Mjältbrott: symptom, diagnos, behandling

Med en traumatisk effekt av hög effekt på mjälten störs dess integritet. Detta begrepp inom medicin definieras som bristning av mjälten. Konsekvensen av brottet är ett högenergiskt slag mot området i bröstets nedre del på vänster sida, och slaktning av vänster hypokondrium kan också leda till ett liknande tillstånd. Bröstskador skadar inte bara mjälten, utan också andra peritoneala organ. En bristning av mjälten bestäms av smärta i vänster hypokondrium, kompletterat med tecken på blodförlust. Diagnosen bekräftas först efter resultaten av en omfattande diagnos (laparoskopi och andra). Efter bekräftelse av diagnosen ordineras behandlingen endast genom kirurgi.

Vad är en brusten mjälte

De främsta orsakerna till organskador är bilolyckor, faller från en höjd, ett starkt slag mot mjälteområdet. Detta är definitivt en livshotande skada, eftersom den kännetecknas av kraftig blödning. Därför krävs akut kirurgiskt ingrepp.

Statistik. Det visade sig att mjältbrott diagnostiseras oftast hos fysiskt aktiva människor i arbetsför ålder, liksom hos personer som deltar i extrema sporter.

Efter en skada kan en bristning av detta organ inte bara vara en isolerad skada, utan också en polytrauma, det vill säga i kombination med skador på andra organ (främst tjocktarmen, levern). Under en bilolycka kompletteras en bristning av mjälten med blåmärken i bröstet, brustna revben, skador på ryggraden, lemmar. I detta fall kan endast en bukkirurg eliminera konsekvenserna av skadan. Ibland krävs hjälp av en traumatolog.

Om vi ​​betraktar mjälten ur anatomin synvinkel, är detta organ täckt med en speciell kapsel, kännetecknad av en långsträckt form som liknar ett halvklot. Det är lokaliserat i området 9-11 revben, bakom magen i vänstra sidan av bukhinnan. Detta är inte att säga att detta är ett viktigt organ, men om skadad kan allvarlig blödning uppstå, vilket är livshotande. Mjältens huvudfunktion är att återställa blodbalansen.

Faktorer som leder till bristning av mjälten:

• en tunn kapsel som täcker ett organ;
• otillräcklig rörlighet hos mjälten;
• orgelns överflöd.

Uppmärksamhet! Revbenen skyddar mjälten från slakt, men graden av skada beror på slagets kraft, andning vid tidpunkten för skadan och organets placering.

Skadeklassificering

Avbrottstyp	en kort beskrivning av
Kontusion	Kapselns integritet som täcker mjälten bevaras, men en del av parenkymet skadas.
Skada på kapseln	I detta fall påverkas inte parenkymets integritet absolut.
Engångspaus	Under en skada skadas kapseln och parenkymet samtidigt.
Två ögonblicks bristning	Parenkymet bryts initialt, varefter mjälten efter en viss tid.
Bryt med självtampong	Parenkymet och mjälten är sönderrivna. När parenkymet spricker bildas en blodpropp som stänger det. Efter ett tag spolas blodproppen ut av blodströmmen och blödningen återupptas.
Inbillad tre-moment	Denna bristning bestäms initialt av tvåsteg, och efter bristning med tamponad och efterföljande blödning.

Uppmärksamhet! De vanligaste inom medicinsk praxis är enstegsbrott, varefter långsam blödning uppstår. När det gäller tvåsteget överstiger de knappt 10% av alla fall där blödning börjar en vecka efter skadan.

Efter skada kan kapseln brista under påverkan av en sekundär faktor. Till exempel hostar en patient, vänder sig i sängen, utför fysisk aktivitet, springer - allt detta leder till en ökning av trycket i mjälten. Som ett resultat brister orgeln.

I de flesta fall är rasterna mindre och kännetecknas av suddiga symptom. Därför är diagnosen ofta sen, när de första tecknen börjar dyka upp. Patienten känner en betydande försämring av välbefinnandet, provocerad av blodförlust och ackumulering av blod i bukhinnan.

Referens. Med en tvåstegsbrist uppstår kraftig blödning.

Symtom

Den kliniska bilden med skador på mjälten är mycket märklig. Svårigheten av symtom beror direkt på graden av skada på organet, samtidigt skada på andra organ.

