Kardiologi: hjärtats struktur, de viktigaste patologierna och metoderna för behandling av hjärtsjukdomar

Kardiologi, liksom alla andra medicinska grenar, har en historia som sträcker sig över flera tusen år. Sedan urminnes tider har arbetet och strukturen i det kardiovaskulära systemet intresserat en person, och många enastående sinnen har engagerat sig i en omfattande studie av denna fråga. För första gången, mer eller mindre exakt, beskrivs hjärtets struktur av Hippokrates på 500 -talet f.Kr., och nämnde sådana delar av det som ventriklar och atria.

En revolution inom kardiologin gjordes under andra århundradet f.Kr. av den romerska läkaren Gallen. Teorin och terapin om sjukdomar som han föreslog var dock baserad på en felaktig slutsats. Han var övertygad om att blod bildas i levern, sprids sedan genom kärlen i hela kroppen och absorberas av kroppen, varefter en ny "sats" blod syntetiseras. Gallen förklarade hjärtats roll otydligt och tillskrev det deltagande i andningsfunktionen i nivå med lungorna.

Denna teori accepterades av läkare som den enda korrekta fram till 1600 -talet, då den engelska läkaren William Harvey bevisade sin misstag. Ett stort genombrott inom kardiologin inträffade under renässansen. Leonardo da Vinci gjorde sitt bidrag till denna vetenskap.

Tack vare förmågan att dissekera den avlidnes kroppar fick forskaren en korrekt förståelse av hjärtats struktur och överförde detta till sina illustrationer.

Samtidigt studerade den belgiska biologen Andreas Vesalius strukturen i det kardiovaskulära systemet. Han presenterade en tydlig uppdelning av kärl i artärer och vener, men beskrev felaktigt deras funktioner. Dessutom kunde han inte formulera exakt hur blodcirkulationen sker i små kärl.

William Harvey spelar en enorm roll i utvecklingen av modern kardiologi. Han genomförde ett enkelt experiment: han band ett tätt band runt sin egen arm. På bara några minuter började svullnad och blå vener dök upp på huden. Läkaren kom rätt fram till att förbandet blockerade blodflödet. Ytterligare experiment, som han utförde på hundar, visade att venöst blod flödar i en riktning, och hjärtat fungerar som en pump och pumpar över det.

Hans arbete innehåller också information om detta organs muskulära struktur och förekomsten av rytmiskt sammandragande ventiler. Därefter beskrev Harvey två cirkler av blodcirkulation - en stor, som passerar genom hjärnan och hela kroppen, och en liten, lungcirkel. Forskaren kunde också exakt formulera rollen för arteriellt och venöst blod, men han kunde inte räkna ut mekanismen för dess mättnad med syre.

Denna fråga besvarades av den italienska läkaren Marcello Malpighi (1628-1694). Med hjälp av ett mikroskop studerade han strukturen hos grodans lungor och upptäckte i dem ett grenat kapillärnätverk, som sedan kopplades till större kärl, artärer och vener. Alexander Shumlyansky avslutade sin forskning (1748-1795). Han bevisade att cirkulationssystemet är stängt hela tiden.

Hjärtets ledningssystem började studeras av den tjeckiska fysiologen Jan Purkinje. År 1845 publicerade han data om närvaron av speciella fibrer som överför excitation genom organets muskelvävnad (förresten, de namngavs senare efter honom). Purkinjes arbete fortsatte av den schweiziska anatomisten Wilhelm Gies, den tyska forskaren Ludwig Aschoff, den japanska läkaren Sunao Tavara och andra biologer. Tack vare dem, i början av 1800 -talet, blev kardiologin en oberoende gren av medicin.

Idag är specialister inom detta område av medicinsk vetenskap engagerade i diagnostik, problem konservativ och kirurgisk behandling, förebyggande av sjukdomar på alla hjärtavdelningar system. Nu utvecklas kardiologin med stormsteg. Moderna forskare har all sorts ny utrustning som gör diagnosen mycket enklare.

Om vi ​​pratar om sektionerna i kardiologi, skiljs perinatal och natal i separata grupper, där behandla patologierna hos barn under ett år och fostret i de sista stadierna av graviditeten, barn och vuxna industri.

