Allergiska reaktioner: vad är det, symptom, orsaker, behandling

allmän information

Allergiska reaktioner (överkänslighetsreaktioner) är ett otillräckligt svar från immunsystemet på vanligtvis ofarliga ämnen.

Vanligtvis skyddar immunsystemet, som inkluderar antikroppar, vita blodkroppar, mastceller, komplementproteiner och andra ämnen, kroppen från främmande ämnen (kallade antigener). Hos mottagliga individer kan immunsystemet överreagera till vissa ämnen (allergener) i miljön, mat eller läkemedel som är ofarliga för de flesta Av människor. Resultatet är en allergisk reaktion. Vissa människor är allergiska mot endast ett ämne. Andra kan vara allergiska mot flera ämnen. I Ryssland har ungefär en tredjedel av befolkningen allergier.

Allergener kan orsaka en allergisk reaktion om de kommer i kontakt med huden, ögonen eller luftvägarna, genom mat eller genom injektion. En allergisk reaktion kan ske på flera sätt:

• Som säsongsallergier (t.ex. hösnuva) orsakad av exponering för ämnen från träd, gräs eller pollen.
• Allergier kan orsakas av att ta ett läkemedel (drog allergi)
• Allergier kan orsakas av att äta vissa livsmedel (matallergi)
• Allergier kan orsakas av inandning av damm, djurhår eller mögel (året runt allergier)
• Allergier kan orsakas av kontakt med vissa ämnen (t.ex. latex)
• Allergier kan orsakas av insektsbett (kan leda till anafylaktiska reaktioner och angioödem)

Vid många allergiska reaktioner, vid första kontakten med ett allergen, producerar immunsystemet en typ av antikropp som kallas immunglobulin E (IgE). I blodomloppet binds IgE till en specifik typ av vita blodkroppar som kallas basofiler, och i vävnader binder den till en liknande celltyp som kallas mastceller. Den första kontakten med ett allergen kan göra människor mottagliga för det (ett fenomen som kallas sensibilisering) men ger inte symtom. När personer med överkänslighet kommer i kontakt med allergenet igen, basofiler och mastceller, som har på sig IgE -ytor, frigör ämnen (histamin, prostaglandiner och leukotriener) som orsakar svullnad och inflammation i omgivningen tyger. Dessa ämnen utlöser en kaskad av reaktioner som fortsätter att irritera och skada vävnader. Dessa reaktioner sträcker sig från milda till svåra.

- Känslighet för latex.

Latex erhålls från saften på ett gummiträd. Det används för att göra gummiprodukter inklusive gummihandskar, kondomer och medicinsk utrustning som katetrar, andningsrör, lavemangspetsar och tandskydd packningar.

Latex kan orsaka allergiska reaktioner, inklusive allergiska utslag (urtikariautslag) och även allvarliga och potentiellt livshotande allergiska reaktioner som kallas anafylaktiska reaktioner. Men den torra och irriterade huden som många upplever efter att ha använt latexhandskar är oftast ett resultat av irritation snarare än en allergisk reaktion mot latex.

På 1980 -talet. sjukvårdspersonal har uppmanats att använda latexhandskar för all kontakt med patienter för att förhindra spridning av infektioner. Eftersom latexallergi förekommer allt oftare bland vårdpersonal.

Dessutom kan risken för att utveckla känslighet för latex ökas om:

• utför flera kirurgiska ingrepp;
• behovet av att använda en kateter för att hjälpa till med urinering;
• arbeta i fabriker som tillverkar eller distribuerar latexprodukter.

Av okända skäl är personer med latexallergier ofta allergiska mot bananer och ibland andra livsmedel som kiwi, papaya, avokado, kastanjer, potatis, tomater och aprikoser.

Läkare kan misstänka latexallergi baserat på symptom och patientens beskrivning av symtomförhållandena, särskilt om patienten är sjukvårdspersonal. Ibland görs ett blodprov för att bekräfta diagnosen, eller hudtester.

