Fibromyalgi: vad det är, symptom och behandling

Vad är fibromyalgi?

Fibromyalgi Är en kronisk sjukdom som kännetecknas av utbredd smärta som ofta åtföljs av trötthet, depression, sömnstörningar, kognitiva störningar och matsmältnings- och urinvägsstörningar symtom.

Det är en dåligt förstådd sjukdom där smärtsignaler som bearbetas av hjärnan verkar överdrivna, vilket ökar känslan av smärta i muskler och mjukvävnad. Det finns inga tester för denna sjukdom, så fibromyalgi diagnostiseras genom att utesluta andra möjliga orsaker.

Behandlingen kan inkludera receptfria smärtstillande medel, antidepressiva medel, sjukgymnastik, omvårdnad och förskrivning av läkemedel specifikt godkända för behandling av fibromyalgi, såsom lyrica (pregabalin).

Fibromyalgi symptom

Fibromyalgi är en ovanlig och till stor del missförstådd sjukdom som kännetecknas av utbredd vanlig smärta och svaghet tillsammans med trötthet, sömnproblem, minnesproblem och problem mag -tarmkanalen.

Eftersom de många möjliga symptomen är så stora (och det finns ingen konsensus om hur diagnostisera störningen), många känner sig vilse om vad som påverkar dem och vad man ska göra med det. Det viktigaste att komma ihåg är att fibromyalgi kan missförstås, men det är väldigt verkligt.

Genom att lära dig mer om tecken och symtom på detta tillstånd och hur det manifesterar kan du hjälpa din läkare. hjälpa dig att identifiera fibromyalgi och få tillgång till behandling som avsevärt kan förbättra kvaliteten på din liv.

Egenhet

Fibromyalgi är ett tillstånd där smärtsignaler bearbetas onormalt av hjärnan på ett sådant sätt att känslan av smärta ökar (ett tillstånd som kallas hyperalgesi).

Fibromyalgi är inte detsamma som muskelsmärta (myalgi), ledvärk (artralgi) eller till och med nervös smärta (neuralgi).

Fibromyalgi orsakar kronisk, utbredd smärta som kan variera i svårighetsgrad från mild till handikappande. För att anses vara utbredd måste smärta uppstå på båda sidor av kroppen och ovanför och under midjan.

Missförstådda smärtsignaler kan orsaka olika reaktioner hos olika människor. I vissa fall kan smärta resa i vågor i hela kroppen eller orsaka onormala känslor som stickningar, brännande eller klåda, särskilt i händerna (kallas parestesi).

Även irriterande som vanligtvis inte orsakar smärta (beröring eller temperatur) kan ofta leda till smärta eller brännande känslor (kallad allodyni).

Medan fibromyalgi kännetecknas av utbredd kronisk smärta, smärta kan ofta lokaliseras runt armbågar, axlar, knän, nacke, höfter, bröst, nedre delen av ryggen och baksidan av huvudet. Smärtan i dessa områden kanske inte känns djupt, utan snarare strax under hudytan.

Fibromyalgi smärta kan omväxlande beskrivas som akut, diffus, svår, dunkande eller stickande. Medan vissa människor har ganska konsekventa nivåer av fibromyalgi symptom, andra kan uppleva perioder med låg aktivitet (remission) eller plötslig försämring av symtomen (blinkar). Utbrott och svår smärta åtföljs ofta av hjärtklappning.

Muskler och leder

Fibromyalgi är inte en ledstörning som artrit, men det kan orsaka ledrelaterade symtom. De flesta och möjligen alla fall av fibromyalgi involverar mjukvävnad, inklusive muskler och bindväv (såsom senor, ligament och fascia).

Symtom kan innefatta:

• morgonstelhet;
• muskelspasmer eller ryckningar (fascikulationer);
• muskelsvaghet, särskilt i benen;
• diffust, icke-inflammatoriskt ödem i lemmar, armar och ben;
• ledvärk runt seninsatserna;
• sjukdom i den temporomandibulära leden (TMJ).

