Exogen allergisk alveolit: orsaker, symptom, behandling, prognos

Vad är exogen allergisk alveolit?

Exogen allergisk alveolit är en grupp sjukdomar som orsakas av kontakt med olika organiska molekyler och kemiska föreningar som vid inandning orsakar en allergisk reaktion. Reaktionen är resultatet av upprepad exponering för partiklar av olika storlekar, kallade antigener, som kommer in i lungorna under andningen.

Antigener kan vara organiska (t.ex. bakterier, svampar, djurexkrement, fjädrar) eller oorganiska - kemiska föreningar som används i livsmedel och träbearbetning industri. Deras negativa effekter förvärras av miljöförhållanden som mögligt hö eller spannmål; luftfuktare, förorenade luftkonditioneringssystem, färgbutiker, metallbearbetningsbutiker och smältverk, polyuretaner i aerosoler.

Försämrat immunsvar mot antigen orsakar alveolit.

Sjukdomen kan vara akut, utvecklas flera timmar efter exponering eller kronisk. Kroniska former utvecklas latent i månader, ibland år. Denna indelning i former ifrågasätts av vissa forskare som tror att det är exogent allergisk alveolit ​​är en kronisk sjukdom med exacerbationer av varierande svårighetsgrad enskilda patienter.

tecken och symtom

Allergisk alveolit ​​har två former - akut och kronisk. Symtom på akut allergisk alveolit ​​efterliknar en akut luftvägsinfektion. Dessa inkluderar:

• dyspné;
• värme;
• frossa;
• obehag;
• ledvärk;
• hosta.

Symtomen uppträder inom timmar efter exponering för antigen. Hos vissa patienter går symtomen tillbaka spontant, även om de kan återkomma efter ytterligare en exponering för antigenet. I sällsynta fall kan symtomen vara så allvarliga att de orsakar andningssvårigheter.

I kronisk form allergisk alveolit symtomen är mindre och kan gå obemärkt förbi under länge sedan. Dessa inkluderar:

• periodisk hosta med expektoration;
• progressiv försämring av träningstolerans, d.v.s. känsla av lätt trötthet under ansträngning;
• låg temperatur;
• viktminskning.

Ibland visas cyanos i läpparna, blekhet i huden, svettning som ett uttryck för andningssvårigheter, särskilt under träning.

Vad händer om det finns symptom på allergisk alveolit?

Om du märker symptom på exogen allergisk alveolit ​​bör du rådgöra med din allmänläkare. Man bör komma ihåg att hosta och andfåddhet kan vara symptom på många andra tillstånd. Vid akuta tillstånd, när allvarlig andfåddhet uppstår, ska ambulans kallas.

Orsaker och riskfaktorer

Allergisk alveolit ​​orsakas vanligtvis av upprepad exponering för djur- eller växtdamm, men inte uteslutande i yrkesmiljö. För att komma in i lungornas små säckar, där syre utbyts med blodet, måste detta damm vara mindre än en viss storlek, beskrivet som 5 mikron. (En mikron är en miljonedel av en meter, och därför ungefär en tjugofem tusendels tum.)

Många olika ämnen kan associeras med denna störning som kan förekomma i yrkesmiljön, inklusive irriterande ämnen fjäderfä (fågelfuff, fjädrar), ostproduktion (mögel), sockerproduktion (mögligt sockerrörspollen), jordbruk (mögligt höstoft), laboratoriearbete (råtturinrester), tobak (snus), värme- och kylsystem (mögligt vatten), maltning / bryggning (mögligt korn), plastbearbetning (plastrester), epoxi (uppvärmd epoxirest), enzymatiskt tvättmedel, färger och etc.

Berörda populationer

Allergisk alveolit ​​är en sällsynt sjukdom. En person av 100 tusen blir sjuk. en gång om året. Både barn och vuxna män och kvinnor är sjuka. Sjukdomen utvecklas hos endast cirka 1,6% av människor som utsätts för ett specifikt antigen i höga koncentrationer.

Diagnostik

Först och främst samlar läkaren in information om den aktuella historien om sjukdomar, tagna mediciner, samtidigt sjukdomar, liksom effekterna av ämnen som kan orsaka allergisk alveolit ​​- både på jobbet och i hemförhållanden. Tillräckliga frågeformulär finns tillgängliga för att bestämma antigenexponering. Specialisten undersöker sedan patienten.

I framtiden kan läkaren beställa ytterligare test, som regel är detta laboratorieblodprov: blodprov, CRP-protein, allmän analys, förekomst av så kallade utfällande antikroppar i serumet. Dessutom kan läkaren beställa avbildningstester som lungröntgen eller datortomografi bröstet, samt funktionstester som spirometri, pletysmografi, bedömning av diffusionsförmågan gaser. Ibland är det nödvändigt att göra bronkofibrer och utvärdera follikelvätskan eller till och med en lungbiopsi, d.v.s. ta vävnadsmaterial och göra histopatologisk utvärdering.

