Sömntabletter: reglerna för att välja vilken som är bättre att använda och en lista över effektiva säkra medel

Som alla andra neurologiska störningar kräver sömnstörningar ett uppmärksamt tillvägagångssätt och komplex terapi. Först och främst måste läkaren förstå orsakerna till detta tillstånd, för att utesluta patologier som kan orsaka sådana kränkningar.

Sömntabletter är ett snabbt och relativt säkert sätt att normalisera patientens välbefinnande. Men handlingsprincipen för de flesta läkemedel i denna klass är nära besläktad med effekten på centrala nervsystemet (CNS), därför okontrollerat intag, särskilt under lång tid, är fylld av allvarliga komplikationer, utveckling av beroende och andra biverkningar effekter.

Huvudfarmakologiska grupper

Den utbredda förekomsten av sömnstörningar fick läkare att studera denna process mer fysiologiskt och orsakerna till sådana störningar. Sömn består av flera steg:

• den första och andra fasen av REM -sömn (tar 2 - 5% respektive 45 - 55% av den totala nattstiden);
• det djupaste deltaet är sömn (13 - 23%);
• REM -sömn (20 - 25%).

Den normala varaktigheten av hälsosam sömn varierar från 6,5 till 8,5 timmar. Denna tid räcker för god vila och återhämtning. I detta fall bör vakenhet (processen att somna) inte ta mer än 5%. Sömnlöshet åtföljs av en kränkning av varaktigheten av alla sömnfaser, deras frekventa förändring.

Huvudorsaken till ihållande sömnlöshet är psykisk sjukdom (upptäcks hos 40% av patienterna) och olika kroniska patologier (diagnostiserade hos 35% av patienterna). Men i 15% av fallen är det inte möjligt att på ett tillförlitligt sätt fastställa orsaken till sömnstörningar, och sedan föreskrivs symptomatisk behandling.

Användningen av hypnotika låter dig normalisera sömnen och eliminera de viktigaste tecknen på sömnlöshet:

• allmän svaghet och sjukdom
• minskat humör;
• depressivt tillstånd;
• brist på motivation, energi och initiativ;
• minskad koncentration av uppmärksamhet, vilket påverkar kvaliteten på det utförda arbetet, förmågan att köra fordon, etc.
• hjärtrytmstörningar, illamående, aptitstörningar.

Men förutom läkemedel finns det andra metoder för behandling av sömnlöshet (psykoterapi, fototerapi, encefalofoni, hypnoterapi). Med hänsyn till den ganska stora sannolikheten för oönskade reaktioner används mediciner endast i avsaknad av resultat från andra metoder för att bekämpa sömnlöshet.

För sömnlöshet behandling läkemedel från följande farmakologiska grupper används:

• växtbaserade preparat, samlingar av medicinska örter med lugnande effekt;
• läkemedel som efterliknar effekten av hormonet melatonin;
• blockerare av H-histaminreceptorer (antihistaminläkemedel);
• bensodiazepiner;
• barbiturater;
• antipsykotika och antidepressiva medel med en dominerande hypnotisk effekt.

Relativt nyligen, icke-bensodiazepin så kallade Z-läkemedel (namnet på denna grupp härstammar från tre aktiva ingredienser - cyklopyrrolonderivat zopiclon, imidazopyridine zolpidem och pyrozolopyrimidin zaleplon). Det är dessa hypnotika och lugnande medel som anses vara de säkraste för behandling av sömnlöshet.

Receptfri

På grund av effekten på centrala nervsystemet och hjärnaktivitet säljs de flesta sömntabletter lagligt endast på läkares recept. Melatoninpreparat leder betyget av relativt ofarliga lugnande medel. Hos människor produceras det mesta av detta hormon av tallkottkörteln (hjärnans struktur) och dess utsöndring synkroniserad med dag -natt -cykeln (på natten är koncentrationen av melatonin 200 pg / ml och på dagtid - 10 pg / ml).

Enligt data från kliniska studier är melatonins roll för reglering av sömn och biorytmer tveksam. Därför kan användningen av detta hormon i läkemedelssammansättningen hantera sömnlöshet med minimal risk för biverkningar.

Melatonin finns i följande läkemedel:

• Kaksapal Neo (Ryssland);
• Melaxen (USA);
• Melarena (Ryssland);
• Melaritm (Ryssland);
• Sonnovan (Ryssland);
• Circadin (Storbritannien).

