Snarkning i en dröm hos kvinnor och män: orsaker och behandling

Vad är snarkning?

Snarka Är ett väsande ljud i näsan och halsen under sömnen. Snarkning är ganska vanligt och blir vanligare med åldern. Cirka 57% av männen och 40% av kvinnorna snarkar. Snarkning som sådan beror dock på vem som hör det, med volymen och varaktigheten av snarkning varierar från natt till natt. Således är andelen människor som snarkar endast en uppskattning.

Ibland är snarkning tyst, men vanligtvis syns snarkning tydligt och ibland är det så högt att det kan höras i ett annat rum. Snarkning stör bara andra människor, vanligtvis en sambo eller sambo som försöker sova. Det är sällan känt för den som snarkar att han snarkar förrän andra berättar för honom om det. Vissa människor hör dock sin egen snarkning när de vaknar.

Snarkning kan få allvarliga sociala konsekvenser. Det är ofta orsaken till spänningar mellan en snarkande person och en säng eller sambo.

Andra symtom, såsom frekvent vakning, andningssvårigheter eller kvävning under sömnen, överdriven sömnighet på dagen och huvudvärk på morgonen, kan uppstå beroende på orsaken till snarkning.

Snarkning orsakas av fladdrande av de mjuka vävnaderna i halsen, särskilt den mjuka gommen (baksidan av gommen). Det faktum att människor inte snarkar när de är vakna tyder på att orsaken är muskelavslappning under sömnen. Denna avslappning antas minska vävnadsstyvheten och göra det mer troligt att den utvecklas. fladdrande (som en tygflagga som flagrar i vinden, i motsats till en metallplatta av samma storlek). Dessutom förminskar vävnaderna de övre luftvägarna, vilket gör fladdringen lättare.

Orsaker

Primär snarkning - Det här är snarkning som inte orsakar uppvaknande oftare än vanligt under natten. Under sömnen är luftflödet till lungorna och syrehalten i blodet normala. Eftersom det inte finns några avvikelser i dessa faktorer, upplever människor inte överdriven sömnighet på dagtid.

- Störd andning under sömnen.

Snarkning är ofta ett symptom på sömnstörning. Sömnandningsstörning kan sträcka sig från övre luftvägsresistenssyndrom till obstruktiv sömnapné syndrom (OSA). Dessa förhållanden skiljer sig huvudsakligen åt i graden av luftvägsobstruktion (graden av luftvägsobstruktion), liksom i placeringen av obstruktionen. Effekterna av exponering är främst sömn och / eller luftflödestörningar.

Fem gånger eller mer per timme sömn slutar personer med OSAS andas en kort stund, eller andningen blir mycket ytlig. De har också ett eller flera av följande symtom:

• sömnighet dagtid, episoder av oavsiktlig somna, bristande vakenhet efter sömn, trötthet eller sömnlöshet;
• vaknar av fördröjning eller svårt att andas antingen från kvävning;
• bedmate -klagomål om hög snarkning, andningsstopp eller båda under sömnen.

Personer med övre resistenssyndrom har överdriven sömnighet på dagtid eller andra symptom, men den fullständiga uppsättning tecken som är nödvändiga för den kliniska diagnosen OSAS saknas.

- Riskfaktorer.

Riskfaktorer för snarkning inkluderar följande:

• avancerad ålder (över 50);
• fetma, särskilt fördelningen av fett i nacken och midjan;
• dricka alkohol (en mycket vanlig orsak till snarkning) eller andra lugnande medel;
• långvarig (kronisk) nästäppa;
• liten käke eller djup bit;
• klimakteriet;
• manligt kön;
• Negroid race;
• under graviditet;
• störningar som blockerar luftvägarna, såsom körtlar, stor tunga, stor mjuk gom, avvikande septum och näspolyper.

Snarkning är ofta ärftlig.

Komplikationer

Det är inte känt om snarkning i sig orsakar oönskade effekter. Men med OSAS ökar risken högt blodtryck, stroke, hjärtsjukdom och diabetes mellitus.

Diagnostik

För läkare är det främsta målet att identifiera personer med hög risk för obstruktiv sömnapné. Alla som snarkar har inte obstruktiv sömnapné (OSAS). Men de flesta med OSAS snarkar.

Varningsskyltar

Följande symtom orsakar oro:

• episoder av andnöd eller kvävning under sömnen (bevittnad av en sängkompis);
• huvudvärk när jag vaknar på morgonen;
• sömnighet under dagen;
• fetma;
• mycket högljudd, oupphörlig snarkning;
• högt blodtryck.

Dessa symtom kan indikera sömnapné syndrom.

När ska man träffa en läkare?

Om du har varningstecken bör du uppsöka din läkare eftersom en undersökning kan behövas.