Personer som är allergiska mot latex bör undvika det. Till exempel kan vårdpersonal använda handskar och andra latexfria produkter. Dessa produkter finns i de flesta vårdinrättningar.

Allergi Orsaker

Kombinationen av genetiska och miljöfaktorer bidrar till utvecklingen av allergier.

Man tror att gener har en viss effekt, eftersom personer med allergier kännetecknas av vanliga specifika mutationer; Dessutom finns det en familjär predisposition för allergier.

Miljöfaktorer ökar också risken för att utveckla allergier. Dessa riskfaktorer inkluderar följande:

• upprepad kontakt med främmande ämnen (allergener);
• matranson;
• föroreningar (såsom tobaksrök och avgaser).

Å andra sidan kan kontakt med olika bakterier och virus under barndomen stärka immunförsvaret, hjälpa immunsystemet lär sig att reagera på allergener på ett ofarligt sätt och därmed hjälpa till att förhindra utvecklingen av allergier. En miljö som begränsar ditt barns exponering för bakterier och virus, vilket allmänt anses vara fördelaktigt, kan öka sannolikheten för att utveckla allergier. Kontakten med mikroorganismer är begränsad i familjer med färre barn, bor i renare rum och börjar tidigt använda antibiotika.

Mikroorganismer lever i matsmältningskanalen, i luftvägarna och på huden, men deras sammansättning varierar från person till person. Förekomsten av vissa mikroorganismer påverkar tydligen utseendet och utvecklingen av allergier.

Allergener som oftast förknippas med allergiska reaktioner inkluderar:

• utsöndring av husstoftkvalster;
• mjäll av djur;
• pollen (träd, gräs och ogräs);
• mögelsvampar.

Hushållens dammkvalster lever i damm som samlas i mattor, sängkläder, stoppade möbler och gosedjur.

Allergisymtom

De flesta allergiska reaktioner är milda, som vattniga ögon och kliande ögon, rinnande näsa, kliande hud och nysningar. Ett utslag dyker ofta upp (inkl. urtikaria), åtföljd av klåda.

Nässelfeber- Det här är små, röda, något upphöjda områden (blåsor), ofta med ett ljust centrum. Svullnad kan förekomma i större områden under huden (angioödem). Ödem orsakas av vätskeläckage från blodkärlen. Quinckes ödem kan få allvarliga konsekvenser beroende på vilka delar av kroppen som påverkas.

Allergier kan utlösa anfall astma.

Några allergiska reaktioner, den sk anafylaktiska reaktionerkan vara livshotande. Förträngning (klämning) av luftvägarna kan uppstå, vilket orsakar väsande andning. också kan slemhinnan i halsen och luftvägarna svälla, vilket gör det svårt att andas. Blodkärl kan vidgas (vidgas) och orsaka en farlig blodtrycksfall.

Diagnostik

Diagnostik kan inkludera:

• medicinsk undersökning;
• blodprov;
• hudtester och allergen-specifika serum-IgE-test.

Läkare avgör först om reaktionen är allergisk. De kan ställa följande frågor:

• Har patienten några nära släktingar med allergier, eftersom reaktionen i sådana fall sannolikt är allergisk?
• Hur ofta uppstår reaktioner och hur länge varar de?
• Hur gammal var patienten när reaktionerna började?
• Finns det en faktor som orsakar reaktionen (t.ex. träning eller kontakt med pollen, djur eller damm)?
• Har någon behandling prövats, och i så fall, vad var patientens svar på dem?

Blodprov görs ibland för att leta efter en typ av vita blodkroppar som kallas eosinofiler. Även om alla har eosinofiler, produceras de vanligtvis i stora mängder när en allergisk reaktion uppstår.

Eftersom varje allergisk reaktion orsakas av ett specifikt allergen, är huvudsyftet med diagnosen att identifiera det allergenet. Ofta kan patienten och läkaren bestämma allergenet utifrån när allergin började, när och hur. reaktioner uppstår ofta (till exempel vid vissa tider på året eller efter att ha konsumerat vissa Produkter).