Relaterade störningar

Symtom på följande störningar kan efterlikna exogen allergisk alveolit. Jämförelser kan vara användbara för differentialdiagnos:

• Astma kännetecknas av andfåddhet orsakad av en mängd olika faktorer, ofta förknippade med allergier. I allmänhet smalnar luftvägarna och kan spontant återgå till det normala, även om behandling ofta är nödvändig. Svårighetsgraden av kroniska fall kan minska, beroende på den bakomliggande orsaken och behandlingen. Det finns inget känt botemedel, men attacker kan kontrolleras i varierande grad.
• Desquamativ interstitiell lunginflammation är en kronisk form lunginflammation. Den exakta orsaken till sjukdomen är inte känd. Symtom orsakas av utsöndring av stora alveolära celler (desquamation) i lungorna och förtjockning av luftvägarna. Denna störning kännetecknas av andfåddhet och åtföljs av en våldsam hosta som inte verkar lindra obstruktionen.
• Fibrerande alveolit, även känt som Hamman-Rich syndrom, är en inflammatorisk lungsjukdom som kännetecknas av onormal bildning av fibrös vävnad mellan små luftsäckar (alveoler) eller kanaler i lungorna. Hosta och snabb andning kan utvecklas även med måttlig träning. Huden kan bli blåaktig (cyanotisk) på grund av syrebrist som cirkulerar i blodet. Komplikationer som infektioner, emfysem eller hjärtproblem.
• Granulomatös pneumonit Är en sällsynt lungsjukdom som kännetecknas av inflammerade knölar i lungorna. Inandning av olika antigener, såsom bakterier (även döda bakterier) eller fragment av mikrobiella celler, kan överstimulera immunsystemet i lungorna, vilket kan leda till symtom på sjukdomen. Ett antigen är en substans, vanligtvis ett protein eller kolhydrat, som kan stimulera ett immunsvar. När det gäller granulomatös pneumonit utlöser syndromet ett immunsvar. Symtom inkluderar komplikationer i lungorna, torr hosta och andfåddhet. Detta andningsproblem diagnostiseras ofta som lungtuberkulos eller någon annan lungsjukdom.
• Sarkoidos i lungorna - en sjukdom som påverkar många system i kroppen. Det kännetecknas av små, runda lesioner (tuberkler) i vävnaden. Symtomen kan variera beroende på sjukdomens svårighetsgrad och andelen av den drabbade organismen. Utbredd lunginvolvering kan uppstå med eller efter lymfkörteln. Lunginvolvering kännetecknas vanligtvis av hosta och andfåddhet, även om dessa symtom kan vara milda eller frånvarande.

Behandling

Det huvudsakliga behandlingsförfarandet är det absoluta upphörandet av antigenexponering, d.v.s. avbrott i kontakt med fåglar vid reaktioner på fågelallergener (dun, fjädrar), byte av arbetsplats etc.

Den akuta formen av allergisk alveolit ​​försvinner ibland utan behandling när symptomintensiteten är låg. Ibland ges glukokortikoider i flera veckor om allvarliga symptom uppstår.

I kroniska former administreras glukokortikosteroider under många veckor, vilket gradvis minskar dosen. Behandlingen kan vara ineffektiv på grund av lungskadornas kroniska, progressiva natur - kronisk inflammation leder till typförändringar lungfibros. Förändringar är ofta progressiva trots att exponeringen upphör, vilket resulterar i andningssvikt av varierande svårighetsgrad. Det återstår bara symtomatisk behandling av andningssvikt - syrebehandling, antitussiv terapi, symptomatisk behandling av andfåddhet. Enskilda fall är berättigade till lungtransplantation.

Vid akuta former och förvärring av kroniska former är ibland sjukhusvistelse på intensivavdelningen nödvändig.

Är det möjligt att helt bota exogent allergisk alveolit?

Snabb igenkänning av akuta former efter fullständig förstörelse av patogenen säkerställer fullständig återhämtning. Den kroniska formen av sjukdomen är långsiktig och dess förlopp varierar från person till person.

Prognos

Prognosen är bra om sjukdomen och exponeringen för patogenen upptäcks i ett tidigt skede. Därför kan ytterligare exponering för patogenen undvikas. Men etablerade lungärrbildningar kommer inte att lösa sig, och dessa patienter kan obevekligt utvecklas till lungfel.

Det övergripande resultatet är utmärkt när majoriteten av patienterna återhämtar sig helt efter att antigenexponeringen har upphört.