I var och en av dem uppmärksammar specialisterna följande aspekter:

1. Etiologi, det vill säga studien av orsakerna till symtomen på en viss sjukdom.
2. Patogenes eller mekanism för utveckling av patologi. Analys och förklaring av de pågående fysiologiska förändringarna gör att du kan välja den optimala behandlingstaktiken.
3. Diagnostik. Detta är en mycket omfattande och viktig del av kardiologin. En korrekt diagnos avgör utfallet av sjukdomen. För närvarande använder läkare i stor utsträckning resultaten av kardiogram, angiografi och andra tekniker. Metoderna för att undersöka patienter kommer att beskrivas mer detaljerat nedan.
4. Konservativ behandling. Det finns cirka tio grupper läkemedel som används i stor utsträckning inom kardiologi. Dessa är adrenerga blockerare, antikoagulantia, kalciumantagonister, diuretika, angioprotektorer och en mängd läkemedel som stopp tecken på hypertensiv kris, stroke, hjärtinfarkt och andra kardiovaskulära patologier system.
5. Kirurgi. Tidigare var endast öppna operationer tillgängliga för läkare, vilket ofta slutade med komplikationer och till och med dödsfall. Nu på kardiologiska kliniker har endoskopiska ingrepp, vaskulär stenting och till och med hjärttransplantation blivit utbredd. Alla typer av arytmier, sinusbradykardi, paroxysmal takykardi, extrasystol stoppas framgångsrikt genom att installera en pacemaker.
6. Fysioterapi. Det är en bra hjälp att öka effektiviteten av konservativ terapi och förbättra prognosen under den postoperativa perioden.
7. Förebyggande av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. Denna fråga fokuseras ständigt på av kardiologer i specialiserade forum. Många läkare är övertygade om att patienter vanligtvis måste söka information på egen hand, vilket ofta leder till självmedicinering och sorgliga konsekvenser. Dessutom har läkare på sjukhus helt enkelt inte möjlighet att ägna vederbörlig uppmärksamhet åt psykosomatiken hos en person.

Separat är det värt att nämna de avsnitt av kardiologi som direkt hänför sig till sjukdomar, dessa är:

• Åderförkalkning och störningar i lipidmetabolism.
• Arytmier.
• Hjärtsvikt.
• Kranskärlssjukdom.
• Akut koronarsyndrom (inkluderar instabil angina pectoris).
• Hjärtinfarkt och dess komplikationer (aneurysmer, tromboembolism, etc.).
• Arteriell hypertoni och hypotoni.
• Myokardskada (kardiomyopati och myokardit).
• Medfödda och förvärvade hjärtfel (inklusive mitralventilens framfall).
• Endokardit och perikardit.

Kärlsjukdomar är nära besläktade med hjärtpatologier, som också behandlas av kardiologi. Till exempel föregår vegetativ-vaskulär dystoni ofta manifestationerna av ischemi, arytmi, fluktuationer i blodtrycket. Åderbråck i nedre extremiteterna och deras inflammation (tromboflebit) slutar ofta med trombos och trofasår.

Kardiologi är nära besläktad med den gren av medicin som hematologi, som behandlar behandlingen och belysning av orsakerna till järnbrist och andra typer av anemier, sjukdomar i lymfsystemet (lymfostas, lymfadenit).

Mänskligt hjärta: struktur, symtom och orsaker till dess patologier

I nästan alla läroböcker om kardiologi jämförs det mänskliga hjärtat med en pump.

Faktum är att sammandragningen av detta organ ger en kontinuerlig process av blodflöde genom alla, utan undantag, kärl längs de så kallade cirkulationerna av blodcirkulation, stora som små.

Genom den systemiska cirkulationen tillförs blod till alla celler i människokroppen, inklusive lungorna.

Den lilla cirkeln av blodcirkulation passerar endast genom lungorna. Således utförs gasutbytesfunktionen. I enkla ord, utan att gå in i komplexa fysiologiska termer, "förändrar" venöst blod i lungorna celler koldioxid för syre, förvandlas till artär, som återgår till organen och vävnader. Processen är omvänd där.

Båda cirkulationerna av blodcirkulation är anslutna till varandra i det fyrkammade mänskliga hjärtat. Detta är ett konformat organ som ligger på vänster sida av bröstet, 4 huvudstrukturer utmärks i sin anatomi: två förmak och två ventriklar, åtskilda av ett system med septa och ventiler. Utanför och inuti är alla strukturer i det mänskliga hjärtat kantade med muskelvävnad, myokard. Dess struktur är unik. Faktum är att all muskulatur är indelad i två grupper: slät och strimmig eller skelett. Smidigt "fungerar" oavsett mänskligt medvetande. Det utgör grunden för väggarna i nästan alla inre organ och ger peristaltik, expansion och förträngning av blodkärl, sammandragning av livmodern, urinblåsa, etc.

Skelettmusklerna "slås på" endast som svar på medvetna impulser från hjärnan. Dess egenskaper är styrka och uthållighet. Myokardiet kombinerar "oberoende" av slät och struktur av strimmig muskelvävnad. Det är denna struktur som säkerställer utförandet av det mänskliga hjärtats huvudfunktion.