Hudtester och allergen-specifika serum-IgE-tester kan också hjälpa läkare att identifiera ett specifikt allergen. Men dessa tester kanske inte upptäcker alla allergier, och ibland visar de att en person har allergisk mot något allergen, även om det faktiskt inte är det (det så kallade falskt positiva resultat).

- Hudprov.

Hudprov Är det mest användbara sättet att identifiera specifika allergener.

Brukar göra först scarification hudtest. För detta bereds lösningar från extrakt av pollen (från träd, gräs eller ogräs), svampmögel, husstoftkvalster, djurhår, insektgift, mat och lite antibiotika. En droppe av varje lösning placeras på människans hud och stickas med en nål.

Läkare kan också använda andra lösningar för att tolka allergenreaktioner. En droppe histaminlösning, som bör orsaka en allergisk reaktion, används för att bestämma funktionen hos patientens immunsystem. Som jämförelse används en droppe av ett lösningsmedel, vilket inte bör orsaka en allergisk reaktion.

Om en person är allergisk mot ett eller flera av dessa allergener, utvecklar han eller hon en hudreaktion av blommig typ som kännetecknas av följande symtom:

• Inom 15–20 minuter uppträder en blek, något upphöjd svullnad som kallas en papula på platsen för sticket.
• Diametern på den resulterande papulen är cirka 1/8 till 2/10 tum (cirka 0,3 till 0,5 cm) större än diametern på lösningsmedelspapulen.
• Papulen är omgiven av ett klart definierat område av rodnad - hyperemi.

De flesta allergener kan detekteras med ett hudpricktest.

Om allergenet inte identifieras utförs det intradermalt test. I detta test injiceras en liten mängd av varje lösning i människans hud. Denna typ av hudtest är mer benägna att upptäcka en allergenreaktion.

Innan hudtester görs uppmanas patienterna att sluta ta antihistaminer och vissa antidepressiva medel. som kallas tricykliska antidepressiva medel (till exempel amitriptylin), liksom monoaminoxidashämmare (t.ex. selegilin). Dessa läkemedel kan undertrycka hudtestreaktionen. Vissa läkare testar inte heller patienter som tar betablockerare, för om sådana personer får en allergisk reaktion på testet kan konsekvenserna bli allvarliga. Dessutom kan betablockerare störa mediciner som används för att behandla allvarliga allergiska reaktioner.

- Allergespecifika tester med serum-IgE.

Ett allergen-specifikt serum-IgE-test (blodprov) används när hudtest inte kan göras, till exempel när utslag sprider sig i hela kroppen. Detta test kan avgöra om IgE i en persons blod binder till ett specifikt allergen som används för testet. Om bindning observeras är personen allergisk mot allergenet som testas.

- Provokativt test.

När man utför ett provocerande test utsätts människor direkt för allergenet. Detta test görs vanligtvis när en person måste dokumentera sin allergiska reaktion, till exempel för att betala för sjukskrivning. Det används ibland för att diagnostisera matallergier. Om läkare misstänker träningsinducerad allergi kan de be personen att träna.

Allergi behandling

Behandlingen kan innefatta:

• undvika kontakt med allergenet;
• antihistaminer;
• mastcellstabilisatorer;
• kortikosteroider;
• allergen-specifik immunterapi;
• vid allvarliga allergiska reaktioner krävs akut behandling.

Det bästa sättet att behandla och förebygga allergier är att undvika allergenet.

När milda symptom uppträder behandlas de vanligtvis med antihistaminer. Om de inte är effektiva kan andra läkemedel, till exempel mastcellstabilisatorer och kortikosteroider, hjälpa. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är inte fördelaktiga utom ögondroppar som används för att behandla konjunktivit.

Allvarliga symptom, såsom de som påverkar luftvägarna (inklusive anafylaktiska reaktioner), kräver akut behandling.

- Antihistaminer.

Antihistaminer används oftast för att lindra allergisymtom. Antihistaminer blockerar histamins verkan (vilket orsakar symtom). De stoppar inte kroppens produktion av histamin.

