Migrän: vad är denna sjukdom, symptom, behandling, förebyggande

allmän information

Migrän huvudvärk - Detta är oftast en dunkande smärta som kan vara måttlig till svår. I detta fall kan smärtan vara ensidig eller dubbelsidig. Smärta förvärras av fysisk aktivitet, ljus, ljud eller lukt och åtföljs av illamående, kräkningar och känslighet för ljud, ljus och / eller lukt.

• Migrän kan uppstå på grund av sömnbrist, väderförändringar, hunger, överstimulering av sinnen, stress eller andra faktorer.
• Denna typ av smärta kan förvärras av fysisk ansträngning, exponering för ljus, ljud eller lukt.
• Läkarens diagnos bygger på typiska symptom.
• Migrän kan inte botas, men läkemedel används för att lindra smärtan och svårighetsgraden av migränattacker för att stoppa migränen i början.

Även om migrän kan börja i alla åldrar, utvecklas de vanligtvis under puberteten eller ung vuxen ålder. I de flesta fall återkommer migrän regelbundet (mindre än 15 dagar i månaden). Efter 50 års ålder blir migrän vanligtvis betydligt mindre allvarliga eller försvinner helt. Hos kvinnor observeras migrän 3 gånger oftare än hos män. Globalt drabbas cirka 18% av kvinnorna och 6% av männen av migrän en tid varje år.

En migränhuvudvärk kan bli kronisk. Det vill säga att det kan inträffa oftare än i 15 dagar varje månad. Kronisk migrän utvecklas ofta hos personer som missbrukar migränmedicin.

Migrän är vanligtvis ärftliga. Hos mer än hälften av patienterna med sjukdomen drabbades också nära släktingar av migrän.

Orsaker och riskfaktorer

Migrän förekommer hos personer vars nervsystem är känsligare än andra människor. Hos sådana människor stimuleras hjärnans nervceller lätt och producerar elektrisk aktivitet. Elektrisk aktivitet sprids över hela hjärnan och stör tillfälligt olika funktioner som syn, känslighet, balans, muskelkoordination och tal. Sådana störningar orsakar symtom som uppstår innan huvudvärken börjar (den så kallade aura). Huvudvärken uppstår efter stimulering av den femte kranialnerv (trigeminus) nerv. Denna nerv skickar impulser (inklusive smärtimpulser) till hjärnan från ögonen, hårbotten, pannan, övre ögonlocken, munnen och käken. Stimulera nerven frigör ämnen som orsakar smärtsam inflammation i blodkärlen i hjärnan (cerebrala blodkärl), liksom i vävnadsskikten som täcker hjärnan (cerebral skal). Inflammation orsakar en dunkande huvudvärk, illamående, kräkningar och känslighet för ljus och ljud.

Utlösaren för migrän är östrogen, det huvudsakliga kvinnliga hormonet, vilket kan förklara varför migrän är vanligare hos kvinnor. Det är möjligt att migrän kan uppstå med en ökning eller fluktuation av östrogennivåer. Under puberteten (när östrogennivåerna stiger) blir migrän mycket vanligare hos flickor än hos pojkar. Vissa kvinnor upplever migrän strax före menstruation, under eller omedelbart efter menstruationen. Ofta är migränanfall mindre vanliga, och deras svårighetsgrad minskar under graviditetens sista trimester, när nivån östrogennivåerna förblir relativt konstanta, och sedan ökar de efter att barnet fötts, när östrogennivåerna är snabbt minskar. När du närmar dig klimakteriet (när östrogennivåerna fluktuerar) blir hanteringen av migrän särskilt svår.

Oralt preventivmedel (som innehåller östrogen) och östrogenbehandling förvärrar migrän och kan också öka risken stroke hos kvinnor med anfall migrän med aura.

Andra utlösare av sjukdomen är:

• sömnbrist, inklusive sömnlöshet;
• väderförändringar, särskilt barometertryck;
• Rödvin;
• några livsmedelsprodukter;
• hunger (när måltider hoppas över);
• överdriven stimulering av sinnena (till exempel blinkande ljus eller stark lukt);
• påfrestning;

Förekomsten av migrän har förknippats med intag av olika livsmedel, men det är fortfarande inte klart om de är orsaken till migrän. Dessa livsmedel inkluderar:

• livsmedel som innehåller tyramin, såsom lagrade ostar, sojaprodukter, bönor, hårda korv, rökt eller torkad fisk och vissa nötter
• Livsmedel som innehåller nitrater som korv och korv
• Livsmedel som innehåller mononatriumglutamat, en smakförstärkare som finns i snabbmat, buljonger, kryddor och kryddor;
• koffein (inklusive choklad).

