapporterar inte komplikationer (varken vävnadsskador eller permanenta abnormiteter); Däremot kan andra med svår sjukdom utveckla sår eller gangren på grund av långvariga eller upprepade attacker ("gangren" indikerar ett tillstånd av vävnadsdöd och sönderfall).

Prognos

• Det underliggande, primära syndromet är i de flesta fall lite mer än en olägenhet och kan vanligtvis kontrolleras av enkla livsstilsförändringar.
• Sekundära Raynauds kan dock vara svårare att hålla symptomen under kontroll patienter erbjuds en mängd olika behandlingar tillgängliga för att förebygga eller lindra symtom; men i dessa fall är det viktigt att behandla uppströms sjukdom eller patologi.

Orsaker

Spridningen av sjukdomen är svår att uppskatta eftersom den varierar enligt accepterade kriterier; den överlägset vanligaste bland kvinnor är en prognos på 0,5 till 20% av den totala befolkningen.

• I många fall kan läkare inte diagnostisera orsaken till Raynauds syndrom. Således kallas störningen Raynauds syndrom eller primära Raynauds syndrom.
• I andra fall är orsaken till sjukdomen en annan patologi eller andra identifierbara faktorer. Denna typ av störning kallas Raynauds fenomen eller sekundära Raynauds fenomen.

Orsaker till primär Raynaud

Som redan nämnts är de främsta orsakerna till utvecklingen av Raynauds syndrom inte kända, i dessa fall talar de om medicin idiopatisk sjukdomens beskaffenhet; av analysen av litteraturen följer dock att:

• kvinnor löper större risk än män;
• tillståndet uppträder vanligtvis före trettio års ålder;
• ibland finns det en ärftlig predisposition.

Två faktorer som vanligtvis utlöser anfall är:

• exponering för kyla;
• känslomässig stress.

Orsaker till sekundär Raynaud

Sekundär Raynauds (eller Raynauds fenomen) uppträder vanligtvis runt 40 års ålder och kan orsakas av flera faktorer, till exempel:

Kränkningar och patologier

Sekundärt Raynauds syndrom är associerat med störningar och patologier som direkt skadar artärerna; det kan också orsakas av sjukdomar som skadar nerverna som styr artärerna i armar och ben.

Sklerodermi och lupus erythematosus Är två sjukdomar som kan orsaka Raynauds syndrom. Cirka 90% av de drabbade patienterna har sklerodermi och cirka 30% av patienterna har lupus.

Syndromet kan uppstå som ett resultat av patologier som:

• Reumatoid artrit;
• ateroskleros;
• blodsjukdomar såsom kryoglobulinemi och polycytemi;
• Sjögrens syndrom, dermatomyosit och polymyosit;
• Burgers sjukdom.

Raynauds syndrom kan också orsakas av pulmonell hypertension eller sköldkörtelproblem körtel, men som kan ses i många fall är det associerat med autoimmuna sjukdomar där kroppens immunsystem vänder sig mot sin egen kropp.

Upprepade rörelser

Raynauds syndrom kan också orsakas av repetitiva rörelser som skadar artärer eller nerver som styr artärerna i armar och ben.

Därför kan arbeta på en dator, spela piano eller upprepa andra liknande rörelser många gånger i rad orsaka sekundära Raynauds och användning av vibrerande verktyg eller utrustning, till exempel en jackhammer eller en borr.

Skador på händer eller fötter

Trauma i händer eller fötter orsakade av olyckor, frostskador, kirurgi eller andra faktorer kan orsaka Raynauds syndrom.

Kemiska substanser

Exponering för vissa kemikalier på arbetsplatsen kan orsaka sklerodermi störning i samband med Raynauds syndrom. Ett exempel på en farlig kemikalie är vinylklorid som används i plastindustrin.

Nikotin i cigaretter kan också öka risken för Raynauds syndrom.

Mediciner

Sekundära Raynauds kan orsakas av vissa mediciner, inklusive:

• Migränmedicin som innehåller ergotamin, ett ämne som blockerar artärer
• vissa kemoterapimedicin som cisplatin och vinblastin;
• Handköps- och allergimedicin och vissa viktminskningsmedicin som kan täppa till dina artärer
• betablockerare som sänker hjärtfrekvensen och blodtrycket;
• p -piller som förändrar blodcirkulationen efter hormonell modulering.

Bilder och fotografier

Symtom och komplikationer

Lider av detta tillstånd kan uppleva anfall när de utsätts för kalla temperaturer eller känslomässig stress.

Attacker involverar vanligtvis fingrar och tår, medan mindre vanligt kan näsan, öronen, bröstvårtorna eller läpparna påverkas.

Under en attack dras artärerna ihop under en kort tid, så att cirkulationen till det drabbade området tenderar att stanna helt eller delvis. Således kan drabbade områden:

• bli blek och sedan bli cyanotisk (cyanos);
• bli stel, kall eller börja göra ont
• rodna, dunka, sticka, bränna när cirkulationen återupptas.