Att ta antihistaminer hjälper mot rinnande näsa, rinnande ögon, klåda och minskar svullnad orsakad av nässelutslag eller mild angioödem. Men antihistaminer gör inte andningen lättare när luftvägarna är smala. Vissa antihistaminer (som azelastin) är också mastcellstabilisatorer.

Antihistaminer finns i följande former:

• tabletter, kapslar, flytande lösningar för oral administrering;
• nasala aerosoler;
• ögondroppar;
• lotioner eller krämer.

Dosformen av läkemedlet som tas beror på typen av allergisk reaktion. Vissa antihistaminer är tillgängliga över disk (över disk) och vissa kräver recept. Vissa läkemedel som tidigare såldes som recept är nu tillgängliga utan recept.

Antihistaminer och vasokonstriktorer (som pseudoefedrin) finns också tillgängliga i disk. De kan användas av vuxna och barn från 12 år och uppåt. Sådana preparat är särskilt användbara för att uppnå antihistamin och nasal vasokonstriktorverkan. Men för vissa patienter, till exempel de som tar monoaminoxidashämmare (en typ av antidepressiva medel), är dessa läkemedel kontraindicerade. Dessutom rekommenderas inte vasokonstriktor för patienter med högt blodtryck, såvida det inte görs på rekommendation och under överinseende av en läkare.

Antihistamin difenhydramin finns receptfritt som lotion, kräm, gel eller spray som ska appliceras på huden för att lindra klåda, men ska inte användas. Dess effektivitet har inte bevisats, och det kan också orsaka allergiska reaktioner (t.ex. utslag). Det kan orsaka svår dåsighet hos barn som tar det genom munnen.

Bieffekter antihistaminer inkluderar antikolinerga effekter som dåsighet, torr mun, suddig syn, förstoppning, svårigheter att kissa, desorientering och yrsel (särskilt när man står upp). Antihistaminer på recept har ofta färre av dessa biverkningar.

Vissa antihistaminer är mer benägna att orsaka dåsighet (sedering) än andra. Antihistaminer som orsakar dåsighet är allmänt tillgängliga över disk. Patienter ska inte ta dessa antihistaminer om de tänker köra fordon. innebär, arbeta med tung utrustning eller delta i andra aktiviteter som kräver vaksamhet. Antihistaminer som orsakar dåsighet bör inte ges till barn under 2 år eftersom de kan ha allvarliga eller livshotande biverkningar. På grund av deras antikolinerga effekter utgör dessa antihistaminer ett särskilt problem för äldre och för personer med glaukom, godartad prostatahyperplasi, förstoppning eller demens. I allmänhet är läkare försiktiga med att förskriva antihistaminer för patienter med hjärt -kärlsjukdom.

Alla reagerar olika på antihistaminer. Till exempel är infödda i Asien mindre mottagliga för de lugnande effekterna av difenhydramin än européer. Även hos vissa människor orsakar antihistaminer den motsatta (paradoxala) reaktionen; sådana människor blir nervösa, rastlösa och upprörda.

- Mastcellstabilisatorer.

Mastcellstabilisatorer blockerar frisättningen av histamin och andra ämnen som orsakar svullnad och inflammation av mastceller.

Mastcellstabilisatorer indikeras när antihistaminer och andra läkemedel är ineffektiva eller har obehagliga biverkningar. Dessa mediciner kan hjälpa till att kontrollera allergisymtom.

Dessa inkluderar azelastin, cromolyn, lodoxamid, ketotifen, nedokromil, olopatadin och pemirolast. Azelastin, ketotifen, olopatadin och pemirolast är också antihistaminer.

Cromoline tillgänglig på recept:

• för användning med inhalator eller nebulisator (för att leverera läkemedlet i form av en aerosol till lungorna);
• i form av ögondroppar;
• i doseringsformer för oral administrering.