Kostnaden för dessa läkemedel varierar från 300 till 730 rubel. Alla är tillgängliga i form av tabletter, belagda med ett membran som är lösligt i tarmhålan. Den rekommenderade dosen är 3 mg melatonin (vilket motsvarar en tablett). Läkemedlet tas 30-40 minuter före sänggåendet. För att förebygga sömnlöshet som uppstår mot bakgrund av en förändring i tidszoner startas medicinen 1 till 2 dagar före resan och fortsätter i 3 till 4 dagar.

Homeopatiska läkemedel ingår också i den över-the-counter listan över milda sömntabletter. Dessa preparat innehåller naturliga ingredienser, så de har praktiskt taget inga kontraindikationer, med undantag för individuell intolerans.

För behandling av sömnlöshet rekommenderar läkare följande homeopatiska läkemedel:

• Rescue Remedy Bach, 1 - 2 droppar appliceras under tungan eller löses upp i en liten mängd vatten och gnids huden bakom öronen, appliceras omedelbart före sänggåendet eller efter exponering för en stressfaktor;
• Edas - 306, ta 7 ml (för barn, dosen halveras) tre gånger om dagen efter måltider;
• Homeostress, drick 1-2 tabletter tre gånger om dagen (men terapiförloppet bör inte överstiga 7 - 10 dagar);
• Nott, ta 5 - 10 droppar, utspädda i en liten volym vatten tre gånger om dagen, innan lösningen ska sväljas ska hållas i munnen under en kort tid.

Melatoninbaserade preparat kan tas inte längre än en vecka, homeopatiska medel är avsedda för långvarig användning (i 1 - 1,5 månader), om instruktionerna inte är specificerade omvänd. Men om patientens tillstånd mot bakgrund av att ta dessa mediciner inte förändras eller tvärtom förvärras, är det nödvändigt att konsultera en läkare.

Icke-läkemedelsbehandlingsmetoder

Ibland kan sömnlöshet hanteras utan medicinering. Först och främst måste du vara uppmärksam på sängens skick (madrass, kudde, filt), temperaturen i sovrummet. Patientens livsstil spelar också en viktig roll. Så sömnlöshet kan provoceras av rökning, alkoholkonsumtion och andra ämnen som stimulerar nervsystemet (koffein, droger etc.).

Regelbunden fysisk aktivitet (men inte omedelbart före sänggåendet), autoträning och avslappningstekniker har ett bra resultat. Under förutsättningar för medicinska institutioner (dagsjukhus) erbjuds psykoterapi och sjukgymnastik. Så patienter som lider av sömnlöshet visas fototerapi (exponering för ljuspulser för att återställa biorytmer).

En modern metod för att behandla sömnlöshet är den så kallade encefalofonin, som också kallas hjärnans musik. Kärnan i denna metod består i att registrera data som erhållits under EEG -proceduren. Sedan, med hjälp av speciella program och algoritmer, omvandlas de till musik, som skiljer sig åt i sömncykler, vakenhet, känslomässig stress och vice versa, avslappning.

Moderna mediciner

Det är Z-läkemedel som tillhör den senaste generationen läkemedel för behandling av sömnlöshet. De kännetecknas av en hög säkerhetsprofil, en snabbt utvecklande effekt och brist på beroende. Z-läkemedelslistan innehåller:

• Zolpidem (Ivadal, Nitrest, Oniria, Sanval, Snovitel, Hypnogen). Den produceras i tabletter med en massandel av den aktiva ingrediensen på 10 mg. Den dagliga dosen är 10 mg, vid behov fördubblas den. Ta medicinen en gång om dagen, en timme före sänggåendet.
• Zopiklon (Imovan, Relaxon, Somnol, Thorson). Tilldela 7,5 mg (vilket motsvarar en tablett) en gång om dagen, även omedelbart före sänggåendet. I sällsynta fall ökas denna mängd till 15 mg, eller vice versa, till 3,75 mg.
• Zaleplon (Andante). Den rekommenderade dosen är 10 mg per dag, drick före sänggåendet.

Naturliga lugnande medel

Läkemedel som innehåller växtbaserade ingredienser har ingen stark hypnotisk effekt och omedelbar verkan. Sådana läkemedel normaliserar också en persons sömn och känslomässiga tillstånd. Dessa medel är säkra, rekommenderas för olika kategorier av patienter (vissa kan användas under graviditet och amning, ålderdom) utan risk för allvarliga komplikationer.