Angrepp kan pågå från en minut till flera timmar och kan förekomma varje dag eller en gång i veckan. Ofta påverkas bara ett finger eller en tå först och sprids först sedan till andra fingrar. Ibland kan sjukdomen begränsas till ett eller två fingrar, i andra fall påverkar det en hel arm / ben.

Det drabbade området kan förändras med tiden.

De allvarligaste fallen av sekundära Raynauds kan leda till sår eller gangren, det vill säga vävnadsdöd eller sönderfall; lyckligtvis är detta en ganska sällsynt händelse.

Komplikationer

I de allvarligaste fallen, som tur är, mycket sällan, kan blodtillförseln vara så liten att den kan orsaka nekros (död) hos de inblandade vävnaderna. detta är en komplikation som vanligtvis bara uppstår med en sekundär form av sjukdomen.

Det första tecknet på denna process är bildandet av ett öppet sår (sår) som utvecklas på huden och som bör få patienten att omedelbart uppsöka läkare. om den försummas kan processen leda till gangren.

Diagnostik

En läkare kan diagnostisera Raynauds fenomen baserat på:

• historier;
• inspektion;
• analysresultat.

Inblandade specialister

Diagnos och behandling av sjukdomen utförs ofta av den behandlande läkaren, men i de viktigaste fallen kan det vara lämpligt konsultera en reumatolog, en läkare som specialiserat sig på diagnos och behandling av sjukdomar i leder, ben och muskler.

Reumatologer kan diagnostisera och behandla många av de sekundära störningarna i samband med Raynauds, såsom sklerodermi och lupus.

Historia

Det första steget för en korrekt diagnos är en analys av riskfaktorerna för sjukdomen, som utförs med hjälp av en serie av frågor riktade till patienten, såsom tecken och symtom i samband med exponering för låga temperaturer eller påfrestning.

Till exempel kan din läkare fråga om du märker på dina fingrar eller tår:

• märker du domningar i fingrarna /ben, börjar de göra ont när de utsätts för låga temperaturer,
• om fingrarna blir vita och / eller blåblåa när de utsätts för kyla.

Patientundersökning

Specialisten kommer att undersöka tårna för att kontrollera hudens och naglarnas integritet, liksom beteendet för blodcirkulationen i detta område.

Läkaren kan också göra en mer ingående undersökning för att leta efter symtom på andra sjukdomar och sjukdomar i samband med sekundär Raynaud.

Analyser och diagnostiska metoder

Din vårdpersonal kommer sannolikt att råda dig att göra följande test för att diagnostisera Raynauds syndrom och relaterade tillstånd.

Kallstimuleringstest

Kallstimuleringstestet kan användas för att upptäcka symptom på Raynauds syndrom i kliniken. Under undersökningen fästs en liten termometer på fingrarna, varefter patienten utsätter händerna för kyla, vanligtvis placeras de kortvarigt i isvatten.

Patienten tar sedan händerna ur isvattnet och en termometer hjälper till att mäta tiden det tar för fingrarna att återgå till normal temperatur. Om patienten lider av Raynauds syndrom kommer det förmodligen att ta mer än 20 minuter för fingrarna att återgå till normal temperatur.

Kapillaroskopi av naglar

Patienten kommer sannolikt att behöva genomgå en undersökning som kallas nagelkapillaroskopi. Före undersökningen applicerar läkaren en droppe olja på nagelns bas och undersöker den sedan under ett mikroskop.

Om en specialist diagnostiserar en arteriell anomali, lider patienten sannolikt av ett tillstånd som är associerat med Raynauds syndrom, såsom sklerodermi.

Andra studier

Läkaren kommer sannolikt att använda andra tester för att diagnostisera sekundära Raynauds sjukdomar. Bland dem finns: analys av antinukleära antikroppar (ANA), erytrocytsedimenteringshastighet och analys C-reaktivt protein.

Behandling och vård

Tyvärr finns det ingen bestämd behandling för Raynauds fenomen idag, men behandlingsmetoder kan minska antalet attacker och deras svårighetsgrad.

Bland de metoder som visade sig vara de mest effektiva kan det noteras:

• livsstilsförändringar;
• läkemedel;
• i sällsynta fall kirurgi.

De flesta patienter med Raynauds primära kan hantera sjukdomen genom livsstilsförändringar. Dessutom kan personer med sekundära Raynauds behöva tillgripa medicinering, och bara i i sällsynta fall kommer de att undersökas för kirurgi eller injektion terapi.

Om du lider av Raynauds syndrom och lider av sår på fingrar, tår eller andra områden, kontakta din läkare omedelbart. Rätt behandling kan hjälpa dig att undvika permanenta skador.

