Adrenal cancer: tecken och symtom, behandling, prognos

Om binjurecancer

Binjurarnas cancer Är ett sällsynt tillstånd som uppträder i binjurarna, två små körtlar ovanför njurarna som är en del av det endokrina systemet. Binjurarna producera hormoner som är ansvariga för ett antal kroppsfunktioner, såsom kroppens förmåga att hantera stress och reglera blodtrycket. De flesta tumörer (karcinom) i binjurarna är godartade, vilket betyder att de inte är cancerframkallande och kallas adenom.

Det finns något fler kvinnor bland patienter än män - cirka 60%. Toppincidensen inträffar vid 40-50 års ålder.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för binjurecancer kan variera. Liksom många typer av maligna tumörer kan risken för att utveckla en binjurstumör öka till följd av vissa livsstils- och miljöfaktorer, inklusive rökning och exponering för cancerframkallande ämnen. Genetiska syndrom är också associerade med binjurecancer.

En sällsynt form av binjurecancer som kallas feokromocytom förekommer främst hos medelålders vuxna. Även om genetiska syndrom och ärftliga faktorer är associerade med förekomsten av cancerceller, de flesta fall av karcinom förekommer sporadiskt och sjukdomsutlösare förblir i stort sett okänd.

Några genetiska syndrom som anses vara riskfaktorer för utvecklingen av sjukdomen inkluderar:

• Li-Fraumeni syndrom;
• von Hippel-Lindaus sjukdom;
• multipel endokrin neoplasi typ 1 och 2 (MEN1, MEN);
• Beckwith-Wiedemann syndrom.

Binjurens cancer symptom

Många av symptomen på binjurecancer, som är små körtlar som ligger ovanför varje njure, är associerade med hormonell obalans som ett resultat av tumörer som överstiger eller inte ger utsöndring av ett visst hormon. Vid malign cancer (en tumör som kan spridas) går symtomen ofta obemärkt tills cancern är framskriden.

Symptomen som utvecklas varierar beroende på tumörens skede och vilken typ av hormon som utsöndras. Varningstecknen är ofta inte uppenbara eller verkar oberoende, vilket gör det svårt att diagnostisera binjure-cancer i ett tidigt skede. Medan blod- och urintest kan upptäcka förhöjda hormonnivåer, de flesta tumörer binjurarna finns på avbildningstester för andra tillstånd och stater.

Vanliga symptom på binjurecancer inkluderar:

• feber (hög temperatur);
• en märkbar klump i buken;
• konstant smärta (tumörens tryck på organen);
• en känsla av fullhet orsakad av en tumör som trycker på magen;
• oförklarlig viktminskning.

Endokrina tillstånd som Connes syndrom och Cushings syndrom, beror på överdriven utsöndring av ett visst hormon och kan leda till binjurstumörer, även om dessa tumörer vanligtvis är godartade.

Typer av binjurecancer

Det kan vara svårt att skilja mellan godartade och cancerösa binjurstumörer under ett mikroskop. Enligt American Cancer Society är ibland det enda sättet att bekräfta cancer binjurarna - när den har spridit sig (metastaserat) till lymfkörtlar eller andra organ och tyger. Icke-maligna tumörer (adenom) sprider sig inte utanför binjurarna.

Det finns tre vanliga typer av binjurecancer:

