Neurogen anorexi: vad är det, orsaker, symptom, behandling, prognos

Vad är anorexia nervosa?

Neurogen anorexi Är en ätstörning som kännetecknas av en konstant önskan att gå ner i vikt, en förvrängd syn om din kropp, överdriven rädsla för fetma, begränsning av matintag, vilket leder till en betydligt låg vikt kropp.

• Anorexia nervosa börjar vanligtvis i tonåren och är vanligare hos flickor.
• Människor med anorexia nervosa, trots konstant viktminskning, bantar hela tiden, är besatta av mat och förnekar att de har problem.
• Allvarlig eller snabb viktminskning kan få livshotande konsekvenser.
• Läkare diagnostiserar symtom baserat på symptom och gör fysiska undersökningar och tester för att kontrollera om det är oönskade effekter av överdriven viktminskning.
• Terapier som specifikt fokuserar på en återgång till normal kroppsvikt och normalt matintag (som individuell och familjerådgivning) kan hjälpa.

Anorexia nervosa börjar vanligtvis hos ungdomar eller unga vuxna och börjar sällan före puberteten eller efter 40 års ålder. Under ett givet år utvecklar 1 av 200 unga flickor anorexia nervosa. Anorexia nervosa är mindre vanligt bland män. Milda former av sjukdomen kan dock inte räknas med i denna statistik.

I områden där matbrist verkligen observeras är anorexia nervosa ganska sällsynt.

Existerar två typer av anorexia nervosa:

• Begränsande typ: Människor begränsar mängden mat de äter, men de äter inte regelbundet för mycket eller tar bort dem mat som äts från kroppen, till exempel genom att få sig att kräkas (självframkallad kräkning) eller genom att ta laxermedel. Vissa tränar för mycket.
• Binge äta / typ av mat eliminering: Människor begränsar sitt matintag, men de äter också regelbundet för mycket och / eller tar bort den konsumerade maten från kroppen.

Vet du att…

En tredjedel till hälften av alla med anorexia nervosa äter och / eller tar laxermedel eller framkallar kräkningar.

Orsaker och riskfaktorer

Orsakerna till utvecklingen av anorexia nervosa är okända. Flera riskfaktorer har identifierats andra än kvinnor.

Genetiska och miljöfaktorer (sociala faktorer) spelar en viktig roll i utvecklingen av anorexi. Det västerländska samhället greps av viljan att gå ner i vikt, och fetma ansetts oattraktivt av många. Även barn som ännu inte har uppnått tonåren känner till samhällets inställning till fetma med mera hälften av flickorna före tonåringen bantar eller försöker kontrollera sin kroppsvikt till andra sätt. Men bara en liten andel av dessa tjejer utvecklar anorexia nervosa.

Förmodligen ligger orsaken till utvecklingen av neurogen anorexi någon annanstans, till exempel i psykologisk sårbarhet. Många människor som utvecklar denna sjukdom är av medellång eller avancerad socioekonomisk klass, pedantisk och tvångsmässig, har mycket höga krav uppnå mål och framgång.

Symtom och tecken

Anorexia nervosa kan vara mild och övergående eller svår och ihållande.

De första tecknen på en förestående sjukdom kan vara latent kostupptagning och viktupptagning. Sådan oro för kroppsvikt utifrån verkar olämplig, eftersom de flesta som har neurogen anorexi utvecklas, har inte en stor övervikt vid utvecklingen störningar. Passionen och oro för övervikt ökar när människor går ner i vikt. Även om människor blir för tunna kan de fortfarande klaga på hur de känner. fett, förneka problem, oroa dig inte om överdriven viktminskning och brukar motstå behandling. De fortsätter att försöka gå ner i vikt även när vänner och familjemedlemmar övertygar dem om att de är tunna eller varnar dem för att de blir för tunna. Personer med anorexia nervosa uppfattar varje viktökning som ett oacceptabelt faktum av oförmåga att kontrollera sig själva.

Anorexi faktiskt innebär ingen aptitmen de flesta med anorexia nervosa är faktiskt hungriga hela tiden. Många av dem tappar inte aptiten förrän de är kraftigt utmattade.

Dessutom är personer med denna sjukdom mycket upptagna av mat. De kan till exempel göra följande:

• Istället för att äta, studerar de dieter och räknar kalorier.
• Lagra i hemlighet, göm eller släng mat.
• Samla recept.
• Förbered utsökta måltider för andra.

