Duodenit i magen: beskrivning och klassificering av sjukdomen, symtom på kroniska och akuta former, behandling

Sjukdomar i matsmältningskanalen är ganska olika och kan utlösas av olika orsaker. Men i överväldigande majoritet av fallen utvecklas den patologiska processen i slemhinnan som täcker matstrupen, magen och olika delar av tarmen. Duodenit är en inflammation som utvecklas i epitelet i slemhinnan i tolvfingertarmens inre vägg. Det går sällan isolerat och kombineras i de flesta fall med gastrit. Denna "kombination" kallas gastroduodenit.

Patologi är ganska vanligt. Enligt statistiken lider var femte person som besöker en gastroenterolog av duodenit. Patologi kännetecknas av dystrofiska, inflammatoriska och degenerativa förändringar i tolvfingertarmens slemhinna. Sådana processer orsakar störningar i körtelapparatens funktionella aktivitet, vilket åtföljs av en kränkning av strukturen hos epitelceller.

Som en följd av duodenit påverkas som regel inte hela tolvfingertarmen, utan dess sektioner.

Beroende på lokalisering är duodenit därför:

• distalt, där den övre delen av denna del av matsmältningskanalen inte påverkas;
• bulbit med skador på glödlampan (överst), ofta i kombination med gastrit;
• diffus (totalt);
• fokal eller lokal.

Enligt etiologins förlopp och egenskaper kännetecknas akut och kronisk duodenit. I det första fallet är endast slemhinnans ytstrukturer involverade i den patologiska processen. Sådana förändringar är reversibla och epitelets integritet återställs helt efter lämplig behandling.

Orsakerna till akut duodenit är vanligtvis:

• passion för livsmedel som kan orsaka irritation och inflammation i tarmslemhinnan, inklusive inkluderar kaffe, rätter kryddat med varma kryddor, kryddor, alkoholhaltiga drycker, fet och stekt mat;
• matburna infektioner orsakade av både patogen och opportunistisk bakterieflora, relativt nyligen visade det sig att duodenit är associerad med magsårssjukdom Helicobacter pylori;
• patologi i matsmältningskanalen och lever-biliärsystemet (cirros, inflammation i bukspottkörteln, gallblåsan, etc.);
• reflux (reflux) från den underliggande tarmen, vilket också leder till inflammation;
• oavsiktligt eller avsiktligt intag av giftiga ämnen som kan orsaka brännskador i duodenalslemhinnan;
• intag av främmande kroppar i matsmältningskanalen, vilket orsakar skador på slemhinnans epitel.

Utvecklingen av kronisk duodenit sker främst mot bakgrund av långsiktiga lesioner i matsmältningssystemet, surhetsstörningar och enzymutsöndring.

Dessutom kan patologi orsakas av:

• en tendens till förstoppning som ett resultat av kostens särdrag, atoni av tarmens glatta muskler, störningar i innervation;
• vidhäftningar efter operationen.

Mot bakgrund av tröga nuvarande patologiska processer i olika delar av mag -tarmkanalen beror utvecklingen av symtom på kronisk duodenit på:

• frekvent stress;
• felaktigheter i kosten;
• vara överviktig;
• stillasittande livsstil;
• konsumtion av alkohol och droger, rökning;
• hormonella störningar;
• långsiktigt intag av vissa mediciner som påverkar tillståndet i duodenala epitelet.

Skilj mellan primär och sekundär kronisk inflammation i duodenalslemhinnan. Den primära formen av patologi är extremt sällsynt. Det beror vanligtvis på:

• långsiktigt matintag som ökar surheten och irriterar epitelet;
• dålig tuggning av mat;
• stagnation i magen och de underliggande delarna av matsmältningskanalen;
• långvarig användning av kaffe och stark alkohol i stora mängder;
• överförd akut duodenit.

Som ett resultat av gastrit, provocerad av Helicobacter pylori -floran, förändras slemhinnans struktur och dess inflammation börjar, vilket utvecklas under påverkan av ökad surhet i miljön.

Därför är huvudorsakerna till kronisk sekundär duodenit:

• kronisk gastrit;
• magsår och tolvfingertarmen;
• kronisk pankreatit;
• parasitinvasioner (i synnerhet opisthorchiasis och giardiasis);
• mat allergier.