Enligt en studie publicerad i en utländsk tidskrift "Gränser inom neurovetenskap", symtomen på fibromyalgi är associerade med en ökad funktionsnedsättning. Höga nivåer av denna typ av smärta och stelhet, liksom andra problem som anges nedan, kan resultera i förlust av gånghastighet, steg och balans på nivåer som liknar dem nedan. reumatism eller artros.

Kognitiv försämring

«Fiberdimma", Kallas även"hjärndimma"Är ett av de vanligaste symptomen på fibromyalgi. Många människor som lever med denna störning kommer att berätta att symtomen på kognitiv funktionsnedsättning är nästan lika försvagande som själva smärtan.

Symtom kan innefatta:

• glömska;
• förvirring, förvirring;
• problem med att koncentrera sig;
• tillfällig förlust av anslutning till miljön;
• brott mot förståelsen;
• Svårighet att uttala kända ord (dysfasi)
• svårigheter med riktning eller rymdorientering (topografi);
• Svårighet att behandla information som en person hör (centrala störningar i hörselbehandlingen)
• komplexiteten i bearbetning av tal, oförmåga att lära sig aritmetik (dyskalkyli).

Energi och sömn

Vid fibromyalgi är trötthet mer än bara trötthet; det är en konstant utmattning som inte förbättras trots vila. Kronisk trötthet förvärrar inte bara känslor av dimmigt och desorientering, utan bidrar också till höga depressioner hos personer som lever med sjukdomen.

Det är inte förvånande att fibromyalgi är så nära associerad med kroniskt trötthetssyndrom, som båda har liknande symptom.

Trötthet är ett av de vanligaste symptomen på fibromyalgi och drabbar fyra av fem personer med sjukdomen.

Trötthet i samband med fibromyalgi går ofta hand i hand med sömnproblem, som nästan garanterat leder till utmattning och sjukdomskänsla.

Symtom kan innefatta:

• lätt eller regelbundet störd sömn;
• ryck under sömnen (hypnotiska skakningar);
• obstruktiv sömnapné;
• Willis-Ekboms sjukdom;
• sömnlöshet.

Sensorineurala tecken

Bland de neurosensoriska symptomen finns:

• huvudvärk;
• kronisk migrän;
• yrsel;
• svimning (synkope);
• känslighet för temperatur, luftfuktighet och atmosfärstryck;
• ljuskänslighet (fotofobi);
• känslighet för buller (hyperacusis);
• känslighet för lukt (hyperosmi).

Matsmältnings- och urinvägarna

Matsmältningsproblem är vanliga hos personer med fibromyalgi. Hälften av patienterna får diagnosen symptom irritabelt tarmsyndrom (IBS). Liksom fibromyalgi antas IBS bero på ett onormalt svar från centrala nervsystemet.

Personer med fibromyalgi har också ofta interstitiell cystit, ett tillstånd som orsakar kronisk urinblåsa.

Symtom kan innefatta:

• uppblåsthet och gas;
• illamående;
• magkrämpor;
• diarre;
• förstoppning;
• dyspepsi;
• sväljsvårigheter (dysfagi)
• regelbunden urination;
• ofta behov av att kissa;
• smärta vid urinering (dysuri);
• spasmer i urinblåsan.

Mentala tillstånd

Fibromyalgi och depression tätt sammankopplade. Även om det skulle vara rättvist att anta att den långsiktiga känslomässiga effekten av fibromyalgi kan vara bakomliggande psykologiska symptom (som panikångest), andra är det inte Säker.

Vissa forskare tror faktiskt att symtom kan orsakas, åtminstone delvis, av påverkan av fibromyalgi på centrala nervsystemet, nämligen på dysreglering signalsubstanser.

Enligt forskning från University of North Carolina kommer 86 procent av personer med fibromyalgi att få episoder av depression någon gång i livet.