Hur fungerar vår huvudkropp? Venöst blod från systemcirkulationen kommer in i högra förmaket genom den överlägsna vena cava. Sedan, genom tricuspidventilen, rinner den in i den högra ventrikeln, och därifrån kastas den in i lungartären. Så här börjar den lilla cirkeln av blodcirkulation.

Genom lungvenerna kommer arteriellt blod in i vänstra förmaket, genom mitralventilen in i vänstra kammaren, sedan in i aortan. Den systemiska cirkulationen av blodcirkulation börjar här. Två kranskärl avgår från aorta, genom vilken blodtillförseln till själva hjärtmuskeln sker.

Den sekventiella sammandragningen av förmaken och ventriklarna regleras av det ledande systemet i det mänskliga hjärtat. Det börjar i den övre delen av organet från sinusnoden, sedan passerar excitationen in i atrioventrikulär, varifrån det sprider sig längs benen på His -bunten och Purkinje -fibrerna. Myokardens totala excitation kan beräknas från vektorerna på EKG.

Patologin hos det mänskliga hjärtat kan inträffa även med det minsta misslyckandet i ett av stadierna i orgelns arbete.

Orsakerna till dessa sjukdomar är:

• medfödda anomalier i bröstets struktur, kärlbädd och hjärtfel;
• aterosklerotisk kranskärlssjukdom, ökat kolesterol och lågdensitetslipoproteinnivåer;
• hypertonisk sjukdom;
• kränkningar av nervsystemet i myokardiet;
• endokrin systempatologi;
• infektion (påverkar ofta pericardial sac - pericardium);
• reumatoida sjukdomar;
• maligna neoplasmer.

De predisponerande faktorerna för utvecklingen av olika mänskliga hjärtsjukdomar är rökning, frekvent stress, felaktigheter i kosten, övervikt och brist på fysisk aktivitet.

Följande symtom är vanliga manifestationer för alla patologier hos detta organ:

• smärta av varierande intensitet i bröstområdet, obehag kan också förekomma i vänster axelblad eller arm;
• andfåddhet mot bakgrund av den vanliga fysiska aktiviteten, i svåra fall - attacker av kvävning;
• ökad trötthet;
• svaghet;
• ökad hjärtfrekvens eller oregelbundenhet i hjärtrytmen;
• svullnad i benen;
• huvudvärk och yrsel är tecken på blodtrycksproblem.

Hjärtsjukdom: diagnos och allmänna egenskaper

Diagnos av eventuell patologi, inklusive hjärtsjukdomar, börjar med en undersökning av patienten.

Förutom att fråga en person om de symtom som stör honom, ges mycket information till läkaren genom utseendet:

• Kroppstyp. Till exempel är människor av asthenisk typ benägna att hypotoni, hypersthenisk - hyperkolesterolemi, högt blodtryck.
• Läder. Hudens blekhet indikerar vanligtvis patologin för perifer cirkulation, om den kombineras med samma nyans av slemhinnorna är sannolikheten för anemi hög. Cyanos kan bero på hjärtsvikt.
• Naglar. Naglarnas specifika form (i form av konvexa klockglasögon) och förtjockning av fingrarnas falanger, som påminner om trumpinnar, talar för hjärtsjukdomar.
• Förekomst eller frånvaro av ödem och deras lokalisering. Hjärtsvikt bevisas av omfattande svullnad som sprids i hela kroppen.
• Lederna. Rörelse stelhet, svullnad är ett symptom på reumatiska sjukdomar.

Hjärtans position, dess storlek bestäms av palpation och slagverk. Du kan lyssna på rytmen i hjärtkontraktion genom auskultation. Instrumentala undersökningar av patienten ger dock en mer exakt bild. Först och främst är det ett elektrokardiogram eller ett förkortat EKG. Det är enkelt att genomföra, smärtfritt, icke-invasivt, men det ger mycket information.

Efter avkodning av resultaten diagnostiserar de arytmi, hjärtinfarkt, ledningsstörningar. Fördelen med ett EKG är dess tillgänglighet och möjligheten att utföra det även i en ambulans. Ofta möjliggör detta korrekt val av nödåtgärder och förhindrar patientens död.

En mer fullständig bild ges av ekokardiografi (EchoCG) eller ultraljud av hjärtat, särskilt i kombination med en dopplerstudie av blodtillförsel. Detta gör att du kan bedöma tillståndet hos kranskärlen, ventilapparater, septa. Ultraljud kan också bestämma medfödda patologier.

Övningstester är andra kompletterande sätt att diagnostisera hjärtsjukdomar. I detta fall tas ett EKG under träning på en motionscykel eller ett löpband. Vanlig promenad i 6 minuter är ibland tillåtet. Allt beror på patientens tillstånd. Vid tester uppmärksammas förändringar i hjärtats arbete under påverkan av en strikt doserad belastning.

