Suicidalt beteende: vad det är. orsaker, symptom, behandling, förebyggande

Vad är självmordsbeteende?

Suicidalt beteende (tankar) inkluderar självmord och självmordsförsök. Tankar och planer på att begå självmord kallas självmordstänkande.

Självmord är vanligtvis resultatet av samspelet mellan många faktorer, vanligtvis inklusive depression.

Vissa metoder, till exempel användning av vapen, leder sannolikt till döden, men att välja en mindre dödlig metod betyder inte nödvändigtvis att avsikten var mindre allvarlig.

Varje hot om självmord eller självmordsförsök måste tas på allvar och personen behöver hjälp och stöd. En hotline finns tillgänglig för personer som funderar på självmord.

Hotline telefon: 8 495 989-50-50 (anonymt, dygnet runt, gratis).

Hjälptelefoner: 8 495 988-44-34 (gratis i Moskva), 8 800 333-44-34 (gratis inom Ryssland).

Suicidalt beteende inkluderar följande:

• Självmord: Avsiktlig självskada som leder till döden.
• Självmordsförsök: En handling av självskada som är dödlig men som inte leder till döden. Ett självmordsförsök kan också leda till skada.

Självskada utan självmord Är en handling av självskada, vars syfte inte är döden. Sådana handlingar inkluderar handskrapa, cigarettbrännskador och överdosering av vitamin. Självskada utan självmordstendenser kan vara en stressavlastare eller en uppmaning till hjälp från människor som fortfarande vill leva. Dessa handlingar bör tas på allvar.

Information om självmordsfrekvens hämtas främst från dödsbevis och utredningsrapporter, och den faktiska självmordsfrekvensen är sannolikt högre. Självmordsbeteende är dock redan ett alltför vanligt hälsoproblem. Självmordsbeteende förekommer hos män och kvinnor i alla åldrar, raser, religioner, inkomstnivåer, utbildningsnivåer och sexuell läggning. Det finns inget typiskt självmordsmönster.

Statistik över begångna självmord runt om i världen

Globalt dör cirka 800 000 människor av självmord varje år.

Självmord har blivit den näst vanligaste dödsorsaken bland personer i åldern 15 till 29 år.

Tillgängliga bevis tyder på att för varje person som dör som ett resultat av självmord är det många som har försökt självmord. Detta förhållande varierar kraftigt efter land, region, kön, ålder och metod.

Vet du att…

Självmord är den vanligaste dödsorsaken bland unga, men antalet självmord begås är högst hos personer i åldrarna 45 till 54, följt av personer i åldern 85 och äldre. Män är mer benägna att begå självmord än kvinnor. För varje person som begår självmord finns det många andra som har försökt begå det.

Personer som försöker begå självmord har minskat livslängden avsevärt. Mycket av minskningen i förväntad livslängd verkar bero på fysisk funktionsnedsättning snarare än senare självmord.

Orsaker och riskfaktorer

Bland människor som tar livet av sig lämnar cirka 1 av 6 personer en självmordsbrev, som ibland innehåller ledtrådar om varför de gjorde detta.

Självmordsbeteende är vanligtvis resultatet av samspelet mellan flera faktorer.

De vanligaste bidragande faktorerna till självmordsbeteende är:

• Depression.

Depression, inklusive depression, som är en del av bipolär sjukdom, sker med mer än 50% av självmordsförsöken och en ännu högre andel begångna självmord. Depression kan plötsligt inträffa på grund av en förlust eller en annan sorglig händelse nyligen, eller som en följd av en kombination av faktorer. Personer med depression har familjeproblem, nyligen gripna eller juridiska problem, olyckliga eller avslutade kärleksrelationer, tvister med föräldraskap eller mobbning (bland tonåringar), eller den senaste förlusten av en älskad (särskilt bland äldre) kan leda till försök självmord. Risken för självmord är högre om personer med depression också har betydande ångest.

Människor med några sjukdomar kan bli deprimerad och försöka självmord eller begå självmord. De flesta sjukdomar som är förknippade med en ökning av antalet självmord påverkar antingen direkt nervsystemet och hjärnan (som händer med AIDS, multipel skleros, tidsmässigt epilepsi eller huvudskador), eller tillhandahålla behandlingar som kan orsaka depression (till exempel vissa läkemedel som används för att behandla högt blodtryck).

Hos äldre vuxna kan ungefär 20% av självmorden delvis bero på allvarliga, kroniska och smärtsamma fysiska störningar.

Traumatiska barndomsupplevelser, inklusive fysiska och sexuella övergrepp, ökar risken för självmordsförsök, möjligen för att depression är vanlig bland människor som har haft sådana erfarenheter.

Använda sig av alkohol kan förvärra depression, vilket i sin tur ökar sannolikheten för självmordsbeteende. Alkohol minskar också självkontrollen. Ungefär 30% av människor som försöker begå självmord konsumerar alkohol innan de försöker, och ungefär hälften av dem är berusade under denna tid. På grund av det faktum att alkoholism, särskilt berusning, ofta orsakar djupa känslor av ånger hos alkoholister i perioder då de inte dricker alkohol, är de benägna att begå självmord även om de är nykter skick.

