Blåderivertikulum: orsaker, symptom, behandling, förebyggande

Vad är en urinblåsa divertikulum?

Urinblåsa divertikulum är en påse, en ficka som sticker ut från blåsans vägg (urea). Det finns två typer av urinblåsans divertikulum: medfödd och förvärvad. Medfödd betyder att personen föddes med denna säck; förvärvat betyder att påsen har bildats på grund av ett hälsotillstånd som har påverkat blåsan. Patienter som diagnostiserats med detta tillstånd kan ha mer än en formad säck.

Medfödd divertikula diagnostiseras vanligtvis under barndomen eller genom prenatal ultraljud (ultraljud). Förvärvad urinblåsa diverticula orsakas ofta av blockering av urea på grund av ökad prostata, urinrörsstriktur (förträngning av urinrörets lumen) eller neurologisk sjukdomar. De upptäcks ofta av en slump under bildstudier på grund av andra medicinska tillstånd.

tecken och symtom

Blåderivertikula är ofta asymptomatisk och förekommer ibland i andra tillståndsundersökningar. Om sjukdomen är symptomatisk beror symtomen på den bakomliggande orsaken, divertikulumets storlek, dess placering och kragen. Några av symptomen inkluderar urinering i två steg (typiskt för större divertiklar), urinretention,

urinvägsinfektion, blod i urinen, vesikoureteral återflöde.

Omfattande, bredhalsad divertikula tenderar att absorbera arbetet i urinblåsans muskler, följt av betydande urinstas och efterföljande urinvägsinfektioner. Smalhalsad divertikula kan orsaka återkommande infektioner samt intraartikulära stenar och slemhinnemetaplasier.

Orsaker och riskfaktorer

Medfödd divertikel bildas när en del av blåsans slemhinna penetrerar de svaga del av blåsväggen (medfödd svaghet i blåsväggen), vilket skapar ett slags "Väska". Detta händer nästan alltid av sig själv och kräver ingen behandling.

Förvärvade divertiklar är ofta fler än en och är vanligtvis sekundära till obstruktion av urinblåsan; obstruktion orsakas i sin tur av godartad prostatahyperplasi, urinrörsstriktur eller urinblåsa. Denna obstruktion orsakar en ökning av trycket i orgeln, vilket kan leda till en eventuell bildning av ett divertikulum, vanligtvis vid de svagaste punkterna i urea.

Divertikulum kan också vara sekundärt till tidigare urinblåsoperationer eller till neurogena förändringar i tömning av urinblåsan.

Diagnostik

Blåderivertikula kan misstänkas när en patient uppvisar symtom som återkommande urinvägsinfektioner, kroniskt bäckensmärtsyndrom med tecken på inflammation, en känsla av fullhet i buken, ofullständig tömning av urinblåsan eller problem med allmän tömning som tyder på obstruktion och stasis (trängsel) urin. Dock kan det hända att patienter inte har specifika symtom och divertikula kan detekteras när de undersöks för andra problem. Ett utmärkt sätt att upptäcka urinblåsans divertikula är ett cystogram, vilket tillåter erhålla en röntgenbild av blåsan med hjälp av cystografi, genom att införa en kontrast färga.

Ett divertikulum kan också hittas med cystoskopi, vilket är särskilt viktigt för att kontrollera tumörer i divertikulum genom att sätta in ett flexibelt cystoskop genom urinröret i blåsan. Blåsfunktion och förekomst av obstruktion av urinblåsan kan bedömas med ett urinblåstest (urodynamiskt test). Slutligen kan det i vissa fall vara nödvändigt att kontrollera obstruktionens effekt på njurarna genom att göra en ultraljudsundersökning av njurarna.

Behandling

Medfödd eller förvärvad blåsdivertikula kräver inte alltid behandling, särskilt om de inte är associerade med urininfektioner vägar, blåsstenar eller vesikoureteral återflöde (återflöde av urin från urinblåsan till urinledaren, in i njurarna bäcken). Istället behövs behandling för en urinblåsa divertikulum i samband med blåsartumörer, återkommande infektioner och urinretention.

Behandling är också nödvändig vid spontan bristning av ett divertikulum och i allmänhet i närvaro av symptom. För patienter med divertikulum och urinvägsobstruktion inkluderar behandlingen upplösning av obstruktionen och (eventuellt) avlägsnande av divertikulum. Divertikulum kan avlägsnas kirurgiskt, antingen öppet eller laparoskopiskt (med små snitt och öppningar för instrument och en kamera).

Profylax

Särskilda förebyggande åtgärder har inte tagits fram. I närvaro av inflammatoriska sjukdomar i urinblåsan är det nödvändigt att söka medicinsk hjälp så snart som möjligt. Ofta upptäcks sjukdomen under ytterligare studier i samband med diagnos av andra sjukdomar. För förebyggande, tidig diagnos av tillstånd som prostata adenom, är striktur mycket viktig urinrör, urinrörsskleros och andra störningar som förhindrar utflöde urin.