Cysticercosis: vad är det, orsakerna. symtom. behandling, prognos

Vad är cysticercosis?

Cysticercosis är en sällsynt infektionssjukdom som orsakas av närvaro och ansamling av bandmasklarvalcystor (cestoder) i kroppsvävnader. Det vetenskapliga namnet på en bandmask som orsakar cysticercosis är flädebandmask eller fläskbandmask (lat. Taenia solium), som också är känd som den beväpnade bandmask.

Fläskbandmaskcyster (cysticercus) kan påverka alla delar av kroppen, inklusive hjärnan, och orsaka ett tillstånd som kallas neurocysticercosis. Symtomen varierar från fall till fall. Om cysticercus finns i hjärnan kan störningar i centrala nervsystemet uppstå, oftast epilepsi och huvudvärk. Cysticercosis kan också påverka ögonen, ryggmärgen, huden och hjärtat.

tecken och symtom

Symptomen på cysticercosis varierar från fall till fall, beroende på antalet och platsen för cysticercosis i kroppen. Cysticercus finns ofta i muskelvävnad. I vissa fall utvecklas cystor i hjärnan, ögonen eller hjärtvävnaden. Vissa personer med cysticercosis är asymptomatiska (dvs asymptomatiska) eller har mycket lindriga symptom och tecken.

Många personer med cysticercosis har skador på centrala nervsystemet (neurocysticercosis). Många personer med neurocysticercosis uppvisar dock inte symtom. De specifika symtomen på neurocysticercosis beror på antalet och platsen för de involverade cysterna, liksom reaktionen på personens immunsystem.

Det finns fyra huvudtyper av neurocysticercosis:

1. parenkymal;
2. subaraknoid;
3. intraventrikulär;
4. ryggrads.

Symtom som är gemensamma för alla former av neurocysticercosis inkluderar huvudvärk, epilepsi och överbelastning av överskott av cerebrospinal vätska (CSF) i skallen (hydrocephalus), vilket orsakar ökat tryck på hjärnvävnaden, vilket resulterar i olika symptom, Inklusive:

• huvudvärk;
• illamående;
• kräkningar;
• yrsel;
• synförändringar

I vissa fall utvecklar personer som utvecklar hydrocefalus ofta i tur och ordning optisk skivödem. Svullnad av synnerven kan orsaka opacitet eller dubbel syn.

Parenkymformen av sjukdomen kan vara associerad med:

• huvudvärk;
• epilepsi;
• Intellektuella funktionshinder;
• beteendeförändringar;
• hydrocephalus.

I denna form av neurocysticercosis kan det också finnas en kränkning av förmågan att koordinera frivilliga rörelser (ataxi) och muskelsvaghet på ena sidan av kroppen (hemiparesis).

Subaraknoid cysticercos är associerad med kronisk inflammation i hjärnans slemhinnor, huvudvärk, epilepsi och hydrocephalus. Intraventrikulär cysticercosis kan orsaka obstruktiv hydrocephalus. En variant av formen av cysticercosis som kallas racemisk cysticercosis kan förekomma. Racemisk cysticercosis kännetecknas av ackumulering av cystor vid hjärnans bas, vilket potentiellt kan leda till mental försämring, koma och livshotande komplikationer. Cystor som påverkar ryggmärgen är sällsynta men kan leda till hjärnhinneinflammation eller ryggmärgskomprimering.

I vissa fall kan människor uppleva allvarliga infektioner i centrala nervsystemet som kan leda till livshotande komplikationer som t.ex. stroke eller koma (cysticercolic encefalit). Personer med allvarliga infektioner i centrala nervsystemet utvecklar ofta muskelsmärta (myalgi), svaghet och feber.

När cystor bildas i ögonen uppstår okulär cysticercos. Tillhörande symtom kan innefatta:

• Smärta i ögonen;
• förlust av syn;
• Separerar det nervrika membranet som foder ögonen (näthinnan) från dess främsta stödvävnad (näthinneavlossning).

I vissa fall kan cysticercosis bara påverka ögonen (isolerad okulär cysticercosis).

I vissa fall bildas cystor under huden och orsakar små klumpar. Dessa klumpar orsakar vanligtvis inga ytterligare symtom.

Orsaker och riskfaktorer

Cysticercosis beror på intag av ägg från en bandmask som kallas fläskbandmask. Att äta förorenat fläsk resulterar vanligtvis i en vuxen bandmaskinfektion (teniasis) snarare än cysticercosis.

Den normala livscykeln för svinbandmask är följande: Grisen sväljer bandmaskägg. I tarmarna hos en gris kläcks ägg och gräver genom tarmväggen in i muskelvävnad. Där växer de fram och utvecklas till larvcystor som kallas cysticercus. När en gris dör och en människa äter köttet släpps cysticercus och fästs vid tarmväggen, där de förvandlas till ägg och producerar vuxna bandmaskar. Tillståndet kallas teniasis och orsakar vanligtvis inga symptom. Men personer med teniasis kan utveckla cysticercosis eftersom de smittade kommer att kasta ägg genom avföring och eventuellt svälja ägg (autoinfektion). Dessa människor kan också regurgitera Taenia solium -ägg från tarmarna in i magen.