Efter att ha fått en skada känner en person en lätt försämring av välbefinnandet, i vissa fall finns det tecken på blodförlust. Initialt börjar patienten klaga på smärta i vänster hypokondrium och i övre buken. 50% av fallen kännetecknas av smärta bestrålning till området på höger scapula.

Smärtsamma känslor tvingar patienten att lägga sig på vänster sida för lättnad. Svårighetsgraden av smärtsyndromet varierar beroende på perioden efter skadan. Specialisten måste utan tvekan palpera bukhålan. Till exempel, när en kollaps inträffar, är magmusklerna avslappnade.

Bland symptomen bör tarmpares särskiljas:

• uppblåsthet
• omöjlighet till normala tarmrörelser;
• problem med avlägsnande av gaser.

Dessutom observeras följande synliga tecken på bristad mjälte:

• blodtrycket sjunker;
• pulsen snabbare väsentligt;
  

  En kraftig ökning av hjärtfrekvensen är ett av symptomen på skador på mjälten och inre blödningar

• patienten börjar bli yr
• svaghet uppstår, som fortskrider snabbt;
• det finns illamående, vilket leder till kräkningar;
  

  Tillståndet förvärras av attacker av illamående och förvandlas till kräkningar

• ofta medvetslöshet;
• blekhet i huden;
• dyspné;
  

  Det blir svårt för patienten att andas, andfåddhet uppstår

• patienten kastas ut i kallsvett;
• ljud i öronen.

Notera! Med en brusten mjälte kommer pulsen att vara över 120 slag. min.

Huvudsymptom som varnar för bristad mjälte är smärta i vänster hypokondrium. Resten av ovanstående symtom kan inte exakt bekräfta diagnosen, eftersom liknande symptom observeras med olika exacerbationer i bukhålan.

Diagnostik

Det är ingen mening att undersöka det perifera blodet i flera timmar efter skadan, eftersom dess sammansättning, trots blödningen, kommer att ligga inom det normala intervallet. Därför skickas patienten först och främst till röntgen av bukhålan och bröstet.

Om röntgen avslöjar en homogen skugga under membranet på vänster sida, diagnostiseras en mjältskada. Organs bristning bevisas också av expansionen av mageområdet, förskjutning av magen, förskjutning av tjocktarmen. Eftersom den kliniska bilden är mild kan resultaten av radiografi vara ospecifika. Läkaren leder vid behov angiografi (denna diagnostiska metod är inte efterfrågad, eftersom den är tidskrävande).

Den vanligaste metoden för att undersöka en skadad mjälte är laparoskopi. Tack vare denna teknik bestäms bukblödning och förekomsten av skador i orgeln så snart som möjligt. Laparocentes erkänns som en alternativ forskningsmetod - genom denna studie är källan till blödning etablerad.

Behandlingsmetoder

Den farligaste manifestationen av en bruten mjälte är blödning. Ett av hundra kliniska fall där blödningen stannar av sig själv. I grund och botten krävs akuta kirurgiska ingrepp för att rädda en patients liv. Det är kategoriskt kontraindicerat att skjuta upp, eftersom den ökande blodförlusten avsevärt förvärrar ytterligare prognoser.

Viktig! Mjälten tillhör inte de vitala organen, därför kan en person fortsätta efter avlägsnandet full aktivitet, men dess bristning åtföljs av svår bukblödning, vilket hotar liv.

Före operationen stabiliserar specialister hemodynamik. För detta utförs en blodtransfusion. Det kan dock finnas extremt allvarliga fall när det inte finns någon möjlighet att stabilisera hemodynamiska parametrar. Därefter utförs operationen akut (parallellt utförs återupplivningsåtgärder).

För att stoppa blodförlusten tar de till orgelns fullständiga avlägsnande. Men med utvecklingen av medicinsk kapacitet försöker kirurger bevara orgeln genom att sy. Denna operation är endast möjlig med grund skada på mjälten.

Om organets bristning är omfattande krävs fullständigt avlägsnande av mjälten. I framtiden, under rehabiliteringsperioden efter operationen, kan patienten uppleva intravenösa blodinfusioner.

Video - Ruptured milt: symptom