• Binjurebarkcancer: Även kallad binjurebarkkarcinom, det är den vanligaste formen av binjurecancer. Karcinom bildas vanligtvis i yttre skiktet av cortex och återfinns vanligtvis inte förrän tumören är tillräckligt stor. Denna typ av cancer återfinns ofta efter symtomen, särskilt smärta eller en känsla av fullhet i magen, vilket leder till viktminskning. Adrenokortikala karcinom kan också producera överskott av hormoner som orsakar viktökning, överskott av ansiktshår (hirsutism) eller tidig pubertet. Om en binjurstumör är större än 5-6 centimeter anses den vanligtvis vara malign.
• Feokromocytom: Denna typ av binjurarkarcinom bildas i den centrala delen av medulla och kommer vanligtvis från adrenalinproducerande celler. Epinefrin hjälper till att reglera viktiga kroppsfunktioner inklusive hjärtfrekvens och blodtryck. Högt blodtryck (arteriell hypertoni), ökad svettning, kardiopalmus (takykardi) och ångest är några av symptomen på denna typ av tumör.
• Neuroblastom: denna typ av karcinom förekommer i nervcellerna som utvecklas i medulla. Neuroblastom drabbar vanligtvis spädbarn eller barn under 10 år. På grund av cellernas unika natur är tidig upptäckt möjlig. I sällsynta fall kan dock ursprunget vara svårt att avgöra, eftersom celler kan spridas snabbt. Enligt American Cancer Society börjar ungefär var tredje neuroblastom i binjurarna.

Diagnostik

Förutom att ta en omfattande medicinsk historia och undersökning, kan läkare vid cancercentraler använda en mängd olika tester och procedurer för att diagnostisera och iscensätta binjurecancer. De forskningsmetoder som används beror på faktorer som tumörens storlek och plats.

Blod- och urintest görs för att kontrollera om det finns oregelbundna nivåer av binjurshormoner. Dessa tester kan upptäcka svullnad innan symtomen uppstår.

Andra tester som används för att diagnostisera sjukdomen inkluderar:

• Radiografi. Under denna undersökning tas en bild av bröstet och det omgivande området - lungorna, hjärtat, stora artärer, revben och membran. Mindre strukturer som blodkärl kontrolleras också. En bröströntgen kan visa om den har spridit sig lungcancer och om det finns abnormiteter i hjärtat.
• Laparoskopi. Under denna minimalt invasiva procedur sätts ett långt, tunt instrument med en ansluten kamera (laparoskop) in på patientens sida. Kameran överför bilder från insidan av kroppen, så att läkaren kan se alla formationer i binjurarna och involverade lymfkörtlar utan behov av kirurgi. Laparoskopi hjälper också läkaren att avgöra om cancern kan tas bort kirurgiskt.
• Datortomografi (CT). CT -skanningar används för att avgöra om kirurgi är ett acceptabelt alternativ för cancerbehandling. En skanning, vanligtvis på 10-15 minuter, används för att avgöra om cancer har utvecklats i binjurarna eller andra delar av kroppen, t.ex. lever.
• Ultraljudsundersökning (ultraljud). Ett ultraljud görs när en CT -skanning inte kan utföras. Ett ultraljud gör att läkaren kan titta på binjurarna, kontrollera tumörer och potentiella massor i levern där tumören kan ha spridit sig.
• Positronemissionstomografi (PET / CT). Detta test kan vara till hjälp för att avgöra om en tumör kan vara godartad eller malign, och om cancern har spridit sig utanför binjurarna.
• Magnetic resonance imaging (MRI). MR kan hjälpa till att skilja mellan normal och onormal vävnad. Vid sjukdom kan MR ge större mjukvävnadskontrast än CT. Denna typ av bildbehandling hjälper läkare att utvärdera tumörer för att avgöra om de är godartade eller cancerframkallande. MR kan också användas för att kontrollera hjärnan. Adenom i hypofysen, belägen vid hjärnans bas, och binjuretumörer kan orsaka liknande symptom.
• Biopsi. Under denna procedur undersöks ett prov av tumörvävnad under ett mikroskop. Biopsier utförs vanligtvis endast för tumörer utanför binjurarna. Punkteringsbiopsi av binjurecancer kan leda till spridning av tumörceller genom blodomloppet eller andra kroppsvätskor. Det är därför blod-, urin- och bildtest används för att diagnostisera sjukdomen. En biopsi kan göras för att avgöra om tumörer utanför binjurarna är associerade med binjurecancer eller orsakas av en annan tumör eller sjukdom.