Patogenetiska förändringar bedöms enligt följande:

• den första graden, epitelstrukturen bevaras övervägande, de visar bara tecken på infiltration och en ökning av antalet lymfocyter;
• andra graden, ytlig skada på epitelet fortskrider, villis struktur förändras;
• tredje graden bildas fördjupningar i tolvfingertarmens slemhinna (de kallas också krypter), erosiva lesioner uppträder ofta.

Enligt djupet och kvaliteten på strukturella förändringar i slemhinnan, skiljer sig flera former av kronisk duodenit:

• atrofisk;
• diffus (även kallad interstitiell);
• yta;
• hyperplastisk osv.

Det finns också speciella former av sjukdomen. Tilldela tuberkulös duodenit, framkallad av mykobakterier, en autoimmun form av patologi, störningar som utvecklats mot bakgrund av amyloidos, Crohns sjukdom och andra relativt sällsynta störningar.

I enlighet med de uppgifter som erhållits under den endoskopiska undersökningen klassificeras sjukdomar i:

• erytematös (med svår rodnad i slemhinnan);
• hemorragisk (med blödning);
• atrofisk (med karakteristiska förändringar i epitelet);
• erosiv (med uppkomsten av sår i epitelet);
• nodulär (i närvaro av follikulära formationer).

De kliniska manifestationerna av akut duodenit kännetecknas av:

• smärta i buken;
• illamående;
• kräkas;
• generell svaghet;
• flatulens;
• uppblåsthet
• rapning;
• feber.

Tecknen på kronisk duodenit beror till stor del på sjukdomsformen. Men som regel klagar patienterna på:

• "Hungrig" smärta, som ofta uppstår på natten, kan vara tråkig eller intensiv, lokaliserad i projektionen av tolvfingertarmen, passerar efter att ha ätit, användning av antacida eller antisekretoriska läkemedel;
• avföringsstörningar, vanligtvis en tendens till långvarig förstoppning;
• rapning med en sur eller bitter smak i munnen;
• tyngd efter att ha ätit;
• illamående;
• neurologiska störningar (irritabilitet, aggression, omotiverade känslomässiga utbrott);
• dumpningssyndrom, tillsammans med andfåddhet, svaghet, värmevallningar, visas några timmar efter att ha ätit.

Denna symptomatologi är dock ospecifik. Längden på kronisk duodenit kännetecknas av perioder av förvärring efter bantning, stress eller intag av vissa mediciner.

I vissa fall går akut inflammation i duodenalslemhinnan av sig själv och epitelstrukturen återställs. Men ibland är en övergång till en kronisk form möjlig. Därför bör man inte försumma försämringen av välbefinnandet och en viss typ av symptomatologi. Du måste se en läkare, utföra nödvändiga diagnostiska tester och följa rekommendationer från en specialist.

Akut och kronisk duodenit: sorter och funktioner i kursen, diagnostiska metoder

Duodenums roll i matsmältningen är enorm. Kanalerna i gallblåsan och bukspottkörteln öppnas i dess lumen. Under påverkan av utsöndrade matsmältningsenzymer, nedbrytning av proteiner, fetter och kolhydrater, uppstår ett antal viktiga vitaminer. Under deras inflytande neutraliseras den sura miljön i maginnehållet.

Därför påverkar patologierna i slemhinnan i tolvfingertarmen, där processerna för parietal matsmältning sker, i allmänhet tillståndet hos mänskliga organ och vävnader.

Akut duodenit åtföljs av ganska uttalade symptom. Förutom akut smärta lokaliserad i den epigastriska regionen, försämras patientens allmänna välbefinnande. Ofta åtföljs detta tillstånd av en temperaturökning till febervärden, illamående och kräkningar. Som ett resultat av nedsatt parietal tarmsmältning utvecklas processerna för sönderfall och jäsning, som åtföljs av symptom på allmän förgiftning.

Som regel uppstår akut icke-återkommande duodenit när det är ett brott mot kosten och äter mat som irriterar ytan av duodenalslemhinnan. Ofta utvecklas den symptomatologi som är karakteristisk för denna sjukdom efter förgiftning som ett resultat av patogena mikroorganismer som kommer in i matsmältningskanalen.

En särskild fara är flegmonös duodenit, som uppstår mot bakgrund av bakteriella lesioner i slemhinneepitelet. Vanligtvis involverar processen också lymfkörtlar som ligger nära magen och tarmarna. Sjukdomen utvecklas snabbt. Samtidigt med en temperaturökning, uppträder symtom på peritonit och tarmobstruktion. Detta tillstånd kräver omedelbar läkarvård.

