Urinblåspolyper: vad är det, orsaker, symptom, behandling

allmän information

Blåsepolyper är milda neoplasmer - godartade eller maligna naturen - som utvecklas längs alla delar av slemhinnan som internt täcker urinen bubbla. Sjukdomen drabbar både män och kvinnor, men det starkare könet är mer mottagligt för denna fråga.

Orsaker.

Trots att ingen än så länge vet den främsta orsaken som är ansvarig för bildandet av urinblåspolyper, är det möjligt att deras utveckling är stark på grund av flera element som: rökning, frekvent exponering för polycykliska aromatiska kolväten och smog, sjukdomshistoria eller Följd schistosomiasis.

Symtom

Med symptom börjar urinblåsan polyper som rent lägre urinvägs symptom. Den kliniska bilden av urinblåspolypos kännetecknas av symtom som en förändring av urineringens frekvens, hematuri (blod i urinen), pollakiuri (behovet av upprepad urinering under dagen och / eller natten) och stranguri (svårighet att kissa).

Diagnostik.

Förekomsten av en polyp i urinblåsan detekteras genom flera diagnostiska tester: cystoskopi, urinblåsningssköljning (eller bevattning), urinalys och blodprov och avbildningsstudier.

Terapi.

Även asymptomatiska urinblåspolyper kräver operation (borttagning). Maligna neoplasmer kräver ytterligare kemoterapi eller strålbehandling.

Låt oss nu titta närmare på vad det är, vilka undersökningar som behöver göras och hur man behandlar det.

Vad är en urinblåspolypp?

Urinblåspolypp (ibland felaktigt kallad papillom i urinblåsan) - det här är onormala formationer som kan utvecklas på någon del av blåsans slemhinna. Även om de ibland kan vara asymptomatiska, urinblåspolyper orsakar ofta blödning och smärta vid urinering.

Till skillnad från näspolyper är sannolikheten att urinblåspolyper utvecklas till en malign neoplast formen är ganska hög, så kirurgiskt avlägsnande måste utföras så snart som möjligt efter det första tecken.

men det är nödvändigt att betonaatt inte alla urinblåspolyper är cancerframkallande.

Blåsepolyper kan vara enkla eller växa i kluster och bilda äkta agglomerat med en form som kan jämföras med ett gäng druvor eller blomkål (se. bilden nedan). De kan vara flera millimeter stora eller växa till en avsevärd storlek (flera centimeter). Stora urinblåspolyper tenderar att orsaka fler urinblåseproblem än mindre.

Urinblåspolyper kan vara stillasittande eller stjälkar. I det första fallet är polyppen fäst vid blåsans slemhinna med hela basen; i det andra fallet fästs peduncle-polyper på samma slemhinna i form av en koppformad utbuktning.

Alla polyper - sittande eller pedunculerade, stora eller små, enkla eller flera - kan ha en slät, oregelbunden eller flerskiktad yta.

Morbiditet (epidemiologi)

Män löper större risk för urinblåspolyper än kvinnor (uppskattad förekomst hos män / kvinnor 1,9: 1). Medicinsk statistik visar att medelåldern vid uppkomsten av urinpolyper är cirka 57 år.

I allmänhet kan det hävdas att en urinblåspolypp är ett ganska sällsynt tillstånd jämfört med livmoderns polyper (eller endometrium), tarmpolyper eller näspolyper.

Blåsepolyppen står för 3% av alla tumörer som påverkar blåsan.

Orsaker och riskfaktorer

Tyvärr är det omöjligt att fastställa den exakta orsaken till urinblåspolyppen. Trots detta finns det en intressant korrelation mellan sjukdom och rökning.

Rökare verkar vara bland de som löper mest risk att utvecklas blåsans slemhinna, särskilt de som lever i industrialiserade och kraftigt förorenade områden.

Detsamma gäller frisörer, gruvarbetare och arbetare inom textil-, läder- och färgningsindustrin, ständigt utsatt för polycykliska aromatiska kolväten (i synnerhet 2-naftylamin och 4-aminobifenyl).

Föreslår att de ovannämnda kemikalierna, tillsammans med rökning och smog, kan predisponera en person för sjukdom.