Nästan alla andra mentala störningar ökar också risken för självmord.

Personer med schizofreni eller andra psykotiska störningar kan vara vanföreställningar (etablerade falska övertygelser), med som de inte kan kontrollera, eller så kan de höra röster (hörselhallucinationer) som beordrar dem att döda jag själv. Dessutom är personer med schizofreni benägna att drabbas av depression.

Människor som lider borderline personlighetsstörning eller antisocial personlighetsstörning, särskilt personer med historia av våldsamt beteende, löper också högre risk för självmord. Personer med dessa störningar tolererar inte frustration väl och reagerar våldsamt på stress, vilket ibland leder till självskada eller aggressivt beteende.

Ensam livsstil ökar risken för självmordsbeteende. Människor som är separerade från sina makar, är skilda eller änkor är mer benägna att begå självmord. Självmord är mindre vanligt bland människor i starka relationer än bland ensamstående.

- Riskfaktorer för självmordsbeteende:

• Män;
• En sjukdom som orsakar smärta eller funktionshinder;
• Bor ensam;
• Ekonomiska nedgångar eller skulder;
• Arbetslöshet;
• Sorg eller förlust;
• Förnedring eller skam;
• Hopplöshet;
• Aggressivt eller impulsivt beteende;
• Depression, särskilt om det åtföljs av ångest eller är en del av bipolär sjukdom;
• Nyligen sjukhusvistelse för depression;
• De flesta andra psykiska störningar, såsom personlighetsstörningar;
• Långsiktig sorg, även när andra symptom på depression minskar
• Tidigare drog- eller alkoholmissbruk;
• Tidigare försök att begå självmord;
• En historia av självmord eller psykisk sjukdom bland familjemedlemmar;
• Traumatiska upplevelser i barndomen, inklusive fysiska eller sexuella övergrepp;
• Självmord oro och prata om det;
• En väl definierad plan för att begå självmord.

- Antidepressiva medel och risken för självmord.

Risken för självmordsförsök är högst under månaden innan behandling påbörjas antidepressiva medel, och risken att dö av självmord efter att ha börjat med antidepressiva medel är inte det ökar. Antidepressiva medel ökar dock inte signifikant förekomsten av självmordstankar och självmordsförsök (men inte förekomsten av självmord begått) hos barn, ungdomar och unga vuxna. Därför bör föräldrar till barn och ungdomar varnas för detta, och barn och ungdomar bör noggrant övervakas för biverkningar. effekter som ökad ångest, agitation, rastlöshet, irritabilitet, ilska eller hypomani (när människor känner full av energi och pigg, men ofta lätt irriterad, distraherad och upphetsad), särskilt under de första veckorna efter start läkemedel.

Folkhälsoansvariga varnar för en möjlig koppling mellan användning av antidepressiva medel och ökad risk för självmord, så läkare började förskriva antidepressiva medel till barn cirka 30% mindre ofta och unga människor. Efter att sådana varningar dykt upp ökade dock självmordsfrekvensen för ungdomar tillfälligt med 14%. Således är det möjligt att rekommendationer om att inte använda medicin mot depression ledde till fler, snarare än färre, dödsfall på grund av självmord.

När personer med depression tar antidepressiva läkare vidtar vissa försiktighetsåtgärder för att minska risken för självmordsbeteende:

• Förskrivning av antidepressiva medel i en mängd som inte leder till döden;
• Schemalägga mer frekventa besök när behandlingen just har börjat;
• En tydlig varning till människor, deras familjer och nära och kära att se efter förvärrade symtom eller självmordstankar;
• Tips för människor, deras familjer och nära och kära att omedelbart ringa läkare som ordinerar antidepressiva medel eller söka annan hjälp om symtomen förvärras eller självmordstankar uppstår.

Vilka metoder använder självmord?

Valet av självmordsmetod påverkas ofta av kulturella faktorer och metodens tillgänglighet. Det kanske återspeglar allvaret i avsikten att begå självmord eller inte. När det gäller vissa metoder för självmord (till exempel att hoppa från en hög byggnad) är överlevnad nästan omöjlig, in medan det gäller andra metoder (till exempel en överdos av läkemedel) kan en person fortfarande att rädda. Men även om personen använder en metod som inte är dödlig kan deras avsikt ha varit lika allvarlig som den för den person vars metod var dödlig.

Självmordsförsök oftast förknippad med överdos av läkemedel och självförgiftning. Våldsamma metoder som självmord med pistol och hängning används sällan vid självmordsförsök eftersom de vanligtvis är dödliga.

Mest begick självmord vapen inblandade. I USA används vapen i cirka 50% av självmordsfallen. Män använder denna metod oftare än kvinnor. Andra metoder inkluderar hängning, förgiftning, hoppning från en höjd och självförvållande skada. Vissa metoder, som att falla av en klippa i en bil, kan äventyra andra.