Förutom depression kan andra symtom inkludera:

• ångest eller panikattacker;
• generaliserad ångestsyndrom;
• humörsvängningar;
• oförklarlig irritabilitet.

Fortplantningssystem

Hormoner tros spela en kausal roll vid fibromyalgi. Å ena sidan antas hormoner orsaka symtom på sjukdomen (vilket framgår av kvinnor som har uppblossningar under sin period).

Å andra sidan kan fibromyalgi orsaka hormonell obalansorsakar problem i reproduktionsorganen, främst hos kvinnor.

Symtom kan innefatta:

• extremt smärtsamma perioder;
• smärta i bäckenområdet;
• kronisk vulva smärta (vulvodynia);
• för tidig klimakteriet.

Även förlust av sexlust, impotens och erektil störning Också vanligt hos personer med fibromyalgi, de antas vara associerade med depression och ångest snarare än själva sjukdomen.

Fibromyalgi Orsaker

Ingen vet riktigt exakt vad som orsakar fibromyalgi. Det är associerat med liknande störningar som kroniskt trötthetssyndrom och irritabelt tarmsyndrom, som antas orsakas av en överreaktion av centrala nervsystemet till normala stimuli.

Personer med fibromyalgi tenderar att ha ovanligt höga koncentrationer av två kemikalier som kallas ämne P (smärtämne P) och glutamat, i deras kropp. Ämne P och glutamat är involverade i överföring och reglering av smärtinformation. Med dessa förhöjda halter av substans P och glutamat kan smärtsignaler till och från hjärnan överdrivas kraftigt.

På samma sätt har ett antal små studier visat att personer med fibromyalgi tenderar att ha minskat blodflöde till thalamus, den del av hjärnan som fungerar som ett smärtuppfattningscenter. Man tror att det också kan förbättra smärta.

Medan fibromyalgi nu erkänns av det medicinska samhället som ett syndrom, är det fortfarande oklart om det är en rent somatisk (fysisk) störning. Fibromyalgi symptom påverkas tydligt depression, ångest, sömnproblem och stress, som antingen kan öka smärtuppfattningen eller direkt påverka neurologisk funktion.

Lite är känt för forskarna vid denna tidpunkt. Men forskare tror att vissa följande riskfaktorer kan öka sannolikheten för fibromyalgi:

• Kvinnor har nio gånger större risk att få fibromyalgi än män. Det har föreslagits att östrogen minskar under menstruation och runt tiden klimax.
• Ålder är också en faktor. Även om fibromyalgi oftast diagnostiseras hos postmenopausala kvinnor, diagnostiseras det mellan 20 och 50 år, även om symtomen vanligtvis utvecklas flera år tidigare. Barn kan också ha fibromyalgi.
• Påfrestning, verkar påskynda symtomen på fibromyalgi. När de åtföljs av sömnproblem ökar uppfattningen av smärta ytterligare, liksom risken för trötthet och depression.
• Genetik anses också vara en faktor. Forskning visar att att ha en förälder eller syskon med fibromyalgi ökar risken för att utveckla fibromyalgi avsevärt.

Diagnostik

Fibromyalgi är svår att diagnostisera. Eftersom så lite är känt om det finns det ingen tydlig enighet om vilka åtgärder som kan eller bör användas för att validera det. Dessutom, även om det finns tecken på en störning, inklusive kronisk utbredd smärta och trötthet, tillgängliga laboratorie- och bildtekniker ser ofta perfekt ut bra.

Det enda sättet att ställa en diagnos är genom uteslutning.

Detta kan vara en noggrann process där läkaren tittar på och behandlar många andra möjliga orsaker till symtomen. Först när dessa orsaker är uteslutna kan en diagnos ställas.