Olika livsmedel orsakar sjukdom hos olika människor.

Migrän uppträder ibland eller förvärras med huvudskador, nacksmärtor eller problem med käkleden (temporomandibulär ledstörning).

En sällsynt subtyp av migrän som kallas familjär hemiplegisk migrän, är associerad med genetiska avvikelser på kromosom 1, 2 eller 19. Genernas roll i de vanligare formerna av migrän undersöks.

Symtom

Med migrän känns vanligtvis dunkande smärta på ena sidan av huvudet, men det kan också vara bilateralt. Smärtan är vanligtvis mild, men den blir ofta svår och leder till tillfälligt funktionshinder. Huvudvärken kan förvärras av fysisk aktivitet, starkt ljus och vissa lukter. Denna ökade känslighet gör att många går i pension i ett mörkt, tyst rum, lägger sig och om möjligt somnar. Under sömnen försvinner migrän vanligtvis.

Huvudvärken åtföljs ofta av illamående, ibland kräkningar och känslighet för ljus, ljud och / eller lukt.

Svåra anfall kan leda till tillfälligt funktionshinder, störa dagliga rutiner och arbete.

Beslag varierar mycket i frekvens och svårighetsgrad. Många patienter upplever flera typer av huvudvärk, inklusive lindriga attacker utan illamående eller ljuskänslighet. Dessa attacker kan likna spänningshuvudvärkmen de är en mild form av migrän.

Prodrom ses ofta före migränens början. Prodrome är en sensation som varnar för att en attack är på väg att börja. Dessa förnimmelser kan innefatta humörförändringar, aptitlöshet och illamående.

Hos cirka 25% av patienterna, före migränens början, finns det aura. Aura är en tillfällig, reversibel störning i syn, känslighet, balans, muskelsamordning eller tal. Människor kan se sicksack, flimrande eller blinkande ljus eller blinda fläckar med flimrande kanter. Mindre vanligt har de en stickande känsla, förlust av balans, svaghet i en arm eller ett ben eller svårigheter att tala. Aura varar från några minuter till en timme innan huvudvärken börjar, och kan också kvarstå efter att smärtan börjar. Ibland dyker det upp en aura, men bara en lätt huvudvärk utvecklas eller så inträffar det inte alls. Sådana milda smärtor liknar spänningshuvudvärk.

Migränattacker kan pågå från flera timmar till flera dagar (vanligtvis från 4 timmar till flera dagar). Svåra anfall kan leda till tillfälligt funktionshinder, störa familjeliv och arbete.

Med åldern blir migrän vanligtvis mindre intensiva.

Vet du att…

1. Ibland orsakar migrän symtom som dimsyn eller balans i avsaknad av huvudvärk.

1. Att ta smärtstillande för ofta kan göra migrän värre.

Diagnostik

Diagnostik inkluderar:

• undersökning av en läkare;
• ibland beräknad eller magnetisk resonansavbildning

Läkare diagnostiserar migrän när symptom är typiska och fysiska undersökningar (inklusive neurologiska undersökningar) visar inga avvikelser.

Denna diagnos kan inte bekräftas av något förfarande. Om huvudvärk är nyligen eller om det finns vissa varningstecken, ofta för att utesluta andra tillstånd utföra datortomografi (CT) eller magnetisk resonansbildning (MRI) av huvudet, och ibland en ryggradskran (ländryggen) punktera).

Om personer som redan har migrän utvecklar en huvudvärk som liknar tidigare migrän, gör läkare sällan tester. Men om huvudvärkets karaktär är annorlunda, särskilt om det finns varningstecken, är en läkarundersökning nödvändig och ofta utförs tester.

Behandling

Behandlingen inkluderar:

• eliminering av triggers;
• beteendemässigt ingripande;
• yoga;
• läkemedel som stoppar utvecklingen av migrän;
• läkemedel mot smärta;
• läkemedel för att förebygga migrän.

Migrän kan inte botas, men de kan kontrolleras.

Läkare rekommenderar att patienter för en huvudvärksdagbok. Denna dagbok registrerar antal och tidpunkt för anfall, möjliga utlösare och svar på behandling. Med denna information tillgänglig kan triggers installeras och, om möjligt, elimineras. Patienter kan sedan delta i sin behandling genom att undvika triggers, och läkare kan bättre planera och anpassa behandlingen.