Växtbaserade lugnande medel inkluderar:

• Persen Night. Innehåller en sammansättning av citronmeliss, valerian och pepparmynta. Ta 1-2 kapslar en timme före sänggåendet.
• Corvalol. Dropparna innehåller fenobarbital, myntextrakt och andra komponenter. Den rekommenderade dosen är 15-30 droppar tre gånger om dagen på en bit socker eller upplösning i en liten mängd vatten.
• Vänderot. Ett skonsamt och "universellt" lugnande medel. Ta 1-2 tabletter upp till tre gånger om dagen.
• Sömnformel. Läkemedlet innehåller en kombination av växtbaserade ingredienser som efterliknar effekten av melatonin och dessutom har en lugnande effekt. Ta 2 kapslar till middagen.

Trots sin naturliga sammansättning kan växtbaserade preparat orsaka mild sömnighet under dagen. Detta bör beaktas av personer vars dagliga och professionella aktiviteter kräver konstant koncentration av uppmärksamhet.

Kombinerad komposition

Som regel används syntetiska läkemedel som innehåller flera biologiskt aktiva ämnen inte för behandling av sömnlöshet på grund av deras för starka effekt på centrala nervsystemet (CNS). Därför föreskrivs för sömnlöshet kombinerade läkemedel i flytande och tablettform, som innehåller växtbaserade ingredienser. Dessa inkluderar:

• Novo-Passit (2 tabletter upp till 3 gånger om dagen);
• växtavgifter i Fitosedan -serien (bryggt i enlighet med instruktionerna);
• Lotusonik (2 tabletter tre gånger om dagen);
• Dragee -kväll (drick 1-2 piller före sänggåendet och med ökad känslomässig upphetsning - upp till tre gånger om dagen);
• Elixir Melisan Klosterfrau (1 - 3 teskedar, utspädd med varmt vatten i förhållandet 1: 1 15 - 20 minuter före sänggåendet).

Dessa läkemedel är emellertid lämpliga för behandling av milda former av sömnlöshet. För att bekämpa kroniska sömnstörningar krävs professionell rådgivning och individuellt val av medicinen.

Vilket sömntabletter är bättre: principer för val av läkemedel, vad föreskrivs för vuxna patienter, allmänna regler för användning

Användningen av växtbaserade preparat och produkter baserade på melatonin kräver att vissa regler följs sömnhygien, normalisering av känslomässigt tillstånd, livsstilskorrigering (vägran från starkt kaffe, te, alkohol och etc.). Vissa läkemedel som levereras från apotek strikt enligt läkares recept har dock en nästan omedelbar effekt. Sömnen kommer snabbt och beror lite på miljöfaktorer.

Dessa läkemedel inkluderar bensodiazepinderivat. Den hypnotiska effekten märks från den första dosen (för de flesta patienter är miniminivån tillräcklig).

Men att ta sådana läkemedel har också sina nackdelar:

• fara i kombination med andra droger, alkohol;
• hög risk för biverkningar, särskilt vid överdosering;
• sannolikheten för att utveckla beroende;
• abstinenssyndrom vid felaktig avbrott av läkemedlet.

Med tanke på dessa faktorer bör utnämningen av bensodiazepiner och beräkningen av deras dos endast behandlas av en läkare efter en fullständig undersökning av patienterna.

Läkemedlen i denna grupp inkluderar:

• Gidazepam (0,03-0,05 g tre gånger om dagen);
• Diazepam (5 till 30 mg per dag);
• Rudotel (0,01 - 0,03 g per dag, uppdelat i tre doser eller tas en gång före sänggåendet);
• Helex (0,25 - 0,5 mg upp till tre gånger om dagen).

Urvalsprinciper

Om en person lider av sömnlöshet och relaterade störningar uppstår fortfarande förr eller senare frågan om vilket sömntabletter som är bättre.

För en läkare är huvudkriterierna för att välja medicin:

• ålder;
• samtidiga tillstånd (graviditet, amning och möjlighet att avbryta om det behövs);
• patologi hos inre organ, särskilt hjärnan, levern och njurarna;
• sömnlöshetens varaktighet, andra neurologiska störningar;
• livsstil och förmågan att följa alla regler för intagning och självkontroll av dosering.

Ekonomiskt tillstånd spelar också en viktig roll, eftersom originalläkemedel är mycket dyrare (även om de tolereras bättre och har en mer uttalad effekt).