Möjliga uteslutande skäl kan innefatta:

• Addisons sjukdom (otillräcklighet i binjurebarken);
• alkoholism;
• generaliserad artros;
• Guillain-Barré syndrom;
• Hypotyreos;
• hyperparatyreoidism;
• lupus;
• Borreliainfektion;
• maligna tumörer;
• multipel skleros;
• myasthenia gravis;
• polymyalgia rheumatica;
• posttraumatisk stressyndrom (PTSD);
• Reumatoid artrit;
• Schwarz-Yampol syndrom;
• systemisk sklerodermi.

Problemet med att diagnostisera fibromyalgi är att andra tillstånd ofta kan samexistera med fibromyalgi och ha liknande eller överlappande symtom. Till exempel, om artrit eller sömnapné diagnostiseras, kan diagnosen förklara några av de viktigaste symptomen du upplever, men inte andra.

Således behöver du en erfaren läkare som kan göra subtila skillnader.

Fibromyalgi behandling

Det finns inget botemedel mot sjukdomen för närvarande. Och eftersom inga två fall av sjukdomen är exakt desamma, finns det ingen enda behandling som kan lindra symtomen på sjukdomen. Istället bör behandlingen vara mångfacetterad och lämplig för typen och svårighetsgraden av symtom som personen upplever.

Terapin kan inkludera receptfria och receptbelagda läkemedel, fysisk och stödjande terapi, minska stress, livsstilsförändringar och kompletterande behandlingar för att minska smärta och återställa livskvaliteten sjuk.

Mediciner

Som ett avgörande inslag i fibromyalgi är smärta huvudfokus för behandlingen. För detta ändamål vänder sig läkare till en mängd olika receptfria och receptbelagda läkemedel, varav några är godkända för behandling av fibromyalgi och andra missbrukas.

Målet med terapin är att behandla ofta varierade symptom med så få läkemedel som möjligt för att uppnå den största kliniska nyttan. Dessa kan inkludera smärtstillande medel, antidepressiva medel, antikonvulsiva medel, muskelavslappnande medel och andra typer av orala läkemedel.

Smärtstillande medel.

För behandling av mild smärta vid fibromyalgi Tylenol (paracetamol) kan ge adekvat lindring av akuta symptom med få eventuella biverkningar. Medan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som t.ex. Advil (ibuprofen) och vid liv (naproxen) har också smärtstillande effekter, det är viktigt att komma ihåg att fibromyalgi inte är det inflammatorisk sjukdom och att regelbunden användning av de flesta NSAID kan öka risken för mag blödning magsår, kardiovaskulära och njursjukdomar.

NSAID -recept som t.ex. Celebrex (celecoxib) eller Voltaren (diklofenak) bär också samma risker som deras receptfria motsvarigheter, men kan vara lämpliga för kortvarig lindring om de tas i lägsta effektiva dos.

Antidepressiva medel.

Antidepressiva medel används ofta för att hantera fibromyalgi, som dessa läkemedel kan behandla flera symtom, lindra smärta, trötthet och depression, hjälpa till med sömn och lyft humör.

Det finns två antidepressiva läkemedel som är godkända för fibromyalgi, vilka båda är serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare. De fungerar genom att förhindra reabsorption av serotonin och noradrenalin i cellerna, och ger därmed en större koncentration av dessa "taktila" signalsubstanser i kroppen.

• Simbalta (duloxetin): startdos 30 mg dagligen, maxdos 60 mg dagligen.
• Savella (milnacipran): startdos på 12,5 mg en gång dagligen, ökad till 50 mg, tas två gånger om dagen (i allvarliga fall kan den totala maximala dagliga dosen användas 200 mg).

Bieffekter kan inkludera illamående, muntorrhet, förstoppning, minskad aptit, dåsighet, ökad svettning, sexuella problem och upphetsning.

Andra antidepressiva medel vanligt förekommande off-label för behandling av fibromyalgi, inklusive SSRI som Citalopram, Escitalopram, Paroxetine och Sertraline.