Som nässpray finns cromolyn tillgängligt utan recept för behandling allergisk rinit. Kromolin påverkar vanligtvis bara de områden där det appliceras, såsom baksidan av halsen, lungorna, ögonen eller nasofarynxen. När det tas oralt kan cromolyn lindra matsmältningssymtomen vid mastocytos, men det absorberas inte i blodomloppet och har därmed ingen effekt på andra allergisymtom.

- Kortikosteroider.

När allergisymtom inte kan kontrolleras med antihistaminer och mastcellstabilisatorer kan kortikosteroider hjälpa.

Kortikosteroider kan användas som en nässpray för att behandla nässymtom eller via en inhalator, vanligtvis för att behandla astma.

Läkare ger kortikosteroider (t.ex. prednison) i munnen endast när symtomen är svåra eller svåra och alla andra behandlingar har misslyckats. När det tas i munnen i höga doser och under en lång period (t.ex. mer än 3-4 veckor) kan kortikosteroider orsaka många biverkningar, ibland allvarliga. Därför ordineras orala kortikosteroider så kort tid som möjligt.

Krämer och salvor som innehåller kortikosteroider kan hjälpa till att lindra klåda som orsakas av allergiska utslag. En av kortikosteroiderna, hydrokortison, finns tillgänglig utan recept.

- Andra droger.

Leukotrien -modifieraretill exempel, montelukast är antiinflammatoriska läkemedel som används för att behandla följande tillstånd:

• mild ihållande astma;
• allergisk rinit.

De hämmar leukotriener som utsöndras av vissa leukocyter och mastceller när de utsätts för allergener. Leukotriener främjar inflammation och begränsar luftvägarna.

Omalizumab - en monoklonal antikropp (en artificiell [syntetisk] antikropp utformad för att interagera med en specifik substans). Omalizumab binder till immunglobulin E (IgE), antikroppar som produceras i stora mängder under allergisk reaktion och förhindrar IgE från att binda till mastceller och basofiler, vilket förhindrar allergi reaktioner. Omalizumab kan användas för att behandla ihållande eller svår astma när andra behandlingar har misslyckats. Med frekventa återfall av urtikaria och avsaknad av effekt från andra behandlingsmetoder kan det vara lämpligt att utnämna det. Med omalizumab kan dosen kortikosteroider reduceras. Omalizumab används som injektion under huden (s / c).

- Akut behandling.

Allvarliga allergiska reaktioner, såsom anafylaktisk reaktion, kräver akut behandling.

Personer som har allvarliga allergiska reaktioner bör alltid bära en penna med en epinefrinsom bör användas så snart som möjligt om en allvarlig reaktion inträffar. Antihistamintabletter kan också hjälpa, men epinefrin måste ges innan du tar dem. Vanligtvis stoppar epinefrin reaktionen, åtminstone tillfälligt. En person som har haft en allvarlig allergisk reaktion bör dock gå till avdelningen akutvård under överinseende av läkare, där behandlingen kan upprepas eller ändras som nödvändighet.

- Behandling av allergier under graviditet och amning.

Gravida kvinnor med allergier bör undvika allergener när det är möjligt för att kontrollera sina symtom. Om symptomen är svåra ska gravida kvinnor använda en antihistamin nässpray. De får bara ta orala antihistaminer om antihistamin nässpray inte hjälper.

Kvinnor som ammar bör också undvika att ta antihistaminer. Men om antihistaminer behövs, föredrar läkare att använda antihistaminer, vilket är mindre sannolikt orsaka dåsighet, och de föredrar antihistaminer i form av nässpray framför läkemedel för oral administrering Ansökan. Om orala antihistaminer behövs för att kontrollera symtomen bör de tas omedelbart efter att barnet matats.

Profylax

- Miljöfaktorer.