Cysticercosis uppträder vanligtvis när en person äter mat, särskilt fläsk som är förorenat med T. solim (inte maddiker). Äggen färdas genom blodomloppet och hamnar så småningom i muskler, subkutana celler, hjärnan och andra vävnader i kroppen. Efter 60-90 dagar kläcks ägg och utvecklas till larvcystor (cysticercus). Cystor finns kvar i kroppens vävnader på obestämd tid, utan att kunna flytta till nästa skede av deras livscykel. Så länge dessa larver förblir vid liv verkar de kunna "maskera" sig från värdens immunsystem, vilket endast orsakar milda symptom. I slutändan dör dock larverna och utlöser ett starkt immunförsvar mot honom eller den omgivande cysten. Cysten i sig kan bli enorm. Sådana inflammatoriska reaktioner kan leda till allvarlig sjukdom, särskilt om cystorna befinner sig i centrala nervsystemet eller hjärtat.

Berörda populationer

Cysticercosis drabbar män och kvinnor i lika stort antal. Vissa former av cysticercosis, såsom racemisk cysticercosis, är vanligare hos kvinnor.

Cysticercosis är vanligast när människor lever i nära kontakt med grisar. Således finns höga förekomstfrekvenser i Mexiko, Latinamerika, Västafrika, Ryssland, Indien, Pakistan, Nordöstra Kina och Sydostasien. I Europa är sjukdomen vanligast bland de slaviska folken.

Diagnostik

Diagnosen cysticercosis kan ställas på grundval av en grundlig klinisk bedömning, en detaljerad historia av patienten och olika specialiserade tester. Magnetic resonance imaging (MRI) och datortomografi (CT) används för att diagnostisera neurocysticercosis. bilden ovan).

Behandling

I många fall behöver personer med asymptomatisk cysticercosis ingen behandling.

När symptom uppstår behandlas människor ofta med medicinering eller kirurgi.

För behandling av cysticercosis används det antiparasitiska läkemedlet albendazol (Nemozole).

Före utvecklingen av albendazol användes det antiparasitiska läkemedlet praziquantel (biltricid) ofta för att behandla personer med sjukdomen. Vuxen bandmaskinfektion kan elimineras med antiparasitiska läkemedelsåsom niklosamid eller paronomycin.

Beslag, ibland associerade med neurocysticercosis, kan behandlas med antikonvulsiva medel, såsom fenytoin (dilantin) eller lorazepam (ativan).

Olika kirurgiska behandlingar kan användas för att behandla vissa personer med cysticercosis. Hydrocephalus kan behandlas genom att sätta in ett rör (shunt) för att tömma överskott av cerebrospinalvätska (CSF) från hjärnan till en annan del av kroppen. Kirurgiskt avlägsnande av cystor (cysticercus) kan utföras i vissa fall. Cysticercus som påverkar ögonen kan också tas bort kirurgiskt.

Andra behandlingar är symtomatiska och stödjande.

Prognos

De flesta patienter med parenkymal cysticercosis förblir antingen asymptomatiska eller utvecklar en självbegränsad anfallssjukdom.

Bland patienter som utvecklar intracerebral förkalkning har de flesta återkommande anfall om de inte behandlas med antikonvulsiva medel. Med antikonvulsiv behandling är anfall vanligtvis lätt att kontrollera.

När de är infekterade blir patienter immun mot reinfektion.

Globalt, från och med 2010, var sjukdomen ansvarig för cirka 1200 dödsfall, en ökning från 700 1990. Enligt uppskattningar från 2010 dödade cysticercosis minst 50 000 människor världen över varje år.

Kontroll och förebyggande åtgärder

För förebyggande, kontroll och potentiell eliminering av T. solium kräver lämpliga folkhälsoinsatser som täcker aspekter som djurhälsa, människors hälsa och miljön. För T. solium kan olika kombinationer av åtta typer av kontrollåtgärder utföras beroende på förhållandena i specifika länder:

• massförskrivning av läkemedel mot teniasis;
• identifiering och behandling av fall av teniasis;
• hälsoutbildning, inklusive livsmedelshygien och säkerhet;
• sanering;
• förbättrade grisuppfödningspraxis;
• anthelmintisk behandling för svin (oxfendazol i en dos av 30 mg / kg - ett kommersiellt tillgängligt och registrerat medel för behandling av cysticercosis hos grisar);
• grisvaccination (TSOL18 -vaccin - tillgängligt på marknaden);
• förstärkning av veterinär- och sanitärkontrollen av kött och köttbearbetning.

Det finns fortfarande brist på tillförlitliga epidemiologiska data om den geografiska spridningen av T. solium teniasis och cysticercosis hos människor och grisar.

Inrättande av lämpliga övervakningsmekanismer kan säkerställa att nya fall av cysticercosis hos människor och grisar kan rapporteras, vilket skulle göra det möjligt att identifiera lokalsamhällen med en hög risknivå och ta kontroll och förebyggande åtgärder i de identifierade områdena åtgärder.