Medan äldre generation tricykliska antidepressiva medel används mindre ofta, lägre doser Elavil (amitriptylin) har visat sig vara effektivt som sömnhjälpmedel för att lindra kronisk smärta och depression.

Antikonvulsiva medel.

Medan forskare är osäkra på hur de fungerar för fibromyalgi, används antikonvulsiva medel ofta för att behandla anfall och epilepsihar visat sig vara effektivt vid behandling av fibromyalgi.

Text (pregabalin) är det första antikonvulsiva läkemedlet som är godkänt för behandling av fibromyalgi. Om föreskrivet börjar behandlingen med lägre doser tills en maximal daglig dos på 450 mg uppnås (tas en gång om dagen). Vanliga biverkningar inkluderar yrsel, dåsighet och viktökning.

Andra antikonvulsiva medelsåsom Neurontin (gabapentin) har en liknande verkningsmekanism och kan fungera lika effektivt.

Muskelavslappnande.

Muskelavslappnande verkar också hjälpa i vissa fall, och forskare är inte helt säkra på varför. Eftersom mediciner kan orsaka dåsighet tas de vanligtvis på natten före sänggåendet.

Eftersom dålig sömn är ett vanligt symptom på fibromyalgi har det föreslagits att återställning av normala sömnmönster kan minska en persons känslighet för smärta. Tvärtom, sömnbrist, brist på sömn, är känt för att orsaka ofta djupa smärtsymtom.

Två muskelavslappnande medel som vanligtvis används för att behandla fibromyalgi är Flexeril (cyklobenzaprin) och Zanaflex (tizanidin). Biverkningar kan vara muntorrhet, yrsel, illamående och dimsyn.

Kompletterande behandlingar

Förutom mediciner kan din läkare hänvisa dig till specialister för att hjälpa till att övervinna eventuella fysiska eller känslomässiga problem.

Medan vi tenderar att tänka på fibromyalgi som en nervsjukdom, är det faktiskt en mångdimensionell störning där depression, ångest och dålig hälsa spelar en roll.

För detta ändamål kan du använda tjänsterna från följande specialister:

• Psykologer kan ge råd och använda kognitiv beteendeterapi (KBT) för att öka lycka genom att ändra dysfunktionella känslor, beteende eller tankar.
• Psykiatriker kan hjälpa om du lider av depression, ångestattacker och ångestsjukdomar, såsom PTSD, som vanligtvis ses hos personer med fibromyalgi. Det är nödvändigt att säkerställa nära samordning med den behandlande läkaren för att undvika överlappning eller motsättning mellan läkemedel.
• Sjukgymnaster kan förbättra styrka och välbefinnande genom att lära dig att träna på ett sätt som inte förvärrar symtomen. De kan också erbjuda terapeutiska behandlingar för att lindra smärta och förbättra hållning för effektivare muskelarbete.

Kostrekommendationer för fibromyalgi

Vissa människor rapporterar att de mår bättre när de följer en viss kost eller undviker vissa livsmedel. Men forskning har inte bevisat att bantning förbättrar symtomen på fibromyalgi.

Om du har diagnosen fibromyalgi, försök att äta en balanserad kost överlag. Näring är viktigt för att hålla din kropp frisk, förhindra att symtomen försämras och ge dig själv konstant energi. Skall:

• Ät frukt och grönsaker, samt fullkorn, magra mejeriprodukter och magert protein.
• Att dricka mycket vatten.
• Det finns mer vegetation än kött.
• Minska mängden socker i kosten.

Lever med fibromyalgi

Att leva med fibromyalgi är utmanande. Arbeta med dina läkare och alternativa terapeuter för att hitta behandlingar som fungerar för dig. Varje person är annorlunda, och det som fungerar för en person kan vara till liten nytta för en annan. Om du känner dig ensam eller inte kan hantera ditt tillstånd, leta efter en lokal eller online supportgrupp. Att få kontakt med andra människor som förstår vad du går igenom kan vara otroligt givande.