Globalt står bekämpningsmedelsförgiftning för cirka 30% av de självmord som begås.

Förebyggande

Även om vissa självmordsförsök eller genomförda självmord är en chock, även för personens familj och vänner, ger många människor tydliga varningar. Varje hot eller självmordsförsök måste tas på allvar. Om du ignorerar det kan du förlora en person.

Om en person hotar att begå självmord eller redan har försökt ta självmord bör du omedelbart kontakta polisen så att räddningstjänsten kan komma till platsen så snart som möjligt. Innan hjälp kommer måste du prata lugnt och stödjande med personen.

En läkare kan inlägga sjukhus till personer som har hotat eller försökt begå självmord. I de flesta stater får en läkare sjukhusinlägga människor mot sin vilja om läkaren anser att det finns en hög risk för skada på sig själv eller andra.

Självmordsförebyggande: Hjälptelefoner och psykologiska hotlines.

Människor som hotar att begå självmord befinner sig i en kris. Hjälptelefoner och psykologiska hotlines (se. nedan) ger krisintervention för sådana människor i hela Ryssland.

Hotline telefon: 8 495 989-50-50 (anonymt, dygnet runt, gratis).

Hjälptelefoner: 8 495 988-44-34 (gratis i Moskva), 8 800 333-44-34 (gratis inom Ryssland).

När personer med potentiella självmordstendenser ringer till hotline, gör specialisten följande:

• Försöker upprätta en förbindelse med dem, påminna dem om deras identitet (till exempel upprepade gånger med deras namn);
• Kan erbjuda konstruktiv hjälp för att lösa problemet som ledde till krisen och uppmana personen att vidta tydliga åtgärder för att lösa det;
• Kan påminna personen om att de har familjemedlemmar och vänner som bryr sig om dem och vill hjälpa;
• Kan försöka ordna ett personligt möte med en specialist som kan ge akut professionell hjälp till personen.

Ibland ringer människor till hotline för att säga att de redan har begått en självmordsdåd. (till exempel tog en hög dos av ett läkemedel eller slog på gas) eller gör det i en given ögonblick. I sådana fall försöker specialisten ta reda på deras adress. Om detta inte är möjligt kontaktar han polisen för att spåra samtalet och försöka rädda personen. Om möjligt fortsätter specialisten att prata med personen i telefon tills polisen kommer.

Situationshantering

Läkare tar alla självmordshandlingar på allvar, oavsett om personen faktiskt hade för avsikt att begå självmord eller inte.

Om en person skadar sig allvarligt bedömer och behandlar läkare skadan, och vanligtvis är personen inlagd på sjukhus. Om människor överdoserar ett potentiellt dödligt läkemedel vidtar läkare omedelbara åtgärder för att förhindra att läkemedlet absorberas och påskynda dess eliminering från kroppen. Människor får också alla tillgängliga motmedel och stödjande behandlingar, till exempel ett andningsrör.

Efter en inledande bedömning hänvisas personer som har försökt att begå självmord till en psykiater som försöker identifiera problemen som ledde till försöket och planerar för lämplig behandling.

För att identifiera problem gör psykiatriker följande:

• Lyssna på vad personen vill säga.
• De försöker förstå vad som orsakade personen att begå självmord, vad som ledde till detta försök, var och hur det hände.
• Ställer frågor om symtomen på psykiska störningar som ökar risken för självmordsbeteende.
• Fråga om personen får behandling för en psykisk störning, inklusive om personen tar någon medicin för att behandla den
• En persons mentala tillstånd bedöms, tecken på depression, ångest, ångest upptäcks, ångestattacker, svår sömnlöshet, andra psykiska störningar och alkohol eller läkemedel.
• Ställ frågor om personliga och familjerelationer.
• De pratar med nära släktingar och vänner, ställer dem frågor om en persons användning av alkohol, marijuana, smärtstillande medel och droger.
• Hjälp personen att identifiera saker som utlöser självmordstankar och planera sätt att hantera de provocerande faktorerna.

Eftersom depression ökar risken för självmordsbeteende övervakar läkare noga personer med depression för självmordsbeteende och tankar.

Vissa bevis tyder på att användning av litium, antidepressiva medel och antipsykotika för att behandla humörstörningar hos personer med risk för självmord kan minska antalet människor som begåtts självmord. Behandling av schizofreni med klozapin minskar risken för självmord.

Självmordseffekt

Död genom självmord har en djup känslomässig inverkan på alla inblandade. Familj, vänner och läkare kan känna skuld, skam och ånger för att inte hindra självmord. De kan också känna ilska mot den avlidne. Så småningom kan de inse att de inte kunde ha förhindrat självmord.

Ibland kan en terapeut som hjälper till att hantera förlusten av en älskad eller en självhjälpsgrupp hjälpa familjen och vännerna till den sörjande att hantera sina skuldkänslor och sorg.

Effekten av självmordsförsök är liknande. Men familjemedlemmar och vänner till en person har möjlighet att lugna sina känslor genom att svara lämpligt på uppmaningen om hjälp.