Personer utan varningsskyltar kommer sannolikt inte att behöva testa och kanske vill testa allmänna åtgärder för att minska snarkning innan de träffar en läkare. Om sådana åtgärder inte hjälper och snarkning är extremt störande för din sängkompis, bör du uppsöka en läkare.

- Vad gör läkaren?

Läkare frågar först om snarkning och andra symtom och sedan om andra sjukdomar som patienten har drabbats av. Eftersom flera viktiga fakta uppmärksammas främst av andra människor, försöker läkare prata med en granne i sängen eller i ett rum när det är möjligt. De gör sedan en fysisk undersökning. Att känna till din medicinska historia och fysisk undersökning hjälper läkaren att avgöra om tester behövs för att diagnostisera OSAS.

Läkare frågar hur stark snarkningen är. Till exempel kan en sängkompis ställas följande frågor:

• Om patienten snarkar varje kväll, och om inte, hur ofta.
• Om patienten snarkar hela natten, och om inte, hur länge under natten.
• Hur högt det snarkar.

Patienten och sängkompisen uppmanas också att beskriva:

• Hur ofta patienten vaknar under natten;
• Slutar patienten att andas och har episoder av andnöd eller kvävning?
• Verkar det som om han efter sömnen inte känner någon kraft och att han har huvudvärk på morgonen;
• Hur sömnig patienten är under dagtid.

Läkare frågar också om andra medicinska tillstånd som kan vara associerade med obstruktiv sömnapné. (OSAS), särskilt förekomsten av högt blodtryck, hjärtsjukdomar, stroke, sura uppstötningar, förmaksflimmer (hjärtrytmstörning), depression och diabetes mellitus. De ställer frågor om mängden alkohol som konsumeras, inklusive hur nära sänggåendet alkoholen konsumeras. Det är också viktigt om patienten tar lugnande eller muskelavslappnande läkemedel.

Under den fysiska undersökningen mäter läkare patientens längd och vikt för att beräkna kroppsmassindex (BMI). Ju högre patientens BMI, desto högre är risken för OSAS. Läkare kan mäta halsens omkrets. OSA är mest troligt när nacken är mer än 16 tum (41 centimeter) hos kvinnor och 17 tum (43 centimeter) hos män.

Läkare undersöker också näshålan och munnen för tecken på luftvägsobstruktion och för riskfaktorer för snarkning, såsom näspolyper, avvikande nässeptum, kronisk nästäppa, en hög och välvd gom, en liten käke eller ett djupt bett och en förstorad tunga, tonsiller eller uvula (en process som hänger ner på baksidan av hals). Läkare mäter blodtrycket eftersom OSAS är mer sannolikt med högt blodtryck.

Även om läkare inte exakt kan förutsäga risken för sjukdomen, ju fler riskfaktorer och varningstecken en person har, desto mer ökar risken för OSAS.

- Utföra analyser.

Om man misstänker obstruktiv sömnapné syndrom (OSAS) gör läkare vanligtvis tester för att bekräfta diagnosen.

Undersökningen består av polysomnografi. I detta test sover patienten över natten i ett sömnlaboratorium medan andning och andra funktioner övervakas. Ett sömnlaboratorium kan finnas på ett sjukhus, en klinik eller annan anläggning som är utrustad med en säng, badrum och övervakningsutrustning. Polysomnografi kan göras hemma (hemma sömnstudie) om den snarkande personen har många andra underliggande medicinska tillstånd. Men eftersom snarkning är vanligt och polysomnografi är dyrt och tidskrävande, polysomnografi görs vanligtvis endast i fall av rimlig misstanke om SÅ SOM. Således vanligtvis bara patienter med varningstecken (särskilt de med det fanns fall av andningsspärr, bevittnat av en annan person eller som hade flera faktorer risk).

Om människor utan varningstecken inte har någon annan sömnstörning förutom snarkning, är tester vanligtvis onödiga. De måste dock schemalägga regelbundna uppföljningsbesök så att läkaren kan kontrollera om varningstecken utvecklas.

Snarkbehandling

Snarkorsaker, såsom kronisk nästäppa och obstruktiv sömnapné (OSAS), kan behandlas.

För snarkning som sådan inkluderar behandlingen konventionella åtgärder för att eliminera riskfaktorer samt fysiska metoder för att öppna den övre luftvägen.

- Allmänna rekommendationer.

Flera allmänna åtgärder används för att minska primär snarkning. Inga av åtgärderna är universella, men kan i vissa fall hjälpa. Möjliga åtgärder inkluderar:

• sova med huvudet uppåt;
• drick inte alkohol eller ta lugnande medel i flera timmar innan du lägger dig;
• viktminskning;
• Behandling av nästäppa - till exempel med ett antistoppningsmedel och / eller en kortikosteroid nässpray.

Det bästa sättet att höja huvudet är att placera block under de två sängbenen vid sängens huvud, eller att använda en kilformad kudde som vinklar hela överkroppen. Kuddar ska inte användas för att bara lyfta huvudet.