Livsstilsförändringar

Genom att göra livsstilsförändringar kommer personen sannolikt att kunna undvika de faktorer och situationer som utlöser anfall, såsom:

• låga temperaturer;
• känslomässig stress;
• vissa ämnen som finns på arbetsplatsen och i vardagen;
• kontakt med vissa kemikalier eller läkemedel.

Skydda dig mot kylan

För att skydda dig mot kylan:

1. När det är kallt, bära en hatt, vantar (istället för handskar), en halsduk, bekväma manschettkläder, varma strumpor och skor. För att hålla dig varm, klä dig i lager.
2. Få en hand- eller fotvärmare och bär den i vantar, stövlar, strumpor eller fickor. Dessa små värmedynor finns i sportbutiker.
3. När du är i ett luftkonditionerat rum, försök att stänga av luftkonditioneringen eller bära varma kläder.
4. Värm upp bilen väl innan du kör i kallt väder.
5. Använd handskar eller vantar när du får ut något ur kylen eller frysen (om du har ett allvarligt förkylningsproblem).

Undvik alla andra triggers

Försök att undvika situationer som orsakar sjukdom eller stress. Försök att lära dig att hantera stressiga situationer som inte kan undvikas. Vissa människor kan dra nytta av fysisk aktivitet för att lindra stress, medan andra kan ha nytta av att lyssna på musik eller fokusera på något lugnt och fredligt. Vissa patienter har nytta av yoga, tai chi eller meditation.

Försök att undvika triggers på jobbet eller under din fritid. Försök till exempel att använda så få vibrerande verktyg eller utrustning som möjligt, till exempel en borrmaskin. Använd all skyddsutrustning vid hantering av industrikemikalier; försök också begränsa upprepade handrörelser, till exempel att skriva på en dator eller spela piano.

Vissa läkemedel kan orsaka attacker av Raynauds syndrom (se tabell). listan ovan), så de bör undvikas.

Fråga alltid din läkare om vissa mediciner är säkra.

Andra livsstilsförändringar

För att undvika anfall av Raynaud är det lämpligt att göra andra livsstilsförändringar, till exempel att införa regelbunden fysisk aktivitet.

Träning förbättrar cirkulationen och håller dig varm.

Minska ditt intag av koffein och alkohol, ämnen som kan utlösa anfall. Om du röker, försök sluta röka eftersom rökning kan förvärra dina symtom. Fråga din läkare vilka livsmedel och behandlingar som kan hjälpa dig att sluta röka och försök att undvika passiv rökning.

För att försöka stoppa anfall som redan pågår är det bra att implementera följande strategier:

1. Om det är väldigt kallt, flytta till en varmare plats, till exempel inomhus.
2. Värm dina händer eller fötter. Lägg händerna under armhålorna eller lägg händerna eller fötterna i varmt vatten.
3. Rör fingrarna eller tårna och massera dem.
4. Flytta eller skaka dina armar och ben.

Om du lider av Raynauds, ta hand om dina händer och fötter. Skydda dem mot skärsår, sår och andra typer av skador, till exempel att bära bekväma skor och undvika att gå barfota.

Använd en fuktkräm för att förhindra torkning och sprickbildning av din hud och bär inte för snäva armband eller ringar.

Läkemedel och kirurgi

Om livsstilsförändringar i sig inte lyckas hålla de kliniska manifestationerna av Raynauds syndrom under kontroll är det troligt att medicinering eller kirurgi krävs. Läkemedlen används för att förbättra blodcirkulationen i fingrar och tår.

Läkemedel som används för att behandla Raynauds syndrom inkluderar:

• kalciumkanalblockerare;
• alfa -blockerare;
• hudkrämer;
• ACE -hämmare (den senare används mindre ofta).

De allvarligaste fallen av sekundärt Raynauds syndrom kan orsaka sår eller gangren, det vill säga döden av den drabbade vävnaden. I detta fall kan antibiotika eller kirurgi för att ta bort skadad vävnad behövas. I de allvarligaste fallen bör amputation av den drabbade tån påbörjas.

En annan behandling för svårare fall av Raynauds syndrom är att blockera nerverna i armarna eller benen som styr artärerna. Detta ingrepp kan vara till hjälp för att förhindra kramper och utförs genom kirurgi eller injektion.

Kirurgi lindrar ofta symtom, men ibland bara under några år. Även injektioner kan behöva upprepas om symptomen kvarstår eller återkommer.

Att leva med Raynauds syndrom

Raynauds fenomen, oavsett om det är primärt eller sekundärt, kan vara ett kroniskt tillstånd. Symtomen på sjukdomen kan dock kontrolleras genom att vidta lämpliga försiktighetsåtgärder.

För de flesta patienter med primära Raynauds är livsstilsförändringar tillräckliga, medan patienter med sekundära Raynauds kan behöva läkemedelsbehandling utöver bildförändringar liv; mindre vanligt används kirurgi eller injektionsterapi.