Kronisk duodenit manifesterar sig vanligtvis mot bakgrund av olika lesioner i magen, levern, gallblåsan och bukspottkörteln.

Som regel är sjukdomens etiologi nära besläktad med:

• gastrit;
• hepatit;
• cirros;
• dyskinesi;
• cholecystit;
• Magsår;
• pankreatit etc.

Kliniska manifestationer, kursen, liksom den ytterligare prognosen för sjukdomen beror på dess typ och graden av skador på slemhinnan.

Ytlig form av patologi

Patologi åtföljs av relativt mindre skador på ytskikten i epitelkåpan i tolvfingertarmen. Det kännetecknas av en förändring i form och storlek på plasmaceller, infiltration. Detta är den vanligaste typen av kronisk duodenit och åtföljs av svår smärta (vanligtvis i naveln), feber och svaghet. Liknande symtom uppstår under en förvärring och avtar under remission.

Unga män diagnostiseras ofta med kronisk katarrhal duodenit. Det kännetecknas också av ytliga lesioner som ligger vid korsningen mellan tolvfingertarmen och magen.

Atrofisk återkommande duodenit

Som ett resultat av den patologiska processen blir slemhinnan i tolvfingertarmen tunnare, antalet villi som producerar slem i cellerna minskar. Samtidigt växer bindväv aktivt, vilket leder till irreversibla förändringar i tolvfingertarmens funktioner.

I den akuta perioden gör sjukdomen sig själv med "klassiska" symptom på duodenit. Patienten klagar på illamående, kräkningar, flatulens, rapningar, smärtsyndrom. Avföringsstörningar, plötslig förlust eller vice versa, viktuppgång noteras också ofta. Känslomässiga störningar är också karakteristiska.

Interstitiell (diffus) duodenit

Förutom dystrofiska förändringar i epitelet åtföljs patologi av en förändring i dess struktur. Svullnad ökar, koncentrationen av lymfocyter ökar. Ett särdrag hos patologin är den snabba utvecklingen, hög frekvens av exacerbationer.

Erosiv och ulcerös duodenit

Patologi utvecklas som ett resultat av exponering för gifter eller toxiner, Helicobacter pylori -infektion, ökad surhet i miljön. En liknande form av kronisk duodenit åtföljs av ett permanent smärtsyndrom, och smärtan är intensiv och beror inte på matintag. Under en förvärring uppstår kräkningar, ofta med en blandning av blod. Patienten är orolig för kronisk förstoppning, en känsla av fullhet i magen utan att äta för mycket.

Hyperplastisk duodenit

Denna form av sjukdomen fungerar som ett slags motsats till atrofisk duodenit. Den hyperplastiska typen av inflammation åtföljs av massiv tillväxt och infiltration av slemhinnan, vilket orsakar en uttalad kränkning av dess funktioner. Störningar i avföringen, rapningar, uppblåsthet, flatulens och återkommande smärta indikerar en liknande patologi.

Diagnostiska metoder

Den preliminära diagnosen duodenit görs på grundval av den insamlade historien, patientklagomål. Särskild uppmärksamhet ägnas åt de medföljande karakteristiska symptomen på sjukdomar i matsmältningskanalen. Obligatoriska forskningsmetoder inkluderar:

• allmänna kliniska tester av blod, urin och avföring;
• biokemiskt blodprov;
• duodenal intubation;
• EGD med biopsi duodenal slemhinna;
• tester för detektion av Helicobacter pylori -infektion;
• fluoroskopi av tolvfingertarmen;
• ultraljudsundersökning av bukorganen.

I vissa fall krävs ytterligare tester. Patienter kan ordineras:

• test för att bedöma matsmältningskörtlarnas sekretoriska funktion;
• studier för att bedöma rörligheten i matsmältningskanalen;
• koloskopi;
• test för att identifiera parasitiska angrepp.

När symptom på duodenit uppträder är det nödvändigt att konsultera en terapeut som kommer att göra en första undersökning. I framtiden hänvisas patienten till en gastroenterolog. Konsultationer med andra specialister ordineras enligt indikationer.