Men från läkare förväntar sig patienten ett konkret svar på frågan, vilket sömntabletter som fortfarande är bättre. Vid behandling av akut sömnlöshet kommer läkemedel baserade på melatonin i förgrunden. Växtbaserade lugnande medel kan fungera om sömnlöshet orsakas av lätt känslomässig oro. För allvarligare sömnstörningar förskrivs i allt högre grad läkemedel från Z-läkemedelslistan.

Listan över sömntabletter som föreskrivs för vuxna innehåller barbiturater:

• Fenobarbital (10 till 200 mcg upp till tre gånger om dagen);
• Reladorm (1 tablett vid sänggåendet).

Sådana läkemedel kan orsaka allvarliga biverkningar, missbruk och överdosering är farligt med allvarliga komplikationer, till och med dödsfall. Därför förskrivs mediciner från gruppen barbiturater som en sista utväg, om det inte finns något resultat av användning av andra droger.

Grundläggande principer för läkemedelsbehandling

För att undvika biverkningar och snabb normalisering av en sjuk persons tillstånd, när de tar och ordinerar sömntabletter, styrs de av vissa regler:

• effektiviteten av behandlingen bedöms på den andra - tredje dagen då läkemedlet används, om det behövs bör du kontakta en läkare igen för att justera dosen eller ändra medicinen;
• när du vaknar mitt på natten är ytterligare medicin tillåten, men senast 5 timmar före det förväntade uppvaknandet, för att undvika dåsighet på dagtid;
• om störande symtom uppträder (inklusive svår sömnighet under dagen) rekommenderas det också att uppsöka läkare.
• när behandlingen avbryts minskar doseringen av receptbelagda läkemedel gradvis (minst inom en vecka);
• efter att ha tagit mediciner som påverkar centrala nervsystemet kan effekten av terapi stärkas genom användning av växtbaserade lugnande medel eller läkemedel som innehåller melatonin.

Men vid behandling av sömnlöshet räcker det inte med läkemedelsanvändning ensam. Det bästa resultatet kan uppnås i kombination med icke-läkemedelsbehandlingar. Du bör också vara uppmärksam och utesluta faktorer som påverkar sömnkvaliteten negativt.

Säkra sömntabletter: läkemedel som är lämpliga för barn, äldre patienter och gravida kvinnor

Medicin används sällan för att korrigera sömnlöshet i barndomen. I de flesta fall är det tillräckligt att följa den dagliga behandlingen, avslappnande massage, örtbad.

Men om det är nödvändigt att ta mediciner, förskriv läkemedel på naturlig växtbaserad basis eller homeopati, milda lugnande medel:

• Glycin (föreskrivet för barn över 3 år, 1 tablett tre gånger om dagen);
• Bayu -Bay (avsett för barn över 3 år, 10 - 15 droppar en timme före sänggåendet);
• Tenoten för barn (barn under 3 år får en halv tablett, över 3 år - 1 tablett tre gånger om dagen).

På grund av åldersrelaterade förändringar, avmattning av lever och njurar, ordineras den äldre patienten sömntabletter med försiktighet. Dosen av potenta läkemedel halveras. Men växtbaserade eller homeopatiska läkemedel föredras.

Behandlingen av sömnlöshet under graviditeten kräver särskild uppmärksamhet, för under barndomsperioden krävs ett riktigt säkert men effektivt sömntabletter. Läkare rekommenderar att man vänder sig till traditionella medicinrecept och tar avkok baserat på medicinska örter.

Varje hypnotiker har sina egna kontraindikationer för intag.

Men gemensamt för alla är:

• individuell intolerans;
• allvarliga patologier i lever och njurar;
• tar andra mediciner, alkohol och droger som trycker ner aktiviteten i centrala nervsystemet.

Sömnlöshet ger ofta oönskade reaktioner. Oftare klagar patienterna på sömnighet under dagen och nedsatt koncentration, slöhet. För att eliminera sådana symptom är en dosjustering tillräcklig.

Om du inte kan hitta ett säkert sovhjälpmedel utan biverkningar måste kraftfulla läkemedel tas korrekt för att undvika beroende. Den föreskrivna dosen ska observeras och behandlingstiden bör inte överstiga 2 veckor utan ytterligare samråd med en läkare. Läkemedlen avbryts också gradvis, med en fasreducerad dosreduktion.