Hosta blod: vad det kan vara, orsaker, behandling

allmän information

Hemoptys från luftvägarna kallas hemoptys. Mängden blod som utsöndras kan sträcka sig från några ränder av blod blandat med normalt slem till stora mängder rent blod. Andra symptom, såsom feber och andfåddhet, kan förekomma beroende på orsaken till hemoptysen.

Orsaker till hosta av blod

Även om hosta upp blod kan vara skrämmande, är de flesta orsakerna inte allvarliga. Blodstrimmigt sputum är vanligt vid många mindre andningsförhållanden, såsom infektioner i övre luftvägarna och viral bronkit. Ibland är orsaken blod från näsan, som rinner ner i halsen och sedan hostas upp. Denna blödning anses inte vara hemoptys.

- Vanliga orsaker till hosta av blod.

Den vanligaste orsaken är infektion. Hos vuxna orsakas 70 till 90% av fallen av:

• bronkit;
• bronkiektas - patologisk irreversibel expansion av en del av andningsrören eller luftvägarna (de så kallade bronkierna);
• lunginflammation.

Hos barn är vanliga orsaker:

• nedre luftvägsinfektioner;
• en främmande kropp som har andats in.

- Mindre vanliga orsaker till hosta upp blod.

Lungcancersom börjar i lungorna är en viktig orsak hos rökare över 40. Men cancer som har spridit sig till lungorna från andra delar av kroppen orsakar sällan hemoptys. Svampinfektioner orsakade av en mikroorganism Aspergillus (så kallade "aspergillos") Identifieras alltmer som en orsak, men inte så ofta som cancer. Möjlig orsak är lungtuberkulos.

Andra orsaker inkluderar en blodpropp i en artär i lungan (lungemboli) och, mindre ofta, inflammation i blodkärlen (vaskulit) i lungorna, såsom Goodpastures syndrom eller granulomatos med polyangiit.

- Massiv hemoptys.

Massiv hemoptys är utsläpp av mer än 600 milliliter blod på 24 timmar. De vanligaste orsakerna är följande:

• lungcancer;
• bronkiektas;
• vissa typer av lunginflammation, inklusive tuberkulos.

Riskfaktorer

Vissa tillstånd ökar risken för att hemoptys beror på ett allvarligt medicinskt tillstånd:

• humant immunbristvirus (HIV) -infektion (för Kaposis sarkom, tuberkulos och svampinfektioner);
• användning av läkemedel som undertrycker immunsystemet, de så kallade immunsuppressiva (för tuberkulos och svampinfektioner);
• exponering för tuberkulos;
• historia om långvarig rökning (mot cancer);
• nylig sängstöd eller operation, cancer, ny episod eller familjehistoria av någon sjukdom blodproppar, graviditet, användning av läkemedel som innehåller östrogen och senaste långväga resor (för lungemboli artärer).

Diagnostik

Följande information kan hjälpa dig att avgöra om du behöver se en läkare och vad du kan förvänta dig när du träffar en läkare.

- Varningsskyltar.

Hos personer med hemoptys är följande symtom särskilt oroande:

• en stor mängd hosta upp blod;
• dyspné (dyspné);
• tecken på signifikant blodförlust (svaghet, yrsel när man står upp, törst, svettning och hjärtklappning);
• svaghet eller trötthet
• närvaron av en trakeostomi.

- När ska jag träffa en läkare?

Personer med varningsskyltar ska gå till sjukhuset omedelbart. Personer utan varningstecken som har riskfaktorer för allvarlig sjukdom och personer som har som, förutom sputum som är strimmade med blod, har andra tecken, bör du konsultera en läkare inom ett eller två dagar.

Om människor bara har blodstrimmigt sputum (vanligtvis orsakat av en övre luftvägsinfektion) är en läkarundersökning inte särskilt angelägen. Människor kan ringa en läkare, som kan avgöra om och hur snabbt de behöver testa baserat på symptom, sjukdomshistoria och andra faktorer. I allmänhet är en fördröjning på några dagar eller så inte skadlig.

- Vad gör läkaren?

Läkare frågar först om symptom och tar en historia och gör sedan en fysisk undersökning. Journaler och fysisk undersökning kan indikera den möjliga orsaken till sjukdomen och bestämma nödvändiga undersökningar.

Läkare frågar:

• När en man började hosta blod.
• Hur länge varar hostan?
• Oavsett om det orsakades av något specifikt (som förkylning, träning eller liggande).
• Hur mycket blod hostar upp (t.ex. ränder, tesked eller kopp).
• Oavsett om personen har andra symptom, såsom feber, viktminskning, bröstsmärta eller benvärk.

Läkare avgör om blod faktiskt hostar upp (snarare än att komma från kräkningar eller rinna blod ner i halsen från näsblod).

Läkare frågar patienter om deras medicinska historia (om de inte redan är kända) och riskfaktorer för att fastställa orsaker. En historia av frekvent näsblod, mindre blåmärken eller leversjukdom indikerar en möjlig koagulationsstörning. Läkare tittar på drogerna en person tar för att identifiera läkemedel som hämmar koagulation (antikoagulantia).