Läkare rekommenderar också beteendemässiga ingrepp (t.ex. avslappning, biofeedback) för att kontrollera migränattacker. anslutning och stressavlastning), särskilt när utlösaren är stress, eller om patienter tar för många läkemedel för att kontrollera migränhuvudvärk.

Intensiteten och frekvensen av migrän kan minskas genom att träna yoga. Yoga kombinerar fysiska hållningar som stärker och sträcker muskler med djup andning, meditation och avslappning.

Mediciner

Vissa läkemedel stoppar (avbryter) en migränattack efter att den startat eller hindrar den från att utvecklas. Vissa tas för smärtkontroll. Andra tas för att förebygga migrän.

När migrän uppträder eller ökar i svårighetsgrad används mediciner för att stoppa (avbryta) migränattacken. Sådana läkemedel tas vid minsta tecken på att migrän börjar. Dessa inkluderar:

• Triptaner (5-hydroxytryptamin [5-HT] eller serotoninagonister) används mest. Triptaner stör utsläpp av ämnen som utlöser migrän från nerverna. Triptaner är mest effektiva när de tas tidigt i en migrän. De kan tas oralt eller användas som en nasal aerosol eller injiceras subkutant (subkutant).
• Dihydroergotamin administreras intravenöst, subkutant och genom nasal aerosol för att kontrollera svår, ihållande migrän. Det ges vanligtvis i kombination med ett läkemedel för att lindra illamående (ett antiemetiskt läkemedel) såsom intravenöst proklorperazin.
• För att lindra milda till måttliga migränattacker kan du använda vissa antiemetiska läkemedel (till exempel proklorperazin). Vid intolerans mot triptaner eller dihydroergotamin förskrivs proklorperazin för oral administrering eller i form av suppositorier för att stoppa migrän.

Eftersom triptaner och dihydroergotamin kan orsaka sammandragning (spasm) av blodkärl rekommenderas dessa läkemedel inte om angina pectoris, kranskärlssjukdom eller okontrollerat högt blodtryck. När man tar sådana läkemedel hos äldre eller i närvaro av riskfaktorer för kranskärlssjukdom är noggrann övervakning av patienter nödvändig.

Om migrän vanligtvis åtföljs av illamående rekommenderas antiemetika i kombination med triptan när symptom uppstår. Antiemetiska läkemedel (t.ex. proklorperazin eller metoklopramid) som används ensamma kan stoppa mild till måttlig migrän från att utvecklas.

För svår migrän kan intravenösa vätskor lindra huvudvärk och förbättra välbefinnandet, särskilt om patienter är uttorkade efter kräkningar.

Vid lindrig till måttlig migränattack kan smärtstillande medel (smärtstillande medel) hjälpa till att kontrollera smärta. Ofta förskrivna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller paracetamol. Smärtstillande medel kan tas vid behov under migrän med eller i stället för triptan. Vid sällsynt mild migrän kan smärtstillande medel som innehåller koffein, en opioid eller butalbital (barbiturat) hjälpa. Men överanvändning av smärtstillande medel, koffein (i smärtstillande läkemedel eller i koffeinhaltiga drycker) eller triptaner kan leda till dagliga, allvarligare migrän. Dessa huvudvärk, som kallas läkemedelsmissbruk, uppstår när läkemedel tas oftare än 2-3 dagar i veckan.

Hoppa över eller sänka ett migränläkemedel eller ta ett läkemedel sent kan utlösa eller förvärra migrän.

Om andra behandlingar inte fungerar för personer med svår migrän kan opioida smärtstillande medel behövas i extrema fall.

Förebyggande

Om behandlingen inte förhindrar frekventa eller inaktiverande migrän kan det hjälpa att ta dagliga mediciner för att förhindra migränattacker. Att ta förebyggande läkemedel kan hjälpa människor som tar smärtstillande för ofta läkemedel eller andra läkemedel mot migrän för att minska frekvensen av användning av sådana läkemedel.

När du väljer ett profylaktiskt läkemedel beaktas läkemedlets biverkningar, liksom förekomsten av andra sjukdomar, till exempel enligt beskrivningen nedan:

• Betablockerare som propranolol används ofta, särskilt hos personer med ångest eller ischemisk hjärtsjukdom.
• Om du är överviktig kan ett antikonvulsivt läkemedel, topiramat, tas för att främja viktminskning.
• Ett antikonvulsivt medel som divalproex kan hjälpa till att stabilisera humöret och förbättra tillståndet om migränattacker gör det svårt att fungera.
• För depression eller sömnlöshet kan patienter ges amitriptylin.