Duodenit i magen: metoder för konservativ och alternativ behandling, kost och vägledande meny, möjliga komplikationer

Sjukdomsbehandling väljs individuellt för varje patient. Listan över förskrivna läkemedel beror på samtidiga patologier och resultaten av diagnostiska tester. Som regel används de:

• Läkemedel för att minska utsöndringen och normalisera surheten i magen. Detta är läkemedel från gruppen protonpumpshämmare (Omez, Controlok, Losek), blockerare av H2-histaminreceptorer (Famotidine, Ranitidine), antacida (Almagel, Fosfalugel).
• Antibiotika och antimikrobiella medel. Förskrivs endast vid bekräftelse av närvaron av Helicobacter pylori eller annan patogen bakteriell mikroflora. Dessa är Amoscillin, Klaritromycin, Metronidazol, etc.
• Enzymer. Nödvändigt vid otillräcklig sekretorisk aktivitet i bukspottkörteln och gallblåsan. Applicera Creon, Pancreatin, Festal.
• Stimulerande för matsmältningsorganen. De påskyndar evakueringen av mat från magen och dess rörelse genom tarmarna. Denna grupp läkemedel inkluderar Cerucal, Motilium.
• Kramplösande medel. Det används för att lindra smärta, eliminera spasmer i släta muskler i bukspottkörtelns och gallblåsans utsöndringskanaler.

Dosen och varaktigheten av behandlingen väljs av läkaren. För att lindra symtomen på akut duodenit eller förvärring av kronisk är 7 - 10 dagar tillräckligt.

I framtiden föreskrivs patienten strikt överensstämmelse med kosten. Under den akuta perioden visas en mild meny, bestående av:

• flytande spannmål framställt med malet spannmål;
• ångsoufflé från magert kött och fisk (kycklingfilé, kalkon, torsk, kummel etc.);
• slemmiga soppor med finhackade grönsaker;
• äggröra;
• ångomelett;
• mjölk, ostmassa (med god tolerans);
• gelé;
• gelé.

När tillståndet förbättras utökas kosten, men följande är föremål för ett fullständigt förbud:

• kaffe;
• alkohol;
• kryddiga rätter, kryddor och kryddor;
• kolsyrade drycker;
• grönsaker och frukter som innehåller grova vegetabiliska fibrer, rädisor, lök, vitlök;
• starka kött- och fiskbuljonger;
• friterad mat;
• svamp.

Under ett akut tillstånd kan menyn för dagen se ut så här:

• första frukosten: ångomelett med en liten mängd smör, ett glas mjölk;
• andra frukosten: fruktgelé eller bakad frukt;
• lunch: risslimmig soppa, ångad köttsufflé eller ångad kotlett, fruktgelé eller mjölk;
• eftermiddagsmat: mjukt kokt ägg, nyponbuljong;
• middag: mjölkgryta eller havregryn, gelé;
• före sänggåendet: ett glas mjölk eller alkaliskt vatten utan gas.

Efter lindring av ett akut tillstånd utökas kosten. Menyn kan innehålla:

• frukost: ångad omelett eller ångad kotletter med mjölksås, ris eller bovetegröt, te med mjölk;
• andra frukosten: kex eller kex kex med mjölk;
• lunch: grönsakssoppa med köttbullar, kött- eller fisksoufflé, kompott eller gelé;
• eftermiddagsmat: fruktgelé, nyponbuljong;
• middag: ångfisk eller köttbitar, gröt, gelé;
• på natten: ett glas mjölk.

Dudenit i tarmarna och magen hjälper till att övervinna och folkrecept. Så de rekommenderar:

• Hacka 5 - 6 valnötter och häll i en champagneflaska. Häll en halv liter vodka och låt stå i 2 veckor. Ta en matsked en halvtimme före måltiderna tre gånger om dagen.
• Blanda i 2 matskedar. celandine, björns öra och björnbär. Överför blandningen till en termos och häll 2 liter kokande vatten, insistera över natten. Drick infusionen hela dagen.
• Blanda en halv liter vodka och flytande majs honung. Koka upp och ta en matsked tre gånger om dagen en halvtimme före måltiderna.

Duodenit i magen kräver obligatorisk behandling. Annars är sjukdomen fylld med olika komplikationer. Risken för magsår och proximala duodenalsår, gallutflödesstörningar, pankreatit och tarmobstruktion ökar. Uttalade förändringar i slemhinnans struktur är fyllda med störningar i matsmältningsfunktionen, vitaminbrist, anemi.