Under den fysiska undersökningen undersöker läkare vitala tecken för att upptäcka en ökning av kroppstemperaturen. en ökning av hjärtfrekvensen eller andningen, och tester utförs för att upptäcka låga syrenivåer blod. Läkare gör en fullständig undersökning av hjärtat och lungorna, undersöker livmoderhalsen för tecken på överbelastning som utbuktning och undersöker benen för tecken på svullnad. Svullnad i ett ben kan tyda på blodpropp (djup venetrombos). Svullnad i båda benen kan tyda på hjärtsvikt. Läkare undersöker också buken, huden och slemhinnorna. Personen ombeds hosta under undersökningen. Om blod hostar upp noterar läkaren färg och mängd blod. Läkare undersöker också näsan och munnen för blödande fläckar.

Viktiga medicinska historiska fynd och testresultat hjälper läkare att avgöra orsaken. En känsla av post-nasal dropp eller näsblod, särskilt utan hosta, kan innebära att det uppblåsta blodet kom ner i halsen från näsan. Utseendet på svart, brunt eller kaffefärgat material vid illamående och kräkningar innebär vanligtvis att blodet kommer från magen eller tarmarna och kräks utan att hosta upp. Skummande sputum, starkt rött blod och, när det är massivt, en kvävande känsla indikerar vanligtvis att källan till blodet är luftstrupen eller lungorna (kallad äkta hemoptys).

Om hostan precis har börjat, och om personen annars är frisk och inte har riskfaktorer för att utveckla tuberkulos, svamp lungartärinfektion eller tromboembolism, orsakas det vanligtvis av en akut luftvägsinfektion, t.ex. bronkit. Om hemoptys orsakas lungsjukdom eller hjärta, personen har nästan alltid diagnostiserats med denna hjärt- eller lungsjukdom. Det vill säga hemoptys är vanligtvis inte det första symptomet. hjärtsjukdom eller lungor.

- Utföra analyser.

Om hemoptys är allvarlig, kronisk eller oförklarlig är en undersökning nödvändig. Om människor hostar upp enorma mängder blod får de behandling innan undersökningen och deras tillstånd stabiliseras.

En röntgen på bröstet är ett vanligt förfarande. Om det finns avvikelser i bröstet röntgen, eller om personen har symtom eller riskfaktorer för en viss sjukdom, har en datortomografi (CT) och bronkoskopi. Vid bronkoskopi sätts en flexibel sond med ett optiskt system in i luftrören och bronkierna för att detektera blödningsstället. Ibland behövs bronkoskopi för att bekräfta att blod hostar upp från nedre luftvägarna och inte från näsan, magen eller tarmarna.

Om man misstänker lungemboli, gör läkare en CT -skanning med hjälp av ett radioaktivt kontrastmedel för att visualisera blodkärl (kallad "CT -angiografi"), eller skanning med en radioaktiv markör (kallad "perfusionsscintigrafi lungorna "). Beroende på resultatet av denna skanning kan lungangiografi göras.

Läkare letar ofta efter lungcancer, särskilt hos rökare över 40 (och ännu yngre rökare om de började röka i tonåren), även om sputum bara är strimmig blod.

För att upptäcka koagulationsproblem har de flesta ett fullständigt blodtal och blodprov för att bedöma blodets förmåga att koagulera.

Trots undersökningarna är orsaken till hemoptys inte bestämd hos 30-40% av människorna. Men om hemoptys är allvarlig, är orsaken vanligtvis bestämd.

Behandling

Blödning kan leda till bildning av blodproppar som blockerar luftvägarna och orsakar ytterligare andningsproblem. Därför är hosta viktigt för att hålla luftvägarna klara och bör inte undertryckas av hostdämpande medel (antitussiva).

Hemoptys kan vara mild och kan försvinna av sig själv eller om ett medicinskt tillstånd som orsakar blödningen (t.ex. hjärtsvikt eller infektion) behandlas framgångsrikt.

Om en stor blodpropp blockerar huvudluftvägarna kan läkare tvingas ta bort blodproppen med hjälp av bronkoskopi.

I sällsynta fall är hemoptys allvarlig eller slutar inte utan ingripande. I det här fallet kan det vara nödvändigt att sätta in ett rör genom munnen eller näsan i luftrören eller sänka ner i luftvägen för att hålla luftvägarna öppna.

Om ett stort blodkärl är källan till blödningen, kan läkaren försöka blockera blödningskärlet med ett förfarande som kallas bronkialemboli arteriografi. Med hjälp av röntgenstrålar för att övervaka åtgärder sätter läkaren in en kateter i kärlet och injicerar sedan en kemisk förening, fragment av en gelatinös svamp eller en trådspole för att blockera ett blodkärl och därigenom stoppa blödning. Ibland krävs bronkoskopi eller kirurgi för att stoppa en allvarlig eller långvarig blödning eller operation kan krävas för att ta bort den drabbade eller cancerösa delen lungor. Dessa högriskprocedurer används endast som en sista utväg.

Om en blodproppsstörning orsakar blödning kan personen behöva transfusion av plasma, koagulationsfaktorer eller trombocyter.