På samma sätt, även de med en historia av schistosomiasis eller en tidigare historia av polyper verkar ha fler urinblåspolyper än friska människor.

Allvarligt stadium av parasiten Schistosoma hematobium, som lever i blåsans vener och lägger ägg uppenbarligen nära värdens blåsvägg provocerar sjukdomen, eftersom i det första infektionsskedet upptäcks ofta närvaron av en polyp på urinens slemhinna bubbla. Av denna anledning har det antagits att schistosomiasis kan vara en trolig etiologisk faktor för urinblåspolyper.

En smärtsam tillväxt på slemhinnan i blåsan orsakad av schistosomiasis tenderar att utvecklas till en malign tumör.

Symtom

Polymer i urinblåsan är inte alltid symtomatiska. Faktum är att många patienter som inte känner närvaron av en polypp på slemhinnan i urinblåsan får reda på sjukdomen först efter att enstaka diagnostiska tester utförts av andra skäl.

Men i de flesta fall börjar en tillväxt på slemhinnan i blåsan med symtom och manifesterar sig enligt följande:

• regelbunden urinering;
• smärta vid palpation på ena sidan av kroppen (mindre vanligt symptom);
• smärtsam urinering (stranguri);
• frekvent urinering (pollakiuri);
• blod i urinen (hematuri).

Diagnostik

Asymptomatiska polyper upptäcks för övrigt under rutinundersökningar för att identifiera eller utesluta andra störningar.

Vid fysisk undersökning är patienten normal. När man misstänker en urinblåspolyp utför läkaren mer exakta undersökningstester. Bland alla är cystoskopi en av de mest pålitliga diagnostiska metoderna.

Förfarandet utförs enligt följande:

Efter lokalbedövning av urinröret sätter specialisten in ett endoskop (tunn flexibel rör utrustad med en liten videokamera och en ljuskälla) i blåsan för att undersöka den från insidan. Undersökningen utförs vanligtvis på urologiska avdelningen. Efter att ha kontrollerat onormal vävnadsöverväxt över blåsans foder kan läkaren ta en vävnadsklaff (biopsi); vävnadsprovet kommer därefter att skickas till laboratoriet för cytologisk undersökning.

Ett cellprov kan också tas med den sk tvättning Blåsa (eller bevattning). Med hjälp av en kateter bevattnas urinblåsan med saltlösning. Celler i urinblåsans slemhinna finns i spolvätskan, som sedan analyseras under ett mikroskop.

Patienten kan också genomgå ytterligare urin- och blodprov för att leta efter markörer Blåscancer.

Visuella undersökningar (CT och MRI) kan vara användbara för att kontrollera omfattningen av invasionen och placeringen av polypen på blåsans slemhinna.

En differentialdiagnos mellan en urinblåspolypp och alla andra sjukdomar som kännetecknas av liknande symptom är obligatorisk. På klinisk nivå kan en urinblåspolypp verkligen förväxlas med godartad prostatahypertrofi, urinvägsinfektionassocierad med sexuellt överförbara sjukdomar och urolithiasis.

Behandling

Även om urinblåsan polyper är asymptomatiska, måste de tas bort kirurgiskt eftersom de kan utveckla tecken på cancer över tid.

Vanligtvis genomgår blåspolyper transuretral resektion (TUR) eller avlägsnas genom endoskopisk resektion. Det är ett metallslingverktyg som kan ta bort små tillväxter. Avlägsnande av lesionen underlättar passage av elektrisk ström genom resektorn. Instrumentet sätts in direkt i urinröret för att nå blåsan. Interventionen kräver lokal eller generell anestesi.

När tillväxten diagnostiseras i ett sent skede (malign transformation) är kirurgisk borttagning av urinblåsan möjlig.

Efter kirurgiskt avlägsnande av den maligna polypen genomgår patienten vanligtvis kemoterapi / strålbehandling.

En obehandlad urinblåspolypp (även om den är asymptomatisk) medför stor risk att utveckla en malign tumör. Denna inställning kan förvärra prognosen och sätta patientens liv i fara.

Blåsepolyper kan också reformeras efter operationen (en tydlig tendens till postoperativ återfall). Under dessa förhållanden kan polyper bli alltmer invasiva, särskilt vid tidigare malign vävnadsöverväxt över blåsans slemhinna.