Det är bäst att undvika eller eliminera allergenet när det är möjligt. Åtgärder för att förhindra exponering för allergenet kan innefatta följande:

• avbrytande av läkemedlet;
• hålla ett husdjur utanför hemmet eller begränsa vistelsen till vissa lokaler;
• användning av högeffektiva partikelfilter (HEPA) filter och dammsugare;
• vägran från vissa livsmedel;
• för personer med allvarliga säsongsallergier är det möjligt att flytta till ett område utan dessa allergener;
• ta bort eller byta ut föremål som samlar damm, såsom stoppade möbler, mattor och souvenirer;
• användning av madrassöverdrag och örngott av tunt tyg, genom vilka damm och partiklar av allergener inte kan tränga in;
• användning av kuddar av syntetfiber;
• Tvättas ofta av lakan, örngott och filtar i varmt vatten;
• regelbunden rengöring av huset, inklusive dammning, dammsugning och våtrengöring;
• användning av luftkonditioneringsapparater och avfuktare i källare och andra fuktiga rum;
• ångbehandling hemma;
• förstörelse av kackerlackor.

Personer med allergier bör undvika eller minimera exponering för vissa andra irriterande ämnen som kan förvärra allergisymtom eller orsaka andningsproblem. Sådana irriterande ämnen inkluderar följande:

• tobaksrök;
• stark lukt;
• irriterande ångor;
• luftförorening;
• kall temperatur;
• hög luftfuktighet.

- Allergen immunterapi (desensibilisering).

Om det är omöjligt att undvika vissa allergener, särskilt luftburna, liksom ineffektiviteten av läkemedel för behandling av allergiska reaktioner kan allergen-specifik immunterapi användas, vanligtvis i form av injektioner (injektioner), för att minska patientens känslighet för detta allergen.

Allergenspecifik immunterapi kan förhindra allergiska reaktioner eller minska deras antal och / eller svårighetsgrad. Emellertid är allergenimmunterapi inte alltid effektiv. Vissa människor och vissa allergier svarar bättre än andra.

Immunterapi används oftast för att behandla allergier mot följande irriterande ämnen:

• pollen;
• husstoftkvalster;
• mögelsvampar.
• gift från insekterna.

Immunterapi hjälper till att förhindra anafylaktiska reaktioner när du är allergisk mot allergener som inte kan undvikas, till exempel insektsgift. Det används ibland för att behandla allergier från djurhår, men det är osannolikt att denna behandling är effektiv. Immunterapistudier för matallergier pågår.

Immunterapi används inte om det är möjligt att undvika kontakt med ett allergen, såsom penicillin och andra mediciner. Men om patienter måste ta en medicin mot vilken de är allergiska kan immunterapi under överinseende av en läkare ges för att desensibilisera dem.

Under immunterapi injiceras en liten mängd allergen under huden. Dosen ökas gradvis tills en dos som är tillräcklig för att kontrollera symtomen uppnås (underhållsdos). Ökningen måste nödvändigtvis vara gradvis, eftersom för snabb exponering för en hög dos av allergenet kan orsaka en allergisk reaktion. Injektioner ges vanligtvis en eller två gånger i veckan tills en underhållsdos har uppnåtts. Därefter görs injektionerna en gång var 2-4 veckor. För optimal effektivitet bör underhållsinjektioner fortsätta under hela året, även för att bekämpa säsongsallergier.

Alternativt kan höga doser av allergenet placeras under tungan (sublingualt), hållas där i några minuter och sedan sväljas. Som med injektioner ökas dosen gradvis. Den sublinguala vägen är relativt ny, så frekvensen för dosering av allergenet har inte fastställts. Det varierar från 1 gång per dag till 3 gånger i veckan. För att förhindra allergisk rinit kan extrakt från örtpollen eller husstoftkvalster placeras under tungan.

Allergenspecifik immunterapi kan vara 3-4 år.

Eftersom injektioner som används under immunterapi ibland orsakar farliga allergiska reaktioner, bör patienterna stanna på läkarkontoret i minst 30 minuter efter ingreppet. Vid lindriga reaktioner på immunterapi (t.ex. nysningar, hosta, feber, stickningar, klåda, täthet i bröstet, väsande andning och nässelfeber) kan hjälpas av att ta mediciner, vanligtvis antihistaminer som difenhydramin eller loratadin. För svårare reaktioner administreras adrenalin (adrenalin).