För sängkompisen kan öronproppar eller en bullergenerator vara till hjälp. Ibland är det nödvändigt att ordna alternativa sovförhållanden (till exempel ett separat rum).

- Munapparat.

Orala apparater används endast under sömnen. De inkluderar:

• mandibular repositioners;
• tungklämmor.

Dessa enheter, som måste monteras av utbildade tandläkare, hjälper till att underhålla luftvägarna öppnas under sömnen hos personer med obstruktiv sömnapné (OSAS) och kan minska snarka.

Mandibular repositioners Är små plastanordningar som sätts in i munnen, som ett munskydd eller en ortodontisk hållare. De skjuter underkäken och tungan framåt och håller därmed luftvägarna öppna under sömnen. Många av dessa bilagor kan justeras något för bästa resultat. Justerbara enheter är mer effektiva än fasta enheter.

I tunghållare sugkoppar används för att förskjuta tungan framåt. Om tungans rot sjunker kan det hindra luftflödet. Sådana anordningar är mindre bekväma än mandibulära repositionerare.

Orala apparater kan användas ensamma eller i kombination med andra behandlingar för andningssjukdomar associerade med med sömn, såsom viktoptimering, kirurgi eller kontinuerligt positivt luftvägstryck sätt.

Orala apparater kan orsaka obehag och överdriven salivsöndring, och tänderna kanske inte är i rätt position. Men de flesta människor tolererar sådana enheter bra.

- Kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP).

Med CPAP andas människor genom en liten mask som bärs över näsan eller över näsan och munnen. Masken fästs på en tryckluftsanordning för att förhindra att luftvägarna smalnar och kollapsar vid inandning (det vill säga när snarkning är vanligast).

CPAP är extremt effektivt för att lindra symtom på obstruktiv sömnapné (OSA) och för att minska snarkning, men det används sällan för att behandla snarkning utan OSAS. Vissa människor tycker att CPAP -enheter är obekväma eller störande, men de flesta med OSAS trivs med att använda dessa enheter.

Noggrann medicinsk övervakning krävs under de första två veckorna av användningen för att säkerställa korrekt anslutning av CPAP -enhetens mask och för att hjälpa dig att vänja dig vid att sova med masken. OSAS -patienter är vanligtvis mer motiverade att använda CPAP jämfört med patienter som bara är oroliga för snarkning, för i avsaknad av behandling leder OSAS till manifestation av signifikanta symptom och ökar risken för hjärtsjukdomar och stroke.

- Kirurgiskt ingrepp.

Vissa typer av övre luftvägsobstruktion som delvis förklarar snarkning, såsom näspolyper, förstorade tonsiller och avvikande nässeptum, kan behandlas med kirurgi. Men om sådana procedurer hjälper till att minska snarkning, och i så fall hur mycket, har inte bevisats.

Dessutom har ett antal kirurgiska ingrepp utvecklats specifikt för att behandla OSAS, och några av dem kan hjälpa till att minska snarkning. Dessa procedurer ändrar formen på gomens och / eller uvulans mjuka vävnader, eller gör den mjuka gommen hårdare med implantat eller injektioner. Sådana procedurer inkluderar uvulopalatopharyngoplasty, laser uvuloplasty, plastikkirurgi för snarkning, radiofrekvensablation och palatalimplantat. Mer forskning behövs för att avgöra om dessa kirurgiska ingrepp effektivt kan behandla snarkning.

På uvulopalatopharyngoplasty kirurgiskt omforma de mjuka vävnaderna i gommen och uvula. Överskott av mjuk vävnad avlägsnas och luftvägen vidgas. Operationen utförs under narkos på ett sjukhus. Som ett resultat kan snarkning minska, men denna effekt varar ibland bara några år.

I laser uvuloplastik en högenergilaser- eller mikrovågsenhet används för att omforma vävnaderna, och denna procedur är mindre invasiv än uvulopalatopharyngoplasty. Det har dock inte bevisats att ett sådant förfarande kan minska snarkning, även om vissa människor har nytta av det.

Vid dirigering injektioner för snarkning (en typ av skleroterapi) injiceras ett ämne i den mjuka gommen som irriterar vävnaderna och orsakar bildandet av ett fibröst ärr. Som ett resultat blir den mjuka gommen och uvula styvare och deras förmåga att vibrera reduceras. Ytterligare forskning behövs för att förstå om detta förfarande kan hjälpa till att eliminera snarkning.

På radiofrekvensablation en sond används för att tillföra värme (från en elektrisk ström) till mjukgomens vävnad. Med denna procedur krymper vävnaderna och blir stela. Förfarandet minskar snarkning, men mer forskning behövs.

Palatal implantattillverkad av polyeten, kan sättas in kirurgiskt i den mjuka gommen för att göra det svårare. Tre små implantat används. Det har ännu inte bevisats att sådana implantat i sig är användbara vid behandling av snarkning.