30-50% av alla personer med anorexia nervosa äter och / eller tar laxermedel eller framkallar kräkningar. Andra begränsar helt enkelt mängden mat de äter. De ljuger också ofta om mängden mat de äter, döljer det faktum att de själva kräks och föredrar också att inte utöka sina specifika matpreferenser. Vissa människor tar också diuretika (läkemedel som tvingar njurarna att ta bort mer vatten från kroppen) för att lindra imaginär uppblåsthet och för att försöka gå ner i vikt.

Många kvinnor med anorexia nervosa slutar menstruera (ibland även innan de väsentligt går ner i vikt). Både kvinnor och män med anorexia nervosa kan tappa intresset för sex.

Vanligtvis har personer med anorexia nervosa låg hjärtfrekvens, lågt blodtryck, låg kroppstemperatur, kan deras kroppshår bli mjukt och tunt, eller överflödigt hår kan dyka upp på kroppen och ansiktet hår. Kroppsvävnader svullnar på grund av vätskeansamling (kallas ödem). Folk brukar fira uppblåsthet, en störning i bukorganen och förstoppning.

Avsiktligt inducerad kräkning kan skada tandemaljen, svälla spottkörtlarna i kinderna (parotidkörtlar) och orsaka inflammation i matstrupen.

Personer med anorexi har ofta depression.

Även när människor blir väldigt tunna fortsätter de vanligtvis att leva en aktiv livsstil och ofta överträna för viktkontroll. Det finns få symptom att känna igen när en person har brist på näringsämnen innan de blir utarmade.

Hormonella förändringarpå grund av anorexi, inkludera en signifikant minskning av östrogen (hos kvinnor), testosteron (hos män) och sköldkörtelhormonnivåer, samt ökade kortisolnivåer.

Om människor börjar äta mycket dåligt påverkar det troligtvis alla viktiga organ i kroppen. Bens densitet kan minska, vilket ökar risken för osteoporos.

- Hur känner man igen neurogen anorexi?

Personer med anorexia nervosa förnekar vanligtvis att de har problem och försöker dölja sina ovanliga matvanor istället för att söka hjälp. Personer med anorexia nervosa är ofta pedantiska, tvångsmässiga och intelligenta, älskar att sätta höga mål och uppnå framgångar och lyckas ofta dölja sin störning. Således kanske deras familjemedlemmar och vänner inte ens är medvetna om problemet förrän situationen blir för allvarlig.

Eftersom anorexia nervosa är fylld av allvarliga och till och med livshotande komplikationer, familjemedlemmar och vänner till dem som de som ofta dör på en diet eller är alltför oroliga för överviktiga problem bör veta hur man känner igen detta sjukdom.

Personer med anorexia nervosa är ofta benägna att:

• klaga på att de är feta, även om de faktiskt är väldigt tunna;
• förneka att de är tunna;
• tänk på mat hela tiden;
• ständigt mäta mängden mat;
• i hemlighet lagra, gömma eller kasta mat;
• förbereda läckra måltider för andra;
• hoppa över måltider;
• låtsas äta eller ljuga om hur mycket de åt;
• har tvångstankar;
• föredrar omfattande skiktkläder;
• vägs flera gånger om dagen;
• basera sin självkänsla på sin kroppsvikt.

Dramatisk eller betydande viktminskning kan orsaka livshotande problem. De farligaste är hjärtproblem, liksom problem i samband med obalans av vätskor och elektrolyter (som natrium, kalium och klorid) i kroppen.

• Hjärtat blir svagare och pumpar mindre blod.
• Hjärtrytmen kan vara störd.
• Människor kan bli uttorkade och benägna att svimma.
• Blodet kan bli alkaliskt (ett tillstånd som kallas metabolisk alkalos).
• Kalium- och natriumnivåerna i blodet kan minska.

Avsiktlig induktion av kräkningar, laxermedel och diuretika kan förvärra situationen. Plötslig död kan uppstå på grund av en oregelbunden hjärtrytm.

Diagnostik

Diagnostik inkluderar:

• Medicinsk undersökning.
• Test för att kontrollera om problem orsakas av anorexia nervosa.

Människor tror inte att de är sjuka, så de motstår undersökningar och behandling. Vanligtvis tas de till läkaren av en släkting, eller de söker medicinsk hjälp för en annan sjukdom.

Läkare mäter längd och kroppsvikt och använder resultaten för att beräkna kroppsmassindex (BMI). Läkare frågar också människor hur de känner om sin kropp och kroppsvikt och om de har andra symtom. Läkare kan använda frågeformulär för att identifiera ätstörningar.

Läkare söker också efter andra tillstånd som kan orsaka viktminskning eller ovilja att äta, t.ex. schizofreni, depressionstörningar i matabsorptionen (malabsorption), missbruk av amfetamin och cancer.