För diagnos av kronisk kranskärlssjukdom är scintigrafi vägledande. Samtidigt injiceras ett märkt radioisotoppreparat i människokroppen och dess rörelse längs kärlnätet övervakas med hjälp av tomografi. Dessutom används CT, MRT och konventionella röntgenstrålar för att få en exakt bild av ett organs inre struktur. För att bedöma hemodynamik och kärltillstånd utförs en angiografisk undersökning.

Ofta hjärtsjukdomar är olika arytmier, det vill säga en kränkning av den fysiologiska rytmen av hjärtinfarkt, bland dem är:

• extrasystol, för tidiga sammandragningar ur det vanliga mönstret;
• takykardi, ökad hjärtfrekvens, är ventrikulär och supraventrikulär;
• bradykardi, en avmattning av frekvensen av hjärtslag, detta anses vara normen för professionella idrottare;
• sjuk sinus syndrom (sinusblockad);
• kränkningar av atrioventrikulär och ventrikulär ledning (blockad, för tidig excitation).

Enligt den kliniska kursen kan arytmier vara akuta och kroniska, övergående och konstanta. De viktigaste symptomen på denna hjärtsjukdom är yrsel, dunkande, andfåddhet och medvetslöshet. För att förhindra attacker av patologi måste patienten nästan ständigt ta piller från gruppen adrenerga receptorblockerare eller installera en konstgjord pacemaker.

Ischemisk hjärtsjukdom utvecklas mot bakgrund av nedsatt koronar blodflöde och tillhörande otillräcklig syretillförsel till myokardiet. Huvudorsaken till denna patologi är åderförkalkning. En sådan kränkning är farlig för dess komplikationer. Detta är hjärtinfarkt, möjlig efterföljande kardioskleros och hjärtsvikt.

Vanligtvis fortsätter IHD mot bakgrund av hypertoni, manifesterar sig i form av attacker av angina pectoris (akut kompressiv bröstsmärta), som stoppas av Nitroglycerin -tabletter.

Myokardinfarkt är en formidabel komplikation av kronisk ischemi. Patientdödlighet i den första 1-2 timmar efter är cirka 30%, men även med sjukhusvistelse är sannolikheten för död cirka 10%. Nödåtgärder inkluderar bröstkompressioner och akut leverans av patienten till intensivvård. Där injiceras patienten med läkemedel för att återställa blodflödet i det drabbade hjärtmuskeln, lindra smärta, förebygga konsekvenserna av akut hjärtmuskelhypoxi.

Men även med adekvat medicinsk vård kvarstår risken för att patologin återkommer, särskilt i ålderdom. Därför har läkemedel visat sig normalisera blodtrycket (särskilt vid samtidig hypertensiv sjukdom), kost (mat bör innehålla ett minimum av snabba kolhydrater, animaliska fetter och högst vitaminer), folk hjälper bra medel. Om patientens tillstånd tillåter är fysisk aktivitet nödvändig, för detta rekommenderas speciella övningar från träningsterapikomplexet. Handikapp följer ofta hjärtinfarkt.

Vad vår portal kommer att berätta om: kardiologi, behandling och förebyggande av hjärt -kärlsjukdomar

Som anges på portalerna för kardiologi och hjärtkirurgi är de viktigaste medlen som används för behandling av hjärt- och blodkärlspatologier:

• Alfa blockerare (Prazosin, Doxazosin, Terazosin) används i stor utsträckning för att behandla allvarliga former av arteriell hypertoni som uppstår med hypertensiva kriser.
• Kalciumkanalblockerare (Diltiazem, Falipamil, Amlodipine). Används för att behandla högt blodtryck, lindra anginaattacker, eliminera symtom på kranskärlssjukdom.
• Trombocytplättare och antikoagulantia (Heparin, Clopidogrel, Tirofiban, Cardiomagnet). Det föreskrivs för förebyggande och behandling av stroke, trombotiska komplikationer av ateroskleros.
• Antiarytmiska läkemedel (Propranolol, Atenolol, Amiodarone, Nibentan). Föreskrivs för att normalisera hjärtfrekvensen med sinustakykardi, bradyarytmier, extrasystoler.
• Angiotensinreceptorblockerare (Losartan, Valsartan) är indicerade för högt blodtryck, hjärtsvikt, kranskärlssjukdom.

Åtgärderna för att förebygga sjukdomar i det kardiovaskulära systemet inkluderar först och främst en förändrad livsstil, näringsprinciper och en ökning av fysisk aktivitet. Dessutom bör behandlingen av sådana patologier kombineras med immunologi, gastroenterologi och metabolisk korrigering. Med utvecklingen av ryska utbildningsplatser blir kardiologiportalen mer utbredd, inte bara bland specialister, utan också bland patienter.