Stadier av binjurecancer

Att iscensätta binjurecancer är en viktig komponent i utvecklingen av en behandlingsplan. Det exakta stadiet eller utvecklingen av sjukdomen är avgörande.

• Steg I: tumören är mindre än 2 tum (5 centimeter) och har inte spridit sig utanför binjurarna.
• Steg II: tumören är större än 2 tum (5 centimeter) men har ännu inte spridit sig utanför körtlarna.
• Steg III: tumören har spridit sig till närliggande vävnader eller lymfkörtlar. Storlek är ingen faktor.
• Steg IV: tumören kan vara av alla storlekar och har spridit sig i hela kroppen.

Adrenal cancerbehandling

Kirurgiskt avlägsnande av tumören, strålbehandling och kemoterapi används för att behandla binjurecancer. även om hur varje kommer att användas och om de kan användas i kombination beror på serien faktorer. Onkologkirurgen rekommenderar en av flera kirurgiska metoder, beroende på sjukdomsstadiet.

I vissa fall av avancerat binjurscancer kan kemoterapi användas i kombination med operation för att döda cancerceller eller förhindra deras tillväxt, och distribution.

Strålbehandling ges ofta efter operationen för patienter med avancerade medicinska tillstånd för att krympa eller förstöra cancerceller som inte kan tas bort under operationen.

- Kirurgiskt avlägsnande av tumören.

Kirurgi utförs för att behandla alla stadier av binjurecancer.

Ett minimalt invasivt förfarande som kallas laparoskopi är användningen av ett tunt, upplyst rör med kamera i slutet, insatt genom små snitt - kan vara ett alternativ för behandling av små tumörer. I de fall laparoskopi inte kan utföras kan följande kirurgiska ingrepp användas:

• Ryggoperation​: denna procedur tar bort tumören genom ett snitt i ryggen, precis ovanför njurarna. Detta är vanligtvis den metod som används för att behandla små, godartade binjurstumörer.
• Transabdominal kirurgi: under ingreppet gör en onkologkirurg ett snitt genom bukhålan för att undersöka närliggande vävnader och organ, medan man tar bort tumören i binjurarna, körtlarna och andra cancervävnader som påträffas under förfaranden.
• Thoracoabdominal kirurgi: stora cancerformer kan kräva ett långt snitt från bröstet till buken. Detta förfarande möjliggör en bredare bild av de omgivande vävnaderna och organen för att bedöma den potentiella spridningen och tillväxten av tumören.

- strålbehandling.

Strålbehandling kan förskrivas efter operation för avancerad binjurecancer. Strålterapi tjänar flera syften, inklusive behandling av tumörer som inte kan avlägsnas genom kirurgi. genom att minska risken för återfall av tumörer och behandla områden där cancer har metastaserat (t.ex. hjärna, lever, ben).

- Kemoterapi.

Kemoterapi kan användas i kombination med kirurgi för att behandla avancerat binjurecancer. Kemoterapimedicin är utformade för att döda cancerceller eller störa deras förmåga att växa och föröka sig. Eftersom kemoterapi inte har betydande fördelar för binjurecancer, är det mer sannolikt används endast när sjukdomen har metastaserat i stor utsträckning så att den kan avlägsnas kirurgiskt förbi.

Överlevnadsfrekvens (prognos)

Överlevnadsgraden kan ge dig en uppfattning om andelen patienter med samma typ och stadium. cancern lever fortfarande under en viss tid (vanligtvis 5 år) efter att den har levererats diagnos. Överlevnadsgraden kan inte säga hur länge du kommer att leva, men de kan hjälpa dig att bättre förstå hur sannolikt behandlingen är framgångsrik.

Dessa siffror baseras på patienter som diagnostiserats med binjurecancer mellan 2009 och 2015.

Skede	5-årig relativ överlevnad
lokaliserad (steg 1-2)	74%
regional (etapp 3)	56%
metastatisk (steg 4)	37%