Anorexia nervosa kan misstänkas om en person har:

• Kostbegränsning som resulterar i låg kroppsvikt, vanligtvis med ett BMI mindre än 17 (eller hos barn med ett BMI mindre än den femte percentilen för deras ålder, eller mindre än förväntat baserat på tidigare höjd).
• Rädsla för fetma.
• Förvrängd kroppsbild och / eller förnekande att de har en allvarlig störning.

Anorexia nervosa kan diagnostiseras hos barn och ungdomar som inte går ner i vikt, men som inte växer som förväntat eftersom de begränsar deras matintag.

Läkare kontrollerar och hänvisar också patienten för blod- och urintest för att bestämma effekterna av viktminskning och undernäring. Ett bentäthetstest görs för att upptäcka en minskning av bentätheten. Ett elektrokardiogram (EKG) kan göras för att kontrollera om det finns onormala hjärtrytmer.

Vet du att…

Utan behandling dör cirka 10% av personer med svår anorexia nervosa.

Behandling

Behandlingen inkluderar:

• Åtgärder för att säkerställa att människor konsumerar tillräckligt med kalorier och näringsämnen.
• Psykologisk terapi.
• För tonåringar, familjeterapi.
• Regelbundna undersökningar.

Snabb återhämtning av kroppsvikt är avgörande i följande fall:

• viktminskning var snabb eller svår;
• minskningen var större än 75% av den rekommenderade kroppsvikten.

Personer med anorexia nervosa kan behöva läggas in på sjukhus för att se till att de äter tillräckligt med kalorier och näringsämnen. Att konsumera fast föda är den bästa behandlingen, men flytande kosttillskott förskrivs ibland. I sällsynta fall när personer med denna sjukdom är allvarligt undernärda eller motstår att äta, de måste matas med ett rör in i magen genom näsan och halsen (nasogastric sond).

Läkare behandlar också problem som kan uppstå från anorexia nervosa. Till exempel, om bentätheten är låg, ges patienter kalciumtillskott och vitamin D.

Under sjukhusvistelsen får patienten psykiatrisk hjälp, samt näringsrådgivning. Sjukhusinläggning är också fördelaktigt i den meningen att människor lämnar den välbekanta miljön, vilket bidrar till att eliminera skadliga matvanor och beteenden. Således är det möjligt att radikalt förändra situationen. De flesta patienter behandlas emellertid polikliniskt.

Psykologisk terapi används ofta, med fokus på att upprätta normala matvanor och uppnå en hälsosam vikt. Sådan terapi inkluderar individuell och familjepsykologisk terapi, såsom kognitiv beteendeterapi. Vanligtvis utförs terapin inom 1 år efter att patienten gått ner i vikt. Det kan vara upp till 2 år.

Familjeterapi är till hjälp i ungdomssituationer. Familjeterapi kan förbättra familjeförhållanden och hjälpa föräldrar att bättre förstå hur de kan hjälpa sin tonåring att gå upp i vikt.

Psykoterapi är mest effektiv hos ungdomar som har haft sjukdomen i mindre än 6 månader.

Psykoterapi är särskilt viktigt eftersom många med anorexia nervosa är lite ovilliga att söka behandling eller gå upp i vikt.

Behandlingen omfattar också periodiska fysiska undersökningar. Behandlingen kräver ofta inblandning av ett sjukvårdsteam, inklusive samråd med en dietist som kommer att föreslå ett specifikt näringsprogram eller ge information om antalet kalorier som behövs för att återställa det normala kroppsvikt.

Det finns inga specifika läkemedel för behandling av anorexia nervosa. Men nyare antipsykotiska läkemedel som olanzapin kan hjälpa människor att gå upp i vikt och lindra ångest.

Prognos

Utan behandling dör cirka 10% av personer med svår anorexi. Om symtomen är milda och subtila är sannolikheten för död låg.

Efter behandling kan patienter med anorexia nervosa ha följande resultat:

• Ungefär hälften av människorna återfår det mesta eller hela den vikt de har tappat och hormonella och andra fysiska problem i samband med sjukdomen försvinner.
• Ungefär en fjärdedel av människorna förbättras något (de går upp en del av den vikt de har tappat), men dessa människor kan också återkomma till gamla matvanor med jämna mellanrum (återfall).
• Återstående kvartal har ofta återfall och fortsätter att möta fysiska och psykiska problem i samband med sjukdomen.

Behandlingsresultaten för anorexia nervosa är bättre hos barn och ungdomar än hos vuxna.